《明醫指掌》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 病機賦
（卒然跌僕，昏不知人，痰涎有聲，流於口角，須臾甦醒者，名曰癲癇。不醒，角弓反張者曰痓。）腹滿吞酸，此是胃中留飲，（留飲者，故腹滿吞酸。）胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰。（丹溪云：胃中有火，膈上有痰，故成噯氣。）欲挽回春之力，當修起死之丹。
竊惟陰、陽二證，療各不同，（陰證則身寒，陽證則身熱。二者主治若霄壤之不侔。）內、外兩傷，治須審別。內傷、外傷辨口鼻呼吸之情；（內傷，飲食勞役所致；外傷，風、寒、暑、濕所致。故內傷則口為之不利，鼻息調勻。外傷則口中和，鼻息不利。蓋鼻受無形，口受有形故也。
）陰證、陽證察尺寸往來之脈。（陰證則寸弱而尺浮，來往無力。陽證則尺微而寸大，來往有力。蓋寸陽尺陰，故脈應之也。）既明內外陰陽，便知虛實冷熱。（內傷為不足，外傷為有餘，陽證為熱，陰證為寒。能究內外之傷，陰陽之證，則補虛、瀉實，溫寒、清熱之法無差忒也。
）曰濁、曰帶，有赤、有白，（男子赤、白二濁，女子赤、白二帶。）或屬痰而或屬火。白乾氣而赤乾血，本無寒熱之分，但有虛實之說。（濁、帶者，屬痰與火，干於氣分則白，干於血分則赤。世俗多以白為寒，非也。但有氣虛、血虛之不同，更有挾痰、挾火之病狀。）痢亦同然，瘀積濕熱，勿行淡滲、兜澀湯丸，可用汗、下、寒、溫、湧、泄。
（痢因瘀積濕熱，而腸中所滯之積下，故曰「滯下」。有赤、有白，有赤、白雜下，有如豆汁、魚腦、塵腐屋漏水，其色不一，皆有形物。不可以淡滲獨利小便，亦不可用兜澀之劑及巴、硇毒藥下之，當用仲景法。表挾風寒者汗之，身有熱者疏之，在裡者承氣下之，內寒者薑、附溫之，虛者參、術補之，在上者湧之，小便不通者分導之。此為活法。
）導赤散通小便癃閉；（癃者，罷也。閉者，急痛不通也。導赤散者，分利之聖藥。）溫白丸解大腸痛結。（寒與食積痞結不開，腹滿痛而便結者，溫白丸主之，量虛實而用。）地骨皮散退勞熱偏宜；（勞熱者，骨蒸煩熱也，地骨皮散主之。）青礞石丸化結痰甚捷。（結痰非礞石不能開。
丹溪曰：此藥重在風化硝，蓋取其鹹寒軟堅鎮墜也。）火鬱者，必捫其肌；（鬱熱與尋常發熱不同，其熱在於筋骨及四肢，肌膚不覺熱甚，或一時火熱如燎，以手捫之烙手是也。由胃虛過食冷物，抑遏陽氣於內故也。）胎死者，可驗其舌。（婦人胎死於腹中，若不早行，多致不救。
若伏而不動，舌黑者，胎死也，舌紅者不死，以此驗之，無疑也。）玄胡苦楝醫寒疝控引於二丸；（寒疝控引睪丸痛者，玄胡苦楝湯。）當歸龍薈瀉濕熱痛攻於兩脅。（濕熱攻注兩脅作痛，及肝木旺盛者，此藥瀉之。）諳曉陰陽虛實之情，便是醫家玄妙之訣。
白話文：
病機賦
突然跌倒昏迷不醒，並伴隨痰涎從嘴角流出，不久後甦醒，稱為癲癇。若昏迷不醒，且身體僵硬反弓，則稱為痓。腹部脹滿、吞酸，這是胃中積聚水液所致。胸部膨脹、打嗝，是因為膈膜上停積痰液。要挽回生命的活力，應當學習起死回生的方法。
