《校注醫醇賸義》~ 卷二 (5)

1. 脾火

脾有伏火，口燥唇乾，煩渴易飢，熱在肌肉，加味瀉黃散主之。

加味瀉黃散（自制）

防風（一錢），葛根（二錢），石膏（四錢），石斛（三錢），山梔（一錢五分），茯苓（三錢），甘草（四分），荷葉（一角），粳米（一撮煎湯代水）

本方用瀉黃散去藿香而加葛根、石斛、茯苓、荷葉、粳米；從白虎湯法，去知母而添升陽散火意，清中有發，發中有清，陽升火散，而無抑遏之患。此條當與先生《醫方論》瀉黃散對比觀之，更易明白。祖怡注。

白話文：

內容是關於「脾火」的情況，描述如下：如果脾臟內有潛藏的火氣，會導致口乾舌燥，嘴脣乾裂，容易感到煩躁和口渴，並且常有強烈的飢餓感，身體的肌肉也會感到熱度。對於這種情況，可以使用「加味瀉黃散」來調理。

「加味瀉黃散」的配方如下：防風一錢，葛根二錢，石膏四錢，石斛三錢，山梔一錢五分，茯苓三錢，甘草四分，荷葉一角，以及一小撮的粳米。將粳米煎成湯後，再用這湯代替水來煎藥。

這個藥方是在原本的瀉黃散基礎上，去掉了藿香，並加入了葛根、石斛、茯苓、荷葉、粳米。它沿用了白虎湯的製法，但去除了知母，增加了提升陽氣和散發火氣的效果。這種方式既能清熱，又有助於發散，讓陽氣上升，火氣得以散發，不會有被抑制的困擾。若要更深入理解，可以參考《醫方論》中的瀉黃散，兩者對照著看，會更容易明白。這是祖怡的註解。

2. 腎火

腎火者，龍火也。龍不蟄藏，飛騰於上，口燥咽乾，面紅目赤，耳流膿血，不聞人聲，加味腎熱湯主之。

加味腎熱湯（自制）

磁石（四錢），牡蠣（四錢），生地（四錢），白朮（一錢），白芍（一錢），人參（一錢），元參（二錢），甘草（五分），豬腎（二枚煎湯代水）

生地、元參、白芍、豬腎，養陰益腎，顯而易見。加磁石以鎮之，牡蠣以潛之，二味腎家藥，亦顯而易見。用參、朮、草等中州藥者，龍火上騰，必是脾胃砥柱失守所致；中州有砥柱，龍火必無由而上騰矣。祖怡注。

陽火可瀉，陰火不可瀉，況龍性難馴，逆而折之，反肆沖激。故丹溪滋腎丸，於滋陰藥中，加肉桂一味，導龍歸海，從治之法，最為精當。茲更推廣其意，制潛龍湯主之。

潛龍湯（自制）

龍齒（二錢），龜版（八錢），生地（五錢），龍骨（二錢），知母（一錢），黃柏（一錢），人參（一錢），元參（二錢），蛤粉（四錢），肉桂（四分），鮑魚（一兩切片煎湯代水）

黃柏、知母、肉桂，取一陽居二陰之中，成為坎象。不用肉桂，則龍不肯歸海。既用肉桂，尚恐知、柏之力不足以駕馭，故加人參、元參、生地以佐之。再用龍骨澀而兼鎮，龍齒但鎮不澀；龜版、蛤粉、鮑魚，則潛陽即所以潛龍。而一味肉桂，處於群陰之中，當亦馴服，而潛藏不顯矣。祖怡注。

白話文：

【腎火】

腎火，也就是龍火。如果龍不蟄伏，反而向上飛騰，會導致口乾舌燥，咽喉乾燥，臉色泛紅，眼睛發紅，耳朵可能流出膿血，聽力減退。這種情況下，我們可以使用加味腎熱湯來治療。

【加味腎熱湯】（自創配方）

磁石（16克），牡蠣（16克），生地（16克），白朮（4克），白芍（4克），人參（4克），元參（8克），甘草（2.5克），豬腎（兩個，煎煮後的湯代替水）

生地、元參、白芍和豬腎可以滋養陰液，補益腎臟，這是很明顯的。加上磁石來鎮定，牡蠣來潛藏，這兩種都是對腎臟有益的藥材，效果也很顯著。使用人參、白朮、甘草這些中州藥物的原因在於，龍火上升往往是因為脾胃功能失調所導致的；只要脾胃功能強健，龍火就不會輕易上升。這是祖怡的註解。

對於陽火可以清泄，但陰火不能輕易清泄，尤其是龍性難以馴服，如果逆向抑制，反而會造成更大的衝擊。因此，丹溪滋腎丸在滋陰藥物中加入肉桂，引導龍回大海，這種從治的方法最為恰當。在此基礎上，我們進一步發展這一理念，製作了潛龍湯來治療。

