《明醫指掌》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 燥證六
【歌】燥甚津衰血不充，大腸乾澀故難通。若然皴揭並幹勁，蓋是陽明燥氣鍾。
【論】經云：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。河間云：風、熱、火，同陽也；燥、濕、寒，同陰也。又，燥、濕，小異也。然燥金雖屬秋陰，而異於寒、濕，反同其風、熱。故火勝金而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反寒，陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。熱燥在裡，耗其津液，故大便秘結，消渴生焉。
夫風勁清肅，燥氣在表，鍾於皮膚，則皮毛燥澀，皴揭乾疥，爪枯之病生焉。東垣云：飢飽勞役，損傷胃氣。及食辛辣厚味之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然燥結亦有風燥、熱燥、陰結、陽結之類。治法：以辛潤之，以苦瀉之，則結散燥除也。
白話文：
燥熱過盛，津液虧損，血液不足，導致大腸乾燥，排便困難。如果皮膚出現乾燥、粗糙、開裂的情況，就是陽明經氣燥熱所致。
經書上說，各種澀、枯、涸、乾、勁、皴、揭的病症，都屬於燥邪。河間先生說：風、熱、火，都屬於陽性；燥、濕、寒，都屬於陰性。燥和濕雖然都屬於陰性，但略有不同。燥金雖然屬於秋天的陰氣，卻與寒、濕不同，反而與風、熱相似。因此，火克金而生風，風能克制濕氣，熱能耗損津液而反之寒涼，陽氣盛而陰氣虛，就會導致風熱勝過水濕，形成燥邪。
內熱燥邪，耗損津液，所以大便秘結，消渴症就產生了。
風勁清肅，燥邪在表，侵犯皮膚，就會導致皮膚乾燥、粗糙、開裂、乾癬，指甲枯萎等病症。東垣先生說：飢餓、飽食、勞役，都會損傷胃氣。如果再吃辛辣厚味的食物，就會助長火邪，潛伏在血液中，耗散真陰，津液虧損，因此大便乾燥。
但是，燥結也分為風燥、熱燥、陰結、陽結等類型。治療方法：用辛溫潤燥的藥物，用苦寒瀉火的藥物，就能消除燥結。
風燥
血弱不能養筋，筋燥，手足不能動，指爪枯槁，大秦艽湯。大腸風閉燥結者，搜風順氣丸。
大秦艽湯（方見真中風條。）
搜風順氣丸
治腰、腳疼痛，四肢無力，惡瘡下注，風氣、腳氣。常服潤三焦，和五臟，潤腸，除風濕。
大黃（五兩，半生半熟用），麻仁（微炒，去殼另研），山茱萸（去核），山藥（各三兩），檳榔，郁李仁（另研），菟絲子（酒蒸），牛膝（酒浸，二兩），車前子（一兩），枳殼（麩炒），川獨活（各兩），防風（一兩半）
白話文：
風燥
當血液虛弱無法滋養筋脈時，筋脈就會乾燥，導致手腳難以活動，手指甲和腳指甲變得乾枯。可以服用大秦艽湯治療。
如果大腸因風燥而閉塞不通，導致腸道乾燥結滯，可以服用搜風順氣丸治療。
大秦艽湯（方見真中風條）
搜風順氣丸
此方可治腰腿疼痛、四肢無力、惡瘡下注、風氣、腳氣等症狀。經常服用可以滋潤三焦，調和五臟，潤腸通便，去除風濕。
藥方組成：
- 大黃（五兩，半生半熟用）
- 麻仁（微炒，去殼另研）
- 山茱萸（去核）
- 山藥（各三兩）
- 檳榔
- 郁李仁（另研）
- 菟絲子（酒蒸）
- 牛膝（酒浸，二兩）
- 車前子（一兩）
- 枳殼（麩炒）
- 川獨活（各兩）
- 防風（一兩半）
上為末，蜜丸如梧子大，每服三十丸，茶、酒任下。
火燥
脾胃伏火，大便秘結，潤腸丸、脾約麻仁丸。五內火熾盛，燒灼津液，煩渴燥甚，白虎湯。燥熱結者，清涼飲子。
潤腸丸
桃仁（去皮尖，另研），麻仁（炒去殼，各一兩），大黃（煨），羌活，當歸梢（各五錢）
