《明醫指掌》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 初生護養一
【歌】十月嬰兒初孕育，肌膚未實陰未足。正當生下未啼時，急以拭去胎液毒。黃連甘草朱蜜佳，免致斑瘡夭死速。五六日間臍未乾，縱然炎熱休頻浴。但將故絮遮其身，下體單寒常露足。見些風日有何妨？月里頻啼才是福。胎毒胎熱得以伸，熱氣隨啼無蘊蓄。勿令過愛不置懷，免與新綿重被覆。
昧者重綿尚恐寒，乳哺不離猶恐哭。但見微風便感寒，才聞音響時驚愕。做出疾病不可言，所以富兒多命促。我嘗諳此歷驗之，故此子孫多易鞠。
【論】夫嬰兒在胎，稟陰陽五行之氣，以生臟腑、百骸、氣血、筋脈，其形雖具，肌體未實，骨骼未成，陽氣既足，陰血未全，所以不可太飽暖以銷其陰，此丹溪先生之大戒也。然兒在母腹中，必借母氣血所養，故母熱則子熱，母寒則子寒，母驚則子驚，母弱則子弱，所以有胎熱、胎寒、胎驚之證。
白話文：
十月嬰兒初孕育，肌膚未實陰未足。正當生下未啼時，急以拭去胎液毒。黃連甘草朱蜜佳，免致斑瘡夭死速。五六日間臍未乾，縱然炎熱休頻浴。但將故絮遮其身，下體單寒常露足。見些風日有何妨？月里頻啼才是福。胎毒胎熱得以伸，熱氣隨啼無蘊蓄。勿令過愛不置懷，免與新綿重被覆。
歌曰： 十月的嬰兒剛出生，肌膚嬌嫩，陰氣不足。孩子剛出生還沒哭的時候，要趕快用布巾擦去胎液，避免感染。用黃連、甘草和紅糖調製成藥膏塗抹，可以防止長斑、生瘡，避免夭折。出生後五到六天，臍帶還沒完全乾燥，即使天氣炎熱也不要頻繁洗澡。用舊棉絮裹住嬰兒的身體，下半身單穿薄衣，露出腳丫。稍微接觸一些風和陽光無妨，只要嬰兒經常哭鬧，就是好事。這樣可以排出胎毒和胎熱，熱氣隨著哭聲發泄出來，不會在體內積累。不要過度溺愛，把孩子緊緊抱在懷裡，避免用新的棉花和厚重的被子包裹。
昧者重綿尚恐寒，乳哺不離猶恐哭。但見微風便感寒，才聞音響時驚愕。做出疾病不可言，所以富兒多命促。我嘗諳此歷驗之，故此子孫多易鞠。
不懂的人，過度擔心孩子會冷，用厚厚的棉被包裹；擔心孩子會餓，總是把孩子抱在懷裡餵奶。只要看見一點風就害怕孩子會著涼，聽到一點聲音就嚇得孩子驚慌失措。結果孩子經常生病，說也說不清，所以富貴人家的孩子往往命短。我曾經親身經歷過這些，所以我的子孫都很容易養活。
論曰： 嬰兒在母體中，吸收了天地之氣，形成五臟六腑、骨骼、氣血、經脈，雖然形體已經具備，但肌膚還很嫩，骨骼還沒完全長成，陽氣充足，陰血不足。所以不能過度保暖，以免損耗陰氣，這是丹溪先生的告誡。 嬰兒在母體中，需要依靠母親的氣血滋養，所以母親體熱，孩子也會熱；母親體寒，孩子也會寒；母親驚慌，孩子也會驚慌；母親虛弱，孩子也會虛弱。所以會有胎熱、胎寒、胎驚等症狀。
初生未啼時，口中尚有惡汁，急令拭去，更用甘草、黃連、硃砂、蜜頻與之，以解三穢液毒。不惟無驚、熱之患，抑免痘疹之憂也。月里常令啼哭，則胎中所受熱毒從而散之，胎中驚氣得而解之，則旬日之間，無重舌、木舌、口噤、胎風、胎熱、胎驚之病。斷臍後，臍或方褪而尚未乾燥，頻浴之，則風濕侵入臍中，而有臍風、撮口之證。
