《校注醫醇賸義》~ 卷二 (5)

1. 脾火

脾有伏火，口燥唇乾，煩渴易飢，熱在肌肉，加味瀉黃散主之。

加味瀉黃散（自制）

防風（一錢），葛根（二錢），石膏（四錢），石斛（三錢），山梔（一錢五分），茯苓（三錢），甘草（四分），荷葉（一角），粳米（一撮煎湯代水）

本方用瀉黃散去藿香而加葛根、石斛、茯苓、荷葉、粳米；從白虎湯法，去知母而添升陽散火意，清中有發，發中有清，陽升火散，而無抑遏之患。此條當與先生《醫方論》瀉黃散對比觀之，更易明白。祖怡注。

白話文：

如果脾臟藏有內熱，會導致口腔乾燥、嘴脣乾裂、容易感到口渴和飢餓，熱氣會停留在肌肉裡。這種情況可以用「加味瀉黃散」來治療。

「加味瀉黃散」（自行調製）

防風（一錢）、葛根（二錢）、石膏（四錢）、石斛（三錢）、山梔（一錢五分）、茯苓（三錢）、甘草（四分）、荷葉（一角）、粳米（一撮，煎湯代替水）

這個方子基於瀉黃散，但去除了藿香，並添加了葛根、石斛、茯苓、荷葉、粳米。它取自白虎湯的治療法則，但去除了知母，增加了提升陽氣、疏散內熱的意圖，使藥性既清涼又具有一種發散的特性，可以促進陽氣上升，內熱散去，且不會有壓抑的問題。這段內容可以與先生的《醫方論》中的瀉黃散進行比較理解，能更清晰地瞭解其治療原理。祖怡注。

2. 腎火

腎火者，龍火也。龍不蟄藏，飛騰於上，口燥咽乾，面紅目赤，耳流膿血，不聞人聲，加味腎熱湯主之。

加味腎熱湯（自制）

磁石（四錢），牡蠣（四錢），生地（四錢），白朮（一錢），白芍（一錢），人參（一錢），元參（二錢），甘草（五分），豬腎（二枚煎湯代水）

生地、元參、白芍、豬腎，養陰益腎，顯而易見。加磁石以鎮之，牡蠣以潛之，二味腎家藥，亦顯而易見。用參、朮、草等中州藥者，龍火上騰，必是脾胃砥柱失守所致；中州有砥柱，龍火必無由而上騰矣。祖怡注。

白話文：

腎火如同龍火，龍火不隱藏，會往上飛騰，導致口乾舌燥，面紅目赤，耳朵流膿血，聽不見聲音，可以用加味腎熱湯治療。

加味腎熱湯包含磁石、牡蠣、生地、白朮、白芍、人參、元參、甘草和豬腎。其中生地、元參、白芍和豬腎滋陰益腎，功效明顯。加入磁石鎮住腎火，牡蠣潛藏腎火，這兩種藥材都是專治腎臟的藥物，效果也十分明顯。而人參、白朮和甘草是中州藥材，因為龍火往上竄，一定是脾胃失守造成的，中州堅固，龍火就無處可竄了。祖怡註解。

陽火可瀉，陰火不可瀉，況龍性難馴，逆而折之，反肆沖激。故丹溪滋腎丸，於滋陰藥中，加肉桂一味，導龍歸海，從治之法，最為精當。茲更推廣其意，制潛龍湯主之。

潛龍湯（自制）

龍齒（二錢），龜版（八錢），生地（五錢），龍骨（二錢），知母（一錢），黃柏（一錢），人參（一錢），元參（二錢），蛤粉（四錢），肉桂（四分），鮑魚（一兩切片煎湯代水）

白話文：

陽虛的火可以瀉掉，陰虛的火卻不能瀉，況且腎精就像難以馴服的龍，逆着它去折騰，反而會導致它更加暴躁，冲撞身體。因此，丹溪的滋腎丸，在滋陰藥中加入肉桂，引導腎精歸位，這種從治之法最為精妙。現在我進一步推廣這個思路，製成潛龍湯，用以治療這種病症。

潛龍湯的組成：龍齒二錢，龜板八錢，生地五錢，龍骨二錢，知母一錢，黃柏一錢，人參一錢，元參二錢，蛤粉四錢，肉桂四分，鮑魚一兩切片煎湯代水。

黃柏、知母、肉桂，取一陽居二陰之中，成為坎象。不用肉桂，則龍不肯歸海。既用肉桂，尚恐知、柏之力不足以駕馭，故加人參、元參、生地以佐之。再用龍骨澀而兼鎮，龍齒但鎮不澀；龜版、蛤粉、鮑魚，則潛陽即所以潛龍。而一味肉桂，處於群陰之中，當亦馴服，而潛藏不顯矣。祖怡注。

