《此事難知》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 少陰證
少陰證。口燥舌乾而渴。脈尺寸俱沉疾。則（大承氣湯）沉遲。則（四逆湯）。
少陰邪入於裡。上接於心。與火俱化而剋金。惡候。或見氣死入胃。脈沉細而疾。疾則大承氣下之。下於本與水俱化。而為寒厥逆或見身冷靜重。脈沉細而遲。遲則（四逆湯）溫之。疾雖可下。若疾而無力者。亦不可下。為陽將盡也。
少陰證。口燥舌乾而渴。身表涼。脈沉細而虛。（瀉心湯）主之。此有形無形之藥也。
傷寒外證全在下證。大熱而脈反細小。不可下。瀉心湯主之。少陰受病。身涼無汗體沉。或體輕脈沉。有頭痛不厥。（麻黃附子瀉心湯）主之。
白話文：
[少陰證狀]
如果出現少陰證狀，感覺口乾舌燥且非常口渴，脈搏在手腕內側和關節處都呈現出深度且快速的跳動，這種情況下應使用「大承氣湯」來治療；如果是深度但跳動緩慢的脈象，則適合使用「四逆湯」。
當邪氣侵入少陰，向上影響到心臟，與體內的火氣結合並剋制肺部功能，這是個不好的徵兆。有可能會出現胃氣衰竭的情況，脈象呈現深度、纖細且快速的特徵，這種情況下，可以使用「大承氣湯」來通腸排便，使邪氣與體內的水分一起排出，轉化為寒冷的四肢冰冷或身體冷靜且沉重，脈象呈現深度、纖細且緩慢，這時應使用「四逆湯」來溫暖身體。即使疾病可以透過通腸排便來治療，但如果病勢快速但病人體力不足，也不可強行通腸排便，因為這可能是體內陽氣即將耗盡的表現。
當出現少陰證狀，口乾舌燥且非常口渴，身體表面感覺涼，脈象深度、纖細且虛弱，這種情況下，應使用「瀉心湯」作為主要治療，它是一種既有形又有無形效果的藥物。
傷寒的外在症狀通常都出現在需要通腸排便的情況，如果高燒但脈象卻反而細小，不可以進行通腸排便，應使用「瀉心湯」作為主要治療。當少陰受到病害，身體感覺涼且無汗，身體沉重或輕盈但脈象深度，同時有頭痛但沒有四肢冰冷的情況，這種情況下，應使用「麻黃附子瀉心湯」作為主要治療。
2. 走無形證
其人病身熱而煩躁不寧。大小便自利。其脈浮洪而無力。按之全無者。（附子瀉心湯）主之。
白話文：
這個人生病時身體發熱，並且感到煩躁不安。但是他的大小便卻能自行排通，沒有障礙。他的脈象看似浮大但實際上是無力的，若用力去按，則幾乎感覺不到脈搏的存在。（這種情況下）應該使用附子瀉心湯來治療。
3. 走有形證
其人病上吐下瀉不止。當渴而反不渴。其脈微細而弱。（理中湯）主之。渴而脈沉有力而疾者。（五苓散）主之少陰證發熱脈沉者。必當汗。
緩汗之。（麻黃附子細辛湯）
微汗之。（麻黃附子甘草湯）
白話文：
[走有形證]
那人病了，不停地上吐下瀉。本應感到口渴卻反而沒有口渴的現象。他的脈象微弱且細。（這種情況下，理中湯是主要治療方式。）
如果病人感到口渴且脈搏深沉有力且快。（這種情況下，五苓散是主要治療方式。）
在少陰證狀中，病人發燒且脈象沉的情況下，必須發汗治療。
緩慢地發汗治療。（麻黃附子細辛湯是主要治療方式。）
微微發汗治療。（麻黃附子甘草湯是主要治療方式。）
4. 少陰證下利辨
色青者當下，色不青者當溫
白話文：
「如果病患因少陰證而出現的下痢，其排泄物呈現青色，這時應採用攻下的治療方式；若排泄物不是青色，則應該使用溫補的方法來治療。」
5. 少陰證口中辨
口中和者當溫。口乾燥者當下
白話文：
如果病人的口腔感覺正常，應採用溫補的治療方式。若病人感到口乾舌燥，則應使用具有清熱或潤燥效果的藥物來治療。
6. 少陰證咽喉辨
熱者（甘草湯），寒者（半夏湯），寒熱者。（桔梗湯），通脈（四逆湯）。
姜附加甘草為脈沉細而遲弦。姜附以治寒甘以緩之。為汗苦急也。其證小便自利。於能令母實自東之北為逆行也。
姜附加蔥白為脈沉細而遲澀姜附以治寒辛以潤之為腎惡燥也其證大便自利冷主氣自北而西此亦以為逆行也
白話文：
[對於少陰病症咽喉問題的辨識]
如果是熱性病狀，就用甘草湯來治療；如果是寒性病狀，則使用半夏湯；若屬寒熱交雜的病狀，應採用桔梗湯；為了疏通脈絡，則使用四逆湯。
當脈象呈現沉細且遲弦的情況時，我們會使用生薑和甘草一同治療。生薑和附子可以對抗寒性，甘草則可緩和病情，防止因過度出汗而導致的緊迫感。這種症狀通常伴有小便順暢的情況，這代表病情從東向北發展，是屬於逆向行進的病態。
當脈象顯示沉細且遲澀時，我們會選擇生薑、附子和蔥白一起治療。生薑和附子用來對抗寒性，蔥白的辛味則有助於滋潤，因為腎臟惡劣的環境往往是乾燥的。這種情況下，患者可能有大便順暢的現象，而寒冷的氣流由北向西移動，同樣是逆向行進的病態。
7. 少陰禁忌不可犯
脈細沉數病為在裡不可發汗。脈微者。不可發汗。尺脈微弱澀者。便不可下。
麻黃附子細辛湯。
體沉加防己。蒼朮。乃勝濕也。
體輕加石膏。知母。乃勝熱也。
白話文：
[少陰病的禁忌不可觸犯]
如果脈搏細、沉、數，這表示病在身體內部，這種情況下不可以使用發汗療法。如果脈象微弱，同樣的，也不可以發汗。若是在手腕內側的尺脈微弱且脈象澀，那就不適合使用瀉下療法。
可用的藥方為麻黃附子細辛湯。
如果病人的身體沉重，應加入防己和蒼朮，因為這兩種藥材能勝過濕氣。
如果病人的身體感覺輕飄，則應加入石膏和知母，因為這兩種藥材能勝過熱氣。