《明醫指掌》~
1. 卷十
2. 小兒科
3. 初生護養一
【歌】十月嬰兒初孕育,肌膚未實陰未足。正當生下未啼時,急以拭去胎液毒。黃連甘草朱蜜佳,免致斑瘡夭死速。五六日間臍未乾,縱然炎熱休頻浴。但將故絮遮其身,下體單寒常露足。見些風日有何妨?月里頻啼才是福。胎毒胎熱得以伸,熱氣隨啼無蘊蓄。勿令過愛不置懷,免與新綿重被覆。
昧者重綿尚恐寒,乳哺不離猶恐哭。但見微風便感寒,才聞音響時驚愕。做出疾病不可言,所以富兒多命促。我嘗諳此歷驗之,故此子孫多易鞠。
【論】夫嬰兒在胎,稟陰陽五行之氣,以生臟腑、百骸、氣血、筋脈,其形雖具,肌體未實,骨骼未成,陽氣既足,陰血未全,所以不可太飽暖以銷其陰,此丹溪先生之大戒也。然兒在母腹中,必借母氣血所養,故母熱則子熱,母寒則子寒,母驚則子驚,母弱則子弱,所以有胎熱、胎寒、胎驚之證。
初生未啼時,口中尚有惡汁,急令拭去,更用甘草、黃連、硃砂、蜜頻與之,以解三穢液毒。不惟無驚、熱之患,抑免痘疹之憂也。月里常令啼哭,則胎中所受熱毒從而散之,胎中驚氣得而解之,則旬日之間,無重舌、木舌、口噤、胎風、胎熱、胎驚之病。斷臍後,臍或方褪而尚未乾燥,頻浴之,則風濕侵入臍中,而有臍風、撮口之證。
乳食太多,則有吐乳、泄利、腹痛、痰涎、驚、疳、風、癇之證。綿衣太暖,則陰內銷,使兒嬌怯多病,略見些少風寒,便易感冒,皆保重太過之所致也。所以貧兒堅勁無疾,富兒柔脆多夭者,譬之草木方生,以物覆蓋緊密,不令見風日雨露,則萎黃柔弱必矣。今之昧者,往往罹此而不能育養其子,後之子益加珍愛,尤悔前子之不飽暖而死,竟不知其過愛而反害之也。嗚呼,痛哉!
初生證
小兒初生下,口中尚含胎血,如有手快穩婆,隨即以手斡出口中血與宿汁,此是胎毒,用拭穢法。
有兒生下即死者,可看上齶有泡,急以摘破,綿拭去血,血勿入喉即活。
小兒初生氣絕,不能啼者,以綿衣包,勿斷臍,將胞火上燒,仍將大紙捻蘸油,點燈燒臍帶即活。
如生下二便不通者,急令人以湯漱口,吸咂兒前、後心及手、足心、臍下共七處,紅赤為度。
拭穢法
預以甘草細切少許,臨產時以綿裹沸湯泡盞內覆溫。收生之際,以軟綿裹指,蘸甘草汁拭其口。次用黃連細切,沸湯泡良久,濾淨,拭兒口中,吐去惡汁。更與硃砂一大豆許,細研,以蜜一蜆殼調勻,抹兒口,服之非獨鎮心定魄,安神解毒,更能益肝膽,除煩熱,辟邪氣也。
白話文:
