《此事難知》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 大接經從陰引陽
手太陰脈之脈。起於大指端。出於少商。大指內側也。去爪甲角如韭葉為井。其支者出次指內臁出其端。
手陽明大腸之脈。起於大指次指之端。入次指內側。去爪甲如韭葉為井。（一呼）
足陽明胃之脈。起於大指次指之端。去爪甲如韭葉為井。（呼）其支者大指出其端。
足太陰脾之脈。起於足大指端。循指內側去爪甲角如韭葉為井。隱白也。
手少陰心之脈。起於小指內出其端。循指內臁之端。去爪甲角如韭葉為井。
手太陽小腸之脈起於小指之端。去爪甲下一分陷中為井。
足太陽膀胱之脈。出於至陰。小指外側。去爪甲角如韭葉為井金。足小指之端也。
白話文：
手太陰肺經的經脈，起始於大拇指的末端，從少商穴出來，沿著大拇指內側向上走行。從指甲角邊緣往內約一寸，像韭菜葉那麼寬的地方，就是井穴。它的一個分支從食指內側的臁骨（拇指側手腕關節突起）出來，延伸至食指末端。
手陽明大腸經的經脈，起始於大拇指旁第二個手指的末端，進入第二個手指內側，從指甲角邊緣往內約一寸，像韭菜葉那麼寬的地方，就是井穴（一呼）。
足陽明胃經的經脈，起始於大拇指旁第二個手指的末端，從指甲角邊緣往內約一寸，像韭菜葉那麼寬的地方，就是井穴（呼）。它的一個分支從大拇指末端出來。
足太陰脾經的經脈，起始於腳大拇指的末端，沿著腳大拇指內側向上走行，從指甲角邊緣往內約一寸，像韭菜葉那麼寬的地方，就是隱白穴。
手少陰心經的經脈，起始於小指內側，從小指末端出來，沿著小指內側的臁骨（小指側手腕關節突起）向上走行，從指甲角邊緣往內約一寸，像韭菜葉那麼寬的地方，就是井穴。
手太陽小腸經的經脈，起始於小指的末端，從指甲邊緣往下約一分的凹陷處，就是井穴。
足太陽膀胱經的經脈，從至陰穴出來，在小指外側，從指甲角邊緣往內約一寸，像韭菜葉那麼寬的地方，就是井穴，也就是腳小指的末端。
足少陰腎之脈。起於小指之下為井。湧泉穴也。手厥陰心包之脈。其直者循中指出其端。去爪甲角如韭葉陷中為井。中衝穴也。其支者。別掌中循小指次指出其端。
白話文：
足少陰腎經：
- 起源於小指下方的湧泉穴，這是井穴。
手厥陰心包經：
- 直行的部分沿著中指內側行進，到指尖。距離指甲角一韭葉寬，在指腹內陷處是井穴，即中衝穴。
- 支流的部分從手掌中分出，沿著小指旁的中指次指行進，到指尖。
手少陽三焦之脈。起於小指次指之端。去爪甲角如韭葉為井。
足少陽膽之脈。出於竅陰。足小指次指之端。如韭葉為井。其支者。上入大指岐骨內出其端。還貫爪甲出三毛。
足厥陰肝之脈。起於大指之端。入聚毛之際。去爪甲如韭葉為井。大敦及三毛中。（六呼）
凡此大接經從陰引陽。從陽引陰。
東垣二十五論後錄
白話文：
手少阳三焦经的经脉，起始于小指和无名指的末端，沿着指甲边缘向上，像韭菜叶一样，称为“井”穴。
足少阳胆经的经脉，起始于窍阴穴，也就是小指和无名指的末端，像韭菜叶一样，称为“井”穴。它的分支向上进入大拇指的指骨内侧，再从大拇指的末端出来，穿过指甲，并从三毛穴出来。
足厥阴肝经的经脉，起始于大拇指的末端，进入聚毛穴附近，沿着指甲边缘向上，像韭菜叶一样，称为“井”穴。大敦穴和三毛穴都在这条经脉上。（六呼）
总而言之，这些经脉都连接着阴经和阳经，从阴经引向阳经，从阳经引向阴经。
2. 諸經頭痛
陽明頭痛。自汗發熱。白芷。少陽頭痛。脈弦（往來）寒熱。柴胡。太陽頭痛。惡風惡寒。川芎。太陰頭痛。痰實體重腹痛。半夏。少陰頭痛手三陰三陽經不流行。而足寒逆為寒厥頭痛。細辛。厥陰頭痛。項痛脈微浮緩。欲入太陽其疾痊矣。然而亦當用川芎。氣虛頭痛。黃耆。
