《校注醫醇賸義》~ 卷二 (4)

1. 火

外因之病，風為最多；內因之病，火為最烈。風者天之氣，火者人之氣也。火之為物，本無形質，不能孤立，必與一物相為附麗，而始得常存。故方其靜也，金中有火，而金不銷也；木中有火，而木不焚也；水中有火，而水不沸也；土中有火，而土不焦也；但見有金、有木、有水、有土，而不見火也。五行各有其用，五行惟火無體，火之體，即以金木水土之體為之體也。

及其發而莫可遏也，銷金爍石，焚崗燎原，而炎威乃不可響邇矣。人身之火，何獨不然，方其靜也，肺氣肅而大腸潤，金不銷也；肝氣平而膽氣清，木不焚也；腎氣充而膀胱通，水不沸也；脾氣健而胃氣和，土不焦也。一經激發，則金銷水涸，木毀土焦，而百病叢生矣。其因於風者為風火；因於濕者為濕火；因於痰者為痰火。

白話文：

外來的疾病，以風寒最常見；內在的疾病，則以火氣最旺盛。風是天地的氣，火是人體的氣。火本身沒有形狀，無法獨立存在，必須依附於其他物質才能持續。所以當它平靜時，金中藏火，金卻不會熔化；木中藏火，木卻不會燃燒；水中藏火，水卻不會沸騰；土中藏火，土卻不會焦灼。我們只看到金、木、水、土，卻看不到火。五行各有其作用，唯獨火沒有實體，火的實體，就是借用金木水土的實體來形成。

當火氣發作，無法阻止時，它會熔化金屬，燒灼石頭，焚毀山崗，蔓延原野，其威勢令人望而生畏。人體的火氣也是如此，當它平靜時，肺氣清肅，大腸潤滑，金不熔化；肝氣平穩，膽氣清淨，木不燃燒；腎氣充足，膀胱通暢，水不沸騰；脾氣健旺，胃氣和諧，土不焦灼。一旦被激發，就會導致金屬熔化，水份蒸發，木頭毀壞，土質焦灼，百病叢生。其原因可能是風引起風火，濕氣引起濕火，痰濁引起痰火。

陽亢者為實火；勞傷者為虛火；血虛者為燥火；遏抑者為鬱火；酒色受傷者為邪火；瘡瘍蘊結者為毒火。又有一種無名之火，不歸經絡，不主病症，暴猝舉發，莫能自制，則氣血偏勝所致也。種種火症，或由本經自發，或由他經侵克，或有數經合病，必察其所以致病之由，方能對病施治，業醫者尚慎旃哉！

白話文：

陽氣過盛為實火，勞累过度為虛火，血液不足為燥火，情緒壓抑為鬱火，縱慾過度為邪火，瘡瘍积聚為毒火。此外還有無名之火，不受經絡約束，不引起特定疾病，卻突然發作，難以控制，這是氣血失衡所致。各種火症，可能源於自身經脈，也可能由其他經脈侵犯，甚至多個經脈同時病變，必須仔细分析病因，才能对症下藥，醫者務必謹慎！

2. 肺火

肺火自本經而發者，緣燥氣相逼，清肅之令不能下行，故肺氣焦滿，微喘而咳，煩渴欲飲，鼻端微紅，肌膚作癢，潤燥瀉肺湯主之。

潤燥瀉肺湯（自制）

玉竹（四錢），蔞皮（三錢），桑皮（三錢），沙參（四錢），麥冬（二錢），黃芩（一錢），貝母（二錢），杏仁（三錢），苡仁（四錢），梨汁（半杯沖服）

此方用玉竹、沙參、麥冬、貝母、蔞皮、杏仁，同於清金保肺湯。而梨直用汁，因火之烈尤甚於燥。金本畏火，東垣治肺熱如火，煩燥引飲而晝甚者，用一味黃芩湯，以瀉肺金氣分之火。先生因之，再加栝蔞、桑皮、苡仁，而肺家之實火可以下行而出矣。祖怡注。

白話文：

肺火從肺經發作，是因為燥氣逼迫，清肅之氣無法下降，導致肺氣焦灼充盈，微微喘息並咳嗽，口渴想喝水，鼻尖微紅，皮膚發癢，潤燥瀉肺湯可以治療。

這個湯方用玉竹、沙參、麥冬、貝母、蔞皮、杏仁，與清金保肺湯相同。梨子直接用汁，是因為火勢比燥熱更加猛烈。金屬害怕火，東垣醫家治療肺熱如火，煩躁引發口渴，而且白天症状更重的，用一味黃芩湯來瀉去肺金氣分的火。老師以此為基礎，再加入栝蔞、桑皮、苡仁，就能讓肺部積存的實火下降排出。祖怡註釋。

3. 心火

心火熾盛，五中煩燥，面紅目赤，口燥唇裂，甚則衄血吐血，加味瀉心湯主之。

加味瀉心湯（自制）

黃連（五分），犀角（五分），蒲黃（一錢），天冬（二錢），丹參（二錢），元參（一錢五分），連翹（二錢），茯苓（二錢），甘草（五分），竹葉（二十張），燈芯（三尺）

白話文：

當心火過旺，導致五臟內熱，臉色潮紅，眼睛充血，口乾舌燥，甚至出現鼻血和吐血的情況時，可以使用「加味瀉心湯」來治療。

「加味瀉心湯」（自製）

• 黃連（五分）：清熱解毒，降火。
• 犀角（五分）：清熱涼血，解毒止痛。
• 蒲黃（一錢）：止血、活血、調經。
• 天冬（二錢）：滋陰潤肺，養生。
• 丹參（二錢）：活血化瘀，通脈。
• 元參（一錢五分）：滋陰清熱，解毒。
• 連翹（二錢）：清熱解毒，消炎。
• 茯苓（二錢）：健脾利水，安神。
• 甘草（五分）：調和藥性，補中益氣。
• 竹葉（二十張）：清熱利尿，解毒。
• 燈芯（三尺）：清熱解毒，利尿。