【潛龍湯】（自創配方）

龍齒（8克），龜甲（32克），生地（20克），龍骨（8克），知母（4克），黃柏（4克），人參（4克），元參（8克），蛤粉（16克），肉桂（2克），鮑魚（32克，切成片煎湯代替水）

黃柏、知母和肉桂，象徵著一陽居於二陰之中，形成坎卦的形象。如果不使用肉桂，龍不會願意回到大海。即使使用了肉桂，我們仍擔心知母和黃柏的力量不足以控制，因此添加了人參、元參和生地來輔助。再加入龍骨，它具有收斂和鎮靜的作用，而龍齒只鎮定不收斂；龜甲、蛤粉和鮑魚，潛藏陽氣也就是潛藏龍火。而肉桂處於眾多陰性藥物之中，也會變得順服，潛藏而不顯現。這是祖怡的註解。

3. 胃火

胃火熾盛，煩渴引飲，牙齦腐爛，或牙宣出血，面赤發熱，玉液煎主之。

玉液煎（自制）

石膏（五錢），生地（五錢），石斛（三錢），麥冬（二錢），玉竹（四錢），葛根（二錢），桔梗（一錢），薄荷（一錢），白茅根（八錢），甘蔗汁（半杯沖服）

此方與胃燥玉石清胃湯，同樣用石膏、玉竹、生地、麥冬、石斛、蔗汁，而去人參、山藥、茯苓者，火之烈更甚於燥也。花粉、蛤粉，未嘗不能清化熱痰，去之而加葛根、桔梗、薄荷、茅根者，胃火已及血分，宜升陽散火，兼清血分也。以此方與玉石清胃湯比，彼為清潤，此為清散。觀於玉、石二味之互為重輕，亦可識其用意之所在矣。祖怡注。

白話文：

【胃火】

當胃部的火氣過旺，會讓人感到煩躁並極度口渴想喝水，甚至出現牙齦潰爛或牙齦出血的現象，臉色泛紅且身體發熱，這時可以使用「玉液煎」來治療。

玉液煎（自製配方）

配方包含：石膏5錢、生地5錢、石斛3錢、麥冬2錢、玉竹4錢、葛根2錢、桔梗1錢、薄荷1錢、白茅根8錢以及甘蔗汁半杯（服用時沖入）。

這個處方和胃燥玉石清胃湯相似，都用了石膏、玉竹、生地、麥冬、石斛和甘蔗汁，但卻去除了人參、山藥和茯苓，因為胃火的強烈程度比乾燥更甚。雖然花粉、蛤粉也能清除熱痰，但在這裡沒有使用，反而加入葛根、桔梗、薄荷和茅根，是因為胃火已經影響到血液，適合提升陽氣以散發火氣，同時也有助於清潔血液。如果將此方與玉石清胃湯比較，後者更偏向清涼滋潤，而前者則偏向清熱散火。從玉、石兩種成分的份量比例，可以看出其設計意圖所在。這是祖怡的註釋。

4. 小腸火

心經之火，移於小腸，溲溺淋濁，或澀或痛，琥珀導赤湯主之。

琥珀導赤湯（自制）

琥珀（一錢），天冬（一錢五分），丹皮（二錢），生地（五錢），麥冬（一錢五分），木通（一錢），赤芍（一錢），丹參（二錢），甘草梢（五分），淡竹葉（十張），燈芯（三尺）

此方用導赤散之生地、木通、草梢、竹葉全部，而加琥珀、天冬、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、燈芯，兼清心小腸之火，而照顧金水，使火氣去而津液長。以琥珀為主者，不但能清心小腸之火與濕熱，而並善解毒，為淋濁症聖藥也。祖怡注。

白話文：

這段文字談的是小腸火的情況，也就是心經的火熱移動到了小腸，導致排尿混濁，或是排尿時有疼痛或不順暢的感覺。對於這種情況，可以使用琥珀導赤湯來治療。

琥珀導赤湯的配方如下：琥珀1錢，天門冬1錢5分，牡丹皮2錢，生地黃5錢，麥門冬1錢5分，木通1錢，赤芍藥1錢，丹參2錢，甘草梢5分，淡竹葉10片，燈心草3尺。

這個處方在導赤散的基礎上，加入了琥珀、天門冬、麥門冬、丹參、牡丹皮、赤芍藥和燈心草，不僅能清除心臟和小腸的火熱，還能保護肺和腎的健康，讓身體的火氣減少，津液得以增加。之所以將琥珀作為主要成分，是因為它不僅能清除心臟和小腸的火熱及濕熱，還具有良好的解毒效果，被視為治療尿路混濁的良藥。這是祖怡的註解。