《明醫指掌》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 疳病八
【歌】心肺肝脾腎五疳，形容羸瘦發毛干。四肢枯細尿如乳，肚大青筋飲食貪。心證口乾時壯熱，虛驚面赤更心煩。搖頭揉目睛生膜，髮直筋青疾在肝。咳嗽氣粗多喘急，肺家瀝淅熱仍寒。遍身瘡疥形如鬼，足冷齦宣把腎參。腹滿氣粗頻泄利，脾虛偏愛土泥餐。潮熱骨蒸多盜汗，勞疳羸瘦面黃顏。
脊疳脊骨如刀鋸，指背生瘡可驗看。腦熱囟高疳在腦，乾疳乾渴大便難。熱疳便澀身如火，泄利頻頻認作寒。齒癢多啼唇口紫，蛔蟲盤結胃腸間。丁奚項小並囟陷，肉削居高臍又翻。哺露往來虛熱甚，頭開嘔吐胃中關。無幸腦項因生核，不破須知治療難。
【論】夫小兒臟腑嫩嬌，腸胃脆弱，易傷飲食，一或失調，不為疳者鮮矣。蓋飲食恣情，甘肥無度，致傷脾胃，脾胃一虛，則飲食不能運化，食不能化，則腹滿泄利，生熱、生積、生痰。所以肌肉日削，氣血日消，元氣日損，骨熱煩蒸；或幼小缺乳，粥飲太早，耗傷形氣。此二者，疳之所肇端也，延及歲月，多致不救。
疳之狀不一，古有五疳之名，蓋傳入五臟也。如心疳者，面黃頰赤，煩滿壯熱，心煩虛驚，口瘡。肝疳者，搖頭揉目，白膜遮晴，合面而睡，汗流，面色青黃，發立青筋，腦熱羸瘦。脾疳者，肚腹脹，氣粗，利下酸臭，愛吃泥土。肺疳者，咳嗽氣逆多喘，揉鼻咬牙，寒熱往來。
腎疳者，肌體極瘦，遍身瘡疥，齒腫齦宣，甚則牙齦潰脫，俗云走馬疳，寒熱，頭熱腳冷，此五疳也。五疳之外，又有熱疳者，潮熱如火，大便澀滯。冷疳者，時時泄利腹痛，虛汗不止。疳勞者，骨蒸潮熱，盜汗，腹急，面黃肌瘦，飲食不為肌膚。脊疳者，蟲蝕脊膂，身熱黃瘦，煩熱下痢，脊骨如鋸，十指皆瘡，頻齧爪甲。
腦疳者，頭悶腦熱，滿頭生瘡，身汗囟腫。乾疳者，瘦瘁少血，舌乾，目晴不轉，乾啼身熱，手足清冷，皮燥便秘，搭口癡眼。疳渴者，臟中有風熱疳氣，加之乳母恣食五辛、酒、面、炙爆，使兒心肺壅熱，日則消渴飲水，乳食不進，夜則渴止。疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚大腸鳴泄利。
疳痢者，挾外邪，或停宿滯，頻下惡痢。疳腫脹者，虛中有積，毒與氣並，故腹肚、頭面、四肢浮腫。蛔疳者，多啼，嘔清水，腹痛脹滿，唇口紫黑，腸頭及齒癢。丁奚疳者，手足極細，項小，居高，肉削體瘦，臍突，號哭，胸陷，或生谷症，愛吃生米。哺露疳者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦。
無辜疳者，腦後項邊有核如彈，按之轉動，軟而不疼，其間有蟲如米粉。不速破之，則蟲隨熱氣流散，淫蝕臟腑，以致肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高。初起可用針破，膏藥貼之。得之浣衣時投兒衣露於檐下，為無辜鳥落羽所汙，兒著此衣，蟲入皮膚故也。若衣用火烘著，則無此患。
凡此之類，皆疳證也。
治心疳、驚疳。
茯神，琥珀，黃連，蘆薈，赤茯苓（各三錢），遠志（薑製），菖蒲（各一錢），麝香（少許），蝦膜（炙），鉤藤皮（各二錢）
上為末，米糊丸，如麻子大，每服十丸，薄荷湯下。
治肝疳，殺蟲，和胃，止瀉，兼治脊疳。
蘆薈（研），胡連，川連，蕪荑（去扇），青皮，木香，鶴蝨（微炒），雷丸（破開，白者佳，赤色者殺人，不用。等分），麝香（少許），砂仁（減半）
上為末，米糊丸，綠豆大，每服一、二十丸，米飲下。
治肺疳，熱䘌穿鼻孔，汁臭或生瘜肉。
紫蘇，前胡，黃芩，當歸，連翹，防風，赤茯，生地，天冬（去心），甘草（炙），桔梗（各一兩），桑皮（炒，半兩）
細銼，每服二錢，水煎，食後服。
治脾疳、食疳。若治一切疳，後備加減法。
有蟲加鶴蝨、雷丸、胡粉、苦楝根之類。積多加三稜、蓬朮、枳實、厚朴之類。眼痛加木賊、龍膽、車前之類。腹膨脹加蘿蔔子、蝦蟆干之類。浮腫加赤茯苓、滑石、桑皮之類。脾虛泄瀉，飲食不為肌膚，加四君子之類。肺熱咳嗽，潮熱骨蒸，衄血盜汗，加白芍、生地、黃芩、知母、銀柴、地骨、門冬之類。
渴加天花粉、烏梅之類。血虛脈弱神衰，加當歸、熟地、人參、紫河車。
上為末，丸如龍眼大，每服一丸，空心陳米湯化下。
九味地黃丸
治腎疳。
熟地（四兩），赤茯，山茱萸肉，川楝子，當歸，川芎，丹皮，使君子肉，乾山藥（各二兩）
上為末，蜜丸梧子大，每服七、八十丸，空心溫酒下。
走馬牙疳方，滕氏真傳。
五倍子（焙），人中白（煅），枯礬，緋丹（焙紫色），輕粉（少許），片腦（少許）
上，共研勻，敷患處。
鬾病（附）
小兒未斷乳，母復有胎兒飲其乳，羸瘦骨立，發黃壯熱，大便不調，名曰鬾病。或有妊而抱他兒，亦能致之。先令兒斷乳，後服消乳丸、（方見變蒸。）異功散。
異功散
即四君子加陳皮