《校注醫醇賸義》~ 卷二 (7)

1. 虛火

虛火者，飢飽勞役，正氣受傷，陽陷入陰，發熱神疲，飲食減少。東垣於此等證，用補中益氣湯，以升、柴升舉陽氣，又為之補脾和胃，此正有得於《內經》虛者溫其氣之旨，故甘溫能除大熱，開治陽虛一大法門。無如世之學東垣者，不辨陰陽虛實，雖陰虛發熱及上實下虛者，動輒升、柴，禍不旋踵矣。因自制和中養胃湯，以明宗東垣者當師其意云。

和中養胃湯（自制）

黃耆（二錢），人參（一錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），甘草（四分），當歸（二錢），料豆（四錢），柴胡（一錢），薄荷（一錢），廣陳皮（一錢），砂仁（一錢），苡仁（四錢），棗（二枚），姜（三片）

白話文：

虛火的人，因為飢飽勞累，正氣受損，陽氣陷入陰氣之中，就會出現發熱、精神疲乏、食慾減退的症狀。東垣醫家遇到這種情況，就用補中益氣湯來治療，以升麻、柴胡提升陽氣，同時滋補脾胃，這正是符合《內經》中「虛者溫其氣」的原則。甘溫的藥性可以去除過熱，為治療陽虛打開了重要的大門。但現在有些人學習東垣醫學，卻不分陰陽虛實，只要是發熱，就一味使用升麻、柴胡，結果往往適得其反。因此我創製了和中養胃湯，希望大家學習東垣的醫術，要領悟他的精神。

此方即補中益氣湯，去升麻加薄荷以代之，有逍遙散之意。再加茯苓以和脾，料豆以安腎，砂仁、苡仁以和中化濕，升中有降，不犯下焦，用東垣意而不執其法，制方煞費苦心。祖怡注。

白話文：

此方即補中益氣湯，去除升麻，改以薄荷代替，有逍遙散的功效。再加入茯苓以健脾，料豆以安腎，砂仁、苡仁以調和脾胃、化解濕氣。方中既有升補，又有下降，不致於過於燥熱傷及下焦。此方運用了東垣的思路，但又不拘泥於其方法，用藥精妙，煞費苦心。祖怡註。

2. 燥火

燥火者，血虛之所致也。血能養氣則氣不妄動，而陰陽得其平。營血一虧，則內失所養，而臟腑皆燥，火亦隨生，令人毛髮衰脫，肌膚枯槁，身熱咽乾，雪乳湯主之。

雪乳湯（自制）

生地（三錢），當歸（一錢五分），白芍（一錢），麥冬（一錢五分），熟地（三錢），五味子（五分），天冬（一錢五分），玉竹（四錢），山藥（三錢），人乳（一大杯），藕汁（一大杯），水二鍾煎服。

白話文：

燥熱的症狀是因為血氣不足所導致的。血液能夠滋養氣息，使得氣息不會無故動盪，這樣陰陽就能夠保持平衡。如果營養血氣缺乏，身體就會失去滋養，五臟六腑都會變得乾燥，這時火氣也會隨之產生，讓人出現頭髮乾枯掉落、皮膚乾燥、身體發熱、口乾喉痛的情況。這種情況可以使用「雪乳湯」來治療。

「雪乳湯」（自製配方）

• 生地（三錢）
• 當歸（一錢五分）
• 白芍（一錢）
• 麥冬（一錢五分）
• 熟地（三錢）
• 五味子（五分）
• 天冬（一錢五分）
• 玉竹（四錢）
• 山藥（三錢）
• 人乳（一大杯）
• 藕汁（一大杯）
• 水二鍾（即約為400毫升），一起煮沸後服用。

血不養氣，氣不化津，臟腑皆燥，土焦水涸，二地、二冬、玉竹、山藥、當歸、白芍，所以養血壯水者至矣。而方名以雪乳，用人乳、藕汁，潤至極矣，而更以五味之酸收以斂之，是合固本、生脈於一方，於肺燥肺火外，又別出手眼也，神乎技矣。祖怡注。

