《明醫指掌》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 臨產五
【歌】臨產之時勿易看，驀然氣湊目珠翻。唇青口噤流涎沫，母子雙雙入死關。舌色鮮紅唇面黑，子存母死片時間。面紅舌黑兒難保，佛手仍須奪命丹。橫逆催生龍蛻散，滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎歸散，更搗蓖麻腳底攤。血入胞中時脹悶，上衝心胃死何難。朴硝散共紅花酒，奪命神丹逐下安。
產下血迷成血暈，清魂急灌命須還。血山一倒心無主，目暗頭眩汗雨漫。氣隨血脫多難救，薑桂參耆大劑堪。血搶心悶成狂妄，喘絕蒲黃不等閒。兒枕痛時緣惡露，當歸失笑效非凡。忽然口噤言顛倒，見鬼原非風與寒。敗血上衝心血耗，妙香散共黑龍丹。
【論】夫婦人臨產，死生反掌，若善於救治者，實可以起死回生；稍不急救，多致夭枉；救之不得其法，藥之不能應手，亦莫能全其生也。將產努力過多，兒轉未逮，以致胎落於胯不能育者。有因子橫、子逆而難產者。有體肥脂厚，平素安逸而難產者。有子壯大而難產者，有矮石婦人交骨不開而難產者。
有胞破一、二日，胞內乾澀而難產者。有胎死腹中不下者，其腹冷、舌黑可驗。有胞中積水，其腹大異常，脈息細弱，名曰胞水，醫者不識，疑為雙娠，臨產必去水斗余方產。其兒手足軟短，多不育，縱不死，亦為殘疾，蓋水漬其胎故也，醫者識此，早用藥行去其水，則無恙矣。
有產下去血太多，產下即死者；有血奔上而昏暈者；有子下而胞不下，敗血灌滿胞中，胞不得下者，須行去胞血則下。有因取胞穩婆誤傷內臟，輕則帶疾，重則即死。慎之！慎之！凡此之狀，莫能悉舉。大抵貧賤婦人生育極易者，以其勞役，胎氣流動故也；富貴之家，厚養安逸，身體肥壯，決難生育也。
【脈】臨產六至，脈號離經。或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻。此時凶候，急於色徵，面頰唇舌，忌黑與青。面赤母活，子命必傾。若胎在腹，子母歸冥。
難產
坐草早，努力多，兒轉不逮，或胞破水乾難產者，滑胎散。若橫逆及胞干難產，神應散三服，如魚得水，決自轉生。或產不下，及矮石婦人交骨不開，芎歸湯。橫逆難生欲死，益母丸。如手足先出，以針刺兒手足，入二分許，得痛驚轉，即縮回順生也。
滑胎散
治坐草太早，努力太多，以致難產。
滑石（六錢，水飛），冬葵子（五錢），甘草（一錢）
上末之，每二錢，白湯調下或酒下。
神應散
治橫逆難產或胞漿先破，此藥如魚得水。
白芷（一兩），百草霜（一兩）
末之，童便、米醋調下三錢。
益母丸
治橫逆難生欲死。
益母草（不拘多少）
陰乾，末之，蜜丸彈子大，童便、酒下。
芎歸湯（方見胎前條下。）
催生
臨產腰痛見紅，催生如意散。如生理不順，產育艱難，或橫或逆，催生丹溫水服下，即產兒手中握出藥丸為驗也，或催生龍蛻散。如小兒手足先出，即以鹽塗兒手足底，急搔之，並以鹽塗母腹上，服神應散。
催生如意散
臨產腰痛方可服之。
人參（一錢，去蘆），乳香（一錢），辰砂（五分）
上，用雞子清一個調藥，再用生薑湯調下。
催生丹
治生理不順，或橫或逆，生產艱難者。
兔腦髓（一個，取臘月內者，研如泥），乳香（五分，另研），麝香（五分，另研），母丁香（二錢五分，末之）
以兔腦和丸如芡實大，陰乾，油紙裹，每用一丸，溫水下，即產兒手握出此丹為驗。
催生龍蛻散
催生易產如神藥也。
大蛇蛻（一條，煅存性），蟬蛻（一兩，煅存性），滑石（五錢），葵子（一兩，炒）
末之，每一錢，順流水煎，調服。
催生神應散（方見前難產條內。）
胞衣不下
胞衣不下，為血入胞中，上衝心胸，氣血脹悶不出，欲死者，必用逐其血，酒煎紅花服，或朴硝散，甚則奪命丹。胞衣不下，臍腹堅脹，急痛欲死，牛膝湯服即爛下。產後一切危急證候，及胞衣不下急證者，黑龍丹。
朴硝散
下死胎，取胞衣、產後敗血。
