《明醫指掌》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 臨產五
【歌】臨產之時勿易看，驀然氣湊目珠翻。唇青口噤流涎沫，母子雙雙入死關。舌色鮮紅唇面黑，子存母死片時間。面紅舌黑兒難保，佛手仍須奪命丹。橫逆催生龍蛻散，滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎歸散，更搗蓖麻腳底攤。血入胞中時脹悶，上衝心胃死何難。朴硝散共紅花酒，奪命神丹逐下安。
產下血迷成血暈，清魂急灌命須還。血山一倒心無主，目暗頭眩汗雨漫。氣隨血脫多難救，薑桂參耆大劑堪。血搶心悶成狂妄，喘絕蒲黃不等閒。兒枕痛時緣惡露，當歸失笑效非凡。忽然口噤言顛倒，見鬼原非風與寒。敗血上衝心血耗，妙香散共黑龍丹。
白話文：
生產時要小心觀察，突然氣血不順，眼睛翻白，嘴唇發青，嘴巴緊閉，流口水，母子都可能陷入危險。如果舌頭鮮紅，嘴唇發黑，孩子可能保住，但母親性命不保。臉紅舌黑，孩子難以存活，要趕緊用「奪命丹」搶救。生產過程不順利，可以用「龍蛻散」催生；滑胎可以用「漏胞干」救治。胎死腹中，可以用「芎歸散」幫助排出，並在腳底敷上搗碎的蓖麻。血進入子宮，會導致脹悶，甚至衝擊心胃，危及生命，要用「朴硝散」和「紅花酒」以及「神丹」來救治。
產後血迷，造成血暈，要趕快灌藥救治。如果血崩，會失去意識，頭昏目眩，汗流不止。氣隨血脫，很難救治，要用大劑量的薑、桂、參、耆來治療。血堵心悶，造成狂妄，呼吸急促，要趕快用「蒲黃」治療。孩子枕頭痛，可能是惡露不淨，要用「當歸」治療，效果很明顯。如果突然口不能言，神志顛倒，可能是見鬼，不是風寒所致。敗血上衝，心血耗損，要用「妙香散」和「黑龍丹」治療。
【論】夫婦人臨產，死生反掌，若善於救治者，實可以起死回生；稍不急救，多致夭枉；救之不得其法，藥之不能應手，亦莫能全其生也。將產努力過多，兒轉未逮，以致胎落於胯不能育者。有因子橫、子逆而難產者。有體肥脂厚，平素安逸而難產者。有子壯大而難產者，有矮石婦人交骨不開而難產者。
有胞破一、二日，胞內乾澀而難產者。有胎死腹中不下者，其腹冷、舌黑可驗。有胞中積水，其腹大異常，脈息細弱，名曰胞水，醫者不識，疑為雙娠，臨產必去水斗余方產。其兒手足軟短，多不育，縱不死，亦為殘疾，蓋水漬其胎故也，醫者識此，早用藥行去其水，則無恙矣。
白話文：
夫妻生產時，生死就在一念之間，如果醫術精湛，確實可以起死回生；稍微延誤，很容易導致母子雙亡；如果救治方法不對，藥物無法對症下藥，也無法保住性命。
有些產婦用力過度，孩子卻遲遲未能順利出生，導致胎兒滑落到骨盆處無法順產。有些產婦因為胎兒橫位、胎位不正而難產。有些產婦體型肥胖，平時缺乏運動而難產。有些產婦因為胎兒過大而難產。有些婦人生來骨盆狹窄，難以順利生產。
有些產婦破水一兩天，羊水乾涸而難產。有些產婦胎兒死在腹中無法順產，肚子冰冷、舌頭發黑可以驗證。有些產婦羊水積聚，肚子異常腫大，脈搏微弱，稱為胞水，不了解的醫生會誤以為是懷雙胞胎，直到生產時才排掉大量的水才能生產。這些孩子手腳短小軟弱，大多無法存活，就算能活下來也是殘疾，都是因為羊水浸泡了胎兒所致。如果醫生能識別這種情況，及時用藥排出積水，就能平安無事。
有產下去血太多，產下即死者；有血奔上而昏暈者；有子下而胞不下，敗血灌滿胞中，胞不得下者，須行去胞血則下。有因取胞穩婆誤傷內臟，輕則帶疾，重則即死。慎之！慎之！凡此之狀，莫能悉舉。大抵貧賤婦人生育極易者，以其勞役，胎氣流動故也；富貴之家，厚養安逸，身體肥壯，決難生育也。