【歌謠】新生寶寶經過十個月的孕育,他們的肌膚尚未完全成熟,陰氣尚未充足。當他剛出生還未哭泣時,要迅速地擦去附著在他身上的胎液和毒素。使用黃連、甘草、硃砂和蜂蜜是最好的選擇,這樣可以避免寶寶長出斑瘡或是突然夭折。在出生後的五六天內,如果臍帶尚未乾燥,即使天氣炎熱,也不要經常洗澡。只需用舊棉絮遮蓋他的身體,保持下半身較涼,腳部裸露。偶爾接觸一些風和陽光又有何妨?寶寶在滿月期間頻繁哭泣實際上是一種福氣。這樣可以使胎中的熱毒得到釋放,熱氣隨著哭泣而不會積累。不要因為過度疼愛就一直抱著寶寶,也不要讓厚重的棉被覆蓋他。
有些人即便穿著厚重的衣物仍然擔心寶寶受寒,餵奶時始終不離手,生怕寶寶會哭泣。只要感受到一點微風,他們就會感到寒冷;一聽到聲音,寶寶就會驚訝。這些行為會導致寶寶產生各種無法言喻的疾病,這就是為什麼富裕家庭的孩子通常壽命短的原因。我曾經親自經歷並驗證了這些道理,因此我的孩子們大多容易照顧。
【討論】嬰兒在胎兒階段,通過吸收陰陽五行的氣質來生成臟腑、骨骸、氣血和筋脈。儘管他們的形體已經具備,但肌體尚未完全成熟,骨骼尚未完全形成,陽氣雖然已經足夠,但陰血尚未完全充足,因此不能讓他們過度飽食或保暖,以免消耗他們的陰氣,這是丹溪先生的重要警告。然而,嬰兒在母親子宮裡時,必須依賴母親的氣血來養育,因此母親熱則寶寶熱,母親冷則寶寶冷,母親驚嚇則寶寶驚嚇,母親虛弱則寶寶虛弱,因此會有胎熱、胎寒、胎驚等症狀。
當寶寶出生還未哭泣時,口中仍有污血,應迅速擦拭掉,再使用甘草、黃連、硃砂和蜂蜜頻繁地給予,以清除胎液中的毒素。這樣不僅可以避免驚嚇和熱毒的問題,也能減少水痘和麻疹的風險。在滿月期間,讓寶寶經常哭泣,胎中所受的熱毒就會隨之散去,胎中受到的驚嚇也會得到緩解,這樣在十多天內就不會出現重舌、木舌、口閉、胎風、胎熱、胎驚等病症。剪斷臍帶後,如果臍帶剛剝落但尚未完全乾燥,經常洗澡,風濕就會侵入臍帶中,引發臍風或撮口的症狀。
如果哺乳過多,可能會導致寶寶吐奶、腹瀉、腹痛、痰涎、驚嚇、疳積、風疹、癲癇等症狀。如果衣服過於保暖,陰氣就會被消耗,使寶寶變得脆弱且多病,稍微遇到一些風寒就會容易感冒,這些都是過度保護導致的結果。這也是為什麼貧窮家庭的孩子往往更加堅韌健康,而富裕家庭的孩子卻柔弱且容易早逝。就像植物剛開始生長時,如果用東西覆蓋得太嚴密,不讓它接觸風、陽光和雨露,它肯定會變得枯黃柔弱。現在那些不懂的人往往會犯這樣的錯誤,無法正確地撫養他們的孩子,後來的孩子反而被更加珍愛,他們會後悔之前的孩子沒有得到充足的溫暖而死去,卻不知道過度的疼愛反而會害了孩子。唉,真是悲哀啊!