如風濕，加皂角、秦艽。如脈澀氣滯，加郁李仁。
白話文：
藥丸製成梧桐子大小，每次服用三十顆，可以用茶或酒送服。
如果出現燥熱症狀，可以考慮以下治療方案：
脾胃有火，大便秘結，可以服用潤腸丸或麻仁丸。五臟火旺盛，燒灼津液，口渴燥熱嚴重，可以服用白虎湯。燥熱結聚，可以服用清涼飲子。
潤腸丸的組成包括桃仁（去皮尖，另研磨）、麻仁（炒去殼，各一兩）、大黃（煨）、羌活、當歸梢（各五錢）。
如果伴隨風濕症狀，可以加入皂角和秦艽。如果脈象澀滯，氣機阻滯，可以加入郁李仁。
上為末，煉蜜丸如梧子，白湯下。
脾約麻仁丸
治腸胃熱燥，大便秘結。
厚朴（薑製），枳實（麩炒），芍藥（各八分），大黃（一兩六錢，酒蒸，焙乾），杏仁（去皮尖，炒），麻仁（炒，去殼另研，各五錢）
上為末，蜜丸如梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下。
潤麻丸
能潤血燥，大便不通。
麻仁，當歸，桃仁，生地，枳殼（各一兩）
上為末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心白湯下。
白虎湯（方見火證。）
清涼飲子
白話文：
將藥材研磨成粉末，煉成蜜丸，大小如梧桐子，用溫白開水送服。
脾約麻仁丸用於治療腸胃燥熱，大便不通。
厚朴（用薑汁炒制）、枳實（用麩皮炒制）、芍藥（各八分）、大黃（一兩六錢，用酒蒸後焙乾）、杏仁（去皮尖，炒）、麻仁（炒熟，去殼研磨，各五錢）
將藥材研磨成粉末，煉成蜜丸，大小如梧桐子，每次服用二十丸，睡前用溫水送服。
潤麻丸可以潤血燥，通大便。
麻仁、當歸、桃仁、生地、枳殼（各一兩）
將藥材研磨成粉末，煉成蜜丸，大小如梧桐子，每次服用五十丸，空腹用白開水送服。
白虎湯（方劑見火證。）
清涼飲子。
大黃，當歸，赤芍，甘草
上各等分，水煎服。
虛燥
陰虛火盛，下焦燥熱，小便澀數者，六味地黃丸、大補陰丸。虛秘者，蜜導法、膽導法。血虛乾涸臟結者，元戎四物湯、通幽湯或蜜導法。
六味地黃丸
大補陰丸（二方見虛損。）
元戎四物湯
治臟結閉澀。
白話文：
大黃、當歸、赤芍、甘草各取等份，用水煎服。
虛燥症狀包括陰虛火盛，下焦燥熱，小便澀數，可服用六味地黃丸或大補陰丸。虛秘者可使用蜜導法或膽導法。血虛乾涸臟結者，可服用元戎四物湯、通幽湯，或使用蜜導法。
六味地黃丸、大補陰丸適用於虛損。
元戎四物湯治療臟結閉澀。
四物加煨大黃、桃仁，等分煎服。
通幽湯
治幽門不通，上衝吸門，吸門不開，則為噎塞。治在幽門，以辛潤之。
生地，熟地（各五分），甘草（炙），紅花（各三分），升麻（五分），當歸身，桃仁泥（各一錢）
上銼，水煎，調檳榔末五分，稍熱服。
蜜導法
以蜜煉如飴，捻成指大，長二寸許，納穀道中。
白話文：
四物湯加上煨製的大黃和桃仁，等量一起煎煮服用，叫做通幽湯。
通幽湯用來治療幽門不通，食物往上衝，導致食道阻塞的症狀。治療的重點在於疏通幽門，因此選用辛潤的藥材。
生地、熟地各五分，甘草（炙）三分，紅花三分，升麻五分，當歸身一錢，桃仁泥一錢，將這些藥材切碎，加水煎煮，再調入五分檳榔粉，稍微加熱後服用。
另外，也可以用蜂蜜煉製成飴糖，搓成手指粗、兩寸長的條狀，塞入肛門中，幫助通便。
2. 火證七
【歌】五行各一火惟二，君相之火心腎是。或因喜怒憂恐悲，擾亂妄動名五志。腎經一水奚能勝，七火奔騰何可制？因而陽盛陰常虧，所以丹溪把陰濟。治火之法非一端，補虛瀉實發鬱滯。更有陽火陰火名，故立正治與從治。河門推廣火之機，泄漏軒岐千古秘。
【論】夫五行各一其性，惟火有二，君、相是也，此二火出於天成。又有五志過極，擾亂妄動，五臟之火隨起，名曰五志之火，出於人為。丹溪所謂一水不能勝七火，所以火之為病甚多。《內經》病機十九條，而屬火者五。河間又推廣其說，火之致病甚悉。
