《明醫指掌》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 病機賦
）霍亂有寒有暑，何局方泥乎辛溫？！（寒、暑皆令霍亂，寒者溫之，暑者清之。局方獨以寒立論，不及之暑，誤人多矣！當閱戴人之論，則思過半矣。）積聚有虛有實，豈世俗偏於峻削！（五積者，五臟之所生；六聚者，六腑之所成。世俗不辨虛實，一概巴、硇破耗之藥攻削，蓋不知潔古有養正積自除論。
）當知木鬱可令吐達，（木鬱達之，是吐之令其條達也。）金鬱泄而土鬱奪，水鬱折而火鬱發泄。發即汗、利之稱；折、奪是攻、抑之別。（金鬱泄之，謂利竅兼分導，令其滲利也。火鬱發之，謂汗之，令其疏泄也。土鬱奪之，謂攻下，使無壅滯也。木鬱折之，謂抑之制其沖逆也。
）倒倉廩、去陳莝，中洲盪滌良方；（二法皆所以盪滌腸胃之宿垢積滯，推陳而致新也。）開鬼門、潔淨府，上下分消妙法。（開鬼門者，謂開腠理，使汗，泄其上部之濕；潔淨府者，謂清水道，以利下部之濕。）如斯瞑眩，反掌生殺。（《尚書》云：若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。
凡施瞑眩之劑者，死生反掌耳。）輒有一失，悔噬臍之莫追；因而再逆，恥方成之弗約。（經云：一逆尚引日，再逆促命期。可不慎之！稍有差失，悔之勿追矣！羅謙甫云：粗工絕氣危生，不能約方故也。蓋約方猶約囊，囊弗約則傾溢，方弗約則戕人生，初學者當玩「方成弗約」之論。
）
大抵暴病匪熱，久病匪寒。（蓋寒中人不能藏蓄，即時而發，若積久則變而為熱。故暴病者多寒，久病者多熱。）臀背生疽，良由熱積所致；心腹卒痛，卻乃暴寒所幹。（舉斯二證，蓋所以明暴病匪熱，久病匪寒之意。）五泄、五疸因濕熱，惟利水為尚；（五泄者，胃、大腸、小腸、腎、大瘕泄也；五疸者，谷、酒、濕、女勞、黃汗是也。皆濕熱而成，惟利水以泄其濕，故治濕不利小便，非其治也。
）三消、三衄為燥火，滋陰自安。（三消者，消渴、消中、腎消是也；三衄者，鼻、舌、莖衄也。消本燥熱，衄本血熱，若滋陰養血，則燥熱自除。）嘔吐、咳逆，咎歸於胃；（有聲無物曰嘔，聲物俱出曰吐，咳逆，吃忒也。三者皆足陽明胃經之病也。）陰㿗、疝、瘕，統屬於肝。
（㿗者，氣，水、腸、卵四㿗也；疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、㿉七疝也；瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉八瘕也。《難經》云：男子為七疝，女子為瘕聚，皆足厥陰肝之所主。蓋厥陰肝經之脈循陰器，故統屬於肝。）液歸心而作汗，斂之者黃耆六一，（汗為心液，汗多者黃耆六一湯。
）熱內熾而發疹，消之者人參化斑。（陽明、少陽火熱熾甚者，必發空疹，人參化斑湯。）身不安兮為躁，心不寧兮為煩。（煩躁者，內外煩熱。亦有陰極而反發煩躁者，宜審之。）忽然寒僵起慄，昏冒者，名為屍厥；（卒然僵仆不知人，肌膚寒慄者，名曰屍厥，此由入廟登塚、問病弔喪所得。）卒而跌僕流涎，時醒者，號曰癲癇。
白話文：
病機賦
霍亂有寒症也有暑症，怎麼單方只用辛溫藥物治療呢？寒症、暑症都會導致霍亂，寒症應該溫暖治療，暑症應該清熱治療。單方只從寒症角度論述，不考慮暑症，誤導很多人了！應該參考戴氏的論述，就能理解大半了。
積聚有虛症也有實症，怎麼世俗偏向於使用峻猛的藥物攻伐呢？五積是五臟生成的病症；六聚是六腑造成的病症。世俗不辨虛實，一概使用巴豆、硇砂等耗損性藥物攻伐，卻不知道古代醫家有「養正則積自除」的論述。
應該知道，肝氣鬱結可以通過吐瀉來疏通；金氣鬱結則需要瀉下，土氣鬱結則需要攻下，水氣鬱結則需要利水，火氣鬱結則需要發汗。發汗、利水指的是疏泄；攻下、抑制指的是攻伐。金氣鬱結要瀉下，就是指利竅分導，使之滲利；火氣鬱結要發汗，就是指讓汗液排出，使其疏泄；土氣鬱結要攻下，就是指攻下，使其不再壅滯；木氣鬱結要抑制，就是指抑制，制止其衝逆。
清理腸胃宿垢積滯，推陳出新，最好的方法是「倒倉廩、去陳莝」；疏通上下的濕氣，最好的方法是「開鬼門、潔淨府」。如果出現瞑眩反應，那生死就在一念之間。《尚書》說：如果服藥沒有瞑眩反應，疾病就不能痊癒。凡是使用會引起瞑眩反應的藥物，生死就在一瞬間。稍有差錯，就會追悔莫及；如果一而再、再而三地用藥失誤，就會造成難以挽回的後果。古籍記載：一次用藥失誤尚且會拖延病程，兩次用藥失誤則會加速死亡。這不是很值得警惕嗎！稍有差錯，就會追悔莫及。羅謙甫說：粗心的醫生用藥會危及生命，是因為不能精準地掌握藥方。精準掌握藥方如同約束錢袋，錢袋不紮緊就會傾瀉，藥方不精準就會戕害生命，初學者應該仔細研讀「方成弗約」的論述。
總而言之，暴病大多不是熱症，久病大多不是寒症。因為寒邪侵入人體，不能收藏蓄積，會立刻發病，如果積久就會轉化為熱邪。所以暴病大多是寒症，久病大多是熱症。臀部和背部生疽，是因為熱邪積聚造成的；心腹突然疼痛，卻是因為暴寒所致。舉出這兩個例子，就是為了說明暴病大多不是熱症，久病大多不是寒症的意思。五泄、五疸是由於濕熱引起的，治療重點是利水；三消、三衄是由於燥熱引起的，治療重點是滋陰。嘔吐、咳嗽、呃逆，病根在於胃；陰部腫痛、疝氣、瘕聚，都屬於肝臟的病症。汗液由心臟支配，如果汗液太多，可以用黃耆六一湯；如果內熱熾盛而發疹，可以用人參化斑湯。身體不安是躁動，心神不安是煩悶。煩躁可能是內外煩熱引起的，也可能是陰虛火旺造成的，需要仔細辨別。突然身體僵硬、發冷發抖、昏迷不醒的，稱為屍厥；這是因為到廟宇、墳墓、探病、弔喪等情況下所引起的；突然跌倒、流口水、時而清醒的，稱為癲癇。