《明醫指掌》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 病機賦
得之傷暑。）暑當斂補而清，寒可溫散而去。（暑傷氣，故多汗，宜斂汗而補虛，如清暑益氣湯是也。寒傷榮，故無汗，須發表以散邪，如麻黃湯是也。）諸痙強直，體重胕腫，由山澤風雨濕蒸；（經云：諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂體重胕腫，皆屬於濕。濕者，風雨襲虛，山澤蒸氣是也。
）諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆天地肅清燥氣。（經云，諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。燥者，陽氣已降，陰氣復升，天地肅清悽愴，風勁氣也。）濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃。（經云：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。燥者，陽明燥金之化，胃與大腸皆屬陽明，故因其類而感之。
腸胃受邪，故有枯澀燥結之病生焉。）西北風高土燥，常苦渴、閉、癰瘍；（西北高寒，多生燥病，故渴、閉、癰瘍之病多。）東南地卑水濕，多染疸、腫、泄痢。（東南地卑多濕，故黃疸、浮腫、泄痢之濕病多。）其邪有傷、有中，蓋傷之淺而中之深；（凡風、寒、暑、濕之邪，有傷、有中。
傷者，傷於氣血之分，膚腠之間，由淺而漸深，傳之入里，故緩而淺。中者，其邪直入於中，故急而深。）在人有壯、有怯，故壯者行而怯者劇。（壯者，元氣充，膚腠密，邪不能侵，雖中邪，氣行而散，弗能為害。怯者，氣虛里疏，邪易得而傷之，且氣弱不行，則病也。仲景云：邪毒入於腠理，相傳於榮衛之間，壯者氣行，不能為害，怯者則著而成病。
此之謂也。）天、人七火，君、相、五志。（君相二火，天成也。五志之火，人為也。故曰天人七火。）為工者，能知直折、順性之理而術可通神；（君火，陽火也，可以冰水寒涼直折治之。相火，陰火也，不可正治，當順其性而伏之。此治火之妙法，識此理之玄，其術神矣。
）善醫者，解行反治、求屬之道，而病無不治。（善治者，以熱治熱，以寒治寒，如寒因熱用，熱因寒用，則其邪易從。經云：病服冷而反熱，服熱而反寒，當求其屬以衰之。熱之不已，責其無水；寒之不除，責其無火。壯水濟火之法，故曰「求屬」。所謂壯水之源，以鎮陽光；壯火之主，以消陰翳是也。
知此者，則無不可治之病也。）虛火、實火，補、瀉各合乎宜；（丹溪云：虛火可補，實火可瀉。）濕熱、鬱熱，攻、發必異乎劑。（濕熱甚，攻之。鬱熱甚，發之。各異其劑也。）既通六氣之機，可垂千古之譽。（識此風、寒、暑、濕、燥、火六氣之病機，可垂名。）
嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論；氣屬陽，有餘便是火，佩丹溪之格言。（陰虛則火盛，氣旺則生火，此二賢發前人所未發也。俱有詳論，此不贅及。）氣盛者，為喘急，為脹滿，為痞塞，兼降火必自已；（喘急者，氣上升也。脹滿者，氣不舒也。痞塞者，氣不通也。
白話文：
病機賦
