《此事難知》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 桔梗枳殼湯
活人書。言治痞當知是痞。宜先用（桔梗枳殼湯）非用此以治心下痞也。審知錯下必成痞證。是氣將陷而過於胸中。故先用此。使不致於痞也。若已成痞。而用此。則失之晚矣。不惟不能消痞。胸中之氣反病矣。先之一字。預早之意也。先用（枳殼湯）若不應。後以仲景痞藥治之則可。若執（枳殼湯）以治痞。其害亦深矣。先之一字。不可不知也。
白話文：
《活人書》
治療痞病必須先明白痞證的徵狀。宜先使用桔梗枳殼湯，並非用它來治療心下痞，而是用來判斷痞證是否因錯下而起。
如果確診是錯下所致的痞證，那麼氣將下陥，滯於胸中，所以先用此湯以防止形成痞證。如果痞證已經形成，再用此湯，那就錯過時機了。不僅不能消除痞證，胸中之氣反而會更加惡化。
「先」字這裡的意思是預先的意思。先用枳殼湯，如果無效，再用仲景的痞藥方治療即可。如果一味使用枳殼湯治療痞證，其危害也極大。這個「先」字不可不知。
2. 尋衣撮空何臟所主
尋衣撮空許學士說作肝熱風淫末疾。故手為之尋衣撮空此論雖然莫若斷之為肺熱。似為愈矣。其人必譫語妄言。經曰肺入火為譫言兼上焦有疾肺必主之手經者上焦也。二者皆當其理果何如哉。天地互為體用。此肺之體肝之用肝主諸血。血者陰物也。此靜體何以自動。蓋肺主諸氣為氣所鼓舞。
白話文：
那位學士說尋衣撮空是因為肝熱、風邪侵襲身體而引發的輕微疾病。所以手才會去尋索衣服並抓向空中。這個論點雖然有道理，但我認為不如斷定為肺熱。這樣似乎更正確。這個人必定會胡言亂語、說些不著邊際的話。經典記載：肺受到火邪侵襲就會出現胡言亂語的症狀，加上上焦有疾病，肺必定是主因。手經屬於上焦。這兩個論點都符合道理，具體如何呢？天地之間互相為體互相為用。肺是體，肝是用。肝主宰全身血液。血液是陰性物質。這種靜態的體質為什麼會自動活動呢？這是因為肺主宰全身氣血，被氣血鼓動而活動。
故靜得動。一者說肝之用。一者說肺之體。此天地互為體用。二者俱為當矣。是知肝臟血自寅至申。行陽二十五度。諸陽用事。氣為肝所使。肺主氣自申至寅。行陰二十五度。諸陰用事血為肺所用。
白話文：
因此，靜中有動。一種說法是肝臟的功能。另一種說法是肺臟的功能。這就像天地互相作用一樣。這兩種說法都正確。要知道，肝臟的血液從凌晨 3 點到下午 3 點運行。陽氣行進 25 度。所有陽氣都由肝臟驅動。肺臟主導氣息，從下午 3 點到凌晨 3 點運行。陰氣行進 25 度。所有陰氣都由肺臟使用。
3. 三法五治論
若五治不分邪僻內作。工不能禁。夫治病之道有三法焉初中末也
初治之道法當猛峻者。謂所用藥勢。疾利猛峻也。緣病得之新暴感之輕得之重。皆當以疾利猛峻之藥。急去之。
白話文：
如果五臟的功能失調，那麼邪氣就會在體內產生，治療的方法也就會受到限制。治療疾病的原則可以分為三個階段：初期、中期和末期。
在治療的初期，應該使用強烈的藥物來快速去除病邪。這是因為疾病如果是新近發生的，病情突然且嚴重，就需要使用效果迅速且強烈的藥物來緊急處理。
中治之道。法當寬猛相濟。為病得之。非新非久。當以緩疾得中之養正去邪。相兼濟而治之。養正去邪者。假令如見邪氣多正氣少。宜以去邪藥多。正氣藥少。凡加減藥法。如此之類。更以臨時對證消息。增減用藥。仍依時令行之無忌也。更加針灸。其效甚速。末治之道。法當寬緩。
白話文：
中期的治療方法，應採取平和與強烈的措施相結合。當病情處於不新不舊的階段時，應採用緩中帶疾的調養正氣驅除邪氣的方法，兼而治之。調養正氣驅除邪氣的方法，假設見到邪氣多、正氣少的情況，應以驅除邪氣的藥物為主，調養正氣的藥物為輔。所有加減藥物的法則，以此類推，並根據實際情況靈活調整用藥，仍依時令而行，無須顧忌。再加上針灸治療，其效果會非常迅速。末期的治療方法，應採用平和寬緩的措施。
