《此事難知》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 大承氣湯
大黃（用酒浸治不大便。地道不通行。上引大黃至巔而下）
厚朴（薑汁製。治腸脅䐜脹滿）
白話文：
大黃（用酒浸泡治療便祕。如果地道不通則不行。使用大黃使其從巔頂向下通）。
厚朴（用生薑汁製備。治療腸道脹滿）。
芒硝（治腸轉失氣。內有燥屎。本草云。味辛以潤腎燥。今人不用辛字只用咸字咸能耎堅與古人同意）
白話文：
芒硝（用於治療腸鳴腹瀉，合併有乾硬大便。古書《本草》中記載，芒硝具有辛味，用於滋潤腎臟乾燥。現代人不用「辛」字，只用「鹹」字，鹹味能軟化堅硬，與古人的觀點相符。）
枳殼（麩炒。治心下痞。按之良久氣散病緩此並主心下滿。乃肝之氣盛也）
六腑受有形主血陰也。
大黃，芒硝，大實，燥屎
浮，手足陽明大腸，胃
沉，手足太陰肺，脾
痞，大滿
枳實，厚朴
五臟主無形。是氣陽也。
白話文：
枳殼（麩炒過。治療心下痞塊。按壓很久後氣散，病況緩解，這兩種症狀都屬於心下滿脹，是肝氣盛引起的。）
六腑負責容納有形之物，主宰著血和陰氣。
大黃、芒硝、大實、燥屎等藥物，
浮在表面的，屬於手足陽明大腸經和胃經。
沉在裡面的，屬於手足太陰肺經和脾經。
痞塊屬於大滿之症。
枳實、厚朴等藥物，
五臟主宰著無形之物，也就是氣和陽氣。
2. 小承氣湯
治實而微滿。狀若飢人食飽飯腹中無轉失氣。此大承氣。只減芒硝。心下痞。大便或通。熱甚須可下者。宜用此。
白話文：
治療實證而稍有腹脹。表現為像飢餓的人吃飽飯後，肚子沒有蠕動感，氣滯不順。這個時候可以使用大承氣湯，但減量芒硝。若心下痞悶，大便偶爾通暢，熱證較重且需要瀉下的情況，可以使用這個方子。
大黃（生用），厚朴（薑製），枳殼（麩炒）
張仲景曰。雜證用此。名曰（三物厚朴湯）。
白話文：
大黃（生用）：使用未經炮製的生大黃。 厚朴（薑製）：將厚朴與薑片一同炮製。 枳殼（麩炒）：將枳殼與麩皮一同炒製。
3. 調胃承氣湯
治實而不滿不滿者。腹狀如仰瓦腹中轉而失氣。有燥屎不大便而譫語者。
白話文：
治療實證但不感覺脹滿的情況。腹部外形像仰着的瓦片，腹部轉動並排氣。有燥屎且便祕並伴有譫語的人。
大黃（酒浸。邪氣居高。非酒不至。譬如物在高巔。人力之所不及。則射以取之。故以酒炒用大黃生者。苦泄峻必下。則遺高之分邪熱也。是以愈後。或目赤或喉痹。或頭腫或膈食上熱疾生矣）
白話文：
大黃（用酒浸泡過）：邪氣位於身體高處，如果不借助酒力，很難到達。就像物品在高處，人力無法取到，需要使用弓箭射取。因此，用酒炒過後的大黃比較生冷，藥效峻烈，必定可以下達腸胃，驅除滯留在高處的邪熱之氣。所以，服用大黃後，有時會出現眼睛發紅、喉嚨痛、頭部腫脹、隔膜食道上熱等不適症狀。
甘草（灸經云。以甘緩之），芒硝（以辛潤之。又曰以咸䎡之）
白話文：
甘草（灸經說：用甘味來緩和熱性）
芒硝 （用辛味來滋潤。又說用鹹味來消散熱毒）
以上三法。不可差也。若有所差。則無形者有遺。假令調胃承氣證用大承氣下之。則愈後元氣不復。以其氣藥犯之也。大承氣證。用調胃承氣下之。則愈後神癡不清以其氣藥無力也。小承氣證。若用芒硝下之。則或下利不止。變而成虛矣。三承氣豈可差乎。
白話文：
上述三種方法不可錯誤。如果出現錯誤，無形的能量就會遺失。舉例來說，如果將調胃承氣證改用大承氣湯治療，治療後元氣將無法恢復，這是因為大承氣湯藥性較強所致。如果將大承氣證改用調胃承氣湯治療，治療後神志不清，這是因為調胃承氣湯藥性較弱所致。如果將小承氣證改用芒硝治療，可能會出現下利不止，進而導致虛脫。因此，三種類型的承氣證不可用錯藥物。