【脈】臨產六至，脈號離經。或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻。此時凶候，急於色徵，面頰唇舌，忌黑與青。面赤母活，子命必傾。若胎在腹，子母歸冥。
難產
坐草早，努力多，兒轉不逮，或胞破水乾難產者，滑胎散。若橫逆及胞干難產，神應散三服，如魚得水，決自轉生。或產不下，及矮石婦人交骨不開，芎歸湯。橫逆難生欲死，益母丸。如手足先出，以針刺兒手足，入二分許，得痛驚轉，即縮回順生也。
白話文：
生產時出血過多，會導致產婦立刻死亡；有的產婦會出現血往上衝而昏迷的情況；有的產婦雖然生下了孩子，但胎盤卻卡在體內，血積在胎盤周圍，導致胎盤無法排出，需要清理胎盤周圍的血才能讓胎盤順利排出。還有一些情況是產婆在取胎盤時誤傷了產婦內臟，輕則留下病根，重則直接導致死亡。這些情況都非常危險，一定要小心謹慎！以上只是一些常見的狀況，並不能完全涵蓋所有情況。總的來說，貧困的婦女生育比較容易，因為她們勞動辛苦，胎氣流通；而富裕家庭的婦女則因為營養過剩，身體肥胖，生育就會比較困難。
生產前六天，脈象會出現離經之象。如果脈象沉細滑，若有若無，表示生產將會順利。如果脈象浮大，則預示難產，而且產婦可能出現寒熱交替的症状。這都是凶險的徵兆，需要觀察產婦的面色，臉頰、嘴唇和舌頭忌諱出現黑色或青色。如果面部發紅，代表產婦可以活命，但孩子則凶多吉少。如果胎兒還在腹中，那麼產婦和孩子都將死亡。
難產的情況很多，例如生產時間過長、產力不足、胎兒轉不過來、胎盤破裂、羊水乾涸等，可以使用滑胎散治療。如果難產是由於橫逆或胎盤乾燥引起的，可以使用神應散，服用三劑後，就會像魚兒遇到水一樣，順利生產。如果產婦無法順利生產，或者身材矮小，骨盆狹窄，可以使用芎歸湯。如果產婦因橫逆難產而接近死亡，可以使用益母丸。如果胎兒手腳先出來，可以用針刺孩子的腳趾或手指，刺入約兩分深，讓孩子感到疼痛，就會縮回肚子，順利出生。
滑胎散
治坐草太早，努力太多，以致難產。
滑石（六錢，水飛），冬葵子（五錢），甘草（一錢）
上末之，每二錢，白湯調下或酒下。
神應散
治橫逆難產或胞漿先破，此藥如魚得水。
白芷（一兩），百草霜（一兩）
末之，童便、米醋調下三錢。
益母丸
治橫逆難生欲死。
益母草（不拘多少）
陰乾，末之，蜜丸彈子大，童便、酒下。
白話文：
滑胎散主要治療因長時間坐著或過度勞累導致難產。藥方使用滑石、冬葵子、甘草，研磨成粉末，每次服用兩錢，用白湯或酒送服。
神應散主要治療因各種原因導致的難產，或是羊水破裂的狀況，藥效如同魚遇水一般。藥方使用白芷、百草霜，研磨成粉末，每次服用三錢，用童便和米醋調服。
益母丸主要治療因難產導致快要死亡的狀況。藥方使用益母草，陰乾後研磨成粉末，製成彈子大小的蜜丸，用童便和酒送服。
芎歸湯（方見胎前條下。）
催生
臨產腰痛見紅，催生如意散。如生理不順，產育艱難，或橫或逆，催生丹溫水服下，即產兒手中握出藥丸為驗也，或催生龍蛻散。如小兒手足先出，即以鹽塗兒手足底，急搔之，並以鹽塗母腹上，服神應散。
催生如意散
臨產腰痛方可服之。
人參（一錢，去蘆），乳香（一錢），辰砂（五分）
上，用雞子清一個調藥，再用生薑湯調下。
白話文：
催生
芎歸湯（方見胎前條下。）
臨產腰痛見紅，服用催生如意散。 若產婦生理不順，生產困難，胎位不正，橫或逆，服用催生丹溫水下嚥，若產後嬰兒手中握出藥丸，即為驗證。亦可用催生龍蛻散。
若嬰兒手足先出，則以鹽塗抹嬰兒手足底部，急切搔抓之，並以鹽塗抹產婦腹部，服用神應散。
催生如意散
臨產腰痛時方可服用。
人參（一錢，去蘆），乳香（一錢），辰砂（五分）
