《明醫指掌》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 諸氣證一
【歌】運行不息真元氣，出自中焦統屬肺。外護皮毛內導血，沖和百脈名為衛。七情六慾有所幹，清者濁而行者滯。擾亂妄動失其常，痞悶壅塞從此致。局方治氣多辛溫，往往流傳千古弊。至我丹溪一發揮，凡氣有餘從火治。氣變火證常八九，冷生氣者無一二。氣虛氣實細斟量，勿泥辛香峻削劑。
【論】夫氣者，氤氳浩大之元氣。斯氣也，在外則衛護皮毛，充實腠理；在內則導引血脈，調和陰陽。周流一身，運行不息，如環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺，氣曷賞病於人也。及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，則清者遽變而為濁，行者抑遏而反止，擾亂妄動，失其常度，變而為火。河間云：五志過極，則為火也。
丹溪云：氣有餘，便是火。又云：上升之氣，至肝而出，中挾相火，冷生氣者，十無一、二也。若此者，則氣之屬火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香，與香附、砂仁、丁皮、益智、三稜、蓬朮、枳殼、枳實、青皮、厚朴、半夏、烏藥、紫蘇、萊菔子等辛香燥劑之破耗者，通治諸氣，此千古之弊也。丹溪《局方發揮》痛斥其非，以開後學之盲聵。
若痞悶壅塞，喘滿腫脹之證，或暫用以開導，若使常服久服，寧無助火添病，耗損真氣乎？然，氣有虛有實，安可一概治之乎？消息而調之可也。
【脈】下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，濡軟難治。其或沉滑，氣兼痰飲。
氣虛
勞役傷氣，中氣不足，四君子湯、補中益氣湯。真氣虛，脈脫神衰，氣短不足息，人參養榮湯、生脈散。氣血兩虛，自汗喘急，脈細，十全大補湯、八珍湯。
四君子湯（方見脾胃條。）
治積勞虛損，氣血俱虧。
人參（一錢，去蘆），白朮（一錢，土炒），白茯苓（八分），陳皮（八分），甘草（炙，八分），黃耆（蜜炙，八分），當歸（一錢），白芍藥（酒炒，一錢），熟地（一錢），遠志（去心，八分），五味子（八分），肉桂（七分）
上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎一盞，清晨服。
補中益氣湯（方見內傷條。）
生脈散
清暑益氣，生脈補元。
人參（去蘆，一錢），麥門冬（去心，一錢），五味子（一錢）
上用水煎，時時服之。
八珍湯
平補氣血，調和陰陽。
白朮（一錢，炒），人參（一錢），當歸（一錢二分），熟地黃（一錢五分），川芎（八分），白芍藥（一錢），白茯苓（一錢），甘草（八分）
上銼，一劑，水二盞，煎一盞，空心服。
十全大補湯
治男子、女人諸虛不足，五勞七傷。
白朮（炒，一錢半），人參（去蘆，一錢），白茯苓（一錢），甘草（炙，一錢），當歸（一錢二分），白芍藥（一錢），川芎（八分），熟地黃（一錢五分），黃耆（蜜炙，一錢），肉桂（七分）
上銼，一劑，水二盞，姜三片，棗二枚，煎一盞，食前服。
氣實
氣實者，邪氣實也，乃為氣實，當從火治。氣有餘，便是火，當歸龍薈丸。氣實脹滿，四七湯加黃芩、黃連、山梔、香附、枳實、陳皮之類。挾痰者，加栝蔞、貝母、香附、海石之類治之。
當歸龍薈丸（方見脅痛條。）
四七湯
治氣實脹滿，胸膈不舒，一切諸氣之證。
厚朴（一兩半），茯苓（一兩半），半夏（二兩半），紫蘇（一兩）
上銼，每服五錢，姜三片，棗二枚，水二盞，煎一盞服。
氣滯
氣滯者，鬱而不伸也，木香化滯湯主之。破滯氣在上，枳殼、桔梗、砂仁、香附。在中，厚朴、枳實。在下，青皮、木香、檳榔。因怒而氣滯不行者，二陳湯加山梔、柴胡、香附。氣滯而痛，再加木香、烏藥。在內挾相火上衝而氣滯者，知母、黃柏、黃芩、黃連、香附。陰虛氣滯者，四物湯加知母、黃柏。
木香化滯湯
治因憂、氣、食、濕，面結於中脘，腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣。
枳實（二分），柴胡（四分），木香（三分），陳皮（五分），甘草（一分），半夏（薑製，一錢），草豆蔻（五分），當歸（二分），紅花（一分）
上銼，一劑，姜三片，水二盞，煎一盞，空心服。
氣寒
氣寒者，明知身受寒氣，口食寒物。在表，身熱者，麻黃、桂枝之類。寒氣犯腦作痛，羌活黑附湯。寒氣犯胃作痛，草豆蔻丸。寒氣在腹作痛，作瀉，作嘔，厥逆者，理中湯。寒氣在少腹作痛，脈沉遲，厥冷，四逆湯加吳茱萸，或理中湯加吳茱萸。
羌活（五分），黑附（炮，三分），蒼朮（五分），麻黃（不去根，三分），殭蠶（三分），白芷（二分），升麻（二分），防風（二分），黃耆（一錢），黃柏（三分，酒炒），甘草（二分）
上銼，一劑，水二盞，煎一盞，不拘時服。
草豆蔻丸
治秋、冬傷寒冷之物，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。
草豆蔻（濕麵裹，煨，去皮取仁，一兩），大麥櫱面（炒黃色，半兩），神麯（炒黃，半兩），白朮（炒，一兩），黃芩（半兩，去皮），枳實（麩炒黃色，一兩），半夏（湯泡七次，曬乾，半兩），橘皮（一錢），青皮（二錢），乾生薑（二錢），炒鹽（半錢）
上為極細末，湯浸蒸餅丸，如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯下。量所傷多少加減服之。（如冬月用，別作一藥，不用黃芩。）歲火不及，又傷冷物，加以溫劑，是其治也。然有熱物傷者，從權以寒藥治之，隨時之宜，不可不知也。
理中湯（方見中寒條。）
四逆湯（方見中寒條。）
達按：經云：諸痛皆因於氣，諸病皆生於氣。誠哉斯言！是氣也，常則為氣，導引血液，升降三焦，周流四體。變則為火，有升無降，燔灼中外，以致血液停留，為痰為積。充乎臟腑，溢乎經絡，膠乎咽膈，為咳嘔、為痞塞、為脹滿，為疼痛之所由也。凡遇氣動痛作之時，非辛溫消散不可。
然必詳其所起之因，觸動何臟之令，於辛溫藥中，加以苦寒之藥尤佳。如：喜動心火，加黃連。怒動肝火，加柴胡。悲動肺火，加黃芩。恐動腎火，加黃柏。思動脾火，加芍藥之類是也。