寬者謂藥性平善。廣服無毒。惟能養血氣安中。蓋為病證已久。邪氣潛伏至深。而正氣微治。故以善藥廣服。養正多而邪氣自去。更加以針灸。其效必速。夫療病之道。有五治法焉。和取從折屬也。
白話文：
寬和的藥性稱為平善，可以長期服用而無毒副作用。它能滋養血氣，安穩中焦。這是因為疾病已經拖延很久，邪氣潛伏很深，而正氣虛弱。因此，使用性質平和的藥物長期服用，養足正氣，邪氣自然就會消除。再輔以針灸治療，效果一定會很快。治療疾病的方法有五種治法：和解、調和、攻取、折伏、截斷。
4. 一治各有五。五五二十五。治如大之屬。衰於戌金之屬。衰於辰。是也
一治曰和。假令小熱之病。當以涼藥和之。和之不已次用取。二冶曰取為熱勢稍大當以寒藥取之。取之不已。次用從。三治曰從。為勢既甚。當以溫藥從之。為藥氣溫也。味隨所為。或以寒因熱用。味通所用。或寒以溫用。或以發汗之。不已又再折。四治曰折。為病勢極甚。
白話文：
一、和 假如是輕微發熱的疾病，應當用涼藥來調理。調理無效，再使用瀉藥。
二、取 當熱勢稍微嚴重時，應當用寒藥來祛除熱氣。祛除無效，再使用溫和的藥物。
三、從 當熱勢非常嚴重時，應當用溫熱的藥物來緩和熱氣。由於藥物氣味溫熱，因此口味應根據病情的需要來調整。
- 有時在發熱時使用寒藥，讓口味滲透到身體。
- 有時在發熱時使用溫藥，讓口味發揮作用。
- 有時使用藥物發汗，如果無效，則繼續重複上述步驟。
四、折 當病情極其嚴重時，使用上述方法都無效，就稱為「折」。
當以逆制之。逆制之不已。當以下奪之。下奪之不已又用屬。五治曰屬。為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓間。無法可出。針藥所不能及。故求其屬以衰之。緣屬之法。是同聲相應。同氣相求。經曰。陷下者衰之。夫衰熱之法同前所云。火衰於戌。金衰於辰之類是也。如或又不已。
白話文：
如果逆制的方法不管用，就要用下奪的方法。下奪的方法依然不管用，就用屬法。五治法中稱之為屬法。就是找到相屬相剋的元素來衰竭它。因為熱毒深陷在骨髓中，無法排出體外。針灸和藥物都無法觸及。所以要尋找相屬相剋的元素來衰竭它。屬法的原理是同聲相應，同氣相求。《內經》中說：「陷下的病邪要用衰竭的方法。」衰竭熱毒的方法和前面所說的火衰於戌、金衰於辰等方法類似。如果這些方法還是不管用，
當廣其法而治之。譬如孫子之用兵。若在山谷則塞淵泉。在水陸則把渡口。在平川廣野。當青野千里。塞淵泉者刺俞穴把渡口者奪病發時。前青野千里者。如肌羸瘦弱。宜廣服大藥以養正夫病有中外。治有緩急。在內者以內治法和之。
白話文：
面對疾病時，應廣泛運用方法進行治療。這就像孫子兵法所說的，在山谷地帶就封堵水源，在水陸交界處就切斷渡口，在廣闊平原上就放縱軍隊自由進攻。
封堵水源的方法，就是針刺經絡上的穴位。切斷渡口的方法，就是治療疾病發作的部位。放縱軍隊自由進攻的方法，就是針對體質虛弱者，廣泛服用補藥來滋補正氣。
疾病有內外之分，治療也有緩急之別。內部疾病應當用內治法來調和，而外部疾病則需要及時處理。
氣微不和。以調氣法調之。
在外者。以外治法和之。
其次大者。以平氣法平之。
盛甚不已則奪其氣。令其衰也。故經曰。調氣之方。必別陰陽。定其中外。各守其鄉。
內者內治。外者外治。微者調治。其次平治。盛者奪之。汗者下之。
白話文：
如果體內氣息微弱且不調和，就用調氣的方法來調整。
如果病症主要源於外在因素，就用外治法來治療。
如果病情較為嚴重，就用平氣的方法來使其平緩。
如果病情十分嚴重，就需要奪取病氣，使其衰弱。經典著作中提到，調氣的方法必須區分陰陽，確定病症的內外，各自遵循其歸屬。
內部的病症用內治法，外部的病症用外治法。輕微的病症用調治法，中等程度的病症用平治法，嚴重的病症用奪氣法。體內有汗者用瀉下法。
5. 面部形色之圖
察色分位，坤胃（遺散至腎死），兌肺，乾大腸（遺散至肝死），額，離心，坎腎頤，精明五色，巽膽（遺散至脾死），震肝，艮小腸（遺散至肺死）
