《此事難知》~
1. 卷下
2. 前後虛實圖
假令脾肺虛，則補其母，謂肺病而補其脾也，則腎自平矣。假令脾肺實，則瀉其子，謂脾病而瀉其肺也，則心自平矣。《難經》云：從前來者為實邪，從後來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。
假令心病中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
假令心病得脾脈，土在火之分也，剋火之水退而不敢至，火獨旺於南方，是從前來者為實邪也。
假令心病得肝脈，木在火之分也，土退而不敢至，土退而不至則剋火之水，隨木而至，是從後來者為虛邪也。
假令脾肺虛，脾母能令肺子虛也，用理中湯，非補脾也，脾中補肺也，故曰虛則補其母，以其脾為生肺之本也，則用人參白朮之類。《大經》曰：滋苗者必固其根，此之謂也。
假令脾肺實，肺子能令脾母實也，用瀉黃散，非瀉脾也，脾中瀉肺也，故曰實則瀉其子，以其脾為生肺之上源，則用梔子石膏之類。《大經》曰：伐下者必枯其上，此之謂也。
天和六脈六甲，旺脈四時，平脈合而用之，則天地人三才之道備矣。
白話文：
假如脾臟和肺部虛弱，我們應該補充它的「母親」器官，也就是當肺部有問題時，我們會去補充脾臟，這樣一來，腎臟的功能也會跟著恢復正常。
相反地，如果脾臟和肺部功能過盛，我們則要減緩它的「孩子」器官，也就是當脾臟出問題時，我們會去調整肺部，這樣心臟的功能就會跟著平衡。
《難經》裡提到，來自前面的邪氣是實邪，來自後面的邪氣是虛邪，從無法克服的地方來的邪氣是賊邪，從可以克服的地方來的邪氣是微邪，自己產生的邪氣是正邪。
舉例來說，心臟疾病遇上風邪就是虛邪，遇到暑邪就是正邪，因飲食勞累導致的就是實邪，受寒引起的則是微邪，濕邪引起的則是賊邪。
若心臟疾病患者出現脾臟脈象，這表示土屬性在火的範圍內，剋制火的水退縮不敢靠近，使得火在南方獨自旺盛，這就是所謂的實邪。
若心臟疾病患者出現肝臟脈象，這表示木屬性在火的範圍內，土退縮不敢靠近，土的退縮使得剋制火的水隨木到來，這就是所謂的虛邪。
如果脾臟和肺部虛弱，脾臟作為肺部的「母親」，能夠使肺部更虛弱，使用理中湯，並不是在補脾，而是通過補脾來補肺，所以說虛弱就應補充母親，因為脾臟是肺臟的根源，可以使用人參、白朮等藥物。《大經》裡提到，想要滋養植物就必須先鞏固其根，就是這個道理。
如果脾臟和肺部功能過盛，肺部作為脾臟的「孩子」，能使脾臟更亢奮，使用瀉黃散，並不是在瀉脾，而是通過瀉脾來調節肺部，所以說過盛就應減緩孩子，因為脾臟是肺臟的上游源頭，可以使用梔子、石膏等藥物。《大經》裡提到，想要伐下就必須先使其上枯萎，就是這個道理。
天和六脈、六甲，旺盛的脈象在四季中，平和的脈象結合使用，就能掌握天地人三才的道理了。
3. 諸經皆言大則病進者何也
答曰。散而浮大者心也。心主無為。相火用事。是為相應。以五服言之。王畿中也。以王畿言之。九重中也君主無為。當靜以養血。若浮大而出於外。非其所宜也。以王道言之書云。外作禽荒。未或不忘。經云。主不明。則十二官危矣。此散而浮大者。君主兼臣下之權而不知反。故曰大則病進。
南政甲巳所臨之歲。司天在泉。但見君火在上者。上不應。在下者。下不應。
北政但見君火在上。則下不應。在下則上不應。在左則右不應。在右則左不應。當沉而浮。當浮而沉也。南政以前為左。以後為右。君也
北政以前為右。以後為左。臣也
啟玄子云天地陰陽視之可見。何必思諸冥昧演法推求。智極心勞。而無所得耶。
白話文：
