《校注醫醇賸義》~ 卷一 (13)

1. 直中少陰

腎氣厥逆，腹痛下利，手足厥冷，小便清利，茴香四逆湯主之。

茴香四逆湯（自制）

小茴香（二錢），附子（三錢），乾薑（一錢），破故紙（二錢），杜仲（五錢），茯苓（二錢），甘草（五分），大棗（三枚），水三鍾，煎一鍾，溫服。

四逆湯本治少陰，此方加茴香泄腎邪，佐以茯苓；再加杜仲、故紙補命門，兼治泄瀉；紅棗能補土，與茯苓同用，又能泄腎中水氣。仲聖治奔豚，有苓桂棗甘湯，此方去桂代以茴香，更見立方之妙。祖怡注。

白話文：

[直擊少陰病狀]

病情表現為腎氣上逆，腹部疼痛，並伴有腹瀉，手腳冰冷，小便清澈頻繁，這類情況可用茴香四逆湯來治療。

茴香四逆湯（自製方）

所需藥材包括：小茴香兩錢，附子三錢，乾薑一錢，破故紙兩錢，杜仲五錢，茯苓兩錢，甘草五分，大棗三枚。將這些藥材加入三杯水中煎煮至剩一杯，趁溫熱時服用。

原本的四逆湯是用來治療少陰病的，這個方子在基礎上添加了茴香，用以排除腎臟的邪氣，同時輔以茯苓幫助利尿。再加入杜仲和破故紙，補充生命能量，並對付腹瀉。紅棗可以補益脾胃，與茯苓合用，還能排除腎臟中的濕氣。張仲景治療奔豚症，有一個苓桂棗甘湯，而這個方子拿掉了肉桂，改用茴香，更顯得方子的精妙。這是祖怡的註釋。

2. 直中厥陰

肝氣厥逆，脅下及腹中絞痛，下利，手足厥冷，指爪皆青，茱萸附桂湯主之。

茱萸附桂湯（自制）

吳萸（七分），附子（二錢），肉桂（八分），當歸（三錢），白芍（一錢五分），白朮（一錢），木香（六分），烏藥（一錢），棗（二枚），姜（三片）

此方於四逆湯只取附子一味，以去沉寒，而以茱萸附桂名者，先生注重在厥陰也。厥陰為藏血之臟，當然以和營為主。方意取材於當歸四逆，加吳萸、生薑，去細辛、甘草、木通，以肉桂易桂枝，附、桂同用，加入吳萸，直驅厥陰之寒；以歸、芍和血，木香、烏藥順氣止痛，而用白朮、薑、棗，補脾正所以和營也。祖怡注。

以上四方，雖治中寒，仍顧脾胃，先生常云，脾陽不運，虛則寒生。且脾主四肢，四逆之症，固以溫本臟為主，而總不離乎脾，實理所當然矣。祖怡又注。

白話文：

[直擊厥陰病]

這是關於肝氣上逆的情況，病人會感到肋骨下方以及腹部劇烈疼痛，同時伴有腹瀉，手腳冰冷到極點，甚至手指甲都呈現青色。針對這種情況，我們可以使用"茱萸附桂湯"來治療。

茱萸附桂湯的配方如下：吳茱萸七分，炮附子二錢，肉桂八分，當歸三錢，白芍一錢五分，白朮一錢，木香六分，烏藥一錢，大棗兩顆，生薑三片。

這個處方從四逆湯中只選用了附子這一味藥物，目的是去除深層的寒氣。之所以命名為茱萸附桂湯，是因為主要強調對厥陰病症的治療。厥陰是藏血的器官，因此，處方的主要目標是調和血液。其構成類似於當歸四逆湯，但增加了吳茱萸和生薑，去掉了細辛、甘草和木通，並將桂枝換成了肉桂，同時使用附子和肉桂，再加入吳茱萸，能直擊並驅除厥陰的寒氣；用當歸和白芍調和血液，木香和烏藥順暢氣機以止痛，再輔以白朮、薑和棗，補充脾臟功能，以達到調和血液的效果。

以上四個處方，雖然都是治療寒症，但仍然考慮到脾胃的健康。我的老師常說，如果脾臟的陽氣不能正常運行，就會產生虛弱，進而導致寒氣產生。此外，脾臟主管四肢，對於四肢冰冷的症狀，固然要以溫暖脾臟為主，但最終還是離不開對脾臟的照顧，這實屬理所當然。這是祖怡的注釋。

以上四方，雖然主要是治療因寒氣引起的疾病，但同時也兼顧了脾胃的健康，我的老師常提到，若脾臟的陽氣無法有效運作，虛弱便會產生寒氣。再者，脾臟主管四肢，對於四肢冰冷的症狀，溫暖脾臟自然是最主要的治療方式，但最終還是離不開對脾臟的照料，這也是理所當然的。這是祖怡的再次注釋。