白話文：
陽明頭痛：
- 自汗伴隨發熱
- 使用白芷治療
少陽頭痛：
- 脈搏細而有力
- 寒熱往來
- 使用柴胡治療
太陽頭痛：
- 怕風怕冷
- 使用川芎治療
太陰頭痛：
- 痰濕多，腹部疼痛
- 使用半夏治療
少陰頭痛：
- 手足三陰三陽經氣血不通
- 雙足發冷
- 使用細辛治療
厥陰頭痛：
- 後頸疼痛，脈搏微弱而緩慢
- 接近太陽頭痛的症狀，治療也會痊癒
- 但仍建議使用川芎
氣虛頭痛：
- 使用黃耆治療
血虛頭痛。當歸。諸氣血俱虛頭痛。黃耆當歸。傷寒頭痛。〔無汗（麻黃湯）。有汗（桂枝）〕太陽經所發陽明頭痛。白虎湯。少陽頭痛柴胡湯。太陰頭痛〔脈浮（桂枝湯）。脈沉（理中湯）〕少陰頭痛。（脈沉微熱。麻黃附子細辛湯）厥陰頭痛。外傷本經（桂枝麻黃各半湯）。
嘔而微吐水。（吳茱萸湯。內亦病也）
白話文：
血虛引起頭痛 使用當歸。
氣血兩虛引起頭痛 使用黃耆和當歸。
傷寒引起頭痛 沒有出汗（使用麻黃湯）。有出汗（使用桂枝）。
太陽經引起的陽明頭痛 使用白虎湯。
少陽頭痛 使用柴胡湯。
太陰頭痛 脈浮（使用桂枝湯）。脈沉（使用理中湯）。
少陰頭痛 脈沉微熱（使用麻黃附子細辛湯）。
厥陰頭痛 外傷本經（使用桂枝和麻黃各半的湯）。
易老曰。非白朮不能去濕。非枳實不能消痞。非天雄不能補上焦之陽虛。非附子不能補下焦之陽虛。治目不能遠視能近視或亦妨近視或脈風成癘。（地芝丸）主之。
白話文：
易老說：
如果不使用白朮，就無法祛除濕氣。 如果不使用枳實，就無法消散痞塊。 如果不使用天雄，就無法補益上焦的陽氣不足。 如果不使用附子，就無法補益下焦的陽氣不足。
治療眼睛看不清遠處，但能看清近距離的事物，或者同時影響近距離視力，或者脈搏中有風邪化成的疾病。（地芝丸）可以治療這種情況。
生地黃（爆干四兩），天門冬（湯炮去心），枳殼（麵炒去穰二兩），甘菊花（未開者秤二兩）
白話文：
生地黃：4 兩，洗淨後爆乾 天門冬：用湯泡軟後，去除中心部位 枳殼：2 兩，用麵粉翻炒後，去除穰（白色的內皮） 甘菊花：2 兩，尚未盛開的
上為細末。煉蜜丸如梧桐子大。如能飲食茶。清湯下。不能飲食。溫酒下。食後改熟地黃亦可。（此說亦見病喎氣直目門下亦有）
治目不能近視。反能遠視。服（局方定志丸）。
白話文：
上面為細小的部分。煉製成像梧桐子大小的蜜丸。如果能夠進食和喝茶，就用清湯送服。如果不能進食，就用溫酒送服。飯後改用熟地黃也可以。（這個說法也在病喎氣直目門下見到）
目能遠視。責其有火。不能近視。責其無水。法當補腎。目能近視。責其有水。不能遠視。責其無火。法當補心。補腎補足少陰。補心補手少陰。補腎。（六味地黃丸）加牡蠣。補心。（定志丸）加茯苓。
白話文：
**目能遠視：**認為是體內有火氣。不能近視： 認為是體內缺水。治療方法應當補腎。
**目能近視：**認為是體內有水氣。不能遠視： 認為是體內缺火氣。治療方法應當補心。
補腎就是補少陰。補心就是補手少陰。
補腎： （六味地黃丸）加上牡蠣。
補心： （定志丸）加上茯苓。
不能近視。晨服（地黃丸）。
不能遠視。臥服（定志丸）。治精滑久不愈。（固真丸）。
手足少陰經
不能遠視。臥服（定志丸）。
單牡蠣不以多少。砂鍋子內煆醋淬七遍為末。醋糊為丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心鹽湯下。
白話文：
