皇甫中

《明醫指掌》~ 卷十 (5)

1. 瘧疾九

【歌】兒瘧多從痰積成，風傷驚觸不同論。頭疼體痛為風瘧，發搐由來必是驚。咳喘便知痰所得，若還食瘧腹中疼。瘧久脅旁因有塊，此名瘧母為根深。

【論】小兒之瘧，多是食積、痰飲，留於脅下，故作寒熱。蓋人之一身，腰以上，陽主之；腰以下，陰主之。脅下者，當其中，為陰陽升降之樞，故脅下有痰、食，塞其道路，陽欲與陰交，而為所阻，熱斯作焉，陽得過其處，熱斯解矣；陰欲與陽交，而為所間，寒斯作焉，陰得過其處，寒斯息矣。又有寒熱往來，兼以頭疼骨節痛，明是風邪，得汗即解。

又有寒熱往來，兼以腹膨作痛，明是食積，得下即愈。又有熱而不寒者，病在裡，調其中而已。寒而不熱者，病在表，解其肌而已。一日一發者，榮衛行速故也，得病為近。間日一發者，榮衛行遲故也，得病為遠。凡治小兒之瘧，以食積、痰飲為主，而風邪次之，驚又次之，乃得治瘧之要焉，詳載第四卷第二論中。

瘧疾例方

檳榔，草果，半夏，貝母，柴胡，黃芩（等分），甘草（少許）

煎服。

食瘧腹膨食少，或時作痛。

麥芽，神麯，檳榔，草果，柴胡，蘇葉，蘇梗（各一錢）

煎服。

痰瘧咳嗽喘急。

川芎，柴胡，貝母，知母，橘紅，黃芩，蘇子（各一錢）

煎服。

風瘧頭痛，骨節疼，或鼻寒氣粗。

羌活，防風，蘇葉，川芎，柴胡，白芷（等分），甘草（減半）

煎服。

驚瘧寒熱發搐。

茯神，遠志（去心），麥冬（去心），柴胡，半夏（薑製，各一錢），甘草（二分）

煎服。

痎瘧久不愈，脅下有塊，俗名瘧母，服鱉甲丸。（方見四卷。）

陰瘧至晚即發，累月不已。

人參，芍藥（炒），川芎，柴胡（各一錢），炙甘草，紅花（各三分）

煎服。

2. 痢疾十

（新增）

【歌】小兒食積因成痢，初起必當先導滯。赤屬熱而白屬寒，紅而散者從傷治。下如五色定難醫，久病脫肛宜補氣。若還身熱不加餐，從來患此終須斃。

【論】小兒痢疾，不問新、久，皆以食積治。新者必用消導，久者必兼調補，挾熱治熱，挾寒治寒，挾傷治傷。白者為寒，赤者為熱，深黃者亦熱，紅而散者為傷。治痢以傷，痢或尋愈，治傷以痢，未有愈者。（詳載第四卷，宜參看。）

初痢宜消導

檳榔，枳實，蓬朮，大黃，牽牛（等分）

為細末，白滾湯送下，每服三錢。逐去積滯，徐徐調補。

赤痢宜消化兼涼。

當歸，黃連，滑石，赤曲，芍藥，神麯，陳皮（各一錢），甘草（四分）

煎服。

白痢宜消化兼溫。

白朮，茯苓，神麯，麥芽（各一錢），肉桂，木香，甘草（各三分）

煎服。

純血痢兼傷治。

當歸，紅花，赤曲，滑石，山楂，麥芽（各一錢），甘草（三分）

煎服。

3. 積病十一

【歌】積病原因乳哺成，審其虛實察其形。更看驚積與氣積，面黃肚熱得其情。

【論】小兒有乳積、食積、氣積、驚積、虛積、實積、積塊之不同。惟夜間有熱，肚熱面黃者，傷積之明驗也。乳積者，因兒啼叫未住，即便乳兒，致傷胃脘，吐、下酸臭是也。食積者，乳食過飽，飽即困睡，肚脹吐瀉是也。氣積者，因母怒氣不散，即便乳兒，兒食氣乳，停滯不化，腹痛多啼，痢如蟹渤是也。

驚積者，受驚而後有積，時泄青菜汁是也，虛積者，或曾傷食吐瀉，或曾取轉致虛，其積尚伏，故曰虛積，面與手、足俱腫是也。實積者，壯熱屎硬，口渴引飲，善食是也，和脾化積湯加減治之。積塊者，丹溪云：氣不能成塊，乃痰與食積死血也。凡治積塊，不可專用下藥，徒損真氣，病亦不去。

當消導行血開痰為主，塊去，須大補。錢孔純云：癖塊遊走不定，攻則痛悶，日漸枯瘦，急用化癖法貼之，內服消積化聚丸，以除痼疾。若臉黑頰青，不治。詳載第四卷，宜參看。

和脾化積湯

治小兒一切諸積，後備加減法。

山楂，枳實，蓬朮，厚朴，白芍，甘草，陳皮

乳積加砂仁、香附。氣積加木香、蘇梗。驚積加茯神、遠志。虛積加白朮、茯苓。實積加檳榔、牽牛。表有熱加柴胡、黃芩。里有熱加黃連、木通。小便不利加滑石、澤瀉。大便不通加大黃、枳殼。寒月，加益智、草豆蔻。

消積化聚丸

治五積六聚、痞癖攻痛。

三稜，白朮（炒），茯苓，黃連，乾漆（炒去煙），木香，硇砂，益智（炒），歸尾（酒洗），麥芽（微炒，各三兩），紅花，砂仁（炒），門冬，枳殼（炒），穿山甲（燒灰），青皮，柴胡，神麯（炒，各二兩），蓬朮（煨），檳榔（炙），桃仁，香附（薑汁拌，炒），鱉甲（醋炙，各四兩）

上末，蜜丸，重三錢，空心陳米湯化下。

琥珀膏

大黃，朴硝（各一兩）

為末，以大蒜搗膏貼之。