皇甫中

《明醫指掌》~ 卷五 (5)

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卷五 (5)

1. 傷食證二

治一切氣滯,心腹痞滿,脅肋脹痛,大、小便結滯不利者。

木香(一兩),檳榔(一兩),蓬朮(一兩),青皮(一兩),陳皮(一兩),枳殼(一兩),黃連(一兩),香附(三兩),大黃(炒,三兩),牽牛(生,取頭末,三兩)

上為末,水發為丸,食後薑湯送下四、五十丸,以利為度。

白話文:

治療各種氣滯導致的心腹脹滿、脅肋脹痛,以及大小便不通的情況。

藥方使用木香、檳榔、蓬朮、青皮、陳皮、枳殼、黃連各一兩,香附三兩,炒大黃三兩,生牽牛子(取頭末)三兩。

將以上藥材磨成粉末,用水泡制成丸劑。飯後用薑湯送服四十到五十丸,以通便為止。

2. 霍亂證三

【歌】霍亂須分濕與干,吐空瀉盡始能安。若還關格陰陽逆,生死分明反掌間。甚則轉筋仍厥逆,理中姜附可驅寒。熱多而渴五苓散,暑證香薷藿樸堪。

【論】夫霍亂者,揮霍撩亂也。外有所感,內有所傷,陰陽乖隔,上吐下利,躁擾悶痛是也。偏陽則多熱,偏陰則多寒。卒然而成,危如風燭,得吐利者,名曰濕霍亂,為可治,蓋所傷之物盡出故也。若上不得吐,下不得利,所傷之物不得出,壅悶正氣,關格陰陽,其死甚速,須用鹽湯探吐,得出則寬。輕者手足溫和,甚者臍腹絞痛,厥逆脈脫,舉體轉筋,當溫補回陽復脈。

若暑月多食瓜果、泉水,以致食鬱於中而成霍亂者,宜辛溫散其標寒,次以寒涼清其暑熱可也。渴甚者,冰水解之。

【脈】霍亂吐瀉,滑而不勻。或微而澀,或伏驚人。熱多洪滑,弦滑食論。

濕霍亂(即吐瀉)

霍亂吐利,藿香正氣散。腹痛厥冷脈沉,理中湯。轉筋不已,木瓜散;膝、腕內紅筋刺出紫血;炒鹽熨臍。

藿香正氣散

治四時不正之氣,不服水土,脾胃不和,吐利腹痛,飲食停滯,噁心胸滿者主之。

藿香(二錢),白芷(一錢),桔梗(一錢),半夏(一錢,薑製),紫蘇(一錢),陳皮(一錢),白朮(一錢,炒),大腹皮(一錢),茯苓(一錢),厚朴(一錢,姜炒),甘草(五分,炙)

上銼,一劑,加姜三片,棗二枚,水煎溫服。

轉筋加木瓜。腹痛加炒芍藥,寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神麯、麥芽。中暑加香薷、扁豆。時氣憎寒惡熱加柴胡、乾葛。小便不利合五苓散。若頻欲登圊,不通者,加枳殼。

理中湯(方見中寒。)

木瓜散

木瓜(二錢),茴香(三分半),甘草(二分,炙),吳茱萸(一錢半),紫蘇(十葉),生薑(五片)

上銼,一劑,水二盞,煎八分,空心溫服。

乾霍亂(俗名絞腸痧)

不得吐利,臍腹痛甚,躁擾悶痛欲絕,以鹽湯灌下一碗許探吐,若不得吐,不治。更以吳茱萸三、四兩,用鹽數兩,炒熱熨臍下。

暑霍亂

暑月霍亂,六和湯。熱而燥渴煩悶,五苓散,或以涼水調益元散,或桂苓甘露飲,或藿薷湯冷服。

六和湯

治冒暑伏熱煩悶,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,小便赤澀,怠惰嗜臥,及中酒煩渴畏食並用此湯,隨證加減。

縮砂(一兩),半夏(一兩),杏仁(一兩),白扁豆(二兩),人參(一兩),甘草(炙,一兩),赤茯苓(二兩),藿香葉(二兩),木瓜(二兩),香薷(四兩),厚朴(姜炒,四兩)

上銼,每服一兩,薑、棗水煎。

按:六和者,和六腑也。脾胃者,六腑之總司,故凡六腑不和之病,先於脾胃而調之。是方有藿香、砂仁,香能開胃竅也。半夏、生薑辛能散逆氣也。茯苓、木瓜淡能利濕竅也。參、朮、扁豆甘能調脾胃也。脾胃一治,則水精四布,五經並行,雖四肢百骸九竅,皆太和矣,況於六腑乎?

白話文:

【歌訣現代譯】對於霍亂,我們需區別是濕性還是乾性,當患者嘔吐與腹瀉至極致才能感到舒適。若出現關格症狀,代表陰陽失調,生死只在瞬息之間。嚴重的會出現轉筋和厥逆,這時可用理中湯加上附子來驅寒。若患者因熱多而口渴,可用五苓散。暑熱導致的霍亂,則可用香薷、藿香和厚樸治療。

【討論現代譯】霍亂,就是突然且劇烈的疾病。它由外在感染或內在損傷引起,使陰陽失調,出現上吐下瀉,躁動不安和疼痛。若是偏陽,則多熱;若是偏陰,則多寒。這種病急如風燭,如果患者出現吐瀉,稱為濕性霍亂,這是可治療的,因為受損的物質被排出體外。但若是無法吐出,也無法排瀉,受損的物質無法排出,阻塞正常的氣機運行,陰陽失調,死亡速度會很快,必須用鹽水催吐,一旦排出就可緩解。病情輕微的,手腳溫暖;嚴重的,腹部絞痛,四肢厥冷,脈搏弱,全身轉筋,應進行溫補,以回陽復脈。

若是在暑熱月份過量食用瓜果、泉水,導致食物在體內積鬱,引發霍亂,應先用辛溫藥材來散寒,再用寒涼藥材來清暑熱。若非常口渴,可用冰水解渴。

【脈象現代譯】霍亂患者的吐瀉,脈象滑但不規律。或者細弱而澀,或隱藏難尋,令人驚訝。若熱多,則脈象洪滑;若弦滑,則可能與飲食有關。

對於濕性霍亂(即吐瀉):

霍亂的吐瀉,可用藿香正氣散治療。若腹部疼痛、四肢厥冷、脈象沉,可用理中湯。若轉筋不止,可用木瓜散;若膝蓋、手腕內側有紅筋,可刺出紫血;可用炒鹽熨臍。

對於乾性霍亂(俗稱絞腸痧):

若無法吐瀉,腹部劇烈疼痛,躁動不安,可嘗試用鹽水灌下一碗左右來催吐,若無法吐出,則無法治療。可使用大量的吳茱萸,加鹽炒熱後,敷在臍下。

對於暑熱霍亂:

暑熱月份的霍亂,可用六和湯。若熱、口渴、煩躁,可用五苓散,或以涼水調益元散,或用桂苓甘露飲,或用藿薷湯冷服。