《明醫指掌》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 病機賦
雖乃氣之有餘，是皆火之使然，不治氣而降火者，治其本也，蓋氣是標，火是本。）血虛者，為吐衄、為煩蒸，為勞瘵，匪清熱而難痊。吐衄者，火載血上行也。煩蒸者，火氣熏蒸也。勞瘵者，陰虛火動也。雖皆血虛之候，人不息則煎熬真陰而血益虧也。理中湯治脾胃虛冷，（理中湯補脾胃，逐寒邪。
）潤下丸化胸膈痰涎。（痰涎盛者，由火炎於上，水液上騰以救火，不能潤下，故腎益虛而火益熾。丹溪制此藥使火下降，則水歸源而下潤，故以名之。）暴嘔吐逆，為寒所致；（胃有暴寒則吐逆。河間云：食已暴吐，是無火也。）久嗽咯血，是火之愆。（久嗽咯血者，火炎而克肺金也。
）平胃散療濕勝濡泄不止，（濡泄者，所下多水，濕自甚也，故用平胃散以滲其濕。）益榮湯治怔忡恍惚無眠。（怔忡，心悸動也。恍惚，如人將捕之，惕惕然之狀也。皆榮血不足，致心神不寧，故無眠，益榮湯主之。）枳殼散、達生散令孕婦束胎而易產，（膏粱之人，奉養太過，則脂肥，安逸太過，則氣不運，每有難產之患。二藥特以削其氣而束其胎，故令易產。
達者，小羊也。羊生子而無留難，毛詩所謂：先生如達是也，蓋取意如此，故曰達生散。）麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。（老人血少不得榮潤大腸，故多閉結，不可峻攻。二藥所以養血潤燥而便自通。）定驚悸須索牛黃、珠、珀，（鎮墜之劑，故能定驚。）化蟲積必仗鶴蝨、雷丸。
（人有蟲積，用此化之。）通閉以葵菜、菠薐，取其滑能養竅；（戴人用此以潤老弱人之燥結，取其滑利也。）消癭以昆希、海藻，因其咸能軟堅。（丹溪取鹹寒之劑消堅結之癭氣。）斯先賢之秘妙，矧後進之無傳。
所謂：夏傷於暑，秋必作瘧。近而暴者，即時可瘳；遠而痎者，三日一發。（經云：夏暑汗不出者，秋成風瘧。發於夏至後、處暑前者，近而暴也，受病淺，可截而已。發於霜降後者，遠而痎也，受病深，三日一發，名曰痎瘧。痎，老瘧也，久而不已，成瘧母。）若癉瘧，但用清肌；（癉瘧者，但熱不寒，清肌解表熱自已。
）在陰分，勿行截藥。（老瘧者，多發於下午陰分，臟病也，不可截之，宜用血藥，引入陽分，方可截之，斯無害於元氣也。）人參養胃治寒多熱少而虛；柴胡清脾理熱多寒少而渴。（邪盛氣虛，故寒多熱少，名曰寒瘧，人參養胃湯。熱多寒少而渴者，暑瘧也，大、小柴胡湯及清脾飲。
）自汗陽虧，盜汗陰弱。（陽虛則腠理不密，故自汗。陰虛則相火動，故盜汗出於夜，寐出寤斂，有似於盜，故名「盜汗」）。嗽而無聲有痰兮，脾受濕侵；咳而有聲無痰兮，肺由火爍。（無聲有痰曰「嗽」，有聲無痰曰「咳」。脾受濕而不運，故多痰。肺受克而不清，故上逆，火鬱其痰也。
白話文：
病機賦