以上藥材，用雞蛋清一個調勻藥物，再用生薑湯送服。
催生丹
治生理不順，或橫或逆，生產艱難者。
兔腦髓（一個，取臘月內者，研如泥），乳香（五分，另研），麝香（五分，另研），母丁香（二錢五分，末之）
以兔腦和丸如芡實大，陰乾，油紙裹，每用一丸，溫水下，即產兒手握出此丹為驗。
催生龍蛻散
催生易產如神藥也。
大蛇蛻（一條，煅存性），蟬蛻（一兩，煅存性），滑石（五錢），葵子（一兩，炒）
白話文：
催生丹是用來治療生理不順，難產的藥方。將兔腦髓、乳香、麝香、母丁香研磨混合，製成如芡實大小的丸藥，陰乾後用油紙包裹。生產時服用一丸，溫水送服，產婦的手握出藥丸便可驗證藥效。
催生龍蛻散則是一種神奇的催生藥方，能讓生產變得輕鬆。將蛇蛻、蟬蛻、滑石、葵子煅燒至存性，混合研磨成粉末即可。
末之，每一錢，順流水煎，調服。
催生神應散（方見前難產條內。）
胞衣不下
胞衣不下，為血入胞中，上衝心胸，氣血脹悶不出，欲死者，必用逐其血，酒煎紅花服，或朴硝散，甚則奪命丹。胞衣不下，臍腹堅脹，急痛欲死，牛膝湯服即爛下。產後一切危急證候，及胞衣不下急證者，黑龍丹。
朴硝散
下死胎，取胞衣、產後敗血。
朴硝末之，每服三錢，童便調下。
奪命丹
死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。
蛇蛻（一條，煅），千里馬（即路上左腳草鞋，洗淨，煅存性，一錢），金箔（七片），銀箔（七片），血餘（煅，一錢），馬明蛻（即蠶蛻，煅二錢），乳香（五分，另研），黑鉛（二錢五分，火熔，投水銀七錢半，急搔，結成砂子，細研）
白話文：
- 末之，每一錢，順流水煎，調服。
- 將藥末每一錢份量，加入清水中煮沸，調和後服用。
- 催生神應散（方見前難產條內。）
- 使用催生神應散（詳細方法請參照前文難產條目）。
- 胞衣不下
- 胞衣未下達。
- 胞衣不下，為血入胞中，上衝心胸，氣血脹悶不出，欲死者，必用逐其血，酒煎紅花服，或朴硝散，甚則奪命丹。
- 若胞衣未能下達，可能是因血液進入胞中，上衝心胸，導致氣血脹悶無法排出，處於生命危險狀態。此時必須使用藥物促使血液排除，可以選擇用酒煮紅花後服用，或者使用朴硝散，甚至可能需要使用奪命丹。
- 胞衣不下，臍腹堅脹，急痛欲死，牛膝湯服即爛下。
- 若胞衣未下且腹部堅硬膨脹，急劇疼痛至欲死，則可服用牛膝湯，以促使其軟化並排出。
- 產後一切危急證候，及胞衣不下急證者，黑龍丹。
- 預防產後所有危急情況，或是胞衣未下急症，可以使用黑龍丹。
- 朴硝散
- 用於處理死胎或胞衣未下，取胞衣和產後的敗血。
- 將朴硝研磨成粉，每次服用三錢，並以童子尿調和服用。
- 搶命丹
- 用於處理死胎未出或胞衣未下，接近死亡的情況。
- 蛇蛻（一條，煅），千里馬（即路上左腳草鞋，洗淨，煅存性，一錢），金箔（七片），銀箔（七片），血餘（煅，一錢），馬明蛻（即蠶蛻，煅二錢），乳香（五分，另研），黑鉛（二錢五分，火熔，投水銀七錢半，急搔，結成砂子，細研）
- 以上各項材料分別進行煅燒、研磨等處理後，按照配方比例混合，製成藥丸或散劑使用。具體用法請根據醫生指示。
上為末，豬心血丸桐子大，每服二丸，倒流水灌下。
牛膝湯
治胞衣不出，臍腹堅脹急痛，服此爛下。
牛膝（四兩，去蘆），瞿麥（四兩），當歸（三兩），通草（六兩），滑石（八兩），葵子（五兩）
銼，水九升，煎三升，三次服。
黑龍丹
治產後一切血疾及胎衣不下危急之證。
當歸（二錢），五靈脂（二錢），川芎（二錢），熟地（二錢），良薑（二錢）
白話文：
吃豬心血丸，丸子要比桐子大，每次吃两颗，用清水送服。