回答說，脈象散亂且浮大的，是心臟的問題。心臟主導的是無為，如果相火（指心包絡）的作用過盛，就是與心臟相應失調。從五行相剋的角度來說，這就像王畿（王的直轄區）中的失衡。再進一步以王畿來比喻，就像是九重宮殿中的君主無為，應該保持靜態以養血。但如果脈象浮大到向外顯現，就不是它該有的狀態了。以治國之道來說，《書經》有云：「在外過度狩獵，往往會忘記重要的事情。」經典裡說：「君主若不明理，那麼其他的十二個官職也會陷入危險。」這就是脈象散亂且浮大的原因，君主同時擁有臣下的權力卻不知道回歸本位，所以說，脈象浮大則病情加重。
在南方政令的甲巳年，司天（主宰天空的神）和在泉（主宰地下水的神）的作用下，只看到君火（代表心臟）在上方，上方的反應不會有；在下方，下方的反應也不會有。
北方政令下，只看到君火在上方，則下方的反應不會有；在下方，上方的反應不會有；在左邊，右邊的反應不會有；在右邊，左邊的反應不會有。應該沉的卻浮，應該浮的卻沉。在南方政令下，前為左，後為右，這是君主的立場。
在北方政令下，前為右，後為左，這是臣子的立場。
啟玄子說，天地間的陰陽變化，是可以直接看到的，為什麼還要去思考那些晦澀難明的事情呢？用盡心思去推演法則，最後可能什麼都得不到。
4. 難經仲景合而為一
仲景先太陽。坎陽明後少陽。自無形傳有形。從外而之內者也。仲景之所言。天令而暴至者也難經先少陽。次陽明。後太陽。自有形傳無形從內而之外者也。故難經之言。言雜病而久疾者也。
白話文：
張仲景在他的醫學理論裡，首先談論的是太陽經，接著是陽明經，然後纔是少陽經。這代表著疾病的過程，是由無形的階段轉變到有形的階段，也就是由外在環境影響，逐漸侵入到人體內部的過程。張仲景所描述的，就是天氣劇烈變化引發的疾病。
然而，《難經》的觀點則有所不同。它先講述少陽經，再談陽明經，最後才提到太陽經。這表示疾病的演變，是由有形的階段回歸到無形的階段，即由人體內部開始，然後影響到外部的過程。因此，《難經》所描述的，主要是長期存在的複雜疾病。
5. 仲景叔和合而為一
張仲景
王叔和
仲景言弦澀為陰。叔和言弦澀為陽。何意。大抵弦澀東西也。以南北分之。故有陰陽之別。澀本燥火弦本水少。雖有南北之分。總而言之。則不離諸數為熱。諸遲為寒。仲景叔和言本兩途。非相違背。合而論之皆是也。仲景所言。言傷寒自外而入者。叔和所言。言五臟自內而出者。
傷寒從氣而入。故仲景以弦脈為陰。自艮而之內從外入。先太陽也。位在東北。
雜病從血而出。故叔和以弦脈為陽。自巽而之外。從內出。先少陽也。位在東南。
北弦，胸中痛，寒在胃，停水滿丹田，南目赤，叫呼煩躁，大腸。胃。三焦
右，寸肺，關脾，尺命門，左，寸心，關肝，尺腎，寒
引飲脈八九至，小腸，膽弦，膀胱，南弦（理中湯），子能令母實，北固衛之陽（桂枝人參甘草湯）
凡在右者。皆受左克。
里，自右之左，主從客變，右，（大腸庚肺辛），澀（胃戊脾巳），緩，命門相火，洪
左，（心丁小腸丙），洪（肝乙膽甲），弦（腎，癸，膀胱，壬）沉
表，自左之右，客從主變
凡在左者。皆克諸右
浮克浮，沉克沉
白話文：
張仲景與王叔和這兩位醫學大師，他們對於「弦」與「澀」脈象的定義看似矛盾，仲景認為「弦」與「澀」屬陰，而叔和卻認為這是陽。然而，實際上「弦」與「澀」就像東與西一樣，因應不同的觀測角度—即南與北—而被歸類為陰或陽。具體來說，「澀」脈通常與燥火相關，「弦」脈則常見於水分不足的情況。
雖然他們的觀點表面上看來不同，但若我們將他們的理論結合起來，就會發現兩者其實並無衝突。仲景主要談論的是外感風寒的疾病，而叔和則著重於臟腑內部功能失調導致的疾病。
風寒疾病由外進入體內，因此仲景認為「弦」脈代表陰，其起始於東北方，象徵太陽經。而叔和所描述的複雜疾病則由內向外發展，他認為「弦」脈代表陽，起始於東南方，象徵少陽經。