雖然是氣虛，其實都是火邪作祟。不治氣而先降火，才是治本之法，因為氣是表象，火才是根本。血虛的人，會吐血、衄血、煩躁發熱、勞傷羸瘦，如果不清熱，就難以痊癒。吐血、衄血，是火邪帶著血液上行；煩躁發熱，是火氣熏蒸；勞傷羸瘦，是陰虛火旺。雖然這些都是血虛的表現，但人如果不休息，就會煎熬真陰，導致血虛更加嚴重。理中湯用於治療脾胃虛寒。（理中湯能溫補脾胃，驅除寒邪。）潤下丸用於化解胸膈痰涎。（痰涎過多，是因為火邪上炎，體內水液上湧以救火，不能向下運行，所以腎虛火旺。丹溪先生制定此藥，讓火邪下降，則水液歸於本位而向下潤澤，所以以此命名。）突然嘔吐，是寒邪引起的；（胃受寒邪則會嘔吐。河間先生說：吃完東西後突然嘔吐，是因為沒有火氣。）久咳咯血，是火邪過盛。（久咳咯血，是火邪過盛灼傷肺金。）平胃散治療濕邪過盛導致的腹瀉不止。（腹瀉不止，排泄物多為水樣，濕邪過重，所以用平胃散來滲濕。）益榮湯治療心悸、恍惚、失眠。（心悸，是心臟跳動不安；恍惚，像被人追捕一樣，惶恐不安。這些都是因為血虛，導致心神不安，所以失眠，益榮湯可以治療。）枳殼散、達生散使孕婦胎位固定，更容易生產。（飲食過於精細肥甘，營養過剩，就會肥胖；生活過於安逸，則氣機不暢，往往會有難產的風險。這兩種藥物特別是用來調節氣機，固定胎位，所以更容易生產。達，指小羊。羊生子沒有困難，毛詩中說：「先生如達」，就是這個意思，所以叫做達生散。）麻仁丸、潤腸丸治療老年人血虛便秘。（老年人血虛不能滋潤大腸，所以容易便秘，不能峻猛攻下。這兩種藥物可以養血潤燥，使大便自然通暢。）治療驚悸需要使用牛黃、珍珠、琥珀。（這些都是鎮靜安神之藥，可以定驚。）治療蟲積需要使用鶴蝨、雷丸。（人體如果有蟲積，用這些藥物可以化解。）治療腸道阻塞可以使用葵菜、菠菜，因為它們滑利，可以潤滑腸道；（戴原禮用這些藥物來潤滑老年人腸道乾燥阻塞，取其滑利作用。）治療甲狀腺腫大可以使用昆布、海藻，因為它們鹹寒，可以軟堅散結。（朱丹溪用鹹寒的藥物來治療堅硬腫大的甲狀腺腫。）這些都是前賢的秘方，可惜後世難以流傳。
所謂「夏天受暑邪侵害，秋天就會發瘧疾」。發病較快的，可以立即痊癒；發病較慢的，三天發作一次。（經書上說：夏天受暑邪侵害，汗液不能排出，秋天就會得風寒瘧疾。發病在夏至後、處暑前，發病較快，病情較輕，可以很快治癒。發病在霜降後，發病較慢，病情較重，三天發作一次，稱為痎瘧。痎，就是久治不愈的瘧疾，久而久之，形成瘧疾的病根。）如果是瘧疾，只要用清熱解表的藥物即可；（瘧疾，只是發熱不寒，用清熱解表藥物，熱退即可。）如果是久治不癒的瘧疾，不要用截瘧的藥物。（久治不癒的瘧疾，多在下午陰氣盛的時候發作，是臟腑病變，不能用截瘧藥物，應該用補血的藥物，引導邪氣進入陽分，才能截瘧，這樣才不會損傷元氣。）人參養胃湯用於治療寒多熱少的虛寒證；柴胡類藥物用於治療熱多寒少的口渴證。（邪氣盛，正氣虛，所以寒多熱少，稱為寒瘧，用人參養胃湯治療。熱多寒少而口渴，是暑熱瘧疾，用大小柴胡湯和清脾飲治療。）自汗是陽氣不足，盜汗是陰虛火旺。（陽氣虛弱，則腠理疏鬆，所以自汗。陰虛則相火旺盛，所以盜汗多在夜間睡著時出汗，醒來就停止，像小偷一樣，所以叫做「盜汗」。）咳嗽沒有聲音但有痰，是脾受濕邪侵犯；咳嗽有聲音但沒有痰，是肺受火邪灼傷。（沒有聲音但有痰稱為「嗽」，有聲音但沒有痰稱為「咳」。脾受濕邪侵犯，運化失常，所以痰多。肺受火邪灼傷，不能清肅肺氣，所以氣逆，火邪鬱結於肺，所以痰少。）