王好古

《此事難知》~ 卷上 (10)

卷上 (10)

答曰。五臟陰也。所主皆有形。骨肉筋血皮毛是也。此五臟皆陰足。是為實熱。陰足而熱不能起理也。陰足而熱反勝之。是為實熱。若骨痿肉爍筋緩血枯皮聚毛落。五陰不足。而為熱病。是虛熱。

婦人先病惡寒手足冷。全不發熱。脈八至兩脅微痛治者便作少陽治之。或曰是則然矣論猶未也。至如無寒熱無脅痛當作何經治或者不敢對惡寒為太陽。脈八至且作陽治。當不從標本從乎中也。治此者少陽也。若曰脈八至作相火。亦少陽也。兼又從內而之外也是又當先少陽也。此不必論兩脅痛與不痛脈弦與不弦。便當作少陽治之。

答曰。為陽在內侵於骨髓。陰在外致使發寒。治當不從內外從乎中治也。宜（小柴胡湯）調之。倍加薑棗。

熱在行陽之分肺氣主之。故曰（白虎湯）以瀉氣中之火。

熱在行陰之分。腎氣主之。故用地骨皮飲。以瀉血中之火。（白虎湯）其脈洪。故抑之。使秋氣得以下降也。（地骨皮）飲其脈弦。故舉之。使春氣得以上升也。

肺氣石膏辛，腎氣，知母，肺，血黃芩苦，腎血，黃柏

地骨皮瀉腎火。總治熱在外。地為陰。骨為里。皮為表。

牡丹皮治胞中火。無汗而骨蒸。牝牡乃天地之稱也。牡為群花之首。葉為陽發生也。花為陰成實也。丹者赤也。火也。能瀉陰中之火。（四物湯）加上二味。治婦人骨蒸知母瀉腎火有汗而骨蒸。

腹滿咽乾。手足自溫。自利不渴。時腹痛。脈尺寸俱沉細。

太陰病。脈浮者可汗。宜（桂枝湯。）

自利不渴者。屬太陰。以其藏有寒故也。當溫之宜。（四逆輩。）此條雖不言脈。當知沉遲而弱。仲景（理中湯丸）。暨易老（人參黃耆湯）。量其輕重。或溫或熱。人之強弱虛實。所可宜者。選而用之。

答曰有經云。本太陽證。醫反下之。因爾腹滿時痛者太陰也。（桂枝芍藥湯）主之。大實痛者。（桂枝加大黃湯。）易老云。此非本有是證。以其錯下脾傳於胃。故誤下傳。

太陰中風四肢煩疼。陽微陰澀而長者。欲愈。表少里和脈長者。為陽漸生也。此一證。太陰便從外感太陰病欲解時。從亥至醜上也。

太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。則胸下結硬。太陰為病脈弱。其人續自便利。設當行大黃芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱易動故也。傷寒而脈浮緩。手足自溫者。系在太陰。小便自利者。則不發黃。日久利益甚必自止者。便硬。乃入府傳陽明也。

中脘痛。太陰也。（理中）（建中）（黃耆湯）類。主之。

臍腹痛。少陰也。（四逆）（真武）（附子湯）類。主之。

少腹痛。小腹痛。厥陰也。重則正陽（回陽丹）之類。輕則（當歸四逆湯）。

太陰傳少陰痛甚者。當變下利不止。

雜證而痛。（四物苦楝湯）（酒煮當歸丸）。增損（當歸丸）之類。

夏肌熱惡熱。脈洪疾。手太陰足陽明主之。（黃芩芍藥湯）。

秋肌熱惡寒。脈沉疾足少陰足太陰主之（桂枝芍藥湯）。

腹痛，腹痛者。（芍藥甘草湯）主之。

腹不滿者加棗。若滿者不加。脾虛滿者。黃耆湯。芍藥停濕。

中滿者。分食甘二藥。用甘引至滿所脾實。

平胃散。蒼朮泄濕。小便不利者利之。

大便秘，實痞，厚朴，枳實，大便利，虛痞，芍藥，陳皮

傷食滿者。傷厥陰。是以腹脹滿者。皆屬木。

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