乳食太多，則有吐乳、泄利、腹痛、痰涎、驚、疳、風、癇之證。綿衣太暖，則陰內銷，使兒嬌怯多病，略見些少風寒，便易感冒，皆保重太過之所致也。所以貧兒堅勁無疾，富兒柔脆多夭者，譬之草木方生，以物覆蓋緊密，不令見風日雨露，則萎黃柔弱必矣。今之昧者，往往罹此而不能育養其子，後之子益加珍愛，尤悔前子之不飽暖而死，竟不知其過愛而反害之也。嗚呼，痛哉！
白話文：
新生兒出生時，口中會殘留一些惡液，要趕緊擦拭乾淨，並用甘草、黃連、硃砂和蜂蜜經常餵食，以消除三穢液的毒性。這樣不僅可以預防驚嚇、發熱的困擾，還能避免長疹子的擔憂。新生兒在月子里經常哭鬧，可以將胎中所受的熱毒散發出去，胎中驚氣也得以解除，因此就能避免重舌、木舌、口噤、胎風、胎熱、胎驚等疾病。剪斷臍帶後，臍帶剛脫落尚未乾燥時，頻繁洗澡，風濕就會入侵臍中，導致臍風和口歪等症狀。
如果嬰兒喝奶過多，就會出現吐奶、腹瀉、腹痛、痰涎、驚嚇、疳積、風邪、驚癇等症狀。衣服穿得過暖，會讓嬰兒的陰氣內消，導致體質嬌弱多病，稍微遇到風寒就會感冒，這都是過度保護造成的。所以貧窮人家孩子體質強健沒有疾病，富裕人家孩子體質柔弱夭折的例子很多。就像植物剛發芽時，用東西蓋得嚴嚴實實，不讓它接觸風雨陽光，就會變得萎黃柔弱。現在很多不明事理的人，經常因為這樣的原因無法養育好孩子，等到後來有了孩子，更加珍惜，後悔以前沒有讓孩子吃飽穿暖而夭折，卻不知道正是他們過度溺愛反倒害了孩子。唉，真是令人痛心啊！
初生證
小兒初生下，口中尚含胎血，如有手快穩婆，隨即以手斡出口中血與宿汁，此是胎毒，用拭穢法。
有兒生下即死者，可看上齶有泡，急以摘破，綿拭去血，血勿入喉即活。
小兒初生氣絕，不能啼者，以綿衣包，勿斷臍，將胞火上燒，仍將大紙捻蘸油，點燈燒臍帶即活。
如生下二便不通者，急令人以湯漱口，吸咂兒前、後心及手、足心、臍下共七處，紅赤為度。
拭穢法
預以甘草細切少許，臨產時以綿裹沸湯泡盞內覆溫。收生之際，以軟綿裹指，蘸甘草汁拭其口。次用黃連細切，沸湯泡良久，濾淨，拭兒口中，吐去惡汁。更與硃砂一大豆許，細研，以蜜一蜆殼調勻，抹兒口，服之非獨鎮心定魄，安神解毒，更能益肝膽，除煩熱，辟邪氣也。
白話文：
【初生證】
新生兒出生時，口腔裡還存有胎血，如果有助產師手法穩定，應立即用手清除口腔中的胎血和積液，這就是胎毒，使用擦拭法。
若有新生兒出生後立刻死亡，可以觀察到上齒有泡，需立即戳破，用綿布擦去血液，確保血液不進入喉嚨就能存活。
新生兒出生後氣息停止，無法啼哭的，可以用綿布包裹，不要剪斷臍帶，將胎膜在火上燒一下，然後用大紙捻蘸上油，點燃燒掉臍帶就能存活。
對於出生後二便不通的新生兒，請立即派人用湯水漱口，吸吮新生兒前、後心及手、腳心、肚臍下共七處，直到出現紅腫為止。
擦拭法
事先準備一些甘草，細切少量，生產時用綿布包裹沸水浸泡杯中保持溫度。生產之際，用軟綿包裹手指，蘸取甘草汁擦拭新生兒的口腔。接著用黃連細切，用沸水浸泡長時間，過濾乾淨，擦拭新生兒的口腔，吐出惡質的汁液。再給新生兒額外提供一粒大約像豆子大小的硃砂，細研磨，用一隻蜜蜂殼調和均勻，塗抹在新生兒的口腔，這樣不僅能鎮定心神，安定靈魂，安撫心神，解毒，更能滋養肝膽，清熱解煩，驅邪氣。
