《明醫指掌》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 心痛證四
藁本湯
治心痛後服。
藁本（半兩），蒼朮（一兩，米泔浸，炒）
作一帖，煎服。
熱厥心痛
熱厥心痛者，其人必縱酒，蓄熱在胃，偶遇寒鬱而發，故身熱足冷，痛甚則煩躁而吐，額上有汗，脈洪大。當灸太谿、崑崙，表裡俱瀉之，內服金鈴子散。痛止，服枳朮丸以去餘邪。（方見脾胃。）初痛，以鹽湯探吐，得吐就發散。心脾痛日久，則非寒也，縱有寒，亦鬱而為熱，二陳湯加山梔（炒黑）、川芎、香附，痛甚者，加炮姜反佐之，（方見痰證。）或以山梔一味，入薑汁煎服。
大便不通，大承氣、大陷胸之類下之。（方俱見傷食。）
金鈴子散
金鈴子（一兩），玄胡索（一兩）
末二錢，溫酒下。
寒厥心痛
寒厥心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚則手足甲青黑，小便清白不渴，氣微力薄，脈沉細微，朮附湯。大寒厥，暴痛，非久痛者，若久則非寒也。丹溪云：明知身受寒氣，口食寒物，初病當以溫散、溫利之藥，草豆蔻丸。大便閉結不通者，元戎厚朴丸。
朮附湯
治寒厥心痛。
白朮（二錢，炒），甘草（一錢，炙），黑附子（炮，一錢半）
上三味，銼作一帖，姜三片，棗二枚，水二鍾，煎溫服。
草豆蔻丸
寒厥心痛。
草豆蔻（一錢五分，白麵裹，煨），益智仁（八分），陳皮（八分），人參（去蘆，八分），黃耆（蜜炙，八分），吳茱萸（洗，去蘆，八分），殭蠶（八分），當歸（酒洗，六分），青皮（六分，炒），神麯（炒，四分），薑黃（四分），柴胡（四分），半夏（一錢，薑製），澤瀉（去毛，一錢），桃仁（七個，泡，去皮、尖），麥芽（炒，一錢），甘草（生三分，炙三分）
上為細末，湯浸蒸餅丸如梧桐子大，每三十丸。
元戎厚朴丸
厚朴（三兩，姜炒），黃連（二兩半，炒），吳茱萸（湯泡七次，二兩），乾薑（炮，二兩），巴豆（一兩，另研），人參（一兩，去蘆），川烏（炮，一兩）
末之，入豆霜勻，蜜和丸桐子大，每三丸，以利為度。
痰積食積心痛
痰飲積滯於胃脘，當心而痛，牆上陳螺螄殼煅存性、炒蒼朮、海石、山梔、香附、南星各二兩，枳殼、青皮、木香、半夏、砂仁各半兩，糊丸，薑湯送下。食積痛，保和丸。（方見傷食。）
瘀血痛
平昔喜食熱物，致死血留於胃口作痛者，脈沉而芤澀。在上者，四物湯加桃仁、紅花、丹皮、枳殼、玄胡索。（方見血證。）輕者，韭汁、桔梗開之。重者，桃仁承氣湯下之。（方見血證。）
蟲痛疰痛
蛔蟲攻入心膈作痛者，痛定便能食。面上有白斑，唇紅，治以苦楝、錫灰，或烏梅丸，或集效丸。蛔蟲攻齧，心痛惡心而吐，川椒湯下烏梅丸。疰心痛者，十疰病皆心痛，化蟲丸，辣蓼草煎湯飲之。
白話文：
藁本湯
這個方子是用來治療心痛，在心痛之後服用的。
藥材包含藁本（半兩），蒼朮（一兩，用米泔水浸泡後炒過）。
將這些藥材做成一帖，用水煎煮後服用。
熱厥心痛
這種心痛通常是喜歡喝酒的人，因為體內胃部積熱，又遇到寒冷而發作。所以會出現身體發熱、腳卻冰冷的狀況，疼痛嚴重時會煩躁想吐，額頭上會冒汗，脈搏洪大有力。治療時應該針灸太谿穴和崑崙穴，表裡都進行疏導，同時內服金鈴子散。等疼痛停止後，再服用枳朮丸來清除剩下的邪氣。（這個方子在講脾胃的章節有提到。）剛開始發作疼痛時，可以用鹽水催吐，吐出來後就可以用發散的方法治療。如果心脾的疼痛拖延很久，就不是寒冷引起的了，就算有寒，也會因為鬱積而轉化為熱。這時可以用二陳湯再加入炒黑的山梔子、川芎、香附。如果疼痛劇烈，可以加入炮薑來反佐。（這個方子在講痰證的章節有提到。）或者可以用單味山梔子，加入薑汁煎煮後服用。
