《校注醫醇賸義》~ 卷二 (6)

1. 大腸火

肺經之火，移於大腸，大便硬秘，或肛門腫痛，槐子湯主之。

槐子湯（自制）

槐米（三錢），蔞仁（三錢），麥冬（一錢五分），枳殼（一錢蜜水炒），天冬（一錢五分），蘇子（三錢），玉竹（三錢），麻仁（三錢），杏仁（三錢），甘草（四分），金橘餅（一枚），白芝麻（三錢）

槐米為大腸火重，大便見血之主藥。再加火麻仁、白芝麻、蔞仁、杏仁、蘇子，凡仁皆潤，即通用之五仁丸。加金橘餅以顧胃，枳殼以寬腸，玉竹、甘草以顧脾胃，天、麥冬以保金水，與小腸火之琥珀導赤散，有異曲同工之妙。祖怡注。

白話文：

當肺部的火熱影響到大腸，會導致大便乾硬且排便困難，或者肛門處會感到腫脹疼痛，這種情況下，可以使用槐子湯來治療。

槐子湯的配方如下：槐花三錢，蔞仁三錢，麥冬一錢五分，炒過的枳殼一錢（用蜜水炒），天冬一錢五分，蘇子三錢，玉竹三錢，火麻仁三錢，杏仁三錢，甘草四分，金橘餅一個，白芝麻三錢。

槐花是針對大腸火旺，大便中帶血的主要藥材。此外，還添加了火麻仁、白芝麻、蔞仁、杏仁和蘇子，這些種子類的藥材都具有滋潤的作用，就像五仁丸一樣。再加入金橘餅來保護胃部，枳殼可以舒緩腸道，玉竹和甘草則是用來調理脾胃，天冬和麥冬則能保護肺和腎。這個方子和針對小腸火的琥珀導赤散有著相似的效果，都是由祖怡所註解的。

2. 風火

風助火勢，其性上升。面紅目赤，口燥咽疼，法當清潤上焦，使陽邪不能侵犯，兼用輕揚解散之品，俾上升者一舉而熄，消風散火湯主之。

消風散火湯（自制）

天冬（一錢五分），麥冬（一錢五分），元參（二錢），茯苓（二錢），桔梗（一錢），柴胡（一錢），薄荷（一錢），蟬衣（一錢），桑葉（一錢），連翹（一錢五分），牛蒡子（三錢），蔞皮（二錢），竹葉（十張），黑芝麻（三錢）

桑、麻、柴、薄、牛、蟬、元、翹、桔、蔞、茯、竹，輕揚解散，清而不遏。加天、麥二冬，壯水即所以制火；三方皆用之，可以見二冬之功力所在矣。祖怡注。

白話文：

【風火】

風勢助長了火勢，其特性是向上蔓延。病徵表現為臉色泛紅，眼睛血紅，口腔乾燥且咽喉疼痛。治療應清熱滋潤上焦，讓陽邪無法進一步侵襲，同時使用能輕盈散發及解除表症的藥物，使向上蔓延的火勢得以一舉撲滅。這時，消風散火湯就是主要的治療方劑。

消風散火湯（自製方）

天門冬1錢5分，麥門冬1錢5分，玄參2錢，茯苓2錢，桔梗1錢，柴胡1錢，薄荷1錢，蟬蛻1錢，桑葉1錢，連翹1錢5分，牛蒡子3錢，蘆薈2錢，竹葉10片，黑芝麻3錢。

方中的桑葉、麻黃、柴胡、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、玄參、連翹、桔梗、蘆薈、茯苓、竹葉，這些藥材具有輕盈散發及解除表症的功效，能清熱但不會抑制身體正常的運作。加上天門冬和麥門冬，增強體內陰液以制衡過旺的火氣；在多個治療方案中都會使用這兩種藥材，由此可見它們的功效。這是祖怡的註釋。

3. 濕火

重陰生陽，積濕化熱，濕火相乘，渴飲舌白，勝濕清火湯主之。

勝濕清火湯（自制）

茅朮（一錢五分），白朮（一錢五分），茯苓（二錢），苡仁（八錢），石斛（三錢），石膏（五錢），知母（一錢），豬苓（一錢），澤瀉（一錢五分），荷葉（一角）

方以二朮、苓、苡、澤瀉、豬苓勝濕，即以石斛、石膏、知母清火。蒼朮白虎湯去甘草、粳米之甘潤，加荷葉者，降藥已多，以升清者為反佐耳。祖怡注。

白話文：

在中醫學上，有種情況被描述為[濕火]。這是指過度的陰氣會產生陽氣，當濕氣累積到一定程度就會轉化為熱氣，濕與熱互相助長，導致人會感到口渴且舌苔呈現白色。對於這種情況，會使用一種稱為"勝濕清火湯"的處方來治療。