近視了就別靠近，早上服用地黃丸；遠視了就別遠看，晚上服用定志丸。如果精液滑泄久治不愈，服用固真丸。手足少陰經出現遠視問題，晚上服用定志丸。取牡蠣不限多少，放在砂鍋裡用醋淬七遍，研磨成粉，用醋糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。
六脈俱弦。指下又虛。脾胃虛弱痛也。食少而渴不已。心下痞腹中痛。或腹中狹窄如繩束之急。小便不利。大便不調。精神短少。此藥專治大渴不止。腹中窄狹。所食減少。大有神效。
白茯苓（去皮），陳皮（去白），人參
白話文：
六條脈搏都緊緊的，手指按下去感覺較空虛。這是脾胃虛弱導致的疼痛。食慾差，卻很口渴。胸口和腹部疼痛。或者腹部感覺緊縮，像被繩子捆住一樣。小便不順，大便不規律。精神萎靡不振。這個藥專門治療口渴嚴重、腹部緊縮、食量減少等症狀，效果很好。
生薑（先用滾湯掠過焙乾各秤一兩）秋時減姜一半。如脈弦或腹中急甚。加甘草（三錢）
白話文：
生薑（先用滾水燙過，再焙乾，各稱重一兩）秋天時薑的用量減半。如果脈象弦緊或腹部急痛。添加甘草（三錢）。
上同為末。煉蜜為丸。如彈子大。每服一丸。白湯化下。食前空心細嚼。白湯送下亦可。忌生冷硬物。及怒發思慮過節。
白話文：
上中所述各種藥材，都要磨成細粉。將蜂蜜煉製成丸子，每個丸子的大小和彈珠差不多。每次服一粒，用白開水化開後服用。空腹細嚼服下也可以。服用丸藥時，應忌食生冷硬物以及怒氣衝天、思慮過度的情緒。
六脈沉緊。按之不鼓。膀胱勝小腸也。或瀉利不止而腹脹。或純便血赤血。或雜膿血。便雖多而不渴。精神短少。或面白脫色。此失血之故。或面黃而氣短。此元氣損少之故。且小腸者。手太陽經丙火也。膀胱者。足太陽經壬水也。是壬水來丙小腸之位。小腸為壬所克而外走也。
白話文：
六條脈象都又沉又緊。按壓不動。這是膀胱勝過小腸的表現。可能出現腹瀉不止，同時伴有腹脹的症狀。或者只排出血紅色的鮮血，或者血中混有膿液。雖然大便次數多，但沒有感到口渴。精神萎靡。或者臉色蒼白，沒有血色。這些都是失血過多的表現。或者臉色發黃，氣息微弱。這是元氣受損的表現。另外，小腸屬於手太陽經丙火。膀胱屬於足太陽經壬水。因此，壬水剋制丙火，所以小腸被壬水剋制，而向外排出。
諸手經短。而足經長。兼以五行相剋論之。俱是足經。此火投於水大寒之證。宜溫之則愈。其與難經一證寒熱相反。亦名曰小腸瀉。亦作泄。海藏云。此雜病火投於水。變為寒證。又外傷足太陽膀胱經。左脈俱浮為表陽之候也。忽變為內寒。亦旺火投盛水。而屈丙就壬化。脈反不浮而微沉。
白話文：
手上所有的經絡都比較短，而腳上所有的經絡都比較長。加上根據五行相剋的理論，所有腳上的經絡都屬於水，這是一個火（陽氣）投進水（寒氣）中的病症，所以如果用溫熱的方法去治療，就會好轉。這和《難經》中所記載的一個病症寒熱相反，這個病症也叫做小腸瀉。海藏說，這是雜病中火投進水裡，轉化為寒證的病症。此外，如果足太陽膀胱經受到外傷，左邊的脈搏都浮出的話，這是陽氣在表面的徵兆。如果突然轉變為內寒，也是因為旺盛的火投進了水裡，丙火屈服於壬水而發生了轉化。所以脈搏反而沒有浮出來，而是微微下沉。
此內病與外病俱有此。火投水例。非精於脈診者。孰能知之。（姜附赤石脂硃砂丹）
白話文：
這種內病和外病都存在的疾病，就像火投進水裡一樣。如果不精通望聞問切的人，誰能知道呢？（姜附赤石脂硃砂丹）
生附子（半兩），生乾薑（半兩不泡），硃砂（一兩另研），赤石脂（一兩半水飛）
白話文：
生附子：半兩，不需泡製 生乾薑：半兩，不需泡製 硃砂：一兩，研磨成粉 赤石脂：一兩半，用水飛法提純
上為細末。酒糊丸如黑豆大。每服十五丸至二三十丸。米飲湯下。茯苓煎湯下尤妙。
