《校注醫醇賸義》~ 卷二 (1)

1. 秋燥

燥為六淫之一，《內經》於此條，並未大暢其說。至西昌喻氏著《秋燥論》一篇，謂世俗相沿，誤以濕病為燥病，解者亦競以燥病為濕病，而於《內經》所謂「秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥」數語，全然誤會，可謂獨具隻眼，大聲喝破矣。惟篇中謂秋不遽燥，大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行焉。

此則燥字之義，乃作大涼解，而燥中全無熱氣矣。獨不思「秋陽以暴之」一語，朱子注中，謂秋日燥烈，言暴之干也。可見秋陽甚於夏日，燥非全主乎涼。乃篇中又申其說，以為天道春不分不溫，夏不至不熱，則秋不分不燥之意，隱然言下矣。信斯言也，則必秋分以後，方得謂之秋燥。

白話文：

燥為六淫之一，古籍解說不詳

燥是六種外邪之一。《黃帝內經》並沒有詳細論述燥邪。直到西昌喻氏撰寫《秋燥論》，才提出世俗普遍混淆濕病與燥病，醫生也常將燥病誤判為濕病。對於《內經》中所言「秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥」，大家完全誤解，可謂喻氏獨具慧眼，一語道破。

秋燥非涼，乃燥烈之象

喻氏在文中認為秋季並非驟然出現燥氣，而是大熱之後，逐漸轉涼，涼氣漸盛，熱氣消散，最後才進入大涼，而燥氣也隨之而來。

然而，他將「燥」解釋為「大涼」，認為燥中並無熱氣，這就顯得不合理。因為「秋陽以暴之」這句話，朱子注釋中提到，秋季陽氣燥烈，是謂「暴之干」，說明秋季陽氣比夏季更盛，燥氣中是有熱的。因此，秋季的燥氣並非完全是涼的。

秋燥應在秋分之後

喻氏又進一步解釋，天道春不分不溫，夏不至不熱，同理，秋不分不燥，意思是說，秋季只有在秋分之後，才算真正的秋燥。

總結

喻氏的《秋燥論》針對燥病的論述，雖然有獨到之處，但對於「燥」的理解，仍然存在偏差，混淆了燥氣中的熱與涼的關係。因此，我們在理解秋燥時，應該全面掌握燥氣的特性，避免片面理解。

是燥病亦只主得半季，而秋分以前之四十五日，全不關秋燥矣。由斯以推，則冬至以後方是傷寒，春分以後方是春溫，夏至以後方是三氣；而於冬至以前，春分以前，夏至以前，秋分以前之四十五日內，所感者為何氣，所得者謂之何病乎？愚謂燥者干也，對濕言之也。立秋以後，濕氣去而燥氣來。

初秋尚熱，則燥而熱；深秋既涼，則燥而涼。以燥為全體，而以熱與涼為之用，兼此二義，方見燥字圓相。若專主一邊，遺漏一邊，恐非確論。竊附管見或亦愚者千慮之一得云。

白話文：

燥邪引起的疾病，通常只在一個半季节内盛行，而秋分前四十五天，则完全不受秋燥的影响。由此推论，冬至后才开始是伤寒，春分后才开始是春温，夏至后才开始是暑病；那么，冬至前、春分前、夏至前、秋分前四十五天内，所感受的邪气是什么，所患的疾病又该称为什么呢？我认为，燥气就是指干燥，是与湿气相对而言的。立秋以后，湿气消退，燥气来袭。

初秋时节仍然炎热，则燥气偏于热性；深秋时节已经凉爽，则燥气偏于凉性。燥气是疾病的整体表现，而热与凉则是燥气所具有的属性，两者兼具，才能体现燥字的完整含义。如果只注重其中一方，而忽略另一方，恐怕就不是正确的论述。我斗胆发表这些拙见，也许是愚者千虑中的一得之见吧。

2. 肺燥

肺受燥熱，發熱咳嗽，甚則喘而失血，清金保肺湯主之。

清金保肺湯（自制）

天冬（一錢五分），麥冬（一錢五分），南沙參（三錢），北沙參（三錢），石斛（二錢），玉竹（三錢），貝母（二錢），茜根（二錢），杏仁（三錢），蔞皮（三錢），茯苓（二錢），蛤粉（三錢），梨（三片），藕（五片）

白話文：

肺部受到燥熱侵襲，導致發熱咳嗽，嚴重時會喘不過氣甚至咳血，清金保肺湯可以治療。

清金保肺湯（自制）：

天冬（一錢五分）、麥冬（一錢五分）、南沙參（三錢）、北沙參（三錢）、石斛（二錢）、玉竹（三錢）、貝母（二錢）、茜根（二錢）、杏仁（三錢）、蔞皮（三錢）、茯苓（二錢）、蛤粉（三錢）、梨（三片）、藕（五片）。

清金保肺，必先甘涼養胃，以胃為肺之來源，脾為肺母也。二沙、麥冬、玉竹、石斛，是肺藥亦是胃藥。甘不妨胃，潤能保肺，是先賢之定法，亦是費氏的絕唱。祖怡注。

肺受燥涼，咳而微喘，氣鬱不下，潤肺降氣湯主之。

潤肺降氣湯（自制）

沙參（四錢），蔞仁（四錢），桑皮（二錢），蘇子（二錢），杏仁（三錢），旋覆花（一錢絹包），橘紅（一錢），鬱金（二錢），合歡花（二錢），鮮姜皮（五分）

白話文：

要保護肺臟，必須先滋養胃部，因為胃是肺的來源，脾是肺的母親。沙參、麥冬、玉竹、石斛，既是肺藥也是胃藥。甘味能滋養胃，潤澤能保護肺，這是古人的法則，也是費氏的精華。祖怡註。