4. 大柴胡湯
治有表復有里。有表者。脈浮或惡風。或惡寒頭痛。四證中或有十二尚在者乃是。十三日過經不解是也。有里者。譫言妄語。擲手揚視。此皆里之急者也。欲汗之則里已急。欲下之則表證仍在。故以小柴胡中藥調和三陽。是不犯諸陽之禁。以芍藥下安太陰。使邪氣不納。以大黃去地道不通。
白話文：
治療疾病時，既有表證又有裡證。
表證 ：脈象浮滑，或惡風，或惡寒頭痛，以上四種症狀中只要有一種，就是表證。十三天後，症狀仍然存在，就是經期超過所致。
裡證 ：胡言亂語，亂動雙手，目光上飄。這些都是裡證緊急的表現。
此時，如果想要發汗，則裡證已經很緊急；如果想要通便，則表證仍然存在。因此，使用小柴胡湯來調和三陽，這樣就可以不觸犯諸陽的禁忌。再用芍藥來安撫太陰，讓邪氣無法進入。最後，用大黃去通大道，使不通暢的地方得以通暢。
以枳實去心下痞悶。或濕熱自利。若里證已急者。通宜大柴胡湯。小柴胡減人參甘草加芍藥枳實大黃是也。欲緩下之。全用小柴胡加枳實大黃亦可。
白話文：
使用枳實去除心下的痞悶。或者因為濕熱導致自發性腹瀉。如果內證已經病情危急。通用的治療方法為大柴胡湯。在小柴胡湯中減少人參甘草，增加芍藥枳實和大黃。如果你想緩和下瀉症狀。也可以只使用小柴胡湯並加入枳實和大黃。
5. 少陽證
少陽證。胸脅痛。往來寒熱而嘔。或咳而耳聾。脈尺寸俱弦。（小柴胡湯）主之。
白話文：
少陽症：
- 胸脅疼痛
- 寒熱交替並嘔吐
- 或者咳嗽並伴有耳聾
- 脈象在寸關部位皆弦緊
（可服用小柴胡湯治療）
6. 小柴胡湯
柴胡少陽，半夏太陽，黃芩陽明
白話文：
- 柴胡：治療少陽證
- 半夏：治療太陽證
- 黃芩：治療陽明證
人參太陰，甘草太陰，薑棗辛甘發散
上各隨仲景本條下加減用之則可矣藥如本法。
白話文：
人參和甘草都是太陰經的藥物，薑和棗則是辛甘發散的性質。在使用這些藥物時，應依照張仲景原本的方子進行調整後使用。按照這種方法來使用藥物即可。
7. 少陽證禁忌不可犯
忌發汗。忌利小便。忌利大便。故名三禁湯。乃和解之劑。若犯之。則各隨上下前後本變。及中變與諸變不可勝數。醫者宜詳之。
白話文：
避免發汗。避免利小便。避免利大便。所以稱為「三禁湯」。這是調理和解的藥方。如果違反禁忌，就會隨病情發展為各種上、下、前、後、本體變化。以及隨證轉化的變化，變化多端，難以盡數。醫師應仔細審視。
8. 如何是半表半裡
答曰。身後為太陽。太陽為陽中之陽。陽分也。身前為陽明。陽明為陽中之陰。陰分也。陽為在表。陰為在裡。即陰陽二分。邪在其中矣。治當不從標本。從乎中治。此乃治少陽之法也。太陽膀胱水寒也陽明大腸金燥也。邪在其中。近後膀胱水則惡寒。近前陽明燥則發熱。故往來寒熱也。
此為三陽之表裡。非內外之表裡也。但不可認里作當下之裡。故以此藥作和解之劑非汗非下也。
白話文：
回答說：身體的後方為太陽經。太陽經屬陽中之陽，為陽分。身體的前方為陽明經。陽明經屬陽中之陰，為陰分。陽氣在體表，陰氣在體內。這便構成了陰陽二分。邪氣便存在於其中。治療時不應著重於標本，而應從中間下手。這就是治療少陽症的辦法。太陽膀胱經水寒，陽明大腸經金燥，邪氣位於其中。靠近後方的膀胱水寒，則會畏寒；靠近前方的陽明經金燥，則會發熱。因此會反覆出現寒熱交替的症狀。
9. 半表半裡有幾
邪在榮衛之間。謂之半表裡也。太陽陽明之間少陽居身之半表裡也。（五苓散）分陰陽。膀胱經之半表裡也。（理中湯）治瀉吐。上下之半表裡也。
白話文：
