《明醫指掌》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 腹痛證五
霹靂散
治中寒腹痛。
附子（一枚，炮）
入真臘茶一大盞，同研勻，更分二劑，水二鍾，煎八分，入熟白蜜一匙，涼服。
真武湯
治少陰腹痛。
茯苓（一錢五分），芍藥（炒，一錢半），生薑（七片），附子（炮，二錢）
水二大盞，煎至一盞，冷服。
痰痛，食積痛
清痰多作腹痛，臺芎、蒼朮、木香、白芷、香附末之，薑湯調服。肥人腹痛，乃氣虛濕痰也，二朮、半夏、陳皮、芍藥之類。飲食過傷腹痛，保和丸、木香檳榔丸。（二方俱見傷食。）虛人飲食傷，腹時痛，六君子湯加曲糵。（方見脾胃。）
虛痛
素弱人，全不思食，腹冷痛，養胃湯加肉桂、茱萸、木香，或小建中湯，（方見脾胃。）或理中湯。（方見中寒。）腹痛欲以手按，按之痛止者屬虛，參、朮、薑、桂之類。血虛腹痛，須用白芍藥之酸補以和之，或四物湯加焦炒乾姜，炒芍藥倍用。（方見血證。）
實痛
凡痛脹滿，手不可按，大實也，大承氣湯。（方見傷食。）初得腹痛，元氣未虛，宜推蕩之，此通因通用，痛隨利減也，桂枝加大黃湯，（方見前熱腹痛條下。）或木香檳榔丸。（方見傷食。）
血痛
因跌撲瘀血，腹痛脈芤，桃仁承氣湯加蘇木、紅花。（方見血證。）女人經閉，血積滯，腹中痛，玉燭散，（即大承氣湯對四物湯，二方一見傷食，一見血證。）或失笑散，（方見女科惡露條下。）或通經散。
通經散
活血定痛。
陳皮（一兩），甘遂（一兩，煨），當歸尾（一兩五錢），川芎（一兩），紅花（一兩，酒洗），桃仁（一百個，去皮、尖）
上銼，每服七錢，水二鍾，酒一鍾，煎至八分，空心服。
積聚痛
腹中上、下、左、右有積聚，當積而痛，三聖膏，或木香檳榔丸、保和丸，（二方俱見傷食。）丁香脾積丸。食積痞塊作痛，阿魏丸。
三聖膏
未化石灰半斤，為細末，瓦器中炒令淡紅色，提出火，候熱稍減，次下大黃末一兩，微炒，又提出，候溫，下桂心末半兩，略炒，入陳米醋熬，攪成黑膏，厚紙攤貼患處，其痛自減，塊漸消矣。
丁香脾積丸
丁香（半兩），木香（半兩），巴豆（去心膜油，半兩），良薑（醋煎，半兩），蓬莪朮（三兩），京三稜（三兩），皂莢（三條，去皮弦子），青皮（一兩）
末之，入百草霜三錢糊丸，麻子大，每服十丸，空心時白沸湯下。
阿魏丸
治肉積腹痛。
連翹（半兩，去殼），山楂（一兩，去核），阿魏（一兩），黃連（六錢）
末之，用阿魏醋煮作糊，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，清晨白滾湯送下。
腸癰痛
腸癰痛者，腹大痛，身甲錯，小便如淋，脈芤，或攢臍有瘡。積冷，以附子溫之。積熱，以大黃下之。膿大出，以參、耆補之。
白話文：
腹痛證五
霹靂散
這個藥方治療因為身體受寒引起的腹痛。
藥材：
- 炮製過的附子一枚。
使用方法： 將附子磨成粉，加入一大杯真臘茶（一種茶的名稱）中攪拌均勻，分成兩份。每次用兩碗水煎煮成八分，加入一匙熟白蜂蜜，放涼後服用。
真武湯
這個藥方治療少陰經（中醫理論中的一個概念）虛弱引起的腹痛。
藥材：
- 茯苓一錢五分
- 炒過的芍藥一錢半
- 生薑七片
- 炮製過的附子二錢
使用方法： 用兩大碗水煎煮成一碗，放涼後服用。
痰引起的痛、消化不良引起的痛