白話文：
觀察臉色判斷身體部位：
- 黃色：胃氣衰弱（導致死亡）
- 白色：肺氣衰弱
- 紅色：大腸氣衰弱（導致死亡）
- 青色：心氣衰弱
- 黑色：腎氣衰弱
- 五色鮮明：身體健康
- 綠色：膽氣衰弱（導致死亡）
- 藍色：肝氣衰弱
- 灰色：小腸氣衰弱（導致死亡）
6. 天元圖
七十四難曰。從其首系其數。
間象，在表，五化疊元，以應望聞
肝，青（大敦水井）臊（白泉水合）酸（中封金經）呼（大沖土俞）泣（行間水滎）
心，赤（少府火榮）焦（少衝木井）苦（少海水合）言（靈道金經）汗（神門土俞）
脾，黃（太白土俞）香（大都火榮）甘（隱白水井）歌（陰陵泉水合）涎（商丘金經）
肺，白（經渠金經）腥（大淵土俞）辛（魚際火榮）哭（少商水井）涕（天澤水合）
腎，黑（陰谷水合）腐（復溜金經）咸（太谿土俞）呻（然谷火榮）液（湧泉水井）
白話文：
七十四難說，從其首部開始計算。
間象，在表面，五化疊元，與望聞相應。
肝，青色（大敦水井）、臊味（白泉水合）、酸味（中封金經）、呼氣（大沖土俞）、流淚（行間水滎）。
心，紅色（少府火榮）、焦味（少衝木井）、苦味（少海水合）、說話（靈道金經）、出汗（神門土俞）。
脾，黃色（太白土俞）、香味（大都火榮）、甜味（隱白水井）、唱歌（陰陵泉水合）、流口水（商丘金經）。
肺，白色（經渠金經）、腥味（大淵土俞）、辛辣味（魚際火榮）、哭泣（少商水井）、流鼻涕（天澤水合）。
腎，黑色（陰谷水合）、腐臭味（復溜金經）、鹹味（太谿土俞）、呻吟（然谷火榮）、分泌液體（湧泉水井）。
7. 地元圖
六十八難曰。元證脈合。復生五象。
白話文：
《難經》第六十八難提到，原本的病症加上脈象，會再衍生出五種不同的症狀表現。 比如說：
井（心下滿）膽（元證），身熱，體重（節痛）喘嗽（寒熱）逆氣（泄）榮（身熱）心下滿（小腸）元證，體重，寒熱，逆氣
白話文：
- 心窩脹滿、膽臟有熱證，身體發熱，關節疼痛、氣喘咳嗽（伴有寒熱）、氣逆（腹瀉）、身體發熱、心窩脹滿（小腸有熱）、膽臟熱證，關節疼痛、寒熱、氣逆
俞（體重節痛）心下滿（胃）身熱，元證，寒熱，逆氣
經（喘咳寒熱）心下滿（大腸）身熱，體重，元證，逆氣
合（逆氣而泄）心下滿（膀胱）身熱，體重，寒熱，元證
白話文：
- 如果是體重關節疼痛、心下部脹滿、身體發熱，這可能是原本的病症加上寒熱交錯和氣逆。
- 如果是喘息咳嗽寒熱交替、心下部脹滿、身體發熱，體重增加，這可能是屬於大腸的病症加上氣逆。
- 如果是氣逆並且腹瀉、心下部脹滿、身體發熱，體重增加，寒熱交錯，這可能是膀胱的問題加上原本的病症。
假令膽病善潔。面青善怒。（元證）得弦脈。（脈合）又病心下滿。（當刺膽井）如見善潔面青善怒。脈又弦又病身熱。（當利膽榮）又病體重節痛。（當刺膽俞）如見善潔面青善怒。脈又弦又病喘咳寒熱。（當刺膽合）余經例仿此。假令肝經淋溲便難轉筋。春刺井。夏刺榮。秋刺經。冬刺合。
白話文：
如果患有膽病，會有容易發怒和麪部發青的症狀。脈象會顯現為弦脈。如果患者還有心下脹滿，應針刺膽井穴。
如果患者面部發青發怒，脈象弦緊，又有體熱，應通利膽榮穴。
如果患者身體沉重，關節疼痛，應針刺膽俞穴。
如果患者面部發青發怒，脈象弦緊，又有喘咳和寒熱，應針刺膽合穴。
其他經絡的治療方法以此類推。比如肝經導致小便困難和轉筋，可以在春天針刺井穴，夏天針刺榮穴，秋天針刺經穴，冬天針刺合穴。
8. 人元例
六十五難說合，七十三難說榮，在經木火土金水，再分七象以應切脈，獨包七法，有陰陽，配合，父子，兄妹，接經，平經說象，拔源
白話文：
疾病的變化難以捉摸，在六十歲以後難以調和，在七十三歲以後難以痊癒。根據五行（木火土金水）的變化，再細分七種象徵，以對應切脈診斷。獨自掌握七種方法，包括陰陽、五行相生相剋、父子、兄妹、接續經絡、平順經絡的象徵，以及追溯病源。