《明醫雜著》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 驚搐
一小兒，停食，服通利之劑作嘔、腹脹，此脾胃復傷也。用補中益氣湯而愈。
一小兒，兩目動札，手足發搐，數服天麻防風丸之類，以祛風化痰，前症不愈，其痰益甚，得飲食諸症稍愈，視其準頭及左頰，色青黃。余曰：脾主涎，此肝木製脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。遂用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤，二劑，飲食漸進，諸症漸愈，又用補中益氣而安。
白話文：
驚搐
一個小孩，不吃東西，服用通便的藥物後嘔吐、肚子脹，這是脾胃再次受傷了。用補中益氣湯治療後痊癒了。
另一個小孩，眼睛不停地轉動，手腳抽搐，服用過多次天麻防風丸等祛風化痰的藥物，但病情沒有好轉，痰反而更多了。只有進食後症狀稍微緩解，觀察他的鼻尖和左臉頰，顏色青黃。我說：脾主導唾液，這是肝木克伐脾土，導致脾不能統攝唾液，並不是痰濕過盛。於是就用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤，用了兩劑，小孩的飲食逐漸增加，諸多症狀逐漸好轉，之後又用補中益氣湯調養，最終康復。
2. 小兒用藥不宜峻厲
小兒驚藥，皆些小丸散，多峻厲，取其易於成功，以之治肝心有餘之症，對病則可，中病宜即止，不可以為常也。病勢輕淺，只用輕劑，病退便宜和中調理。如牛黃丸三、四十味，亂雜殊甚；涼驚丸非氣壯實、肝火旺者，不宜；抱龍丸亦多不見效，且麝、腦香辛太甚，走散真氣，又傷脾胃，元氣虛則病愈生矣。
愚按小兒之症，有餘便屬肝經，不足便屬脾經。蓋有餘是病氣也，不足是元氣也。凡病氣有餘，元氣不足，當補不當瀉，況脆嫩臟腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉！
一小兒，數歲，每停食輒服峻厲之劑，後患肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉。余先用六君子湯，諸症漸愈，又用補中益氣湯，胃氣漸復。
白話文：
對於兒童用藥，不應該使用過於強烈的藥物。通常給兒童的驚風藥物，都是些小丸散，這些藥物性質多較猛烈，因為它們容易見效，用來治療肝心功能過盛的情況，如果對症下藥，一見效就應停止使用，不能長期服用。若病情輕微，只需使用較輕的藥物，病情好轉後，應以調理中焦脾胃為主。例如牛黃丸由三、四十種藥材組成，成分複雜；涼驚丸如果不是身體壯實、肝火旺盛的兒童，不適合使用；抱龍丸往往效果不明顯，而且麝香、冰片等香辛料過度使用，會散失真氣，傷害脾胃，導致元氣虛弱，疾病反而會更加嚴重。
我認為兒童的疾病，過盛的屬於肝經的問題，不足的則屬於脾經的問題。過盛的是病氣，不足的是元氣。一般來說，病氣過盛，元氣不足的情況，應該補而不該瀉，何況兒童的臟腑脆弱，怎麼能承受強烈的藥物呢？前面討論的厥證的原則，真是至理名言！
有一個幾歲的兒童，每次消化不良就會服用強烈的藥物，後來出現了肚子脹大，偶爾嘔吐、腹瀉的症狀。我先讓他服用六君子湯，各種症狀逐漸好轉，再讓他服用補中益氣湯，胃氣也逐漸恢復。
3. 驚後目動咬牙
驚後目微動及咬牙，固為肝虛，亦虛中有熱。虛者，血不足；熱者，氣有餘。水不足無以制火，而火動故也。但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎。當以補脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉肝氣、補肝血也。生地黃涼心血，故導赤散宜用之；熟地黃補腎血，故地黃丸宜用之。
凡肝腎虛症見者，於脾胃藥加地黃可也。或以目札、咬牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，適有以妨於脾胃也。
愚按前症亦有肝熱生風，風入於目，目系牽動，則目連札；熱入於目，筋脈拘緊，則目直視。若面赤仰臥，搖頭咬牙，此則心熱之所致也。又當別其虛實：肝實則瀉青丸，虛則地黃丸；心實則導赤散，虛則粉紅丸；若脾胃虛熱，補中益氣湯加芍藥、山梔，以實脾土、制肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補腎水、生肝木。
奚氏女，六歲，忽然發驚，目動，咬牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風等藥益甚。余曰：面青而見前症，乃屬肝木剋制脾土，不能攝涎而上湧也。當滋腎水、生肝血，則風自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。
一小兒，患前症，痰涎自流，用驚風之藥，其症益甚，脾胃益虛。視其面色痿黃，口吐痰涎。用六君子、補中益氣而愈。
白話文：
標題: [受驚後眼睛顫動與咬牙]
內容: 受驚嚇後眼睛輕微顫動和咬牙，這確實反映了肝臟虛弱的情況，同時也顯示在虛弱中夾雜著熱象。虛弱指的是血液不足，熱象則代表氣過多。當水分不足無法控制火氣時，火氣便會活動起來。然而，牙齦屬於胃部的一部分，如果脾胃虛弱且帶有熱象，也會出現輕微咬牙的情形，並非完全由肝腎引起。治療時應以補脾爲主，再加入黃連、芍藥、川芎，這便是瀉肝氣和補肝血的方法。生地黃可以涼血清心，所以導赤散適合使用它；熟地黃則能補腎血，因此適合用於地黃丸。
對於出現肝腎虛弱症狀的人，在脾胃藥物中加入地黃是可行的。有些人將眼瞼抽搐、咬牙歸咎於肝腎虛弱，專門服用地黃丸，這樣豈不是會導致膈肌僵硬併產生痰液，反而對脾胃造成阻礙。
我進一步指出，這種症狀也可能由肝熱生風，風進入眼睛，導致眼神經被拉動，使得眼睛連續眨動；熱氣進入眼睛，會使肌肉緊繃，導致直視。如果面頰泛紅、仰臥、搖頭咬牙，這可能是心熱所導致的。這時應當分辨是實熱還是虛熱：如果是肝實，則可用瀉青丸；若是肝虛，則用地黃丸；如果是心實，則用導赤散；心虛則用粉紅丸；如果是脾胃虛弱帶熱象，可以用補中益氣湯加上芍藥、山梔，以鞏固脾胃、制約肝木；如果是肝腎虛弱帶熱象，可用六味地黃丸，來補充腎水、促進肝木生長。
例如，有個六歲的小女孩，突然受到驚嚇，眼睛顫動，咬牙，有時在睡眠中出現驚搐，痰液大量湧出，用了一些化痰、驅風的藥物後，病情反而更嚴重了。我說：由於臉色蒼白並出現上述症狀，這屬於肝木過度剋制脾土，脾無法控制住上湧的痰液。應該滋養腎水、生成肝血，這樣風自然會停息，痰也會自行消失。於是，我用六味地黃丸治癒了她。
另有一個小孩，患有同樣的症狀，唾液自然流出，使用了治療驚風的藥物後，症狀反而更加嚴重，脾胃也變得更虛弱。觀察他的面色萎黃，口中不斷吐出痰液。我用了六君子湯和補中益氣湯進行治療，最終他痊癒了。