暑邪侵犯應當收斂補益並清熱，寒邪則應溫和散發驅除。暑邪傷及陽氣，所以多汗，宜收斂汗液並補益虛損，例如清暑益氣湯。寒邪傷及陰血，所以無汗，需發散表邪以驅除邪氣，例如麻黃湯。各種痙攣僵直、身體沉重腫脹，都源於山澤風雨濕氣的蒸鬱；經書記載：各種痙攣僵直、積聚飲邪導致痞滿、霍亂導致身體沉重腫脹，都屬於濕邪。濕邪，是由風雨襲擊虛弱之體，以及山澤蒸氣所致。
各種澀枯乾涸，皮膚乾裂粗糙，都是天地肅殺乾燥之氣所致。經書記載：各種澀枯乾涸，皮膚乾裂粗糙，都屬於燥邪。燥邪，是陽氣下降，陰氣上升，天地肅殺淒涼，風勁氣燥所致。濕邪傷害皮膚肌肉，燥邪則乾燥腸胃。經書記載：地面的濕氣，侵入人體則會傷害皮肉筋骨。燥邪，是陽明燥金之氣的化生，胃和大腸都屬陽明，所以因其類而感之。腸胃受邪，所以產生枯澀燥結的疾病。
西北風高地燥，常出現口渴、便秘、癰瘍等病症；西北地區高寒，多發生燥病，所以口渴、便秘、癰瘍等疾病較多。東南地區地勢低窪潮濕，多患黃疸、腫脹、泄瀉痢疾等疾病；東南地區地勢低窪潮濕，所以黃疸、浮腫、泄瀉等濕病較多。邪氣有淺表的傷害，也有深入的侵犯，總體來說，傷害是淺表的，侵犯是深入的；凡風寒暑濕之邪，有淺表傷害，也有深入侵犯。傷害者，傷及氣血的部位，膚腠之間，由淺入深，傳入內臟，所以病程緩慢而症狀較輕。侵犯者，邪氣直接進入內臟，所以病程急劇而症狀較重。
人體有強壯和虛弱之分，所以強壯者病程較輕，虛弱者則病情嚴重。強壯者，元氣充沛，肌膚緻密，邪氣不易侵入，即使中了邪氣，氣機運行而散，不能造成傷害。虛弱者，氣虛體弱，邪氣容易侵入並造成傷害，而且氣弱運行不暢，則形成疾病。仲景所言：邪毒侵入肌膚腠理，傳於榮衛之間，強壯者氣機運行，邪氣不能造成傷害，虛弱者則停留而致病，此乃其意。
天人七火，包括君火、相火和五志之火。君火、相火是天生的，五志之火是人為的。所以說有天人七火。精通醫術者，能明白直折、順性的道理，其醫術可達神妙境界；君火是陽火，可以用寒涼之法直截了當地治療。相火是陰火，不可直接治療，應順其性使其潛伏。這是治療火的妙法，了解這個道理，其醫術就高明了。
善於治病者，懂得相反相成的治療方法，以及尋找疾病的歸屬，就能使百病不治。善於治療者，用熱治熱，用寒治寒，如同寒證用熱法治療，熱證用寒法治療，則邪氣容易被驅除。經書記載：疾病服用寒涼藥物而病情加重，服用溫熱藥物而病情加重，應當尋找其歸屬而使之衰弱。熱證久治不愈，應當責之於陰液不足；寒證久治不除，應當責之於陽氣不足。運用壯水濟火的方法，所以叫做“求屬”。所謂壯水之源，是用以鎮壓陽氣；壯火的主旨，是用以消滅陰邪。
懂得這些，則沒有不可治癒的疾病。虛火和實火，補瀉各有其適宜的場合；丹溪所言：虛火可以補益，實火可以瀉下。濕熱和鬱熱，攻邪和發散的方法以及藥物都應不同；濕熱嚴重，應當攻邪；鬱熱嚴重，應當發散。各應使用不同的藥物。
通曉六氣的機理，即可名垂千古；了解風寒暑濕燥火六氣的病機，就可以名垂青史。
曾經聽聞血屬陰，不足則生熱，這是河間學派的精確論斷；氣屬陽，有餘則化為火，這是丹溪的格言。陰虛則火盛，氣旺則生火，這兩位賢者闡述了前人未曾闡述的道理。都有詳細論述，在此不贅述。
氣盛則出現喘急、脹滿、痞塞等症狀，兼以瀉火，則自愈；喘急是氣上升，脹滿是氣不舒暢，痞塞是氣不通暢。