《校注醫醇賸義》~ 卷二 (7)

1. 虛火

虛火者，飢飽勞役，正氣受傷，陽陷入陰，發熱神疲，飲食減少。東垣於此等證，用補中益氣湯，以升、柴升舉陽氣，又為之補脾和胃，此正有得於《內經》虛者溫其氣之旨，故甘溫能除大熱，開治陽虛一大法門。無如世之學東垣者，不辨陰陽虛實，雖陰虛發熱及上實下虛者，動輒升、柴，禍不旋踵矣。因自制和中養胃湯，以明宗東垣者當師其意云。

和中養胃湯（自制）

黃耆（二錢），人參（一錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），甘草（四分），當歸（二錢），料豆（四錢），柴胡（一錢），薄荷（一錢），廣陳皮（一錢），砂仁（一錢），苡仁（四錢），棗（二枚），姜（三片）

此方即補中益氣湯，去升麻加薄荷以代之，有逍遙散之意。再加茯苓以和脾，料豆以安腎，砂仁、苡仁以和中化濕，升中有降，不犯下焦，用東垣意而不執其法，制方煞費苦心。祖怡注。

白話文：

【虛火】

虛火的情況，通常是因為飲食不節、勞累過度，導致身體的正氣受損，出現了陰陽失調，陽氣滲入陰分，表現為發熱、精神疲憊，食慾減退。東垣在處理這類症狀時，使用補中益氣湯，利用升麻、柴胡提升陽氣，同時補脾和胃，這與《內經》中提到的對於虛弱應溫補氣血的原則相合，所以用甘溫的藥物可以去除大熱，開啟了治療陽氣虛弱的新方法。然而，世上那些學習東垣理論的人，往往無法分辨陰陽虛實，即使遇到陰虛發熱或上實下虛的情況，也隨便使用升麻、柴胡，結果往往會立即造成不良後果。因此，我自創了和中養胃湯，以示對東垣理論的理解與尊重。

和中養胃湯（自創）

黃耆（6克），人參（3克），茯苓（6克），白朮（3克），甘草（1克），當歸（6克），料豆（12克），柴胡（3克），薄荷（3克），廣陳皮（3克），砂仁（3克），苡仁（12克），棗（2顆），姜（3片）

這個配方基本上是補中益氣湯的變形，去除了升麻，加入薄荷作為替代，有點像逍遙散的意思。再加入茯苓來調和脾胃，料豆用來安定腎臟，砂仁、苡仁則用於調和中焦，化解濕氣，既能提升又能下降，不會影響到下焦，採用了東垣的精神但不拘泥於他的具體方法，制方時煞費苦心。祖怡註解。

2. 燥火

燥火者，血虛之所致也。血能養氣則氣不妄動，而陰陽得其平。營血一虧，則內失所養，而臟腑皆燥，火亦隨生，令人毛髮衰脫，肌膚枯槁，身熱咽乾，雪乳湯主之。

雪乳湯（自制）

生地（三錢），當歸（一錢五分），白芍（一錢），麥冬（一錢五分），熟地（三錢），五味子（五分），天冬（一錢五分），玉竹（四錢），山藥（三錢），人乳（一大杯），藕汁（一大杯），水二鍾煎服。

血不養氣，氣不化津，臟腑皆燥，土焦水涸，二地、二冬、玉竹、山藥、當歸、白芍，所以養血壯水者至矣。而方名以雪乳，用人乳、藕汁，潤至極矣，而更以五味之酸收以斂之，是合固本、生脈於一方，於肺燥肺火外，又別出手眼也，神乎技矣。祖怡注。

白話文：

【燥火】

燥火的情況，是由血液不足所導致的。血液能夠滋養氣息，這樣氣息就不會亂動，陰陽也就得以平衡。一旦營養血液流失，身體內部就會失去滋養，使得各個臟腑都變得乾燥，火氣也會隨之產生，這會讓人出現頭髮脫落、皮膚乾枯、身體發熱、咽喉乾燥等症狀，這種情況，可以使用雪乳湯來治療。

雪乳湯（自製配方）

生地（9克）、當歸（4.5克）、白芍（3克）、麥冬（4.5克）、熟地（9克）、五味子（1.5克）、天冬（4.5克）、玉竹（12克）、山藥（9克）、人乳（一大杯）、藕汁（一大杯）。用兩碗水煎煮服用。

血液不能滋養氣息，氣息無法轉化為津液，各個臟腑都變得乾燥，就像土地乾裂，水源枯竭一樣。配方中的生地、熟地、麥冬、天冬、玉竹、山藥、當歸和白芍，都是用來補充血液、增強體質的上乘材料。而這個方子之所以叫做雪乳湯，是因為加入了人乳和藕汁，這兩種成分具有極高的滋潤效果，再配合五味子的酸性，能起到收斂的作用，這樣就結合了固本培元和生脈的療效，對於肺燥肺火，更是另有一番療效，真是高超的技術啊！這是祖怡的註解。

