《校注醫醇賸義》~ 卷二 (3)

1. 小腸燥

小腸受燥熱，水穀之精不能灌輸，溲溺澀痛，滋陰潤燥湯主之。

滋陰潤燥湯（自制）

天冬（一錢五分），麥冬（一錢五分），丹參（二錢），元參（一錢五分），阿膠（一錢五分蛤粉炒），丹皮（一錢五分），牛膝（一錢五分），澤瀉（一錢五分），生地（五錢），琥珀（一錢），燈芯（三尺）

小腸以火腑受燥氣，劫陰耗血，焚如之禍甚急。二冬、膠、地，雖非小腸正藥，而救陰補血，其力甚偉。以琥珀、丹參、元參、丹皮、燈芯、澤瀉、牛膝，通溲溺，瀉相火，導之使從膀胱大腸而下出，小腸之燥火解（小腸火方，亦用二冬、琥珀、丹參、生地、丹皮、燈芯，可以互參），而本腑安矣。祖怡注。

白話文：

【小腸燥】

當小腸受到燥熱影響，無法正常運轉水穀之精華，會導致排尿困難且疼痛。這種情況可用滋陰潤燥湯來調理。

滋陰潤燥湯（自製配方）

包含：天門冬1錢5分、麥門冬1錢5分、丹參2錢、玄參1錢5分、阿膠1錢5分（需與蛤粉一同炒）、牡丹皮1錢5分、牛膝1錢5分、澤瀉1錢5分、生地5錢、琥珀1錢、燈心草3尺。

小腸作為受燥氣影響的部位，會造成陰液和血液的損耗，其危害相當急迫。天門冬、麥門冬、阿膠、生地，雖然不是直接對小腸的藥物，但能強烈滋陰補血。琥珀、丹參、玄參、牡丹皮、燈心草、澤瀉、牛膝等成分能幫助排尿，清除過剩的火氣，引導其從膀胱和大腸順利排出，這樣小腸的燥熱就會得到緩解。此方同樣適用於小腸火氣的情況，兩者可相互參考。

這是祖怡的註釋。

2. 大腸燥

大腸受燥熱，則臟陰枯槁，腸胃不通，大便秘結，清燥潤腸湯主之。

清燥潤腸湯（自制）

生地（三錢），熟地（三錢），當歸（二錢），麻仁（三錢），蔞仁（四錢），郁李仁（二錢），石斛（三錢），枳殼（一錢蜜水炒），青皮（一錢五分蜜水炒），金橘餅（一枚）

此方以二地、三仁為主藥，生津潤燥，開結之力頗速。再加當歸養血，石斛養胃，青皮、枳殼皆蜜水炒，協金橘餅流通肺胃之氣。肺與大腸相表裡，補其臟必兼疏其腑，瀉其腑必兼顧其臟，此臟腑相連，不可分割之定理也。祖怡注。

或問脾胃大小腸，何以不立燥涼方？答曰，胃為水穀之海，脾為濕土之臟，秋感燥涼，不畏其燥。且《金匱》云，大腸有寒者多鶩溏，小腸有寒者其人下重便血。其毋庸立燥涼方宜矣。本門方用紅棗十枚者，有肝燥熱、燥涼，脾燥熱、腎燥涼，共四方。祖怡又注。

白話文：

【大腸燥的情況】

如果大腸受到燥熱影響，會導致身體的陰液乾涸，進而造成腸胃運作不順，大便變得困難且結實。這種情況，可以使用「清燥潤腸湯」來處理。

清燥潤腸湯（自製配方）

生地（約9克），熟地（約9克），當歸（約6克），麻仁（約9克），蔞仁（約12克），郁李仁（約6克），石斛（約9克），枳殼（約3克，用蜜水炒過），青皮（約4.5克，用蜜水炒過），金橘餅（一塊）

這個藥方主要以生地、熟地和三種仁類（麻仁、蔞仁、郁李仁）為核心，能有效滋潤腸道，快速改善便祕。加上當歸補血，石斛滋養胃部，青皮、枳殼經蜜水炒製，配合金橘餅，有助於調節肺胃的氣機。肺和大腸是相互關聯的，調理腸胃時必須同時考慮到肺部，反之亦然。這是因為臟腑之間緊密相連，無法單獨看待。這是祖怡的註解。