白話文：

血液無法滋養氣血，氣血無法化生津液，導致臟腑乾燥，脾土焦灼，腎水枯竭。因此，用生地、麥冬、玉竹、山藥、當歸、白芍來滋養血液，補充水液。方劑命名為雪乳，使用人乳和藕汁，滋潤效果極佳，再用五味中的酸味收斂，既能固本，又能生津，不僅治療肺燥肺火，更另闢蹊徑，可謂神妙之極。這是祖怡的注解。

3. 鬱火

所欲不遂，鬱極火生，心煩慮亂，身熱而躁，解鬱合歡湯主之。

解鬱合歡湯（自制）

合歡花（二錢），鬱金（二錢），沉香（五分），當歸（二錢），白芍（一錢），丹參（二錢），柏仁（二錢），山梔（一錢五分），柴胡（一錢），薄荷（一錢），茯神（二錢），紅棗（五枚），橘餅（四錢）

白話文：

想要達成的願望卻無法實現，心中鬱結難消，導致心火旺盛，心煩意亂，身體發熱燥熱，解鬱合歡湯可以治療這種情況。

此方用柴胡、當歸、白芍、薄荷，逍遙散之半，去茯苓、白朮、甘草、煨姜，而用合歡、鬱金沉香、山梔、橘餅，舒郁順氣，清火達木，即所以安胃。又用丹參、柏仁、茯神、紅棗，則所以養心脾而緩肝急，使君火與相火俱安，而脾胃亦得太和矣。識得鬱火與肝膽之火之分別，而後知兩方各有其合處。祖怡注。

白話文：

這一方藥用柴胡、當歸、白芍、薄荷，逍遙散的一半，去掉茯苓、白朮、甘草，以及煨姜，而加入合歡、鬱金、沉香、山梔、橘餅，旨在舒解鬱結、順暢氣機，清熱瀉火，使藥效達於臟腑，從而安撫胃氣。

再加入丹參、柏仁、茯神、紅棗，則用以滋養心脾，緩解肝臟急躁，使心火與命門之火皆得安寧，脾胃也因此獲得調和。

要明白鬱火與肝膽之火的不同，才能理解這兩種方劑各有所長。祖怡註。

4. 邪火

酒色太過，下元傷損，腰膝無力，身熱心煩，甚則強陽不痿，加味三才湯主之。

加味三才湯（自制）

天冬（二錢），地黃（五錢），人參（二錢），龜版（八錢），女貞子（一錢），旱蓮（一錢），茯苓（二錢），丹皮（二錢），澤瀉（一錢五分），黃柏（一錢），杜仲（二錢），牛膝（一錢五分），紅棗（五枚）

白話文：

縱慾過度，導致腎氣虧損，出現腰膝無力、身體發熱心煩等症狀，嚴重者甚至出現陽痿。可以服用加味三才湯來調理。

此方以三才合二至，加黃柏、丹皮、茯苓、澤瀉，得知柏八味之半而強。紅棗與參合用，而解苦顧胃；龜版、杜仲與牛膝合用，而潛虛陽，引虛火下行，以固其腎氣，則水火可以既濟，而邪火可望不動矣。祖怡注。

白話文：

此方融合天地人三才理論，並加入黃柏、丹皮、茯苓、澤瀉四味藥材，使得方劑強效，等同於「柏八味」的一半。紅棗與參（黨參）配合使用，能緩和苦味對胃部的刺激；龜版、杜仲與牛膝三者合用，則有潛藏虛火、引導虛火向下循行的作用，穩定腎氣，使水火相濟，邪火得以控制。這是根據祖怡的注釋得出的方劑。

5. 毒火

癰瘍初起，腫痛大熱，煩渴引飲，黃金化毒湯主之。

黃金化毒湯（自制）

黃連（五分），金銀花（二錢），赤芍（一錢），丹皮（二錢），連翹（一錢五分），土貝（二錢），花粉（二錢），菊花（二錢），薄荷（一錢），甘草（五分），淡竹葉（二十張）

白話文：

患處剛開始出現腫痛發熱，患者感到煩躁口渴，想喝水，用黃金化毒湯治療。方劑包括黃連、金銀花、赤芍、丹皮、連翹、土貝、花粉、菊花、薄荷、甘草、淡竹葉。