《明醫雜著》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 暑病
吐利，四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君加薑、附、厚朴；吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不欲水者，理中丸主之。元戎云：太陰症霍亂者，理中加橘紅；下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子；吐利後轉筋者，理中加火煅石膏一兩。
上舍徐民則，夏月入房及食冰果麵食，而患腹痛。余曰：此陰寒之症也，急用附子理中湯以回陽。不信，別用二陳、枳實、黃連香薷飲之類而死。
進士劉華甫，夏月食生冷果品，患前症，余用附子理中湯一鍾頓安。（凡方內用木瓜者，俱用砂器煎炒，惡鐵故也。余方仿此。）
若夏暑在途中，常服以壯元氣、清熱驅暑。服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等症。
人參（一錢二分），白朮（一錢五分），五味子（十粒，杵碎），麥門冬（去心），白芍藥（炒），白茯苓（各一錢），知母（炒），陳皮，香薷（各七分），黃芩（炒，三分），甘草（炙，五分）
上薑、水煎，食前溫服。
愚按前症若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏。人參益氣湯亦可用。
若遇勞倦辛苦，用力過多，即服後方二、三服，免生內傷發熱之病。此方主於補氣。
黃耆（一錢半，蜜炙），人參，麥門冬（去心），陳皮（各一錢），白朮（一錢），甘草（炙，七分）
上薑、棗、水煎，食前溫服。勞倦甚，加熟附子四五分。
愚按前論開世俗之蒙瞶，濟無窮之夭枉。納附子若素畏寒飲食者，尤宜用。若素喜寒飲食者，以肉桂或炮姜代之亦可。若因暑熱傷氣，而四肢困倦，或手足麻木者，先用人參益氣湯，後用補中益氣湯。
若人過勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，即服後方補血為主。
人參（一錢），五味子（十五粒，杵），當歸（一錢，酒洗），麥門冬（去心，五分），白芍藥（炒，一錢），山梔子（炒，五分），茯神（去心，一錢），酸棗仁（炒，一錢），生地黃（酒洗，五分），甘草，陳皮，川芎（各五分）
上水煎服。
愚按前症宜用此方，不宜多服。其麥門冬、芍藥、山梔、生地苦寒，恐復損脾氣。若脾胃素虛熱而患前證，但以補中益氣湯加麥門、五味亦可。若因飢渴勞役，或因誤行攻伐，以致氣高而喘，身熱而煩，或自汗，此為陽氣內傷，宜用補中益氣湯。若因飢飽勞役，或因誤出汗，以致肌熱，大渴引飲，目赤面紅，脈洪大，按之如無，此為血脫煩躁，宜用當歸補血湯。
白話文：
暑病
嘔吐腹瀉，四肢拘緊，脈象沉而遲緩，屬於少陰症，使用四君子湯加生薑、附子、厚朴；嘔吐腹瀉，四肢厥冷，脈象微弱緩慢，屬於厥陰症，使用建中湯加當歸、附子。嘔吐腹瀉，頭痛發熱，熱盛想喝水者，服用五苓散；寒盛不想喝水者，服用理中丸。元戎說：太陰證霍亂，用理中湯加橘紅；下腹部疼痛，手腳冰冷，理中湯加炮附子；嘔吐腹瀉後抽筋，理中湯加煅石膏一兩。
上舍徐民則，夏天進屋吃冰鎮水果麵食，導致腹痛。我說：這是陰寒之症，趕緊用附子理中湯回陽。他不信，另用二陳湯、枳實、黃連香薷飲等藥，結果死了。
進士劉華甫，夏天吃生冷水果，患同樣症狀，我用附子理中湯一劑，立刻就好了。（所有方劑中使用木瓜的，都用砂鍋煎煮，因為木瓜忌鐵器。）
如果夏天在路上，常服用以下方劑以增強元氣、清熱解暑，可以預防中暑、霍亂、腹瀉、痢疾等疾病。
人參（一錢二分）、白朮（一錢五分）、五味子（十粒，研碎）、麥門冬（去心）、白芍藥（炒）、白茯苓（各一錢）、知母（炒）、陳皮、香薷（各七分）、黃芩（炒，三分）、甘草（炙，五分）
以上藥材用生薑、水煎煮，飯前溫服。
我認為，上述症狀如果病人元氣虛弱，宜用補中益氣湯去掉柴胡、升麻，再加麥門冬、五味子，或少加炒黑黃柏。人參養榮湯也可使用。
如果勞累過度，用力過猛，服用下方劑二、三劑，可以避免內傷發熱。此方主要功效是補氣。
黃耆（一錢半，蜜炙）、人參、麥門冬（去心）、陳皮（各一錢）、白朮（一錢）、甘草（炙，七分）
以上藥材用生薑、大棗、水煎煮，飯前溫服。勞累非常嚴重，加炮附子四五分。
我認為以上論述能消除世俗的迷信，救治無數將死的病人。服用附子，對於平時畏寒怕冷的人尤其適用。如果平時喜歡吃寒涼食物的人，可以用肉桂或炮薑代替附子。如果因暑熱傷氣，導致四肢乏力，或手腳麻木，先服用人參養榮湯，再服用補中益氣湯。
如果因過度勞心勞神，損傷精神，出現頭暈目眩、心慌氣短，服用下方劑以補血為主。
人參（一錢）、五味子（十五粒，研碎）、當歸（一錢，酒洗）、麥門冬（去心，五分）、白芍藥（炒，一錢）、山梔子（炒，五分）、茯神（去心，一錢）、酸棗仁（炒，一錢）、生地黃（酒洗，五分）、甘草、陳皮、川芎（各五分）
以上藥材水煎服。
我認為上述症狀宜用此方，不宜多服。因為麥門冬、芍藥、山梔子、生地黃性寒，恐怕會損傷脾胃。如果脾胃本來就虛熱而患有上述症狀，只用補中益氣湯加麥門冬、五味子即可。如果因飢渴勞累，或因錯誤的治療方法，導致氣逆喘息，發熱煩躁，或自汗，這是陽氣內傷，宜用補中益氣湯。如果因飢飽勞累，或因出汗過多，導致肌膚發熱，口渴想喝水，眼睛紅腫，臉色發紅，脈象洪大，按之無力，這是氣血耗損，煩躁不安，宜用當歸補血湯。