肺臟受到燥熱侵襲，出現咳嗽伴隨輕微喘息，氣機鬱滯難以下降，潤肺降氣湯可以治療。

潤肺降氣湯（自制）

沙參（四錢）、蔞仁（四錢）、桑皮（二錢）、蘇子（二錢）、杏仁（三錢）、旋覆花（一錢絹包）、橘紅（一錢）、鬱金（二錢）、合歡花（二錢）、鮮姜皮（五分）。

此方重在氣鬱不下，為咳而微喘之原因。乃秋涼抑鬱肺氣，涼而兼燥，肺少津液上供，肺氣不得下降而咳。郁解津回，燥能轉潤，而氣自下降也。祖怡注。

白話文：

此方主要針對的是氣機阻滯不下的情況，這是咳嗽伴有微喘的原因。在秋天，涼氣抑制了肺氣的運行，涼氣中還夾帶著乾燥，導致肺部津液不足，無法正常上供，使得肺氣不能順利下降，從而引起咳嗽。當氣機阻滯解除，津液得以回復，乾燥的環境轉化為潤澤，那麼氣機自然就能夠順利下降。這是祖怡的注釋。

3. 心燥

心受燥熱，渴而煩冤，養心潤燥湯主之。

養心潤燥湯（自制）

松子仁（二錢），柏子仁（二錢），天冬（二錢），丹參（二錢），當歸（二錢），犀角（五分），生地（五錢），人參（一錢），茯神（二錢），甘草（四分），藕汁（半杯沖服）

白話文：

心火旺盛，口渴煩躁，可以用養心潤燥湯來調理。這湯是用松子仁、柏子仁、天冬、丹參、當歸、犀角、生地、人參、茯苓、甘草和藕汁組成。

此方重在渴而煩冤。心主生血，心受燥熱，則不能生血，而心失養。渴而煩冤者，心不得受邪，一受邪則如含冤而無門可訴，形容心之痛苦，呼之欲出矣。以丹參、茯神、柏仁、當歸、人參養心；以松仁、天冬、甘草、藕汁，潤其燥，止其渴而緩其急。當歸心家要藥，性雖溫而質特潤，又為血中氣藥，在天冬、犀角、生地、藕汁大劑涼潤中，藉以通心氣而舒心神，則燥郁解而生血作用可恢復正常矣。祖怡注。

心受燥涼，心煩而膈上喘滿，清燥解鬱湯主之。

清燥解鬱湯（自制）

人參（一錢），丹參（三錢），茯神（二錢），半夏（一錢），柏仁（二錢），當歸（二錢），鬱金（二錢），廣皮（二錢），沉香（四分人乳磨沖）

白話文：

這個藥方主要針對口渴煩躁的症狀。心臟主生血，心臟受到燥熱就會無法正常生血，導致心臟失養。口渴煩躁是因為心臟受到邪氣侵襲，如同含冤無處訴說，形容心臟的痛苦，快要爆發出來。這個藥方以丹參、茯神、柏仁、當歸、人參滋養心臟；以松仁、天冬、甘草、藕汁潤燥止渴，緩解急症。當歸是心臟的要藥，性溫但質地潤滑，又是血中氣藥，在以天冬、犀角、生地、藕汁大量涼潤的藥方中，藉以通暢心氣，舒緩心神，就能解除燥郁，恢復生血功能。

如果心臟受到燥涼影響，導致心煩、胸悶氣短，則可以用清燥解鬱湯治療。

清燥解鬱湯（自制）：人參（一錢），丹參（三錢），茯神（二錢），半夏（一錢），柏仁（二錢），當歸（二錢），鬱金（二錢），廣皮（二錢），沉香（四分人乳磨沖）。

此方與上第三方，同用丹參、茯神、柏仁、當歸、人參，皆補血養心，潤燥除煩主藥也。心肺同居膈上，氣血別有一小循環，關係特為密切。心病而肺亦喘滿，肺本惡涼，亦遭波及而肺氣鬱，故以沉香、鬱金舒其氣；郁必有痰，以橘、半化其痰。沉香以人乳磨沖，不獨潤燥，且以護血。

不用肺受燥涼上第二方之法者（只有鬱金一味相同），彼重於咳，此重在喘滿也。祖怡注。

白話文：

這個方子與之前那個方子，都用到了丹參、茯神、柏仁、當歸、人參，這些都是補血養心、潤燥除煩的主要藥材。心和肺都位於膈膜之上，氣血在其中有小循環，關係非常密切。當心臟有病時，肺部也會出現喘滿的症状。因為肺本身就怕冷，也會受到影響，導致肺氣鬱結，所以用沉香、鬱金來舒緩氣機；鬱結必有痰，所以用橘、半夏來化痰。沉香用人乳研磨沖服，不僅能潤燥，還能護血。

這個方子不用第二個方子中用於肺受燥涼的方法（只有鬱金一種藥相同），因為那個方子主要針對咳嗽，而這個方子主要針對喘滿。這是祖怡的注釋。