如果脈象在北方呈現「弦」，可能表示胸痛、胃寒、水液停滯；若在南方則可能出現眼紅、叫喊煩躁等症狀，涉及大腸、胃及三焦。脈象的部位還可進一步細分：右手寸部對應肺，關部對應脾，尺部對應命門；左手寸部對應心，關部對應肝，尺部對應腎。當寒氣侵襲時，會引發特定的脈象變化。
如果脈象每分鐘跳動八九次，可能與小腸、膽、膀胱有關；若在南方呈現「弦」脈，可能需要使用理中湯治療；在北方的「弦」脈則可能需要用桂枝人參甘草湯來鞏固體內的陽氣。
此外，身體右側的機能往往受到左側的影響，例如大腸與肺、胃與脾之間的關係；而左側的機能則會制約右側，如心與小腸、肝與膽、腎與膀胱之間的交互作用。在診斷過程中，我們需注意到這些相互影響的特點。
6. 表裡所當汗下
手太陰復主表證卻當汗
右（行陰二十五度），肺（大腸），脾胃，命門，心包三焦（入里主下）
左（行陽二十五度），心（小腸），肝膽，腎，膀胱（七表主汗）
足厥陰復主血證卻當下
白話文：
[表裡所應採取的汗法與下法]
右手邊(行於陰分的二十五度)，涉及的臟腑有肺(及其相表裏的大腸)，脾胃，命門，以及心包與三焦(這些臟腑如果病邪進入裡部，主要採用下法治療)。
左手邊(行於陽分的二十五度)，涉及的臟腑有心(及其相表裏的小腸)，肝膽，腎，以及膀胱(這些臟腑如果有表證，主要採用汗法治療)。
足厥陰經(肝經)若出現血證，則應採取下法治療。
7. 仲景浮汗而沉下
右手沉實，調胃，承氣
左手沉實，桃仁，抵當
白話文：
如果右手的脈象顯得深沉且實在，這表示應調整胃部機能，可使用「承氣湯」來治療。
若左手的脈象同樣深沉且實在，則適合用「桃仁」，並且採用「抵當湯」進行治療。
8. 難經沉汗而浮下
右手浮實，枳實，牽牛
左手浮實，桃仁，四順
右手，雜病是為之表，傷寒是為之裡
左手，雜病是為之裡，傷寒是為之表
白話文：
內容翻譯為：[難經沉汗而浮下]
如果右手的脈象呈現浮實，可用枳實和牽牛子來治療。
若左手的脈象呈現浮實，則使用桃仁，配合四物湯來調理。
右手的脈象，對於一般雜病來說反映的是身體表面的情況，對於感冒風寒來說則反映的是體內的狀況。
左手的脈象，對於一般雜病來說反映的是體內的狀況，對於感冒風寒來說則反映的是身體表面的情況。
9. 傷寒入里見標脈則生
假令胃病下之。脈浮而汗出是也。
白話文：
假如是胃部的病症，如果用了下法治療後，病人的脈象卻呈現為浮脈，且有出汗的現象，這就是病情好轉的徵兆。
10. 雜病出表見標脈則死
假令脾病補之。脈弦而面青是也
白話文：
假如是脾胃疾病而進行補治，但如果在治療後出現了脈象弦且面色發青的情況，這就是病情惡化的徵兆，表示疾病可能難以挽回。
11. 察色脈以定吉凶
脈地也。色天也。地生天則順。天生地則逆。
假令得弦脈而面赤色。地生天也。地生天則順也兒扶母兮瘥速也。
假令得弦脈而面黑色天生地也。天生地則逆也母抑子兮退遲也。
色者。陰中之陽氣也，本乎天
脈者。陽中之陰氣也，本乎地
白話文：
內容翻譯為：「脈象就像是大地，面色則像是天空。當大地能夠滋養天空，那便是順應自然；反之，若天空去滋養大地，則是違反自然規律。
舉例來說，如果一個人的脈象顯示出弦脈，但臉色卻呈現紅色，這就是大地在滋養天空，也就是順應自然，就像兒子扶助母親一樣，病情會快速好轉。
然而，若一個人的脈象同樣顯示出弦脈，但臉色卻呈現黑色，這就代表天空在滋養大地，違反了自然規律，如同母親抑制住兒子，病情的好轉就會延遲。
面色，是屬於陰中的陽氣，其根源來自於天。
脈象，是屬於陽中的陰氣，其根源則來自於地。」