3. 鬱火

所欲不遂，鬱極火生，心煩慮亂，身熱而躁，解鬱合歡湯主之。

解鬱合歡湯（自制）

合歡花（二錢），鬱金（二錢），沉香（五分），當歸（二錢），白芍（一錢），丹參（二錢），柏仁（二錢），山梔（一錢五分），柴胡（一錢），薄荷（一錢），茯神（二錢），紅棗（五枚），橘餅（四錢）

此方用柴胡、當歸、白芍、薄荷，逍遙散之半，去茯苓、白朮、甘草、煨姜，而用合歡、鬱金沉香、山梔、橘餅，舒郁順氣，清火達木，即所以安胃。又用丹參、柏仁、茯神、紅棗，則所以養心脾而緩肝急，使君火與相火俱安，而脾胃亦得太和矣。識得鬱火與肝膽之火之分別，而後知兩方各有其合處。祖怡注。

白話文：

【鬱火】

當個人願望無法實現，內心鬱悶至極，便會產生鬱火，進而導致心情煩躁，思緒混亂，身體感到燥熱。對於這種情況，可以使用「解鬱合歡湯」來治療。

「解鬱合歡湯」（自製配方）

所需藥材包括：合歡花二錢，鬱金二錢，沉香五分，當歸二錢，白芍一錢，丹參二錢，柏仁二錢，山梔一錢五分，柴胡一錢，薄荷一錢，茯神二錢，紅棗五枚，橘餅四錢。

這個藥方使用了柴胡、當歸、白芍、薄荷，這是逍遙散的一半配方，但是去除了茯苓、白朮、甘草、煨薑，改為加入合歡、鬱金、沉香、山梔、橘餅，這些藥材能幫助疏解鬱悶，順暢氣血，清除體內火氣，同時也能滋養肝臟。此外，藥方中的丹參、柏仁、茯神、紅棗，則是用於調養心脾，緩解肝臟緊張，讓心火與肝火都能得到平息，從而達到脾胃和諧的效果。理解了鬱火與肝膽之火的不同，就能明白這兩個藥方各有其適用的症狀。--祖怡注。

4. 邪火

酒色太過，下元傷損，腰膝無力，身熱心煩，甚則強陽不痿，加味三才湯主之。

加味三才湯（自制）

天冬（二錢），地黃（五錢），人參（二錢），龜版（八錢），女貞子（一錢），旱蓮（一錢），茯苓（二錢），丹皮（二錢），澤瀉（一錢五分），黃柏（一錢），杜仲（二錢），牛膝（一錢五分），紅棗（五枚）

此方以三才合二至，加黃柏、丹皮、茯苓、澤瀉，得知柏八味之半而強。紅棗與參合用，而解苦顧胃；龜版、杜仲與牛膝合用，而潛虛陽，引虛火下行，以固其腎氣，則水火可以既濟，而邪火可望不動矣。祖怡注。

白話文：

內容翻譯為：如果因為過度飲酒和縱欲，導致身體下方的元氣受損，出現腰膝無力，身體發熱，心情煩躁等症狀，甚至出現勃起功能過強而不易疲軟的情況，這種情況下，我們會使用「加味三才湯」來治療。

「加味三才湯」是我自製的一個藥方，成分包括：天冬二錢，地黃五錢，人參二錢，龜版八錢，女貞子一錢，旱蓮一錢，茯苓二錢，丹皮二錢，澤瀉一錢五分，黃柏一錢，杜仲二錢，牛膝一錢五分，紅棗五枚。

這個藥方結合了三才和二至的療效，再加入黃柏、丹皮、茯苓、澤瀉，效果能達到知柏八味的一半以上，更顯強大。紅棗與人參一起使用，可以緩解苦味，保護胃部；龜版、杜仲和牛膝一起使用，能抑制虛弱的陽氣，引導虛火向下行走，以鞏固腎氣，這樣，陰陽兩者就可以相互調和，邪火也就有望不再肆虐。這是祖怡的注釋。

5. 毒火

癰瘍初起，腫痛大熱，煩渴引飲，黃金化毒湯主之。

黃金化毒湯（自制）

黃連（五分），金銀花（二錢），赤芍（一錢），丹皮（二錢），連翹（一錢五分），土貝（二錢），花粉（二錢），菊花（二錢），薄荷（一錢），甘草（五分），淡竹葉（二十張）

白話文：

當膿包剛開始形成，出現紅腫熱痛，感到煩躁口渴想喝水的情況，可以使用黃金化毒湯來治療。

黃金化毒湯（自創配方）

這個藥方的成分有：黃連五分，金銀花二錢，赤芍一錢，牡丹皮二錢，連翹一錢五分，土貝二錢，花粉二錢，菊花二錢，薄荷一錢，甘草五分，以及淡竹葉二十片。