2. 月里眾疾二
【歌】寄語人家初誕兒，勿令頻浴水侵臍。或緣客氣相沖忤，撮口臍風病患危：木舌噤風誠可畏，十朝內染卻難醫；生黃生赤兼生嘔，胎熱胎寒胎瘦肥；更有胎驚並內瘹，臟寒不乳夜間啼。皆因稟受胎中毒，致使初生病染軀。五日以來便溺閉，要將良法急通之。若還妊母遵胎教，寧得嬰兒此證罹？
【論】夫初生嬰兒，如草之萌芽，花之嫩蕊，血氣未充，肌膚未實，稍有傷觸，為患匪輕，故古人以「芽兒」名之。凡兒初斷臍之後，不可頻浴，不惟風濕侵臍，抑且風寒感冒，為病莫當。若臍嫩入水，便有臍風之患。不禁生人，或異物觸忤，便有口噤、客忤、驚啼、厥逆之變。
白話文：
告訴大家，家中剛出生的孩子，不要頻繁地用清水洗澡，以免水浸入肚臍。有時候，因為與外人接觸而受到沖撞，孩子就會嘴閉不開，患上臍風，病情十分危急。木舌噤風真的可怕，十天之內染上就難以醫治。孩子可能出現黃疸、發紅、嘔吐，可能是胎熱、胎寒、胎瘦或胎肥；還可能出現胎驚、內熱，臟腑寒冷，不喝奶，夜裡哭鬧。這些都是因為孩子在母體內就已經受到毒素的影響，導致出生後容易生病。如果五天內孩子大小便不通暢，要趕快用良方治療。如果懷孕期間母親能夠遵循胎教，孩子又怎麼會得這些病呢？
剛出生的嬰兒就像草剛發芽，花剛長出花蕾一樣，血氣還沒有充盈，肌膚還沒有堅實，稍有傷害就會生病，所以古人稱嬰兒為「芽兒」。孩子出生後，臍帶剛剪斷，不能頻繁地洗澡，不僅會讓風濕侵入肚臍，還會使孩子受寒感冒，病情十分嚴重。如果肚臍還很嫩就泡在水裡，就會患上臍風。不要讓生人靠近嬰兒，也不要讓異物接觸嬰兒，否則孩子就會出現口噤、客忤、驚啼、厥逆等症狀。
乳食重複，不能消克，便有生痰、氣逆之病。過於溫暖，則陰消內熱，便有生赤、生黃、瘡瘍、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。過涼則臟冷，便有夜啼、腹痛、泄利、盤腸內瘹之疾。然調理之法，在乎適中可也。
有受胎氣成病，如噤風、木舌風者，由胎中感受熱氣，流毒於心脾，故形見於喉舌。生下復為風邪搏擊，名曰犯風噤也。撮口臍風者，亦由胎氣挾熱，兼風熱入臍，流毒心脾故也。若母恣食熱毒辛辣，則生子成胎熱病。嗜食生冷，則生子成胎寒證。母受濕而傳於胎，則子生下發黃如金，名曰胎黃。
母受熱而傳於胎，則子生下肌膚赤如丹塗，及為胎肥、胎瘦之候。若懷孕受驚者，則月里有胎驚、癇、痓之疾。若妊母恣食肥、甘、酒、面、野味、腥膻一應寒熱之物，及動止無忌，故令兒不寒則熱，不虛則怯。熱則壅，寒則作泄，虛則作驚，怯則作結。善為治者，寒則溫之，熱則涼之，虛者壯營，怯者益衛，驚則安神，結則微利，壅則清解，泄則固脾，風則祛逐，濕則分消，痰則開豁。
白話文：
嬰兒過度食用乳汁，無法消化吸收，就會導致痰多、氣逆等病症。過度溫暖則會消耗陰氣，產生內熱，容易出現皮膚紅腫、瘡瘍、丹毒、眼睛發紅、舌頭紅腫或僵硬等疾病。過於寒冷則會導致臟腑寒冷，容易出現夜啼、腹痛、腹瀉、腸胃不適等症狀。因此，調養嬰兒的關鍵在於適度，不可過猶不及。