白話文：
上層藥方為細微藥粉。用米酒糊成丸，大小像黑豆。每次服用 15 至 23 顆藥丸。用米水或湯藥送服。用茯苓煎制的湯藥送服效果更佳。
東垣云。因看盧氏醫鏡。見此一藥味數分兩同。惟丹砂用伏火者。及治病有瘥。所治者小便數而不禁。怔忡多忘。魘夢不已不同耳。見其不同審而詳之乃得此之治法不瘥且泛舉之。經言腎主大小便。肝主小便淋溲。難經云。小腸為赤腸是面赤色。及便溺赤色者。皆出心與小腸。
白話文：
東垣說：「我看了盧政的《醫鏡》著作。發現其中有一種藥物，有幾兩的不同。只有丹砂使用伏火製法。此外，對於治療疾病，雖然也都有效果，但所治療的小便頻數不禁、怔忡多忘、魘夢不已等病症並不相同。」我觀察到這些差異，仔細研究才發現，這種治療方法並不能治癒所有病症，只是泛泛而論。經書上說：腎臟主管大小便；肝臟主管小便淋漓。難經中提到：小腸是赤色的，因此如果面色發紅或大小便呈紅色，都是心和小腸出問題所致。
南方赤色。顯於外也。經言。下焦如瀆者。正謂大小便也。大便為陰為有形。乃下焦之下者也。腎臟病為腎主大便不言大腸者。明子行父之道。小便為氣所化。乃下之高者也。謂肝主小便淋溲。亦是子行父道。為腑病。諸氣化者皆腑。諸有形血化者皆臟病所主。此腑言膀胱病二證俱在下焦則同染有形無形及在腑在臟有殊。
白話文：
南方屬赤色。這表現在外。經書上說：「下焦如水溝。」正是指大小便。大便屬陰，是有形的。是下焦最下面的部分。腎臟出問題，會導致大便異常，但書中不提大腸，這是因為明白後代由父而生的道理。小便是由氣轉化而來，是下焦最高的部分。肝臟主掌小便和尿液排泄，也是後代由父而生的道理。因為是小腸的疾病，所以是腑的病。所有由氣轉化的疾病都是腑病。所有由血轉化成的有形疾病都是臟器的病。這段話說的膀胱病是腑病，但大小便的異常都在下焦，因此同時涉及有形和無形，以及腑和臟的區別。
俱是丹田衰敗。不言及心火者。以其相火化行君之令故也。細分之。則膀胱壬水勝丙小腸者。是不傳入陰故泄血。泄血利不禁為有形質病。且不傳陰則陰不病。何為有形病。此為陰之體也。為腑之用也。天地陰陽互為體用。以斯可見。是明五臟者。為六腑所用。六腑為五臟所用明矣。
白話文：
這都是丹田衰敗的緣故。不說心火的原因，是因為君火可以化生相火來執行命令的緣故。進一步分析，膀胱的壬水勝過小腸的丙火，是因為無法傳入陰中才會洩血。洩血過多導致約束不住，是因為有實質性的病症。而且無法傳入陰中，所以陰中不會生病。什麼叫做實質性的病症？這是陰的本體，也是腑的功能。天地間的陰陽互相作為身體和功能。從這裡可以看出，五臟是六腑的根基，六腑是五臟的輔助。
是有形皆為傳陰也。夫小便不禁是膀胱不約為遺溺。此不傳陰也。是丹田胞絡受寒。為壬所克。大抵諸腑皆盛有形物。有形病者。在腑責其所來皆在臟也。用伏火丹砂者。去其寒性耳。治法同者。以其俱在下焦。補諸形火同在胞絡耳。以其胞與腎相對有渠相通故也。腎主大便。
白話文：
出現具體症狀都是傳經於陰的表現。尿液不能控制是膀胱功能失常，導致小便失禁。這不是傳經於陰，而是丹田和胞絡受寒，被壬水所克。大概來說，所有臟腑都容納有形的物質。如果有形的物質出現病症，追究其來源，都在於臟腑。使用伏火丹砂，是為了去除寒性。治療方法相同，因為它們都位於下焦，補益有形的火氣都在胞絡，因為胞絡與腎臟相對，有通道相通。腎臟主導大便。
肝主小便。所治安得不殊。經曰腎肝同歸一治。經又云。少陽主骨所生病。膀胱卻主節所生病。亦可知也。小便不禁茯苓湯下。大便有病米飲湯送下。凡臟腑之秘。不可一例治。有虛秘有實秘。實秘者。能飲食。小便赤。麻仁丸七宣丸之類主之。胃虛而秘者。不能飲食。小便清。