有人可能問，為什麼對於脾胃和大小腸，沒有設置專門的燥涼處方呢？回答是，胃是消化食物的主要部位，脾臟則屬濕土性質，即使秋天感受到燥涼的氣候，也不會太過擔心燥熱的問題。此外，《金匱要略》中提到，大腸若寒，會有多鶩溏的情況；小腸若寒，可能會出現下重便血的症狀。因此，對於燥涼的處理，通常不需要特別設定處方。在這個範疇中，使用紅棗十枚的配方，適用於肝臟燥熱、燥涼，脾臟燥熱、腎臟燥涼等四種情況。這是祖怡的另一個註解。

3. 附：秋燥門諸方

滋燥養營湯，治皮膚皴揭，筋燥爪干。

當歸（二錢），生地（一錢五分），熟地（一錢五分），白芍（一錢五分），秦艽（一錢五分），黃芩（一錢五分），防風（一錢），甘草（五分），水煎服。

大補地黃丸，治精血枯涸燥熱。

黃柏（四兩），熟地（四兩），當歸（三兩），山藥（三兩），知母（四兩），枸杞（三兩），萸肉（二兩），白芍（二兩），生地（二兩五錢），肉蓯蓉（一兩五錢），元參（一兩五錢），研細末，蜜為丸，如梧子大，每服七八十丸。

潤腸丸，治脾胃中伏火，大便秘澀，或乾結不通，全不思食。

麻仁（五錢），桃仁（五錢），羌活（五錢），歸尾（五錢），大黃（五錢），皂角仁（五錢），秦艽（五錢），研細末，蜜為丸，如梧子大，每服三五十丸，。

導滯通幽湯，治大便難，幽門不通上衝，吸門不開噎塞，不便燥秘，氣不得下。

當歸（一錢），升麻（一錢），桃仁（一錢），生地（五分），熟地（五分），紅花（三分），甘草（三分），水煎，調檳榔末五分服。

清涼飲子，治上焦積熱，口舌咽鼻乾燥。

黃芩（二錢），黃連（五分），薄荷（一錢五分），元參（一錢五分），當歸（一錢五分），白芍（一錢五分），甘草（一錢），水煎服。

元戎四物湯，治臟結秘澀者。

當歸，川芎，白芍，熟地，桃仁，大黃（各等分），水煎服。

大補丸，降陰火，補腎水，治陰虛燥熱。

黃柏（四兩），知母（四兩），地黃（六兩），龜版（六兩），共研末，加豬脊髓和煉蜜丸，每服七十丸。

清燥救肺湯，治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。

桑葉（二錢），石膏（二錢），甘草（一錢），人參（七分），麻仁（一錢），阿膠（八分），麥冬（一錢二分），杏仁（七分），枇杷葉（一片），水煎服。痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地。熱甚加羚羊角。

瓊玉膏，治肺燥，咽乾而咳。

地黃（四斤），茯苓（十二兩），人參（六兩），白蜜（二斤），先將地黃熬汁去渣，入蜜煉稠，再將參、苓為末，和入瓷罐，隔湯煮一炷香，白湯化服。又方加琥珀、沉香各五錢。

麥門冬湯，治火逆上氣，咽喉不利。

麥冬（七升），半夏（一升），人參（三兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（十二枚），水煎，米熟湯成，溫服一升。

活血潤燥生津湯，治內燥津液枯少。

當歸（二錢），白芍（一錢），熟地（四錢），天冬（一錢五分），麥冬（一錢五分），栝蔞（三錢），桃仁（八分），紅花（五分），水煎服。

黃耆湯，治心中煩，不生津液，不思飲食，

黃耆（三兩），熟地（三兩），白芍（三兩），天冬（三兩），麥冬（三兩），茯苓（一兩），人參（三錢），五味子（三錢），甘草（三錢），共研末，每服三錢，加烏梅、薑、棗煎。