1. 「邪在榮衛之間」 病邪位於體表與體內之間，稱為半表半裡。
2. 「太陽陽明之間少陽居身之半表裡也」 少陽經位於太陽經和陽明經之間，是身體的半表半裡。（五苓散）分陰陽，也就是膀胱經的半表半裡。
3. 「治瀉吐，上下之半表裡也」 治療瀉吐，就是治療上下焦的半表半裡。（理中湯）
10. 問婦人經病。大人小兒內熱潮作。並瘧疾寒熱。其治同否
答曰。帝問病之中外者何。岐伯對曰。從內之外者。調其內。若盛於外者。先治內而後治外。從外之內者。治其外。若盛於內者。先治外而後治內。此言表裡所出之異也。又云。中外不相及。則治主病者。中外不相及者。半表半裡也。自外入者有之。自內出者亦有之。外入內出雖異。
白話文：
皇帝問：「什麼叫做病的表證和裡證？」
岐伯回答：「從內部出現的外在表現，就調治其內部。如果表證盛，就先治內而後治外。從外部出現的內在隱患，就調治其外部。如果裡證盛，就先治外而後治內。這是說表裡證狀來源的不同。
另外，如果表裡證狀不相干涉，那麼治病要以主病為準。表裡證狀不相干涉，就是半表半裡。有的病症從外而入，有的病症從內而發。外入內出雖然不同，」
邪在半表半裡則一也。此中外不相及為少陽也。治主病者。治少陽也。帝問寒熱之病。惡寒發熱如瘧。或發一日。或髮間日。岐伯對。以勝復之氣會遇之時。有多有少。陰多陽少。其發日遠陽。多陰少其發日近。此勝復相搏。盛衰之節瘧亦同法瘧者少陽也。少陽者東方之氣也。
白話文：
當病邪既在肌表，又深入臟腑時，就是表裡兼症。表裡之間不相影響，這叫做少陽病。
治療時應當以少陽病為首要。皇帝問到寒熱交替的疾病，患者怕冷發熱如同瘧疾，有的隔一天發作一次，有的隔兩天發作一次。
岐伯回答說：這是因為人體的正氣和邪氣交戰，正氣有時強，有時弱。正氣強，邪氣弱，發作間隔時間長；正氣弱，邪氣強，發作間隔時間短。這種正邪交戰，強弱變化，與瘧疾有相似之處。瘧疾也屬於少陽病，因為少陽代表東方之氣，而瘧疾發作時常伴有頭部太陽穴（太陽經）疼痛。
逆行則發寒。順行則發熱。故分之氣異往來之不定也。婦人經水適斷。病作少陽治之。傷寒雜病一體經云。身有病而有邪脈經閉也。又云。月事不來者。胞脈閉也。經閉者尺中不至。胞閉者生化絕源。二者皆血病也。厥陰主之。厥陰病則少陽病矣。累及其夫也。小兒外感內傷。
白話文：
如果逆行（氣血），就會發冷。如果順行（氣血），就會發熱。因此，區分氣血異常的原因在於它們流動的方向不同。婦女在經水剛剛乾淨的時候，如果出現病症，應按少陽證治療。傷寒論中提到：身體有病時，如果還有經閉這種邪脈，那麼應按厥陰證治療。另外，經期不來的人，是胞脈閉塞的緣故。經閉的人，尺脈（手少陰心經的脈象）感覺不明顯。胞閉的人，生化之源已經斷絕。這兩種情況都是血癥，由厥陰經所主導。厥陰經有病，就會影響少陽經，波及丈夫。小兒外感內傷。
若有潮作寒熱等證。並同少陽治之。男女同候以上男子婦人小兒閨女。或實作大熱或變成勞。脈有浮中沉之不同故藥有表裡和之不一。察其在氣在血定其行陰行陽。使大小不失其宜。輕重各得其所逆從緩急舉無不當。則可以萬全矣。此少陽一治不可不知也。
白話文：
如果出現寒熱等症狀，則與少陽病的治療方法相同。無論男女，都會出現上述症狀，包括男子、女子、兒童和少女。有些人會產生高熱，或轉變成勞累。脈象有浮、中、沉之分，因此藥物的使用也不盡相同。通過觀察症狀，判斷病邪在氣分還是血分，確定其病邪流動在陰經還是陽經。這樣才能讓大小病症都得到適當的治療，輕重症狀都得到恰當的處理，無論逆證還是從證，緩症還是急症，都能得到應對。這樣就可以做到治療萬全。因此，少陽病的治療方法是不可不知的。