如：喘嗽嘔吐，麻黃，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，癭瘤結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒戰慄，驚惑，悲笑譫妄，衄蔑血汙之病，皆手少陰君火之為病也。
白話文：
五行各一火惟二，君相之火心腎是。或因喜怒憂恐悲，擾亂妄動名五志。腎經一水奚能勝，七火奔騰何可制？因而陽盛陰常虧，所以丹溪把陰濟。治火之法非一端，補虛瀉實發鬱滯。更有陽火陰火名，故立正治與從治。河門推廣火之機，泄漏軒岐千古秘。
歌曰：
五行之中，每種元素只有一個，唯有火有兩種，君火與相火。君火出自心臟，相火出自腎臟，這兩種火都是天生的。
然而，喜怒憂恐悲五種情緒過於強烈，就會擾亂心神，使五臟之火隨之而起，稱為五志之火，這是人為的。丹溪先生說，腎經中的水，如何能勝過七種火呢？七種火奔騰不息，怎麼能控制住呢？因此，陽氣過盛，陰氣就會不足。所以丹溪先生主張補益陰氣。
治療火症的方法並非單一，要根據虛實寒熱、鬱滯的不同，分別採用補虛、瀉實、發散鬱滯等方法。此外，還有陽火與陰火之分，因此設立了正治與從治兩種治療方法。河間先生推廣了火症的機理，揭示了軒岐醫學千古不傳的秘訣。
夫五行各一其性，惟火有二，君、相是也，此二火出於天成。又有五志過極，擾亂妄動，五臟之火隨起，名曰五志之火，出於人為。丹溪所謂一水不能勝七火，所以火之為病甚多。《內經》病機十九條，而屬火者五。河間又推廣其說，火之致病甚悉。
論曰：
五行之中，每種元素都有其固定的屬性，唯獨火有兩種，分別是君火與相火。這兩種火都是天生存在的。
此外，五種情緒過於強烈，就會擾亂心神，使五臟之火隨之而起，稱為五志之火，這是人為因素造成的。丹溪先生說，腎經中的水，無法克制七種火，所以火症很多。《黃帝內經》中列舉了十九種病機，其中五種都屬於火症。河間先生進一步推廣了這個理論，對火症的致病原理闡述得非常詳細。
如：喘嗽嘔吐，麻黃，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，癭瘤結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒戰慄，驚惑，悲笑譫妄，衄蔑血汙之病，皆手少陰君火之為病也。
例如：
喘息咳嗽、嘔吐、麻黃症、筋脈拘攣、小便混濁、腹脹如鼓、癰疽瘡瘍、癭瘤結核、嘔吐下痢、神志不清、腹部腫脹、鼻塞流涕、鼻衄、血溢血泄、小便不通、發熱、惡寒戰慄、驚恐不安、悲笑無常、神志不清、鼻衄血污等病症，都是手少陰經的君火所致。
如：瞀瘛暴喑，冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠疼，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，此皆屬手少陽相火之為病也。然火病既非一端，治法難拘一理，當審其虛實之候，究其受病之由，隨其陰陽之性，委曲調治，則火易伏。否則，激薄其性，反致燔灼，莫能御也。
【脈】虛火浮數，實火沉大，隨其所見，細數為害。
君火
君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，黃連解毒湯、三黃丸、梔子金花丸。實者可以硝、黃、冰水正治。君火熾甚，用寒藥直折其火，其火轉甚者，須用薑汁或酒製炒，則火自伏，此寒因熱用之法也。又云：心為君主，自焚則死，故多暴死之證。
白話文：