白話文：

【附：秋燥門諸方】

-「滋燥養營湯」，用於治療皮膚乾裂，筋骨乾燥，指甲乾脆。 藥方：當歸(6g)，生地(4.5g)，熟地(4.5g)，白芍(4.5g)，秦艽(4.5g)，黃芩(4.5g)，防風(3g)，甘草(1.5g)，用水煎煮後服用。

-「大補地黃丸」，用於治療精血枯竭及燥熱。 藥方：黃柏(120g)，熟地(120g)，當歸(90g)，山藥(90g)，知母(120g)，枸杞(90g)，萸肉(60g)，白芍(60g)，生地(87.5g)，肉蓯蓉(45g)，元參(45g)，研磨成細粉，用蜂蜜製成梧桐籽大小的丸狀，每次服用七八十粒。

-「潤腸丸」，用於治療脾胃中的火氣，大便乾燥且排便困難，或是完全不想進食。 藥方：麻仁(15g)，桃仁(15g)，羌活(15g)，歸尾(15g)，大黃(15g)，皁角仁(15g)，秦艽(15g)，研磨成細粉，用蜂蜜製成梧桐籽大小的丸狀，每次服用三五十粒。

-「導滯通幽湯」，用於治療大便困難，幽門無法暢通，導致食物堵塞，大便乾燥且祕結，氣體無法順利排出。 藥方：當歸(3g)，升麻(3g)，桃仁(3g)，生地(1.5g)，熟地(1.5g)，紅花(0.9g)，甘草(0.9g)，用水煎煮後，加入檳榔末5g服用。

-「清涼飲子」，用於治療上焦積熱，口舌咽喉鼻腔乾燥。 藥方：黃芩(6g)，黃連(1.5g)，薄荷(4.5g)，元參(4.5g)，當歸(4.5g)，白芍(4.5g)，甘草(3g)，用水煎煮後服用。

-「元戎四物湯」，用於治療內臟結石導致的排泄困難。 藥方：當歸，川芎，白芍，熟地，桃仁，大黃(各等量)，用水煎煮後服用。

-「大補丸」，用於降低陰火，補充腎水，治療陰虛燥熱。 藥方：黃柏(120g)，知母(120g)，地黃(180g)，龜板(180g)，共同研磨成細粉，加入豬脊髓和煉蜜製成丸狀，每次服用七十粒。

-「清燥救肺湯」，用於治療各種氣鬱，各種痿弱喘息，嘔吐。 藥方：桑葉(6g)，石膏(6g)，甘草(3g)，人參(2.1g)，麻仁(3g)，阿膠(2.4g)，麥冬(3.6g)，杏仁(2.1g)，枇杷葉(一片)，用水煎煮後服用。如有大量痰液可加入貝母，栝蔞。血液乾枯可加入生地。熱度過高可加入羚羊角。

-「瓊玉膏」，用於治療肺燥，喉嚨乾燥且咳嗽。 藥方：地黃(1.6kg)，茯苓(360g)，人參(180g)，白蜜(600g)，先將地黃熬汁去渣，加入蜂蜜熬製濃稠，再將人參，茯苓磨成細粉，混合後放入瓷罐，隔水蒸煮一小時，用白湯溶解服用。另一種配方則是加入琥珀，沉香各15g。

-「麥門冬湯」，用於治療火氣逆流，上氣道受阻，咽喉不利。 藥方：麥冬(280g)，半夏(40g)，人參(90g)，甘草(60g)，粳米(90g)，大棗(12個)，用水煎煮，待米熟湯成，溫熱服用一杯。

-「活血潤燥生津湯」，用於治療內燥，津液枯竭。 藥方：當歸(6g)，白芍(3g)，熟地(12g)，天冬(4.5g)，麥冬(4.5g)，栝蔞(9g)，桃仁(2.4g)，紅花(1.5g)，用水煎煮後服用。

-「黃耆湯」，用於治療心煩，不生津液，不思飲食。 藥方：黃耆(90g)，熟地(90g)，白芍(90g)，天冬(90g)，麥冬(90g)，茯苓(30g)，人參(9g)，五味子(9g)，甘草(9g)，共同研磨成細粉，每次服用9g，加入烏梅，薑，棗一同煎煮服用。