痰多會引起腹痛，可以用台芎、蒼朮、木香、白芷、香附磨成粉，用薑湯調服。肥胖的人腹痛，多半是因為氣虛和濕痰，可以用二朮、半夏、陳皮、芍藥之類的藥材治療。因為飲食過量引起的腹痛，可以用保和丸、木香檳榔丸。（這兩個藥方在治療消化不良的部分有介紹。）體虛的人因為飲食不當引起的腹痛，時好時壞，可以用六君子湯加上神曲、麥芽。（這個藥方在治療脾胃的部分有介紹。）
虛弱引起的痛
原本就虛弱的人，完全不想吃東西，腹部冰冷疼痛，可以用養胃湯加上肉桂、茱萸、木香，或者小建中湯，（這兩個藥方在治療脾胃的部分有介紹。）或者理中湯。（這個藥方在治療中寒的部分有介紹。）腹痛喜歡用手按壓，按壓後疼痛會減輕，這種情況屬於虛證，可以用人參、白朮、生薑、肉桂之類的藥材。因為血虛引起的腹痛，要用白芍藥的酸味來滋補，或者用四物湯加上炒過的乾薑，並加倍使用炒過的芍藥。（這個藥方在治療血證的部分有介紹。）
實證引起的痛
如果腹痛伴隨脹滿，用手按壓會更痛，這屬於實證，可以用大承氣湯。（這個藥方在治療消化不良的部分有介紹。）剛開始腹痛，身體的元氣還沒有虛弱，應該用藥物來疏通腸胃，這就是「通因通用」的治療方法，疼痛會隨著排便減輕。可以用桂枝加大黃湯，（這個藥方在之前治療熱性腹痛的部分有介紹。）或者木香檳榔丸。（這個藥方在治療消化不良的部分有介紹。）
血瘀引起的痛
因為跌倒或撞擊造成的瘀血，腹痛且脈象呈現空虛的狀態，可以用桃仁承氣湯加上蘇木、紅花。（這個藥方在治療血證的部分有介紹。）女性月經不來，因為血瘀積滯在腹部引起的疼痛，可以用玉燭散，（這個藥方是將大承氣湯和四物湯結合，大承氣湯在治療消化不良的部分有介紹，四物湯在治療血證的部分有介紹。）或者失笑散，（這個藥方在治療婦科產後惡露的部分有介紹。）或者通經散。
通經散
這個藥方可以活血止痛。
藥材：
- 陳皮一兩
- 煨過的甘遂一兩
- 當歸尾一兩五錢
- 川芎一兩
- 酒洗過的紅花一兩
- 去皮尖的桃仁一百個
使用方法： 將以上藥材切碎，每次用七錢，加入兩碗水和一碗酒，煎煮至八分，空腹服用。
積聚引起的痛
腹部上、下、左、右出現腫塊，腫塊所在的地方會有疼痛感，可以用三聖膏，或者木香檳榔丸、保和丸，（這兩個藥方在治療消化不良的部分有介紹。）丁香脾積丸。因為消化不良引起的腹部腫塊疼痛，可以用阿魏丸。
三聖膏
藥材：
- 沒有燒透的石灰半斤，磨成細末，在瓦器中炒到淡紅色，取出放涼。
- 加入大黃末一兩，稍微炒一下，取出放溫。
- 加入桂心末半兩，略炒，加入陳米醋熬煮，攪拌成黑色膏狀。
使用方法： 將膏藥厚厚地塗在紙上，貼在患處，疼痛會減輕，腫塊也會慢慢消散。
丁香脾積丸
藥材：
- 丁香半兩
- 木香半兩
- 去心膜油的巴豆半兩
- 醋煎過的良薑半兩
- 蓬莪朮三兩
- 京三稜三兩
- 去皮筋的皂莢三條
- 青皮一兩
使用方法： 將以上藥材磨成粉，加入百草霜三錢，用糊狀物製成藥丸，大小如麻子，每次服用十丸，空腹用白開水送服。
阿魏丸
這個藥方治療因為吃肉過多引起的腹痛。
藥材：
- 去殼的連翹半兩
- 去核的山楂一兩
- 阿魏一兩
- 黃連六錢
使用方法： 將以上藥材磨成粉，用阿魏醋煮成糊狀，製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用五、六十丸，清晨用白開水送服。
腸癰引起的痛
腸癰引起的疼痛，腹部會劇烈疼痛，皮膚乾燥粗糙，小便不順暢，脈象呈現空虛的狀態，或者肚臍周圍長瘡。如果是因為受寒引起的，可以用附子來溫補。如果是因為熱引起的，可以用大黃來瀉熱。如果膿液大量排出，可以用人參、黃耆來補氣。