（厚朴湯）主之。
白話文：
肝臟掌管小便。治療它的疾病和治療其他疾病沒有什麼不同。經典醫書上說：「腎和肝同歸一治。」又說：「少陽經絡主管骨骼的疾病，膀胱經絡主管關節的疾病。」由此可知，小便失禁的疾病可以用茯苓湯治療，大便失禁的疾病可以用米飲湯送藥治療。所有的臟腑疾病的治療方法都不能一概而論。有虛證便祕，也有實證便祕。實證便祕的人，可以吃東西，小便呈紅色，可以使用麻仁丸、七宣丸等藥物治療。胃虛引起的便祕，不能吃東西，小便清澈。
厚朴（生薑制）白朮（五兩），枳實（麥皮炒一兩），陳皮（三兩），甘草（炙三兩），半夏曲（三兩）上為粗末。每服五錢。水一盞半。生薑五片。棗三枚煎至一盞空心服。
實秘者物也。虛秘者氣也。
白話文：
厚朴（用生薑製備）5兩，白朮5兩，枳實（用麥麩炒過）1兩，陳皮3兩，甘草（炙過的）3兩，半夏曲3兩。以上藥材研磨成粗末。
每次服用5錢，用1.5碗水煎煮至剩1碗。加入5片生薑和3顆紅棗，煮沸後趁空腹服用。
脈中少有力。浮則似止。胸中元氣不及也。加人參，五味子，麥門冬，益智仁，沉香，丁香，川芎，白豆蔻，氣血弱者。不可服枳殼以損其氣也。
白話文：
脈搏微弱無力，浮在表面就像要消失一樣，這是因為胸中的元氣不足。如果加上人參、五味子、麥門冬、益智仁、沉香、丁香、川芎、白豆蔻等藥材，對於氣血虛弱的人有幫助。但是，氣血虛弱的人不能服用枳殼，以免損傷氣血。
氣血盛者不可服丁香以盛其益氣也。
脈弦而虛。不可損氣。脈大而實。不可益氣。
氣虛則（生脈散）氣實則（三才丸）
白話文：
如果氣血旺盛，不可以服用丁香來進一步增強氣力。
脈象弦而且虛弱，不可以損害氣力；脈象大而且充實，不可以增補氣力。
如果氣虛，應該用生脈散；如果氣實，應該用三才丸。
地之濕氣。感則害人皮肉筋脈（內托散）主之。以其外受也膏粱之變足生大丁。辛甘之過也。（七聖散）主之。以其內發也（去桂加當歸）瘡腫消者。生薑自然汁。調輕粉塗之。
白話文：
地之濕氣： 大地上的濕氣。
感則害人皮肉筋脈： 如果感受濕氣，會損傷皮膚、肌肉、筋脈（內在濕熱散發）。
主之： 治療方法。
以其外受也膏粱之變： 因為外受濕邪，飲食過於肥甘厚味，造成濕氣過盛。
辛甘之過也： 辛辣和甜膩的食物吃太多了。
主之： 治療方法。（七聖散）
以其內發也（去桂加當歸）： 因為濕氣從體內發出。（去除肉桂，加入當歸）
瘡腫消者： 瘡腫消退時。
生薑自然汁： 用新鮮的薑汁。
調輕粉塗之： 加入輕粉調成膏狀塗抹在患處。
諸瘡有惡肉者。膏藥內入巴豆雄黃少許。不傷艮肉止去惡肉。不惟惡瘡若癰疽有死肉不能去者。巴豆霜上之。深則紝之淺則乾摻之。以膏藥外護之大效。
白話文：
各種傷口有長出腐肉的情況。將雄黃、巴豆粉少量摻入膏藥中。不傷好肉，只去除腐肉。不只是惡性瘡瘍，例如癰疽等有死肉無法清除的。用巴豆霜敷上去。深的就用鑷子拔，淺的就直接用粉狀敷料敷上。再用膏藥在外敷保護，效果很好。
梔子黃經云無陽則陰無以芩黃連生。無陰則陽無以化。芍藥黃又云。膀胱者。津液之柏大黃府。氣化則能出矣。陳皮厚朴藿香白芷，有一身盡熱，乾薑丁香肉，有一身盡寒，桂附子沉香有一身盡寒
白話文：
梔子黃經說，沒有陽氣，陰氣就無法生長；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。芍藥黃又說，膀胱是津液的貯藏處，氣化就能排出。陳皮、厚朴、藿香、白芷，這些藥物適合一身燥熱的人；乾薑、丁香、肉桂，這些藥物適合一身冰冷的人；桂枝、附子、沉香，這些藥物也適合一身冰冷的人。