《此事難知》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 前後虛實圖
假令脾肺虛。則補其母。謂肺病而補其脾也。則腎自平矣。假令脾肺實。則瀉其子。謂脾病而瀉其肺也。則心自平矣。難經云。從前來者為實邪。從後來者為虛邪。從所不勝來者為賊邪。從所勝來者為微邪。自病者為正邪。
白話文：
如果脾肺虛弱： 則補養它們的母臟（肺病而補脾）。 這樣腎臟就會自然平復。
如果脾肺實熱： 則瀉其子臟（脾病而瀉肺）。 這樣心臟就會自然平復。
《難經》說： 從前面來的邪氣為實邪。 從後面來的邪氣為虛邪。 從被它剋制的臟腑來的邪氣為賊邪。 從剋制它的臟腑來的邪氣為微邪。 自身發生的疾病為正邪。
假令心病中風得之為虛邪。傷暑得之為正邪。飲食勞倦得之為實邪。傷寒得之為微邪。中濕得之為賊邪。
假令心病得脾脈。土在火之分也。剋火之水退而不敢至。火獨旺於南方。是從前來者為實邪也。
假令心病得肝脈。木在火之分也。土退而不敢至土退而不至則剋火之水。隨木而至是從後來者為虛邪也。
白話文：
假如心病是中風引起的，就是虛邪；是暑气引起的，就是正邪；是饮食劳累引起的，就是实邪；是伤寒引起的，就是微邪；是湿气引起的，就是贼邪。
假如心病是脾脉引起的，因为土属火的分支，克制火的的水退却不敢靠近，火独旺于南方，所以这是从先前来的实邪。
假如心病是肝脉引起的，因为木属火的分支，土退却不敢靠近，土退而不至，则克制火的的水，就随着木而至，所以这是从后来来的虚邪。
假令脾肺虛。脾母能令肺子虛也。用理中湯。非補脾也。脾中補肺也。故曰虛則補其母。以其脾為生肺之本也。則用人參白朮之類。大經曰滋苗者必固其根此之謂也。
白話文：
如果脾臟和肺臟虛弱，脾臟是肺臟的母親，可以讓肺臟也虛弱。此時使用理中湯，不是直接補脾臟，而是通過補脾臟來滋養肺臟。因此，古語說「虛則補其母」，因為脾臟是肺臟的根本。所以使用人參、白術等補氣健脾的中藥。中醫經典《內經》說：「滋養幼苗必須穩固其根基。」這句話指的就是這個道理。
假令脾肺實。肺子能令脾母實也用瀉黃散。非瀉脾也。脾中瀉肺也。故曰實則瀉其子。以其脾為生肺之上源。則用梔子石膏之類。大經曰。伐下者必枯其上此之謂也。
天和六脈六甲。旺脈四時。平脈合而用之則天地人三才之道備矣。
白話文：
如果脾臟和肺部實熱，肺部又能導致脾臟實熱，這時可以用瀉黃散治療。這不是瀉脾臟，而是通過瀉肺臟來間接瀉脾臟。因此，如果實熱，應瀉其子（肺臟）。因為脾臟是肺臟生長的源頭。所以要使用梔子、石膏等藥物。醫書《大經》說：伐木時，如果只砍樹枝（下部），樹幹（上部）必然會枯萎。這句話說明瞭這個道理。
2. 諸經皆言大則病進者何也
答曰。散而浮大者心也。心主無為。相火用事。是為相應。以五服言之。王畿中也。以王畿言之。九重中也君主無為。當靜以養血。若浮大而出於外。非其所宜也。以王道言之書云。外作禽荒。未或不忘。經云。主不明。則十二官危矣。此散而浮大者。君主兼臣下之權而不知反。故曰大則病進。
南政甲巳所臨之歲。司天在泉。但見君火在上者。上不應。在下者。下不應。
白話文：