如果大便不通暢，可以用大承氣湯、大陷胸湯這類的藥來通便。（這些方子在講傷食的章節都有提到。）
金鈴子散
藥材包含金鈴子（一兩），玄胡索（一兩）。
將這些藥材研磨成粉末，每次用二錢，用溫酒送服。
寒厥心痛
這種心痛的特徵是手腳冰冷、發涼，全身冒冷汗，嚴重時手指腳趾甲會呈現青黑色，小便清澈量多且不口渴，氣息微弱無力，脈象沉細微弱。治療時可以用朮附湯。如果是因為極度寒冷引起的突然疼痛，而且不是長期性的疼痛，那才是寒邪所致。如果是長期疼痛，就不是寒邪引起的了。朱丹溪說：如果明明知道是身體受寒，或者吃了寒涼的食物引起的，剛開始發病時應該用溫散、溫通的藥物來治療，例如草豆蔻丸。如果大便不通暢，可以用元戎厚朴丸。
朮附湯
這個方子是用來治療寒厥心痛的。
藥材包含白朮（二錢，炒過），甘草（一錢，炙過），黑附子（炮製過，一錢半）。
將這三種藥材切碎做成一帖，加入生薑三片，紅棗二枚，用水二碗煎煮，溫熱服用。
草豆蔻丸
這個方子是用來治療寒厥心痛的。
藥材包含草豆蔻（一錢五分，用白麵包裹後煨過），益智仁（八分），陳皮（八分），人參（去除蘆頭，八分），黃耆（用蜂蜜炙過，八分），吳茱萸（洗過，去除蘆頭，八分），殭蠶（八分），當歸（用酒洗過，六分），青皮（六分，炒過），神麯（炒過，四分），薑黃（四分），柴胡（四分），半夏（一錢，用生薑處理過），澤瀉（去除毛鬚，一錢），桃仁（七個，浸泡後去皮、尖），麥芽（炒過，一錢），甘草（生的三分，炙過的三分）。
將這些藥材研磨成細末，用湯浸泡過的蒸餅做成梧桐子大小的藥丸，每次服用三十丸。
元戎厚朴丸
藥材包含厚朴（三兩，用生薑炒過），黃連（二兩半，炒過），吳茱萸（用開水泡過七次，二兩），乾薑（炮製過，二兩），巴豆（一兩，另外研磨），人參（一兩，去除蘆頭），川烏（炮製過，一兩）。
將這些藥材研磨成粉末，加入巴豆霜混合均勻，用蜂蜜和成梧桐子大小的藥丸，每次服用三丸，以腹瀉為度。
痰積食積心痛
這是因為痰飲積聚在胃脘部位，導致心口疼痛。可以用牆上陳舊的螺螄殼煅燒後研磨成粉末，加上炒過的蒼朮、海石、山梔子、香附、南星各二兩，枳殼、青皮、木香、半夏、砂仁各半兩，用米糊製成藥丸，用薑湯送服。如果是因為食物積滯引起的疼痛，可以用保和丸治療。（這個方子在講傷食的章節有提到。）
瘀血痛
這種心痛是因為平時喜歡吃熱性食物，導致瘀血積留在胃部引起的，脈象沉而芤澀。如果疼痛部位在上腹部，可以用四物湯再加入桃仁、紅花、丹皮、枳殼、玄胡索。（這個方子在講血證的章節有提到。）病情較輕的，可以用韭菜汁或桔梗來疏通。病情嚴重的，可以用桃仁承氣湯來瀉下。（這個方子在講血證的章節有提到。）
蟲痛疰痛
蛔蟲侵入心膈導致疼痛的，疼痛停止後就能進食。臉上有白斑，嘴唇發紅，可以用苦楝、錫灰來治療，或者服用烏梅丸、集效丸。如果蛔蟲啃咬導致心痛、噁心想吐，可以用川椒湯送服烏梅丸。如果是疰心痛，這種疾病會引起十種心痛，可以用化蟲丸來治療，用辣蓼草煎湯服用。