《明醫指掌》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 疳病八
【歌】心肺肝脾腎五疳，形容羸瘦發毛干。四肢枯細尿如乳，肚大青筋飲食貪。心證口乾時壯熱，虛驚面赤更心煩。搖頭揉目睛生膜，髮直筋青疾在肝。咳嗽氣粗多喘急，肺家瀝淅熱仍寒。遍身瘡疥形如鬼，足冷齦宣把腎參。腹滿氣粗頻泄利，脾虛偏愛土泥餐。潮熱骨蒸多盜汗，勞疳羸瘦面黃顏。
脊疳脊骨如刀鋸，指背生瘡可驗看。腦熱囟高疳在腦，乾疳乾渴大便難。熱疳便澀身如火，泄利頻頻認作寒。齒癢多啼唇口紫，蛔蟲盤結胃腸間。丁奚項小並囟陷，肉削居高臍又翻。哺露往來虛熱甚，頭開嘔吐胃中關。無幸腦項因生核，不破須知治療難。
白話文：
五種疳症分別影響心、肺、肝、脾、腎，患者身形消瘦，頭髮乾燥無光澤，四肢瘦弱，尿液稀薄如乳，腹部脹大，筋脈突出，食慾旺盛。心疳症狀包括口乾舌燥、時常發熱、心慌意亂、面紅耳赤，甚至會出現驚恐不安。肝疳症狀則表現為搖頭晃腦、揉眼流淚、眼白生翳、頭髮直立、筋脈青筋暴起。肺疳症狀包括咳嗽、呼吸急促、氣喘，伴隨着痰液增多，時冷時熱。脾疳患者全身長滿瘡疥，形狀奇特，雙腳冰冷，牙齦紅腫，喜食泥土。腎疳症狀則包括腹脹、氣喘、頻繁腹瀉，以及喜食泥土。此外，還有一些症狀如潮熱、盜汗、骨蒸、面黃、消瘦，這些屬於勞疳。脊疳患者脊柱如刀鋸般突出，手指背部生瘡。腦疳患者頭部發熱，囟門高突，頭顱乾燥。乾疳患者口渴難忍，大便乾燥。熱疳患者大便乾硬，身體發熱。泄利頻繁則可能是寒疳。齒癢、啼哭不止、嘴唇發紫，可能是蛔蟲寄生在腸胃內。丁奚項小、囟門凹陷、腹部瘦削、臍部外翻、經常嘔吐、頭顱發熱，這些都是疳症的嚴重症狀，如果出現頭部生核，則預示治療困難。
【論】夫小兒臟腑嫩嬌，腸胃脆弱，易傷飲食，一或失調，不為疳者鮮矣。蓋飲食恣情，甘肥無度，致傷脾胃，脾胃一虛，則飲食不能運化，食不能化，則腹滿泄利，生熱、生積、生痰。所以肌肉日削，氣血日消，元氣日損，骨熱煩蒸；或幼小缺乳，粥飲太早，耗傷形氣。此二者，疳之所肇端也，延及歲月，多致不救。
疳之狀不一，古有五疳之名，蓋傳入五臟也。如心疳者，面黃頰赤，煩滿壯熱，心煩虛驚，口瘡。肝疳者，搖頭揉目，白膜遮晴，合面而睡，汗流，面色青黃，發立青筋，腦熱羸瘦。脾疳者，肚腹脹，氣粗，利下酸臭，愛吃泥土。肺疳者，咳嗽氣逆多喘，揉鼻咬牙，寒熱往來。
白話文：
孩子臟器嬌嫩，腸胃脆弱，容易因飲食失衡而生病，幾乎每個孩子都會遇到這種情況。原因是飲食不節制，過於甜膩油膩，傷了脾胃。脾胃虛弱，消化功能就會減退，吃進去的食物無法消化吸收，就會出現肚子脹、腹瀉、發熱、積食、積痰等症狀。久而久之，孩子就會越來越瘦，氣血虧損，元氣衰敗，還會出現骨頭發熱、煩躁不安等症狀。另外，如果孩子幼小時缺少母乳，或者過早吃粥，也會損傷身體，造成營養不良。這兩種情況都是導致疳病的根本原因，如果長期不治，往往會導致病情加重，難以挽回。