【初生症狀】
新生寶寶出生後,口中可能還有胎血,如果有反應迅速的接生婆,應該立即用手清理出口中的血液和殘留物,這是胎毒,需要進行清潔方法。
有些嬰兒出生後立即死亡,可以檢查上顎是否有水泡,應立即挑破,用棉花擦拭掉血液,只要血液不進入喉嚨,寶寶就能活下來。
新生寶寶出生時若氣息停止,無法哭泣,可以用棉衣包裹他,不要剪斷臍帶,將胎盤放在火上燒,同時將沾有油的大紙捻浸濕,點燃後燒灼臍帶,寶寶就能活過來。
如果寶寶出生後大小便不通暢,應立即讓人用熱水漱口,然後吮吸寶寶前心、後心、手掌心、腳掌心和臍下共七處,直到皮膚變紅。
清潔方法
事先將少量甘草切成細片,待生產時,用沸水浸泡在碗中,覆蓋保溫。在接生時,用軟棉包裹手指,蘸取甘草汁擦拭寶寶的口腔。接著使用細切的黃連,用沸水浸泡一段時間,過濾乾淨後,擦拭寶寶口腔,吐出污血。再取一小粒硃砂,細磨後,加入一蚌殼的蜂蜜調勻,塗抹在寶寶口中,讓他服用。這樣不僅可以安定心神,解毒,還能增強肝膽功能,消除煩熱,驅逐邪氣。
4. 月里眾疾二
【歌】寄語人家初誕兒,勿令頻浴水侵臍。或緣客氣相沖忤,撮口臍風病患危:木舌噤風誠可畏,十朝內染卻難醫;生黃生赤兼生嘔,胎熱胎寒胎瘦肥;更有胎驚並內瘹,臟寒不乳夜間啼。皆因稟受胎中毒,致使初生病染軀。五日以來便溺閉,要將良法急通之。若還妊母遵胎教,寧得嬰兒此證罹?
【論】夫初生嬰兒,如草之萌芽,花之嫩蕊,血氣未充,肌膚未實,稍有傷觸,為患匪輕,故古人以「芽兒」名之。凡兒初斷臍之後,不可頻浴,不惟風濕侵臍,抑且風寒感冒,為病莫當。若臍嫩入水,便有臍風之患。不禁生人,或異物觸忤,便有口噤、客忤、驚啼、厥逆之變。
乳食重複,不能消克,便有生痰、氣逆之病。過於溫暖,則陰消內熱,便有生赤、生黃、瘡瘍、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。過涼則臟冷,便有夜啼、腹痛、泄利、盤腸內瘹之疾。然調理之法,在乎適中可也。
有受胎氣成病,如噤風、木舌風者,由胎中感受熱氣,流毒於心脾,故形見於喉舌。生下復為風邪搏擊,名曰犯風噤也。撮口臍風者,亦由胎氣挾熱,兼風熱入臍,流毒心脾故也。若母恣食熱毒辛辣,則生子成胎熱病。嗜食生冷,則生子成胎寒證。母受濕而傳於胎,則子生下發黃如金,名曰胎黃。
母受熱而傳於胎,則子生下肌膚赤如丹塗,及為胎肥、胎瘦之候。若懷孕受驚者,則月里有胎驚、癇、痓之疾。若妊母恣食肥、甘、酒、面、野味、腥膻一應寒熱之物,及動止無忌,故令兒不寒則熱,不虛則怯。熱則壅,寒則作泄,虛則作驚,怯則作結。善為治者,寒則溫之,熱則涼之,虛者壯營,怯者益衛,驚則安神,結則微利,壅則清解,泄則固脾,風則祛逐,濕則分消,痰則開豁。
胎黃
兒生下遍體黃如金,此胎中受濕熱也。其證壯熱,大便不通,小便如梔汁,乳母可服生地黃湯加茵陳,忌食熱毒之物。
生地黃湯
乳母服,亦與兒服。
生地,赤芍,川芎,當歸,花粉(等分)
水煎服。
胎赤
小兒月里遍身生赤,肌如丹塗者,此胎中受熱毒也,母服清涼飲子,外以藍葉散塗之。
清涼飲子
治一切裡熱、血熱。
當歸,赤芍,甘草,大黃
上,水煎服。
藍葉散
治一切丹毒赤腫,身熱,風熱毒盛,赤如丹塗。