這個處方是自製的，成分包括：茅朮和白朮各1.5錢，茯苓2錢，苡仁8錢，石斛3錢，石膏5錢，知母1錢，豬苓1錢，澤瀉1.5錢，以及荷葉一部分。

這個處方中，茅朮、白朮、茯苓、苡仁、澤瀉和豬苓的作用是排除體內的濕氣；而石斛、石膏和知母則用於清除體內的熱氣。原本的蒼朮白虎湯中會加入甘草和粳米來調和，但這個處方去除了這些甘潤的成分，並添加了荷葉。因為配方中的下降性藥物已經很多，所以加入荷葉作為反佐，讓藥性上升，以達到平衡。以上解釋來自祖怡的註解。

4. 痰火

痰為頑濁之物，一得火勢，其性愈劣，甚則陽狂煩躁，語言錯亂，清火滌痰湯主之。

清火滌痰湯（自制）

丹參（二錢），麥冬（二錢），茯神（二錢），柏仁（二錢），貝母（二錢），化橘紅（一錢），膽星（五分），姜蠶（一錢五分炒），菊花（二錢），杏仁（三錢），淡竹瀝（半杯），薑汁（一滴沖服）

繩甫先生云：火本無質，得痰則實；痰本濕生，得火則燥。由此觀之，痰與火結，有不擾其神明者乎。南星除痰之力，更大於半夏，以牛膽制之，則燥性殺，而兼清肝膽之火矣。化橘紅比普通之橘紅力大，以產地適當有礞石也。再以竹瀝、薑汁、杏貝佐之，能開而且降，痰火有出路矣。

用茯神、丹參、柏仁，顧其靈明之本也。再以麥冬之生胃津，菊花之清肝風。以狂必由火而起，火必因風而動，風火熄而靈明覆，則擾動者得返其清靜之常，真精心結構之方也。祖怡注。

白話文：

痰是種固執混濁的物質，一旦受到火熱影響，它的性質會變得更差，嚴重的話，會導致人表現出亢奮焦躁的狀態，甚至言語混亂，這時，我們可以使用清火滌痰湯來治療。

清火滌痰湯（自製配方）

丹參（6克）、麥冬（6克）、茯神（6克）、柏仁（6克）、貝母（6克）、化橘紅（3克）、膽星（1.5克）、姜蠶（4.5克，需炒過）、菊花（6克）、杏仁（9克）、淡竹瀝（約半杯）、薑汁（只需一點點，沖泡服用）。

繩甫先生表示，火熱本身沒有具體形態，但結合了痰就變得具體；痰本是由濕氣產生，受到火熱影響後就會變乾燥。從這點看來，痰和火一旦結合，怎能不影響人的精神狀態呢？南星去痰的效果比半夏更強，用牛膽來炮製，可抑制其燥性，同時清肝膽之火。化橘紅的功效比普通橘紅更強，因為產地鄰近有礞石。再加上竹瀝、薑汁和杏仁、貝母輔助，能既開又降，使痰火有出路。

使用茯神、丹參、柏仁，是為了照顧到心神的本源。再以麥冬滋養胃液，菊花清肝風。因為狂躁通常由火熱引起，火熱又因風而動，當風火平息，心神得以恢復，那麼原本受擾的精神就能回歸平靜的狀態，這是一個精心設計的配方。這是祖怡的註解。

5. 實火

氣分偏勝，壯火升騰，發熱錯語，口燥咽乾，陽狂煩躁，加味三黃湯主之。

加味三黃湯（自制）

黃連（五分），黃芩（一錢），黃柏（一錢），連翹（一錢五分），丹皮（二錢），薄荷（一錢），赤芍（一錢），山梔（一錢五分），水三鍾，煎一鍾，熱服。

三黃為瀉心、肺、肝、腎實火之方。加山梔名黃連解毒湯，見本門後第一張古方。再加薄荷、連翹散心肝，丹皮、赤芍涼血分，輕揚透發而不抑遏，以發熱煩躁，火鬱必須發之也。此方見證陽狂煩躁，與痰火同，而有發熱、口燥、咽乾，明明是氣分之火而不是痰火，從異點上著眼，故此方與痰火方無一味藥相同。祖怡注。

白話文：

這段文字談的是「實火」的情況，指的是體內氣血過旺，導致像火一般的熱力上升，出現發燒、胡言亂語、口渴喉嚨乾燥、行為狂躁等症狀，這種情況可以使用「加味三黃湯」來治療。

「加味三黃湯」是個自製的藥方，成分包括：黃連五分、黃芩一錢、黃柏一錢、連翹一錢五分、牡丹皮二錢、薄荷一錢、赤芍一錢、山梔一錢五分。製作方法是將這些藥材加入三杯水中煎煮至剩下一杯，趁熱服用。

三黃湯主要是用來清心、肺、肝、腎的實火。如果在三黃湯中添加山梔，就成了「黃連解毒湯」，這個方子可以在後面的第一個古方中找到。再添加薄荷和連翹能疏解心肝的熱度，牡丹皮和赤芍則能涼血。這樣輕揚透發的組合，能有效治療因熱度鬱結所導致的發燒和煩躁。這個方子適用於表現出行為狂躁、煩躁，且伴有發燒、口渴、喉嚨乾燥的病人，這些都是氣血過旺的火熱徵兆，而非痰火。由於它們之間的差異，所以這個方子和治療痰火的藥方成分完全不同。這是祖怡的註釋。