病人若出現神志不清、胡言亂語、躁動不安、狂躁失控、辱罵驚恐、肢體腫脹疼痛、氣逆上衝、身體顫抖如喪失神志、打噴嚏嘔吐、瘡瘍喉嚨阻塞、耳鳴失聰、嘔吐不止、食慾不振、視力模糊、突然抽搐、急病暴亡，這些都屬於手少陽相火引起的病症。然而火病的症狀並非單一，治療方法也不能墨守成規，需根據病人的虛實狀況，探究發病原因，依據陰陽性質，灵活運用治療方法，才能有效控制火勢。否則，過度刺激火性，反而會加劇病情，難以控制。
脈象方面，虛火表現為浮數，實火則沉大，根據具體情況，細數脈象尤需警惕。
君火指的是心火，可以用濕氣壓制，也可以用水撲滅，還可以直截了當地降火。可以使用黃連解毒湯、三黃丸、梔子金花丸等藥物治療。如果是實火，可以使用硝石、黃芩、冰水等藥物進行正治。如果君火旺盛，可以用寒涼藥物直截了當地降火，但如果火勢更加猛烈，則需要用薑汁或酒製炒藥物，這樣火勢就能自行平息，這就是寒因熱用的治療方法。此外，心臟是人體的主宰，如果心火過旺，就會導致死亡，所以很多暴死者都與心火有關。
黃連解毒湯
治三焦實火，內外皆熱，煩渴溲赤，口舌生瘡，便秘脈數者主之。
黃連（炒），黃芩（炒），黃柏（炒），山梔（炒等分）
上，水煎，熱服。水泛為丸，名梔子金花丸，茶湯吞下。
三黃丸
又名三補丸，即前方減去山梔是也。
按：經曰：壯火食氣，少火生氣。蓋少火之火，無物不生，壯火之火，無物不耗，故少火宜升，壯火宜降。故以黃芩清上，黃連清中，黃柏清下，則三焦之壯火自伏，而氣得其生，血得其養矣，故曰「三補」。雖然，火有虛實，是方但可以治實火，若虛者用之，則火反盛，謂降多亡陰也。
白話文：
黃連解毒湯用於治療三焦實火引起的內外皆熱、口乾舌燥、小便赤黃、口舌生瘡、便秘脈數等症狀。藥方由黃連、黃芩、黃柏、山梔子等分，炒制後用水煎服。也可將藥材製成丸劑，名為梔子金花丸，用茶水送服。三黃丸是減去山梔子的黃連解毒湯，又名三補丸。此方以黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火，使三焦實火得以清降，氣血得以生長。但需要注意的是，火分虛實，此方只適用於實火，虛火者服用反而會加重病情。
相火
相火者，龍火也。不可以直折，惟黃柏可以治之，隨其性而伏也。若以冰水寒涼正治，立死，宜大補陰丸、坎離丸。氣從下而衝上者，內挾相火，腎水虛不能制之，宜生地、丹皮、玄參、知母之類以壯水。
大補陰丸（方見虛損。）
坎離丸
一名滋腎丸，治腎火起於湧泉之下。
黃柏（十兩，酒浸），知母（六兩，酒浸），肉桂（五錢）
白話文：
相火就像龍火，不能直接壓制，只能用黃柏來治療，讓它順著自身的特性潛伏下去。如果用冰水寒涼的藥物直接治療，會立刻致命，應該使用大補陰丸、坎離丸。如果熱氣從下往上衝，內裡挾帶著相火，腎水虛弱無法控制，就應該用生地、丹皮、玄參、知母等藥物來滋補腎水。
水丸，空心淡鹽湯送下。
按：是方知母、黃柏性味苦寒，水之屬也，故能滋益腎水。肉桂辛熱，火之屬也，故能假之反佐，正所謂坎離交，而為既濟也。
鬱火
鬱火可發，當看何經。四肢發熱，肌痹熱，骨髓中發熱如燎，捫之烙手，此血虛而得之也。或胃虛多食冷物，抑遏陽氣於脾土，升陽散火湯。手心熱，屬熱鬱，用火鬱湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊丸服。若因醇酒厚味，膏粱積熱者，清胃散主之。
白話文：
將藥丸用水吞服，用淡鹽湯送服。
這個方子中的知母和黃柏性寒苦，屬水，能滋養腎水；肉桂性辛熱，屬火，借此反佐，如同坎離相交，達到既濟之效。