疳病的表現形式有很多，古人將其分為五種，分別對應著五臟。例如，心疳會導致面色發黃、臉頰發紅、煩躁不安、發燒、心慌、口瘡等症狀。肝疳會導致搖頭晃腦、揉眼睛、眼睛看不清楚、睡覺時臉部貼著枕頭、出汗、面色青黃、頭髮上長出青筋、腦袋發熱、身體消瘦等症狀。脾疳會導致肚子脹、呼吸急促、腹瀉、大便酸臭、喜歡吃泥土等症狀。肺疳會導致咳嗽、氣喘、呼吸困難、揉鼻子、咬牙、反覆發燒等症狀。
腎疳者，肌體極瘦，遍身瘡疥，齒腫齦宣，甚則牙齦潰脫，俗云走馬疳，寒熱，頭熱腳冷，此五疳也。五疳之外，又有熱疳者，潮熱如火，大便澀滯。冷疳者，時時泄利腹痛，虛汗不止。疳勞者，骨蒸潮熱，盜汗，腹急，面黃肌瘦，飲食不為肌膚。脊疳者，蟲蝕脊膂，身熱黃瘦，煩熱下痢，脊骨如鋸，十指皆瘡，頻齧爪甲。
腦疳者，頭悶腦熱，滿頭生瘡，身汗囟腫。乾疳者，瘦瘁少血，舌乾，目晴不轉，乾啼身熱，手足清冷，皮燥便秘，搭口癡眼。疳渴者，臟中有風熱疳氣，加之乳母恣食五辛、酒、面、炙爆，使兒心肺壅熱，日則消渴飲水，乳食不進，夜則渴止。疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚大腸鳴泄利。
白話文：
腎疳的症狀是身體非常瘦弱，全身長滿瘡疥，牙齦腫脹並且發炎，嚴重的情況下牙齦還會潰爛，民間俗稱走馬疳。患者會出現寒熱交替，頭部發熱腳部冰冷的症狀。這五種症狀合稱為五疳。
除了五疳之外，還有其他類型的疳病。熱疳患者會出現像火一樣的潮熱症狀，大便乾燥難解。冷疳患者則會反覆腹瀉腹痛，虛汗不止。疳勞患者會出現骨蒸潮熱、盜汗、腹脹、面色發黃、身體消瘦、吃下去的食物無法轉化為營養的症狀。脊疳患者則會出現蟲子啃食脊椎的症狀，身體發熱、消瘦、煩躁、腹瀉、脊椎骨頭像被鋸子鋸過一樣，十根手指都長滿瘡，經常啃咬指甲。
腦疳患者會出現頭昏腦熱、頭上長滿瘡、出汗、囟門腫脹的症狀。乾疳患者則會出現瘦弱、貧血、舌頭乾燥、眼睛不能轉動、哭泣時聲音嘶啞、身體發熱、手腳冰冷、皮膚乾燥、便秘、口吃、眼神呆滞的症狀。疳渴患者的內臟有風熱疳氣，再加上哺乳母親經常食用辛辣、酒、麵食、油炸食物，導致孩子的心肺積熱，白天會口渴不停地喝水，不願意吃奶或食物，晚上則不會口渴。疳瀉患者則會出現頭髮枯黃、嘴唇發白、額頭出現青筋、肚子大、腸鳴、腹瀉的症狀。
疳痢者，挾外邪，或停宿滯，頻下惡痢。疳腫脹者，虛中有積，毒與氣並，故腹肚、頭面、四肢浮腫。蛔疳者，多啼，嘔清水，腹痛脹滿，唇口紫黑，腸頭及齒癢。丁奚疳者，手足極細，項小，居高，肉削體瘦，臍突，號哭，胸陷，或生谷症，愛吃生米。哺露疳者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦。