朴硝末之，每服三錢，童便調下。
奪命丹
死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。
蛇蛻（一條，煅），千里馬（即路上左腳草鞋，洗淨，煅存性，一錢），金箔（七片），銀箔（七片），血餘（煅，一錢），馬明蛻（即蠶蛻，煅二錢），乳香（五分，另研），黑鉛（二錢五分，火熔，投水銀七錢半，急搔，結成砂子，細研）
上為末，豬心血丸桐子大，每服二丸，倒流水灌下。
牛膝湯
治胞衣不出，臍腹堅脹急痛，服此爛下。
牛膝（四兩，去蘆），瞿麥（四兩），當歸（三兩），通草（六兩），滑石（八兩），葵子（五兩）
銼，水九升，煎三升，三次服。
黑龍丹
治產後一切血疾及胎衣不下危急之證。
當歸（二錢），五靈脂（二錢），川芎（二錢），熟地黃（二錢），良薑（二錢）
一兩，以沙合盛赤石脂以泥縫紙筋，鹽泥固濟炭火十斤，煅令通赤，火候冷，取開看，成黑糟色，研細，卻入後藥。
百草霜（五兩），硫黃（一錢半），乳香（一錢半），花蕊石（一錢），琥珀（一錢）
並研細，與前藥再研勻，以米醋糊丸如彈子大，每服一丸，炭火煅令通赤，投於生薑自然汁，與童便入酒漉出控干，研細，只此酒下。
血暈
產後去血多，暈悶不醒者，芎歸湯。產後火載血上，血迷、血暈昏不知人，清魂散。如不醒，以韭菜一、二斤搗爛，入茶壺中，沸醋傾入壺內，蓋壺頭，以壺嘴放鼻中熏；或用醋、炭頻淬熏之；或用乾漆燒煙，令聞煙。如不醒，急掐人中，提頂心中頭髮，灌以童便、薑汁自醒。
芎歸湯（方見胎前條下。）
清魂散
治血迷、血暈昏不知人。
澤蘭葉（一兩），人參（一兩，去蘆），荊芥穗（四兩），甘草（炙，八分），川芎（二兩）
末之，每一錢，熱湯、溫酒各半盞調下。
失血
產後去血過多，芎歸湯加人參、焦姜。腹痛，香桂散。失血過多，虛熱太甚，目暗神昏，手足冷，芎、歸、薑、桂、人參，汗多加黃耆，或益母丸加童便。自汗，氣欲脫，黃耆湯。產後去血多，心虛怔忡錯語，茯苓益母丸。
芎歸湯（方見前胎前條下。）
香桂散
治去血過多及下死胎。
麝香（五分），桂心（三錢）
末之，作一服，溫酒調下。
益母丸（方見前難產條內。）
黃耆湯
治產後失血，自汗不止。
黃耆（二錢，蜜炙），白朮（一錢，炒），防風（一錢，去蘆），熟地黃（二錢），牡蠣（煨，一錢半），白茯苓（一錢），麥門冬（五分），甘草（炙，五分）
上銼，一劑，加大棗二枚，水二盞，煎至八分，空心服。
茯苓散
產後心虛怔忡不定，言語錯亂，神思不清。
人參（一錢，去蘆），甘草（一錢，炙），乾山藥（一錢），當歸（一錢），生薑（五錢），遠志（一錢，去心），白茯苓（八分），桂心（五分），麥門冬（一錢），大棗（二個）
銼一劑，水二盞，煎八分服。
惡露
血搶心悶成狂，喘滿欲絕者，蒲黃散。惡露不盡，心腹痛，黑神散。惡露不盡，兒枕疼，當歸失笑散。一產後，忽然口噤，語言顛倒，乍見鬼神，此敗血衝心，非風寒及邪祟也，妙香散，或用黑龍丹煅過酒調下。
蒲黃散
產後惡露不快，血上搶心，煩悶喘急等證。
乾荷葉（炙，二錢五分），甘草（二錢五分），牡丹皮（二錢五分），玄胡索（二錢五分），生地黃（二錢五分），生蒲黃（六錢）
銼作二劑，水煎，入蜜少許，溫服。
黑神散
惡露不盡，胎衣不下，血上攻，心腹痛不止。
黑豆（炒，半升），熟地黃（四兩），當歸（四兩），肉桂（四兩），乾薑（四兩，炒焦），甘草（炙，四兩），蒲黃（生，四兩），白芍藥（四兩，炒）
上末之，每服二錢，童便、酒各半盞，空心時調下。
當歸失笑散
治產後心腹絞痛欲死及兒枕作疼。
蒲黃（炒黑，五錢），五靈脂（五錢）
上末之，每用二錢，醋調熬成膏子，白湯化下。
妙香散
麝香（一錢，研），山藥（薑汁炒，一兩），茯苓（一兩），茯神（一兩），遠志（去心，一兩），黃耆（一兩），人參（五錢），桔梗（五錢），甘草（五錢），木香（煨，二錢半），辰砂（二錢）
上末之，每二錢，湯下。
黑龍丹（方見前胞衣不下條內。）