鬱火發作，要觀察是哪條經絡引起的。如果四肢發熱、肌肉麻痺、骨髓發熱像被火燒一樣、摸起來像烙鐵一樣燙手，這是由於血虛所致。也可能是胃虛，吃太多冷食，抑制了陽氣在脾土中的運作，可用升陽散火湯。如果手心發熱，屬於熱鬱，可用火鬱湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎做成糊丸服下。如果是因為過量飲酒吃肥甘厚味，導致膏粱積熱，則用清胃散治療。
升陽散火湯
治過食冷物，抑遏少陽之火，鬱於脾部者。
升麻，乾葛，獨活，羌活（各五錢），防風（二錢半），柴胡（三錢），人參，白芍藥（五錢），甘草（半生半炙，六分）
每服五錢，水煎，熱服。
按：前方升、柴、羌、獨、乾葛、防風，皆辛溫上行之物也，用之以升少陽之氣。清陽既出上竅，濁陰自歸下竅，而食物傳化，自無抑遏之患。芍藥味酸，能瀉土中之木。人參味甘，能補中州之氣。生甘草能瀉鬱火於脾，從而炙之，則健胃而和中矣。
白話文：
升陽散火湯
功效： 治療因過食寒涼食物，導致少陽之火被抑制，鬱積於脾部所引起的症狀。
組成：
- 升麻（5錢）
- 乾葛（5錢）
- 獨活（5錢）
- 羌活（5錢）
- 防風（2錢半）
- 柴胡（3錢）
- 人參（5錢）
- 白芍藥（5錢）
- 甘草（半生半炙，6分）
用法： 每服5錢，水煎，熱服。
方解：
- 方中升麻、柴胡、羌活、獨活、乾葛、防風皆屬辛溫上行之物，用以升提少陽之氣，使清陽之氣上升，濁陰之氣下降，從而使食物得以順利消化，消除鬱遏之患。
- 芍藥味酸，能瀉脾土中之木，即能疏肝解郁。
- 人參味甘，能補脾胃之氣，以助脾胃運化。
- 生甘草能瀉脾胃之鬱火，炙甘草則能健胃和中，使脾胃協調。
總結： 本方以辛溫升散之品，配合甘潤和中之藥，升提少陽之氣，疏肝解郁，健脾和胃，用以治療因過食寒涼食物，導致少陽之火鬱積於脾所引起的症狀。
火鬱湯
即升陽散火湯去獨活，加蔥白是也。
清胃散
治醇酒厚味，致唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面、頸項作痛。
升麻（二錢），生地，丹皮，當歸（各一錢），黃連（炒，一錢半）
上，水煎服。加犀角、連翹、甘草，名加味清胃散。
五志之火
諸氣膹郁，屬於肺火之升也。又，悲哀動中，則火起於肺。經云：肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，黃芩、葶藶、苦酒之類是也，瀉白散、清金丸主之。
白話文：
火鬱湯就是升陽散去掉了獨活，再加上蔥白。
清胃散用來治療因為飲酒過度、吃太多肥甘厚味導致的嘴唇和牙齒疼痛，或是牙齦潰爛，甚至頭面、頸項也疼痛。
藥方：升麻兩錢，生地、丹皮、當歸各一錢，黃連（炒過）一錢半。
用法：以上藥材用水煎服。如果再加上犀角、連翹、甘草，就叫做加味清胃散。
五志之火指的是，各種氣鬱積在體內，就會導致肺火上升。另外，悲傷也會導致肺火上升。經典醫籍中記載：肺氣上逆，應該服用苦味藥物來瀉火，例如黃芩、葶藶、苦酒之類，瀉白散、清金丸可以治療這種情況。
諸風掉眩，屬於肝火之升也。又，大怒，火起於肝。柴胡、黃連、龍膽草瀉之，或回令丸。
諸濕腫滿，屬於脾火之動也。醉飽火起於脾，宜芍藥、黃芩、石膏瀉之。
諸痛癢瘡瘍，屬於心火之動也。又，怵惕思慮，則火起於心。瀉心湯、導赤散瀉之。
諸逆衝上，屬於腎火之升也。又，房勞則火起於腎。惟黃柏、知母順其性而伏之。
瀉白散
治肺火為患，喘滿氣急者主之。
白話文：
各種風邪導致頭昏眼花，這是肝火上升所致。另外，大怒也會使肝火上升。可以用柴胡、黃連、龍膽草瀉火，也可以用回令丸。
各種濕邪導致身體腫脹，這是脾火活躍所致。酒醉過飽會使脾火上升，可以用芍藥、黃芩、石膏瀉火。