無辜疳者，腦後項邊有核如彈，按之轉動，軟而不疼，其間有蟲如米粉。不速破之，則蟲隨熱氣流散，淫蝕臟腑，以致肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高。初起可用針破，膏藥貼之。得之浣衣時投兒衣露於檐下，為無辜鳥落羽所汙，兒著此衣，蟲入皮膚故也。若衣用火烘著，則無此患。
白話文：
患疳痢的人，往往是受到外邪入侵，或者食物積滯，導致頻繁腹瀉，排泄物惡臭。患疳腫脹的人，體虛內積，毒素和氣滯在一起，因此腹部、頭面、四肢浮腫。患蛔疳的人，經常啼哭，嘔吐清水，腹痛脹滿，嘴唇和嘴巴發黑，腸頭和牙齒發癢。患丁奚疳的人，手腳極細，脖子短小，頭部偏高，身體消瘦，肚臍突出，經常哭鬧，胸部凹陷，可能伴隨谷症，喜歡吃生米。患哺露疳的人，虛熱反復發作，頭骨分離，反覆嘔吐食物和蟲子，口渴煩躁，經常嘔吐。
患無辜疳的人，腦後頸部邊緣有核狀物，如彈珠般大小，按壓時會轉動，軟軟的，不痛，裡面有像米粉一樣的蟲子。如果不及时处理，虫子会随着热气散布，侵蚀脏腑，导致四肢长痈疮，便血脓血，发热消瘦，头骨高耸。初期可以用针刺破，再贴上膏药。这种病往往是在洗衣服的时候，孩子的衣服晾在屋檐下，被无辜鸟掉落的羽毛污染，孩子穿着这件衣服，虫子就进入皮肤了。如果用火烘烤衣服，就不会患病。
凡此之類，皆疳證也。
茯苓丸
治心疳、驚疳。
茯神，琥珀，黃連，蘆薈，赤茯苓（各三錢），遠志（薑製），菖蒲（各一錢），麝香（少許），蝦膜（炙），鉤藤皮（各二錢）
上為末，米糊丸，如麻子大，每服十丸，薄荷湯下。
大蘆薈丸
白話文：
凡是這些情況，都是疳證。茯苓丸用於治療心疳、驚疳。配方包括茯神、琥珀、黃連、蘆薈、赤茯苓（各三錢）、遠志（薑製）、菖蒲（各一錢）、麝香（少許）、蝦膜（炙）、鉤藤皮（各二錢），研磨成粉末，用米糊做成丸子，大小如麻子，每次服用十丸，用薄荷湯送服。大蘆薈丸也是治療疳證的方劑。
治肝疳，殺蟲，和胃，止瀉，兼治脊疳。
蘆薈（研），胡連，川連，蕪荑（去扇），青皮，木香，鶴蝨（微炒），雷丸（破開，白者佳，赤色者殺人，不用。等分），麝香（少許），砂仁（減半）
上為末，米糊丸，綠豆大，每服一、二十丸，米飲下。
清肺飲
治肺疳，熱䘌穿鼻孔，汁臭或生瘜肉。
白話文：
治療肝疳，殺滅寄生蟲，調和胃腸，止瀉，並能兼治脊疳。
使用蘆薈（研磨後使用），加上胡連，川連，蕪荑（去除扇狀部分），青皮，木香，鶴蝨（微火炒過），雷丸（打開後使用白色部分，紅色部分有毒，不使用），麝香（少量），砂仁（用量減半）。
以上材料混合研磨成粉末，用米糊調和成丸狀，大小如綠豆，每次服用約10到20粒，用米湯送服。
清肺飲方
治療肺疳，肺部熱病導致鼻孔流膿，膿液有異味或者產生瘜肉。
紫蘇，前胡，黃芩，當歸，連翹，防風，赤茯，生地，天冬（去心），甘草（炙），桔梗（各一兩），桑皮（炒，半兩）