藍葉、浮萍、水苔同研爛絞汁,調朴硝、土朱塗之。
發嘔
兒初生下便嘔者,此由拭口中穢血不盡,嚥下,故令兒吐也,木瓜丸主之。大哭後食乳而嘔者,必乳停膈中,氣不宣通,故嘔也,消乳丸主之。(即消食丸,見變蒸門。)
木瓜丸
木瓜末,木香末,檳榔末,麝香(各一字)
蜜丸,粟米大,每服三丸,甘草水下。
臍風撮口口噤
初生兒有三病,一口噤、一撮口、一臍風,皆是急病,噤口尤甚,過一臘方免此證。初生七日內外,忽口噤不乳,與撮口相似,但口噤面赤多啼,口不吐白沫,與撮口面青啼不出,口吐白沫者異,將天南星去皮、臍,研為細末,龍腦少許合和,用指蘸生薑汁,同藥末於大牙根上擦之,立開。
臍風者,壯熱痰盛,眼翻口噤是也,天麻防風丸。
撮口者,唇撮聚不能開,蠍梢散。
錢孔純云:臍風、撮口,若兩眉青色,臉赤腹脹,不可用藥。《聖惠方》云:先撮口而生驚,若臍邊青黑,撮口不開,是為內搐,不治,爪甲青黑即死。
天麻防風丸(方見驚風。)
蠍梢散
治百日內撮口、臍風及胎風。
蠍梢(四十九個),殭蠶(四十九個),片腦(少許,另研),麝香(少許,另研)
先將薄荷包紮蠍梢、殭蠶在內,炒薄荷葉干為度,共研細,入腦、麝末研勻,用紫雄雞肝煎湯調下。
胎驚
胎驚者,生下至月里就驚踢抽掣,握拳發熱者,抱龍丸、至聖保命丹。
按:前證是內臟感受,發為真搐,難治,發不過兩、三次必死。
抱龍丸
治驚風痰喘咳嗽,保肝使心火不熾也。
天竺黃(一兩),雄黃,硃砂(各五錢),膽星(四兩)
上研極細末,蜜丸龍眼大,每服一丸,薄荷湯調下。
至聖保命丹
治胎驚搐搦痰盛及一切急、慢驚風。
天南星(炮),殭蠶(炒,去絲、嘴),防風(各五錢),全蠍(三十個,去蠆泥,焙乾),白附子(炮),天麻(炒),蟬蛻(各四錢),雄黃(一錢),麝香(少許)
上末,蜜丸一錢重,硃砂、金箔為衣,薄荷、燈心湯下。
胎熱
胎熱者,胎中受熱也,大、小便不利、丹毒、瘡瘍、赤疹、赤目、重舌、木舌、口瘡是也,大連翹飲、五福化毒丹。
大連翹飲
柴胡,防風,荊芥,連翹,黃芩,山梔,木通,滑石,車前,瞿麥,蟬蛻,赤芍,甘草
便秘熱盛者,加大黃。
五福化毒丹
玄參(三兩),桔梗(三兩),甘草(七錢),牙硝(五錢),青黛(一兩),人參(七錢),茯苓(一兩半)
一方加黃連(一兩,炒)
末之,煉蜜丸一錢,硃砂衣,薄荷湯下。瘡疹後餘毒上攻,口齒臭氣,生地黃汁化下。
胎寒
胎寒腹痛,泄而不乳,用白姜散、當歸散。
白姜散
治胎中受寒,腹痛不乳。
木香,檳榔,陳皮,甘草(炙),肉桂,白姜(等分)
每服一錢,水一合,煎,以綿蘸吮之。
嘔,加木瓜、丁香。
當歸散
治胎中受寒,厥逆便青,心腹疼,內瘹。
當歸(二錢),木香,肉桂,人參,甘草(減半)
薑、棗煎。
胎肥胎瘦
胎肥,生下肌肉厚,遍身色紅,滿月後漸漸羸瘦,眼粉紅,五心熱,大便難,時時生涎,胎弱,生下面無神氣,肌肉薄,大便白水,時時硬氣,多噦,目無精光。肥、瘦並用浴體法。
浴體法
天麻(二錢),蠍梢(去毒),硃砂(五分),麝香(一字),白礬(三錢),青黛(三錢),烏蛇肉(三錢,酒浸,焙乾,為末)
上,同研勻,每用三錢,水三碗,桃枝一握,葉四、五葉,同煎十沸,溫浴,勿浴背。