《此事難知》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 太陽證
太陽證。頭項痛。腰脊強。發熱惡寒無汗。脈尺寸俱浮而緊。是發於陽陽者衛也（麻黃湯）主之。
麻黃（一兩半去節），桂枝（一兩去皮），杏仁（二十粒湯浸去皮尖），甘草（半兩炙）
上銼每服五錢。水一盞煎溫服。
太陽證。頭項痛。腰脊強。發熱惡寒自汗。脈尺寸俱浮而緩者。榮也。（桂枝湯）主之。
桂枝（去皮），芍藥，甘草（各等分）
上銼。每服八錢。水一盞半。薑棗同煎溫服。
白話文：
在[太陽證]的情況下，如果出現頭部及頸部疼痛，腰背僵硬，同時有發燒畏寒且無汗的症狀，脈搏摸起來雙手寸關尺部位都浮而且緊，這代表病源在身體的防禦系統，可以使用「麻黃湯」來治療。
麻黃湯的成分包括：麻黃（1兩半，去節），桂枝（1兩，去皮），杏仁（20粒，用熱水浸泡後去皮尖），甘草（半兩，炒過）。將這些藥材切碎，每次取五錢，用一碗水煎煮後溫服。
然而，同樣在[太陽證]下，如果頭部和頸部疼痛，腰背僵硬，但有自發性出汗，脈搏雙手寸關尺部位都浮而緩，這表示病源在營養系統，可用「桂枝湯」來治療。
桂枝湯的成分為：桂枝（去皮）、芍藥、甘草（各等分）。將這些藥材切碎，每次取八錢，用一碗半的水，加上薑和棗一起煎煮後溫服。
2. 桂枝麻黃各半湯
太陽證。頭痛發熱。自汗惡風。脈當緩而反緊。傷風得傷寒脈也。
太陽證。頭痛發熱無汗惡寒。脈當急而反緩。傷寒得傷風脈也。
二證脈不同本經（大青龍湯）主之。易老（桂枝麻黃各半湯）。此言外之意。楊氏云。非明脈者不可用大青龍湯。以其有厥逆筋惕肉瞤及亡陽之失也。故易老改為九味羌活湯。而不用桂枝麻黃也。羌活湯不論有汗無汗。悉宜服之。但有緩急不同矣。九味羌活湯藥證加減。服餌緩急。具見於後。
白話文：
這段文字談的是中醫對「桂枝麻黃各半湯」的理解和使用。內容大意如下：
在太陽病的症狀下，如果出現頭痛、發燒、自汗、怕風，脈象應該是緩慢的，卻反而呈現緊繃，這就是風邪侵襲卻出現了寒邪的脈象。
同樣地，在太陽病的症狀下，如果出現頭痛、發燒、無汗、怕冷，脈象應該是緊繃的，卻反而呈現緩慢，這就是寒邪侵襲卻出現了風邪的脈象。
這兩種情況的脈象不同，原本應該用大青龍湯來治療，但前輩易老建議使用「桂枝麻黃各半湯」。他指出，若不明瞭脈象，不可輕易使用大青龍湯，因為可能會導致手足厥冷、肌肉抽搐或陽氣喪失等不良反應。因此，易老推薦使用九味羌活湯，而不是桂枝麻黃湯。羌活湯無論患者有汗還是無汗，都適合服用，只是在使用上會有些許差異。關於九味羌活湯的藥物組成、症狀對應以及使用時機，後面會有更詳細的介紹。
3. 桂枝二麻黃一湯
太陽證。發熱惡寒自汗脈緩。太陽證。發熱惡風無汗脈緩。此易老元將麻黃一桂枝二治上二證後復改用羌活湯。
白話文：
這是在描述太陽病的症狀，病人會有發燒、怕冷、自發性出汗以及脈搏緩慢的情況。另一種太陽病的症狀則是發燒、畏風、不出汗以及脈搏緩慢。這些病症，元代醫家易老原先是用一份麻黃和兩份桂枝來治療上述兩種症狀，治療後再改用羌活湯來調理。
在"桂枝二麻黃一湯"這個方子中，使用的藥物比例為桂枝兩份，麻黃一份，主要用於治療以上所描述的太陽病症狀。治療一段時間後，會換用羌活湯來進一步調理身體。
4. 太陽頭痛
太陽膀胱脈浮緊直至寸口。所以頭痛者。頭與寸口俱高之分也。兼厥陰與督脈會於巔。逆太陽之經上而不得下。故壅滯為頭痛於上也。左手浮弦胸中痛也。沉弦背愈痛右手浮弦者亦然。頭痛者木也最高之分惟風可到風則溫也。治以辛涼。秋克春之意。故頭痛皆以風藥治之者。
總其體之常也。然各有三陰三陽之異焉。故太陽則宜川芎。陽明則宜白芷少陽則宜柴胡。太陰則宜蒼朮。少陰則宜細辛。厥陰則宜吳茱萸也。
白話文：
這段文字談的是太陽頭痛的病因及治療方式。太陽膀胱經的脈象浮緊，甚至影響到寸口脈。之所以會頭痛，是因為頭部和寸口脈都處在人體較高的部位。加上厥陰經與督脈在頭頂交會，當太陽經氣向上逆行，無法順利下行，導致氣血在頭部壅塞不暢，因而引起頭痛。
左手脈象浮弦，表示胸中有痛；若脈象沉弦，則背痛更甚。右手脈象浮弦的情況也一樣。頭痛是因肝木氣上升至最高處所致，只有風邪可以達到這個高度，且風邪性溫。因此，治療應採用辛涼的藥物，這符合秋季剋制春季的五行理論，所以頭痛大多用祛風藥來治療，這是常態。
然而，不同的頭痛也有三陰三陽的區別。因此，太陽經的頭痛適合使用川芎；陽明經的頭痛適合使用白芷；少陽經的頭痛適合使用柴胡；太陰經的頭痛適合使用蒼朮；少陰經的頭痛適合使用細辛；厥陰經的頭痛適合使用吳茱萸。