有些嬰兒在胎兒時期就受到胎氣影響而生病，例如口不能言、舌頭僵硬等，都是由於胎兒在子宮內受到熱氣影響，導致心脾受損，所以才會表現於喉嚨和舌頭。出生後再受到風寒侵襲，就會出現風寒感冒的症狀。有些嬰兒出生後嘴唇緊閉，肚臍周圍發紅，也是因為胎氣挾帶熱氣，再加上風熱侵襲肚臍，導致心脾受損。如果母親在懷孕期間食用辛辣的食物，孩子出生後容易出現熱症；如果母親嗜食生冷食物，孩子出生後容易出現寒症。母親在懷孕期間受到濕氣影響，孩子出生後皮膚就會呈現金黃色，稱為胎黃。
母親在懷孕期間受到熱氣影響，孩子出生後皮膚就會呈現紅色，還有可能會出現胎兒過胖或過瘦等狀況。如果母親在懷孕期間受到驚嚇，孩子出生後容易出現驚癇、癲癇等疾病。如果母親在懷孕期間過度食用肥膩、甜膩、酒類、麵食、野味、腥膻等寒熱食物，或者生活作息不規律，孩子出生後就容易出現體質偏寒或偏熱、虛弱或怯弱等問題。體質偏熱則會出現氣滯不通，體質偏寒則會出現腹瀉，體質虛弱則會出現驚嚇，體質怯弱則會出現便秘。善於治療的醫生，會根據孩子的體質進行治療，例如孩子體質偏寒則用溫熱的方法治療，體質偏熱則用清涼的方法治療，體質虛弱則用補益的方法治療，體質怯弱則用增強抵抗力的方法治療，驚嚇則用安神的方法治療，便秘則用通便的方法治療，氣滯不通則用疏通的方法治療，腹瀉則用固脾的方法治療，風寒感冒則用驅風散寒的方法治療，濕氣過重則用化濕的方法治療，痰多則用化痰的方法治療。
胎黃
兒生下遍體黃如金，此胎中受濕熱也。其證壯熱，大便不通，小便如梔汁，乳母可服生地黃湯加茵陳，忌食熱毒之物。
生地黃湯
乳母服，亦與兒服。
生地，赤芍，川芎，當歸，花粉（等分）
水煎服。
胎赤
小兒月里遍身生赤，肌如丹塗者，此胎中受熱毒也，母服清涼飲子，外以藍葉散塗之。
白話文：
胎黃
嬰兒出生後全身黃如金子，這是胎兒在母體內受到濕熱所致。症狀為發高燒、大便不通、小便如梔子汁。乳母可服用生地黃湯加入茵陳，忌食熱毒食物。
生地黃湯
乳母服用，也可給嬰兒服用。
生地、赤芍、川芎、當歸、花粉（等分）
水煎服。
胎赤
嬰兒一個月之內全身生紅，皮膚如塗丹砂，這是胎兒在母體內受到熱毒所致，母親服用清涼飲子，外用藍葉散塗抹。
清涼飲子
治一切裡熱、血熱。
當歸，赤芍，甘草，大黃
上，水煎服。
藍葉散
治一切丹毒赤腫，身熱，風熱毒盛，赤如丹塗。
藍葉、浮萍、水苔同研爛絞汁，調朴硝、土朱塗之。
發嘔
兒初生下便嘔者，此由拭口中穢血不盡，嚥下，故令兒吐也，木瓜丸主之。大哭後食乳而嘔者，必乳停膈中，氣不宣通，故嘔也，消乳丸主之。（即消食丸，見變蒸門。）
白話文：
清涼飲方子，用於治療各種內熱、血熱。
藥材：當歸、赤芍、甘草、大黃。
用法：將藥材用水煎煮服用。
藍葉散方子，用於治療各種丹毒、赤腫，身體發熱，風熱毒盛，皮膚紅腫如丹砂塗抹。
藥材：藍葉、浮萍、水苔。
用法：將藥材研磨成糊狀，擠出汁液，加入朴硝、土朱，塗抹患處。
關於嬰兒嘔吐：
嬰兒剛出生就嘔吐，可能是因為清理口腔內的血污不乾淨，吞入肚中，導致嘔吐，可用木瓜丸治療。嬰兒大哭後喝奶就嘔吐，可能是因為奶水停留在食道中，氣血不流通，導致嘔吐，可用消乳丸（即消食丸）治療。