回答說：脈相散浮而宏大，代表的是心臟。心臟主導無為而治。心火過旺，便會相應於脈相。從五服制度來說，代表王都的中部。從王都來說，代表九重宮闕的中心。君主應當無為而治，靜養心血。如果脈相浮大而外露，就不是它的本分了。從王道來看，《尚書》中說：「對外用兵，雖遠徵失據，但不忘憂國憂民。」醫經中說：「君主不清明，十二臟器就要危亡了。」這種脈相散浮宏大的，是君主兼併了臣下的職權又不自省的緣故，所以說「脈大，病情就加重了」。
北政但見君火在上。則下不應。在下則上不應。在左則右不應。在右則左不應。當沉而浮。當浮而沉也。南政以前為左。以後為右。君也
白話文：
北方政令只看到君火在上。這樣一來，下方就不會呼應。在下方的話，上方就不會呼應。在左邊的話，右邊就不會呼應。在右邊的話，左邊就不會呼應。應該沉下去的卻浮起來，應該浮起來的卻沉下去。
南方政令以前稱作左，以後稱作右。這也是君主的意思。
北政以前為右。以後為左。臣也
啟玄子云天地陰陽視之可見。何必思諸冥昧演法推求。智極心勞。而無所得耶。
白話文：
北政之前爲右，之後爲左，臣也。
啓玄子說，天地陰陽是可以看到的，何必去思考那些晦澀不明的道理來推求。智慧極盡心勞力竭，卻一無所獲。
3. 難經仲景合而為一
仲景先太陽。坎陽明後少陽。自無形傳有形。從外而之內者也。仲景之所言。天令而暴至者也難經先少陽。次陽明。後太陽。自有形傳無形從內而之外者也。故難經之言。言雜病而久疾者也。
白話文：
仲景（《傷寒論》）首先提出太陽病，然後是陽明病，最後是少陽病。這是從無形傳遞到有形，由外向內侵襲的疾病。
難經（《難經》）首先提出少陽病，然後是陽明病，最後是太陽病。這是從有形傳遞到無形，由內向外發作的疾病。
因此，《傷寒論》所說的主要是突然發作的疾病；《難經》所說的主要是長期的慢性疾病。
4. 仲景叔和合而為一
張仲景
王叔和
白話文：
張仲景王叔和。
仲景言弦澀為陰。叔和言弦澀為陽。何意。大抵弦澀東西也。以南北分之。故有陰陽之別。澀本燥火弦本水少。雖有南北之分。總而言之。則不離諸數為熱。諸遲為寒。仲景叔和言本兩途。非相違背。合而論之皆是也。仲景所言。言傷寒自外而入者。叔和所言。言五臟自內而出者。
白話文：
張仲景說脈搏弦而澀是陰証。王叔和說脈搏弦而澀是陽証。這是什麼意思？一般來說，脈搏弦而澀是不同的証候。根據南北的不同，所以有陰陽之分。澀脈本來是由於燥熱，弦脈本來是由於水液不足。雖然有南北之分，但總的來說，脈來弦澀都屬於「諸數為熱，諸遲為寒」的範疇。張仲景和王叔和的說法表面上不同，但並不矛盾，合起來看都是正確的。張仲景所指的脈搏弦而澀，是指感受外邪所致的傷寒証。王叔和所指的脈搏弦而澀，是指五臟虛損所致的疾病証。
傷寒從氣而入。故仲景以弦脈為陰。自艮而之內從外入。先太陽也。位在東北。
雜病從血而出。故叔和以弦脈為陽。自巽而之外。從內出。先少陽也。位在東南。
北弦，胸中痛，寒在胃，停水滿丹田，南目赤，叫呼煩躁，大腸。胃。三焦
右，寸肺，關脾，尺命門，左，寸心，關肝，尺腎，寒
白話文：
傷寒是由於寒氣入侵身體而引起的。因此，張仲景認為弦脈屬於陰。寒氣從艮位（東北方）進入身體，從體外向內入侵，首先影響太陽經，位置在東北方。
雜病是由於血氣鬱結而引起的。因此，華佗認為弦脈屬於陽。血氣鬱結從巽位（東南方向）離開身體，從體內向外發散，首先影響少陽經，位置在東南方向。