白話文：

在古代中醫理論中，黃柏、知母和肉桂被比喻為「一陽居二陰之中」，形成了一個「坎象」。如果沒有使用肉桂，那麼「龍」（代表生命力量或溫熱性質）就可能不會歸回其本源（海洋，代表陰性或冷靜）。即使使用了肉桂，也可能擔心黃柏和知母的力量不足以控制這種溫熱性質，因此加入人參、元參、生地等藥物來輔助調節。

為了增加藥效的穩定性，還會添加龍骨（具有收斂作用）和龍齒（專門用於鎮定）等藥物。而龜版、蛤粉、鮑魚等藥物則能起到降伏陽氣的作用，同時也對龍進行潛藏，使它不顯現出來。最後，肉桂作為主要藥物，在羣陰（寒涼藥物）中，也應能適應環境，使其溫熱性質得以調節而不顯露。以上內容由祖怡註解。

3. 胃火

胃火熾盛，煩渴引飲，牙齦腐爛，或牙宣出血，面赤發熱，玉液煎主之。

玉液煎（自制）

石膏（五錢），生地（五錢），石斛（三錢），麥冬（二錢），玉竹（四錢），葛根（二錢），桔梗（一錢），薄荷（一錢），白茅根（八錢），甘蔗汁（半杯沖服）

此方與胃燥玉石清胃湯，同樣用石膏、玉竹、生地、麥冬、石斛、蔗汁，而去人參、山藥、茯苓者，火之烈更甚於燥也。花粉、蛤粉，未嘗不能清化熱痰，去之而加葛根、桔梗、薄荷、茅根者，胃火已及血分，宜升陽散火，兼清血分也。以此方與玉石清胃湯比，彼為清潤，此為清散。觀於玉、石二味之互為重輕，亦可識其用意之所在矣。祖怡注。

白話文：

胃部的火氣旺盛，會導致口渴並渴望喝水，牙齦可能會腐敗或出血，臉色紅腫發熱。這種情況可以使用「玉液煎」來治療。

【玉液煎】（自製）

• 石膏（五錢）
• 生地（五錢）
• 石斛（三錢）
• 麥冬（二錢）
• 玉竹（四錢）
• 葛根（二錢）
• 桔梗（一錢）
• 薄荷（一錢）
• 白茅根（八錢）
• 甘蔗汁（半杯沖服）

這個藥方與「玉石清胃湯」有相似之處，都使用了石膏、玉竹、生地、麥冬、石斛和甘蔗汁，但是去除了人參、山藥和茯苓，因為胃部的火氣比乾燥更加嚴重。花粉和蛤粉雖然也可以清除熱痰，但在這裡加上葛根、桔梗、薄荷和白茅根，因為胃部的火氣已經影響到了血液，所以需要使用「升陽散」來提升陽氣以散除火氣，同時清淨血液。比較這兩個藥方，一個是清潤的，一個是清散的。從玉和石兩味的互相輕重之中，可以看出其用意所在。這是祖怡的注釋。

4. 小腸火

心經之火，移於小腸，溲溺淋濁，或澀或痛，琥珀導赤湯主之。

琥珀導赤湯（自制）

琥珀（一錢），天冬（一錢五分），丹皮（二錢），生地（五錢），麥冬（一錢五分），木通（一錢），赤芍（一錢），丹參（二錢），甘草梢（五分），竹葉（十張），燈芯（三尺）

白話文：

心經的熱氣轉移到小腸，導致尿液混濁，可能會出現尿頻、尿急、尿痛的症狀。這種情況可以使用「琥珀導赤湯」來治療。

【琥珀導赤湯（自製）】

琥珀（一份錢），天冬（一份錢五分），丹皮（兩份錢），生地（五份錢），麥冬（一份錢五分），木通（一份錢），赤芍（一份錢），丹參（兩份錢），甘草梢（五分），竹葉（十張），燈芯（三尺）。

此方用導赤散之生地、木通、草梢、竹葉全部，而加琥珀、天冬、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、燈芯，兼清心小腸之火，而照顧金水，使火氣去而津液長。以琥珀為主者，不但能清心小腸之火與濕熱，而並善解毒，為淋濁症聖藥也。祖怡注。

白話文：

這個方子採用導赤散中的生地、木通、草梢、竹葉，再加上琥珀、天冬、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、燈芯，達到清心小腸之火，滋養腎水的目的，使火氣消退，津液得以滋生。以琥珀為主藥，不僅能清心小腸之火和濕熱，更擅長解毒，是治療淋濁症的聖藥。這是祖怡的註解。