木瓜丸
木瓜末，木香末，檳榔末，麝香（各一字）
蜜丸，粟米大，每服三丸，甘草水下。
臍風撮口口噤
初生兒有三病，一口噤、一撮口、一臍風，皆是急病，噤口尤甚，過一臘方免此證。初生七日內外，忽口噤不乳，與撮口相似，但口噤面赤多啼，口不吐白沫，與撮口面青啼不出，口吐白沫者異，將天南星去皮、臍，研為細末，龍腦少許合和，用指蘸生薑汁，同藥末於大牙根上擦之，立開。
白話文：
將木瓜、木香、檳榔、麝香各取等量研磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，每丸大小如粟米，每次服用三丸，用甘草水送服。這是治療新生兒臍風撮口口噤的藥方。
新生兒常見的三種急病包括口噤、撮口和臍風，其中口噤最為嚴重。如果新生兒在出生後七天內出現口噤不乳，面部發紅且哭鬧不止，但沒有吐白沫，可以將天南星去皮和臍，研磨成細粉，加入少許龍腦，用手指蘸生薑汁，將藥粉塗抹在孩子的牙根上，即可治癒。
臍風者，壯熱痰盛，眼翻口噤是也，天麻防風丸。
撮口者，唇撮聚不能開，蠍梢散。
錢孔純云：臍風、撮口，若兩眉青色，臉赤腹脹，不可用藥。《聖惠方》云：先撮口而生驚，若臍邊青黑，撮口不開，是為內搐，不治，爪甲青黑即死。
天麻防風丸（方見驚風。）
蠍梢散
治百日內撮口、臍風及胎風。
蠍梢（四十九個），殭蠶（四十九個），片腦（少許，另研），麝香（少許，另研）
白話文：
臍風是指患者發高燒，痰多，眼睛上翻，嘴巴緊閉的症狀，可以用天麻防風丸治療。撮口是指患者嘴唇緊閉，無法張開，可以用蠍梢散治療。錢孔純說，如果患者同時出現臍風和撮口，並且兩眉呈青色，臉紅腹脹，則不可用藥。聖惠方提到，撮口可能導致驚厥，如果臍周圍出現青黑色，撮口無法張開，則屬於內搐，無法治愈，如果指甲也呈青黑色，則會死亡。天麻防風丸可以用於治療驚風。蠍梢散可以治療百日內的撮口、臍風和胎風。蠍梢散的成分包括蠍梢、殭蠶、片腦和麝香。
先將薄荷包紮蠍梢、殭蠶在內，炒薄荷葉干為度，共研細，入腦、麝末研勻，用紫雄雞肝煎湯調下。
胎驚
胎驚者，生下至月里就驚踢抽掣，握拳發熱者，抱龍丸、至聖保命丹。
按：前證是內臟感受，發為真搐，難治，發不過兩、三次必死。
抱龍丸
治驚風痰喘咳嗽，保肝使心火不熾也。
天竺黃（一兩），雄黃，硃砂（各五錢），膽星（四兩）
白話文：
先把薄荷包起來，裡面放蠍梢、殭蠶，然後用薄荷葉炒干，一起研磨成粉末，加入腦麝末研勻，用紫雄雞肝煎湯調服。
胎驚是指新生兒出生後一個月內出現驚嚇、抽搐、握拳發熱的症狀，可以用抱龍丸或至聖保命丹治療。
這類症狀是內臟受損導致的，屬於真搐，難以治癒，通常發作兩三次就會死亡。
抱龍丸用於治療驚風、痰喘、咳嗽，保護肝臟，防止心火熾盛。
藥方包括天竺黃一兩、雄黃、硃砂各五錢、膽星四兩。
上研極細末，蜜丸龍眼大，每服一丸，薄荷湯調下。
至聖保命丹
治胎驚搐搦痰盛及一切急、慢驚風。