當弦脈在身體左側時，表示胸中疼痛，寒氣停留在胃部，導致腹脹積水，並且左眼發紅。當弦脈在身體右側時，表示咽喉腫痛，心煩躁動，影響到胃、大腸、三焦經。
此外，左側寸關尺分別對應心、肝、腎，右側寸關尺分別對應肺、脾、命門。當出現寒氣時，會影響到這些臟腑。
引飲脈八九至，小腸，膽弦，膀胱，南弦（理中湯），子能令母實，北固衛之陽（桂枝人參甘草湯）
白話文：
當胃氣引氣脈到達八到九的程度時，就會影響到小腸、膽腑、膀胱。
「理中湯」可以補養母親（脾胃），而「桂枝人參甘草湯」可以守護父親（肺）的陽氣。
凡在右者。皆受左克。
里，自右之左，主從客變，右，（大腸庚肺辛），澀（胃戊脾巳），緩，命門相火，洪
左，（心丁小腸丙），洪（肝乙膽甲），弦（腎，癸，膀胱，壬）沉
表，自左之右，客從主變
凡在左者。皆克諸右
浮克浮，沉克沉
白話文：
凡是右邊的部位，都受到左邊的克制。
里，從右邊往左邊，主客易位，右邊屬大腸、肺，澀屬胃、脾，緩屬命門相火，脈象洪大。
左邊屬心、小腸，洪屬肝、膽，弦屬腎、膀胱，沉屬腎、膀胱，脈象沉細。
表，從左邊往右邊，客從主變。
凡是左邊的部位，都克制右邊的部位。
浮脈克浮脈，沉脈克沉脈。
5. 表裡所當汗下
手太陰復主表證卻當汗
右（行陰二十五度），肺（大腸），脾胃，命門，心包三焦（入里主下）
左（行陽二十五度），心（小腸），肝膽，腎，膀胱（七表主汗）
足厥陰復主血證卻當下
白話文：
手太陰肺經主管表證應當發汗
右側（運行陰二十五度），肺（大腸）、脾胃、命門、心包三焦（深入裏部主管下利）
左側（運行陽二十五度），心（小腸）、肝膽、腎、膀胱（七表主管發汗）
足厥陰肝經主管血證應當通下
6. 仲景浮汗而沉下
右手沉實，調胃，承氣
左手沉實，桃仁，抵當
白話文：
右手脈沉實，調理腸胃，使用承氣湯
左手脈沉實，使用桃仁，抵當湯
7. 難經沉汗而浮下
右手浮實，枳實，牽牛
左手浮實，桃仁，四順
右手，雜病是為之表，傷寒是為之裡
左手，雜病是為之裡，傷寒是為之表
白話文：
右手脈浮實，使用枳實，牽牛子
左手脈浮實，使用桃仁，四順湯
右手脈，雜病視爲表，傷寒視爲裏
左手脈，雜病視爲裏，傷寒視爲表
8. 傷寒入里見標脈則生
假令胃病下之。脈浮而汗出是也。
白話文：
如果胃病使用了下法，出現脈浮而且出汗的情況。
9. 雜病出表見標脈則死
假令脾病補之。脈弦而面青是也
白話文：
如果脾病用了補法，出現脈弦並且面色青的情況
10. 察色脈以定吉凶
脈地也。色天也。地生天則順。天生地則逆。
假令得弦脈而面赤色。地生天也。地生天則順也兒扶母兮瘥速也。
假令得弦脈而面黑色天生地也。天生地則逆也母抑子兮退遲也。
色者。陰中之陽氣也，本乎天
脈者。陽中之陰氣也，本乎地
白話文：
脈象代表地，面色代表天。地氣生長，滋養天氣，為順應自然之理，疾病恢復較快；天氣生長，抑制地氣，則違背自然之理，病症消退較慢。
若病人脈象弦緊，面色發紅，說明地氣生長，滋養天氣，順應自然之理，因此病情會很快好轉。
若病人脈象弦緊，面色發黑，說明天氣生長，抑制地氣，違背自然之理，因此病情會比較難以好轉。
面色是陰氣中的陽氣，源於天；脈象是陽氣中的陰氣，源於地。