陰陽兩種病症，治療方法各不相同，陰證表現為畏寒，陽證則表現為發熱，其治療方法大相徑庭。內外兩種損傷，治療也必須仔細區分。內傷和外傷可從口鼻呼吸的情況來辨別；內傷是由於飲食、勞累等因素引起，外傷是由於風寒暑濕等因素引起。因此，內傷患者的口部功能受損，鼻息平順；外傷患者的口部功能正常，但鼻息不順。這是因為鼻子感受無形之邪，而口感受有形之邪。
陰證陽證可從脈象的盛衰來觀察；陰證脈象寸關弱而尺脈浮，脈來無力；陽證則尺脈弱而寸脈盛，脈來有力。這是因為寸脈屬陽，尺脈屬陰，所以脈象會有所反應。明白了內外、陰陽的情況，就能夠判斷虛實寒熱。內傷屬不足，外傷屬有餘；陽證屬熱，陰證屬寒。能夠探究內外損傷和陰陽病證，就能夠正確地運用補虛瀉實、溫寒清熱的方法。
濁白帶下，有赤色也有白色，男子稱為濁，女子稱為帶。有的屬於痰濕，有的屬於火熱。白色與氣分有關，紅色與血分有關，本質上並沒有寒熱之分，只有虛實之別。濁帶屬於痰濕或火熱，影響氣分則為白色，影響血分則為紅色。世俗多認為白色屬寒，這是錯誤的，只是氣虛或血虛的不同，還有夾雜痰濕、火熱的病症。痢疾也是如此，瘀血積聚、濕熱內蘊，切勿使用淡滲利水、收澀止瀉的湯藥，應該根據情況採用發汗、下瀉、寒涼、溫熱、涌吐、通便等方法。
痢疾是由於瘀血積聚、濕熱內蘊，腸道內有積滯不通，所以稱為「滯下」。有紅色、白色，也有紅色和白色混合的排泄物，有的像豆汁、魚腦、污水，顏色各不相同，都有形體存在。不可單用利尿的方法，也不可用收澀的藥物以及巴豆、礞石等毒藥，應當運用張仲景的治療方法。表證夾雜風寒的，應該發汗；身體發熱的，應該疏泄；在裡證的，應該用承氣湯瀉下；內寒的，應該用生薑、附子溫中；虛弱的，應該用人參、白術補益；在上焦的，應該涌吐；小便不通的，應該分利導滯。這就是活命的法子。
導赤散可以治療小便不利；癃閉是指小便閉塞不通，導赤散是通利小便的良藥。溫白丸可以治療大腸疼痛、便秘；寒邪和食積導致痞塊不通，腹部脹滿疼痛且便秘者，溫白丸可以治療，根據虛實情況用藥。地骨皮散可以治療勞熱；勞熱是指骨蒸潮熱，地骨皮散主治。青礞石丸可以化解痰結；痰結不可以用其他藥物，只有礞石才能化開。
朱丹溪說：此藥主要成分是硝石，取其鹹寒軟堅、鎮墜之功。陰虛火旺者，一定要摸摸他的皮膚；陰虛火旺與一般的發熱不同，熱在於筋骨和四肢，皮膚並不感覺很熱，有時會突然發熱像火燒一樣，用手摸會感到燙手，這是因為胃虛過食生冷，抑制了陽氣所致。胎死腹中者，可以從舌苔觀察；婦人胎死腹中，如果不早處理，多半會危及生命。如果胎兒停止發育，舌苔發黑，則胎死；舌苔紅色，則胎兒不死，以此判斷，毫無疑問。玄胡索、苦楝皮可以治療寒疝；寒疝是指睪丸疼痛，可以用玄胡索、苦楝皮湯劑治療。當歸、龍薈可以治療濕熱引起的兩脅疼痛；濕熱攻注兩脅疼痛，以及肝氣旺盛者，可以用此藥瀉之。熟悉陰陽虛實的道理，就是醫家的最高境界。