天南星（炮），殭蠶（炒，去絲、嘴），防風（各五錢），全蠍（三十個，去蠆泥，焙乾），白附子（炮），天麻（炒），蟬蛻（各四錢），雄黃（一錢），麝香（少許）
上末，蜜丸一錢重，硃砂、金箔為衣，薄荷、燈心湯下。
白話文：
【至聖保命丹】
用於治療胎兒驚嚇、抽搐、痰多以及各種急性和慢性驚風。
材料：
- 天南星（炮製）：5錢
- 僞蠶（炒，去除絲和嘴）：5錢
- 防風：5錢
- 全蠍（去除蠆泥，烘焙乾燥）：30個
- 白附子（炮製）：5錢
- 天麻（炒）：4錢
- 蝌蛻：4錢
- 雄黃：1錢
- 麝香：少量
胎熱
胎熱者，胎中受熱也，大、小便不利、丹毒、瘡瘍、赤疹、赤目、重舌、木舌、口瘡是也，大連翹飲、五福化毒丹。
大連翹飲
柴胡，防風，荊芥，連翹，黃芩，山梔，木通，滑石，車前，瞿麥，蟬蛻，赤芍，甘草
白話文：
胎熱
胎熱指的是胎兒在母體內受到熱邪的侵襲。其症狀表現為大小便不順暢、丹毒、瘡瘍、赤疹、眼睛發紅、舌頭厚重或僵硬、口腔潰瘍等。治療可以用大連翹飲或五福化毒丹。
大連翹飲
**藥材：**柴胡、防風、荊芥、連翹、黃芩、山梔、木通、滑石、車前、瞿麥、蟬蛻、赤芍、甘草
便秘熱盛者，加大黃。
五福化毒丹
玄參（三兩），桔梗（三兩），甘草（七錢），牙硝（五錢），青黛（一兩），人參（七錢），茯苓（一兩半）
一方加黃連（一兩，炒）
末之，煉蜜丸一錢，硃砂衣，薄荷湯下。瘡疹後餘毒上攻，口齒臭氣，生地黃汁化下。
胎寒
白話文：
如果便秘情況嚴重，伴隨發熱，就需要加大黃的用量。
五福化毒丹方劑：玄參、桔梗各三兩，甘草七錢，牙硝五錢，青黛一兩，人參七錢，茯苓一兩半。
其中一方加黃連一兩（炒製）。
將藥材研磨成粉，煉蜜製成丸劑，每丸一錢，以硃砂為衣，用薄荷湯送服。如果患過瘡疹，餘毒上攻，導致口臭，可以用生地黃汁化解毒素。
胎寒。
胎寒腹痛，泄而不乳，用白姜散、當歸散。
白姜散
治胎中受寒，腹痛不乳。
木香，檳榔，陳皮，甘草（炙），肉桂，白姜（等分）
每服一錢，水一合，煎，以綿蘸吮之。
嘔，加木瓜、丁香。
當歸散
治胎中受寒，厥逆便青，心腹疼，內瘹。
當歸（二錢），木香，肉桂，人參，甘草（減半）
薑、棗煎。
胎肥胎瘦
胎肥，生下肌肉厚，遍身色紅，滿月後漸漸羸瘦，眼粉紅，五心熱，大便難，時時生涎，胎弱，生下面無神氣，肌肉薄，大便白水，時時硬氣，多噦，目無精光。肥、瘦並用浴體法。
白話文：
懷孕期間受寒導致肚子痛、乳汁分泌不暢，可以服用白姜散或當歸散。白姜散針對受寒導致的腹痛不乳，當歸散則針對受寒導致的厥逆、便青、心腹疼痛等症狀。
浴體法
天麻（二錢），蠍梢（去毒），硃砂（五分），麝香（一字），白礬（三錢），青黛（三錢），烏蛇肉（三錢，酒浸，焙乾，為末）
上，同研勻，每用三錢，水三碗，桃枝一握，葉四、五葉，同煎十沸，溫浴，勿浴背。
白話文：
浴體法
將天麻（二錢）、蠍梢（去毒）、硃砂（五分）、麝香（一字）、白礬（三錢）、青黛（三錢）、烏蛇肉（三錢，用酒浸泡後焙乾，磨成粉末）這些藥材，研磨成細粉，混合均勻。每次使用三錢藥粉，用水三碗，再加上一握桃枝和四、五片桃葉，一同煎煮至沸騰十次，待藥湯溫熱後用來沐浴。注意，沐浴時不要洗背部。