細銼，每服二錢，水煎，食後服。
肥兒丸
治脾疳、食疳。若治一切疳，後備加減法。
麥芽，神麯，使君，胡連，木香，檳榔，肉果
白話文：
紫蘇、前胡、黃芩、當歸、連翹、防風、赤茯、生地、天冬（去心）、甘草（炙）、桔梗（各一兩），桑皮（炒，半兩），細銼，每服二錢，水煎，食後服。這是肥兒丸的配方，可以用來治療脾疳、食疳，若要治療其他種疳，可以根據情況調整藥方。肥兒丸中還含有麥芽、神麯、使君、胡連、木香、檳榔、肉果等藥材。
有蟲加鶴蝨、雷丸、胡粉、苦楝根之類。積多加三稜、蓬朮、枳實、厚朴之類。眼痛加木賊、龍膽、車前之類。腹膨脹加蘿蔔子、蝦蟆干之類。浮腫加赤茯苓、滑石、桑皮之類。脾虛泄瀉，飲食不為肌膚，加四君子之類。肺熱咳嗽，潮熱骨蒸，衄血盜汗，加白芍、生地、黃芩、知母、銀柴、地骨、門冬之類。
白話文：
如果有蟲，就加鶴蝨、雷丸、胡粉、苦楝根等等；如果積聚很多，就加三稜、蓬朮、枳實、厚朴等等；如果眼睛痛，就加木賊、龍膽、車前等等；如果肚子脹，就加蘿蔔子、蝦蟆干等等；如果浮腫，就加赤茯苓、滑石、桑皮等等；如果脾虛泄瀉，飲食不能化為營養，就加四君子等等；如果肺熱咳嗽，潮熱骨蒸，流鼻血盗汗，就加白芍、生地、黃芩、知母、銀柴、地骨、門冬等等。
渴加天花粉、烏梅之類。血虛脈弱神衰，加當歸、熟地、人參、紫河車。
上為末，丸如龍眼大，每服一丸，空心陳米湯化下。
九味地黃丸
治腎疳。
熟地（四兩），赤茯，山茱萸肉，川楝子，當歸，川芎，丹皮，使君子肉，乾山藥（各二兩）
白話文：
如果患者口渴，可以加入天花粉和烏梅等藥材。若出現血虛、脈弱、神衰的症狀，則需添加當歸、熟地、人參、紫河車等藥材。將所有藥材研磨成粉末，製成龍眼大小的丸劑，每次服用一丸，空腹以陳米湯送服。
九味地黃丸主要用於治療腎疳。配方為：熟地四兩，赤茯、山茱萸肉、川楝子、當歸、川芎、丹皮、使君子肉、乾山藥各二兩。
上為末，蜜丸梧子大，每服七、八十丸，空心溫酒下。
走馬牙疳方，滕氏真傳。
五倍子（焙），人中白（煅），枯礬，緋丹（焙紫色），輕粉（少許），片腦（少許）
上，共研勻，敷患處。
鬾病（附）
小兒未斷乳，母復有胎兒飲其乳，羸瘦骨立，發黃壯熱，大便不調，名曰鬾病。或有妊而抱他兒，亦能致之。先令兒斷乳，後服消乳丸、（方見變蒸。）異功散。
異功散
即四君子加陳皮
白話文：
將藥材研磨成梧子大小的蜜丸，每次服用七、八十顆，空腹溫酒服用。
走馬牙疳方，是滕氏傳下來的秘方。
取五倍子（焙乾）、人中白（煅燒）、枯礬、緋丹（焙成紫色）、輕粉（少許）、片腦（少許），將這些藥材研磨成粉末，敷於患處。
（附）鬾病：
小兒未斷奶，母親懷孕期間，嬰兒喝母乳，導致孩子瘦弱、發黃、發燒、大便不調，稱之為鬾病。懷孕期間抱別的孩子，也會導致鬾病。先讓孩子斷奶，再服用消乳丸和異功散。
異功散：
即四君子湯加上陳皮。