此方以黃連清氣分之火，以犀角解血分之熱，丹參、元參、天冬、甘草以清養心臟，連翹、蒲黃、竹葉、燈芯以佐連、犀。再以茯苓佐甘草之甘淡，所以顧脾胃也。瀉心家實火，而不忘脾胃，所謂毋使過之，傷其正也。《內經》之真理，吾於先生得之矣。祖怡注。

心血大虧，心陽鼓動，舌絳無津，煩燥不寐，加味養心湯主之。

加味養心湯（自制）

天冬（一錢五分），麥冬（一錢五分），生地（五錢），人參（一錢），丹參（二錢），龜版（五錢），當歸（一錢五分），茯神（二錢），柏仁（二錢），棗仁（一錢五分），遠志（五分），甘草（四分），淡竹葉（二十張）

白話文：

此方藥物主要用於清熱解毒，其中黃連能清氣分之火，犀角則可解血分之熱。丹參、元參、天冬和甘草共同作用清涼滋養心臟；連翹、蒲黃、竹葉和燈芯則輔助黃連與犀角的作用。茯苓與甘草一起使用，增強了甘淡的特性，對護脾胃有著重要作用。這套方子在治療心火過旺的情況下，不會忘記調理脾胃，這就是「毋使過之，傷其正」的原則。從《內經》學到的真理，在這裡得到了充分的體現。

對於心血嚴重不足，心陽亢奮，舌頭乾紅無津液，煩躁難以入眠的情況，我們可以使用「加味養心湯」進行治療。

「加味養心湯」（自製）

天冬（五分之一兩），麥冬（五分之一兩），生地（半兩），人參（五分之一兩），丹參（三分之二兩），龜版（半兩），當歸（五分之一兩），茯神（三分之二兩），柏仁（三分之二兩），棗仁（五分之一兩），遠志（五分之一兩），甘草（四分之一兩），淡竹葉（二十片）

同一心火，同一煩燥，前證為實火，此由陰血虛。用天王補心丹方，去桔梗、元參、茯苓、五味，而加龜版、茯神、甘草、竹葉，不獨心肝脾可資挹注，主血三臟俱已顧到，即與血同類之肺腎陰分，亦未放過。

此方與心受燥熱養心潤燥湯，大半相同，所不同者彼用犀角，此用龜版；彼只用天冬，此兼用麥冬；彼兼用松仁，此只用柏仁；彼用藕汁，此用竹葉；更加棗仁、遠志，異中有同，同中有異。初學制方選藥，必須於異同中求之。治心方如此，其他諸方，亦何莫不然。祖怡注。

白話文：

同一種心火，同一種煩躁，先前的症狀是實火，現在是由於陰血不足。使用「天王補心丹」配方，去除桔梗、元參、茯苓、五味，並加入龜版、茯神、甘草、竹葉，不僅能滋養心肝脾，還能顧及主司血液運行的三臟，對於與血液同類的肺腎陰分，也沒有忽略。

這個方子與專門滋養心臟、潤燥的「養心潤燥湯」有大半相似，不同之處在於前者使用犀角，後者使用龜版；前者僅使用天冬，後者則兼用麥冬；前者兼用松仁，後者僅用柏仁；前者用藕汁，後者用竹葉；更添加了棗仁、遠志，看似不同，實際上仍有些許共通之處。對剛開始學習制方選藥的人來說，必須在這相同的特點和不同的元素之間尋找靈感。治療心臟的方子如此，其他各種方子，也沒有一個不是這樣做的。這是祖怡的注釋。

4. 肝膽火

肝膽火盛，肋痛耳聾，口苦筋痿，陰痛，或淋濁溺血，加味丹梔湯主之。

加味丹（梔湯自制）

丹皮（二錢），山梔（一錢五分），赤芍（一錢），龍膽草（一錢），夏枯草（一錢五分），當歸（一錢五分），生地（四錢），柴胡（一錢），木通（一錢），車前（二錢），燈芯（三尺）

此條見證，與本門後附見龍膽瀉肝湯相彷彿，而去黃芩、澤瀉、甘草，加丹皮、山梔、赤芍、夏枯草、燈芯，同樣能去肝膽實火。方雖小異，效力則大致相同。二方皆用當歸、生地、補血涼血，以肝乃藏血之臟，瀉其腑必須顧其臟，且以舒其筋也。祖怡注。

白話文：

如果出現肝膽火氣旺盛，導致肋骨疼痛、耳朵聽力下降、口裡有苦味、肌肉萎縮、陰部疼痛或者尿道分泌物帶血等症狀，可以使用「加味丹梔湯」來治療。

加味丹梔湯的配方如下：

• 丹皮：兩錢
• 山梔：一錢五分
• 赤芍：一錢
• 龍膽草：一錢
• 夏枯草：一錢五分
• 當歸：一錢五分
• 生地：四錢
• 柴胡：一錢
• 木通：一錢
• 車前子：二錢
• 燈芯：三尺

這條治療原則與本門後附的「龍膽瀉肝湯」類似，只是去除了黃芩、澤瀉、甘草，並加上了丹皮、山梔、赤芍、夏枯草、燈芯，同樣能夠清除肝膽的實火。雖然配方稍有不同，但其功效大致相同。兩種方劑都使用了當歸和生地來滋養血液，因為肝臟是藏血的器官，清空其膽臟時必須考慮到肝臟的健康，同時也有助於舒緩筋肉。這是祖怡的註解。