各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，這是心火活躍所致。另外，驚恐、思慮過度也會使心火上升。可以用瀉心湯、導赤散瀉火。
各種逆氣上衝，這是腎火上升所致。另外，房事過度也會使腎火上升。可以用黃柏、知母順應其特性，使腎火下降。
瀉白散
治療肺火引起的喘滿氣急，可以用它。
桑白皮（一兩），地骨皮（一兩），甘草（五錢）
上為粗末，每服二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。
清金丸
治肺火。
黃芩不拘多少，炒，為末，水丸如綠豆，每服一錢。
瀉青丸
治肝經風熱實火。
羌活，防風，山梔（酒炒），龍膽草（酒拌，蒸，曬），當歸，川芎，大黃（酒拌，蒸，曬）
上等分，為末，蜜丸如彈子大，竹葉湯入砂糖調服。
白話文：
桑白皮一兩、地骨皮一兩、甘草五錢，混合研磨成粗末。每次服用二錢，用一盞水煎煮至六分，溫熱後於飯前服用。
清金丸
用於治療肺火。
黃芩不拘多少，炒熟後研磨成粉末，用水製成綠豆大小的丸藥，每次服用一錢。
瀉青丸
用於治療肝經風熱實火。
羌活、防風、山梔（酒炒）、龍膽草（酒拌蒸曬）、當歸、川芎、大黃（酒拌蒸曬），各取等量，混合研磨成粉末，用蜂蜜製成彈子大小的丸藥，用竹葉湯加入砂糖調服。
回令丸
一名左金丸，治肝火。
黃連（六兩），吳茱萸（一兩，湯煮少時）
上為末，粥丸，白朮、陳皮湯下，每服一錢。
瀉心湯
治心熱。
黃連為末，水調服。
三黃瀉心湯
即前方加大黃、黃芩，等分，煎服。
導赤散
治小腸實熱。
生地，木通，甘草（等分）
入竹葉煎，溫服。
白話文：
回令丸，又名左金丸，用來治療肝火。
黃連六兩，吳茱萸一兩（用湯煮一小會）。
將以上藥材研磨成粉末，製成粥丸，用白朮、陳皮湯送服，每次服用一錢。
瀉心湯，用來治療心熱。
將黃連研磨成粉末，用清水調和服用。
三黃瀉心湯是在瀉心湯的基礎上，加入等量的黃芩、大黃，煎煮服用。
導赤散，用來治療小腸實熱。
生地、木通、甘草等量，用竹葉煎煮後溫服。
虛火
虛火可補。若飲食勞倦，內傷元氣，火與元氣不兩立，為陽虛之病，宜補中益氣湯甘溫之劑除之，經云：溫能除大熱是也。若陰微陽強，相火熾甚，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，宜四物湯加黃柏、知母，用藥須稍加薑汁製之，此從治之法也。若房勞內傷，真陰失守，無根之火泛上，氣從足上而起，為陰虛之病，或從足底心起者，又虛之極也，難治，須大補氣血，兼溫散藥，宜丹溪大補陰丸、大補丸。以附子末貼湧泉穴，引火伏下。
白話文：
"虛火"指的是在身體虛弱的情況下出現的過度熱象。如果是由於飲食過量或工作勞累導致體內元氣耗損，造成陽氣不足，這類病症應使用「補中益氣湯」這種甘溫性的藥方來治療。這符合經典的說法，即溫和的藥物可以去除大的熱象。
如果陰氣微弱而陽氣過盛，相火非常旺盛，並且侵入陰性部位，一天天加劇對血液的煎熬，這類病症屬於血虛，應該使用甘寒性的藥物來降低相火，如「四物湯」加上黃柏和知母。在使用藥物時，需要稍微加入薑汁進行製造，這是治療的方法之一。
如果因房事過度導致體內真陰失守，無根之火泛上，氣從腳上升，這屬於陰虛的疾病，或者從腳底心開始，這是虛弱到極點的情況，治療起來比較困難。需要大規模補充氣血，並結合溫和散發的藥物，使用丹溪大補陰丸或者「大補丸」。在治療時，可以將「附子」粉末貼在湧泉穴上，以引導體內的熱力向下沈降。
補中益氣湯（方見內傷條。）
四物湯（方見血虛。）
大補丸
治陰火。
黃柏炒褐色，為末，粥丸（一法水丸）。
實火
實火可瀉。若臟腑積熱，為陽強之病。如口舌生瘡，痰實不利，煩躁多渴，腸胃秘澀，便溺不利等證，涼膈散。人壯氣實，火盛癲狂，大便秘結者，黑奴丸。陽明火熾甚，煩渴熱燥者，白虎湯。火盛者，寒涼藥稍加溫劑，或酒炒，則邪易伏。
涼膈散
治火鬱上焦，大熱面赤者主之。
白話文：
補中益氣湯用於補中益氣（方劑見內傷條）。四物湯用於治療血虛（方劑見血虛）。大補丸用於治療陰火，將黃柏炒成褐色，研磨成粉末，製成粥丸或水丸。實火則可以瀉火。如果臟腑積熱，就會出現陽強的症狀，例如口舌生瘡、痰多不利、煩躁多渴、腸胃便秘、大小便不利等。涼膈散可以用來治療火鬱上焦，導致面部發紅發熱的症狀。人體強壯氣盛，火氣旺盛導致精神失常，便秘者，可用黑奴丸治療。陽明經火氣旺盛，出現煩渴、口乾舌燥者，可用白虎湯治療。火氣旺盛的人，使用寒涼藥時，要稍微添加溫性藥物，或者用酒炒，這樣可以避免寒涼之氣入伏。涼膈散用於治療火氣鬱結在上焦，導致面部發紅發熱的症狀。
大黃，朴硝，甘草（各二兩），連翹（四兩），梔子，黃芩，薄荷（各一兩）
上為末，每服二錢，加竹葉七片，蜜些少，煎服。
按：經曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。故以芒硝為君，大黃為臣，黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草為佐。不作湯液而作散者，取其泥膈而成功於上也。
黑奴丸
治陽毒發斑，煩躁，大渴倍常。時行熱病，六、七日未得汗，脈洪大或數，面赤目脹，身痛大熱，煩躁，狂言欲走，渴甚。又五、六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治，棄為死人，精魂已竭，心下才暖，撥開其口，灌藥下咽即活。
白話文：
大黃、朴硝、甘草（各取二兩）、連翹（取四兩）、梔子、黃芩、薄荷（各取一兩）。將上述藥物研磨成粉末，每次服用時取二錢，加上竹葉七片，加入少量蜂蜜，一起煎煮服用。
根據經書所述：熱邪在內，應以鹹寒藥物來治療，輔以苦甘藥物。因此，芒硝被用作主藥，大黃為副藥，黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草則作為輔助藥物使用。之所以不做成湯液而是做成散劑，是因為散劑能迅速作用，且效果能直接顯現於上部。
黑奴丸
用於治療陽毒發斑，患者出現煩躁不安、極度口渴的情況，比常態要加倍。對於流行性熱病，若在六、七日內未出汗，脈搏變得洪大或頻率加快，面部紅腫、眼睛脹痛、全身疼痛、高燒、煩躁、狂妄亂言想逃走、口渴更甚。若再過五、六日病情仍未解除，熱氣停留在胸部，口緊閉無法說話，這是一種嚴重的傷寒病，常被醫學界視為難以治癒的死症，患者的心靈已經衰竭，當醫生撬開他們的嘴，將藥物灌入他們口中，他們便能獲救復活。
黃芩，釜底煤，芒硝，麻黃，灶突墨，梁上塵，小麥奴（各一兩），大黃（一兩二錢）
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，新汲水化下。飲水盡，足當發寒，寒已，汗出乃瘥。若時傾不汗，再服一丸，須見微利。若不大渴，不可與此藥。
白虎湯
石膏（四錢，煅，研），知母（一錢半），甘草（炙，一錢），粳米（一撮）
上，水煎，溫服，不拘時。
白話文：
黃芩、釜底煤、芒硝、麻黃、灶突墨、梁上塵、小麥奴各一兩，大黃一兩二錢，研成細末，用煉蜜製成丸子，大小如彈珠，用新汲取的清水送服。喝完水後，應該感到發寒，寒氣退去，出汗後即可痊癒。如果服藥後一段時間沒有出汗，可以再服用一粒，應該會出現輕微腹瀉。如果沒有很口渴，就不要服用這種藥。
白虎湯：石膏四錢（煅燒研磨）、知母一錢半、甘草一錢（炙烤）、粳米一撮，用水煎煮，溫熱服用，不拘時間。