牛膝汤可以治疗胎盘不下，肚脐和腹部坚硬胀满、疼痛，服用后就会排出。
用牛膝四两（去芦头）、瞿麦四两、当归三两、通草六两、滑石八两、葵子五两，切碎，加九升水煎煮，浓缩成三升，分三次服用。
黑龙丹可以治疗产后各种血症，以及胎盘不下导致的危急情况。
用当归二钱、五灵脂二钱、川芎二钱、熟地二钱、良姜二钱。
一兩，以沙合盛赤石脂以泥縫紙筋，鹽泥固濟炭火十斤，煅令通赤，火候冷，取開看，成黑糟色，研細，卻入後藥。
百草霜（五兩），硫黃（一錢半），乳香（一錢半），花蕊石（一錢），琥珀（一錢）
並研細，與前藥再研勻，以米醋糊丸如彈子大，每服一丸，炭火煅令通赤，投於生薑自然汁，與童便入酒漉出控干，研細，只此酒下。
血暈
產後去血多，暈悶不醒者，芎歸湯。產後火載血上，血迷、血暈昏不知人，清魂散。如不醒，以韭菜一、二斤搗爛，入茶壺中，沸醋傾入壺內，蓋壺頭，以壺嘴放鼻中熏；或用醋、炭頻淬熏之；或用乾漆燒煙，令聞煙。如不醒，急掐人中，提頂心中頭髮，灌以童便、薑汁自醒。
白話文：
將一兩赤石脂用沙土包裹，以泥土封口，再用紙筋封緊，並用鹽泥加固。用十斤炭火煅燒至通紅，待火候冷卻後取出，觀察其顏色，應呈黑色糟狀。研磨成細粉，再加入其他藥材。
將五兩百草霜、一錢半硫黃、一錢半乳香、一錢花蕊石、一錢琥珀，全部研磨成細粉，與之前的藥材混合研磨均勻。用米醋糊成彈子大小的丸子，每服一丸。用炭火煅燒至通紅，投入生薑汁中，加入童子尿，用酒過濾、控干，研磨成細粉，用酒送服。
產後失血过多，昏迷不醒的，服用芎歸湯。產後火气上炎，导致血迷、血晕昏迷不醒的，服用清魂散。如果仍然不醒，可以用一、二斤韭菜捣碎，放入茶壶中，倒入沸醋，盖上壶盖，将壶嘴放到鼻子中熏；或者用醋、炭反复淬火熏；或者用乾漆烧烟，让病人闻烟。如果仍然不醒，赶快掐人中，提起头顶中心的头发，灌入童子尿、生姜汁，使其苏醒。
芎歸湯（方見胎前條下。）
清魂散
治血迷、血暈昏不知人。
澤蘭葉（一兩），人參（一兩，去蘆），荊芥穗（四兩），甘草（炙，八分），川芎（二兩）
末之，每一錢，熱湯、溫酒各半盞調下。
失血
產後去血過多，芎歸湯加人參、焦姜。腹痛，香桂散。失血過多，虛熱太甚，目暗神昏，手足冷，芎、歸、薑、桂、人參，汗多加黃耆，或益母丸加童便。自汗，氣欲脫，黃耆湯。產後去血多，心虛怔忡錯語，茯苓益母丸。
白話文：
清魂散用於治療血迷、血暈昏不知人，由澤蘭葉、人參、荊芥穗、甘草、川芎等藥材組成，研磨成粉末，每次服用一錢，用熱湯和溫酒各半盞調服。產後失血過多，可使用芎歸湯加人參、焦姜，腹痛則服用香桂散。若失血過多，虛熱太甚，出現目暗神昏、手足冷等症狀，則在芎、歸、薑、桂、人參基礎上加黃耆，或用益母丸加童便治療。產後自汗、氣欲脫，可服用黃耆湯。產後失血過多，心虛怔忡錯語，則用茯苓益母丸。
芎歸湯（方見前胎前條下。）
香桂散
治去血過多及下死胎。
麝香（五分），桂心（三錢）
末之，作一服，溫酒調下。
益母丸（方見前難產條內。）
黃耆湯
治產後失血，自汗不止。
黃耆（二錢，蜜炙），白朮（一錢，炒），防風（一錢，去蘆），熟地黃（二錢），牡蠣（煨，一錢半），白茯苓（一錢），麥門冬（五分），甘草（炙，五分）
上銼，一劑，加大棗二枚，水二盞，煎至八分，空心服。
白話文：
芎歸湯（方見前胎前條下。）
香桂散：用於治療出血過多及流產。
配方：麝香五分，桂心三錢，研磨成粉，溫酒調服。
益母丸（方見前難產條內。）
黃耆湯：用於治療產後失血，自汗不止。
配方：黃耆二錢（蜜炙），白朮一錢（炒），防風一錢（去蘆），熟地黃二錢，牡蠣（煨，一錢半），白茯苓一錢，麥門冬五分，甘草（炙，五分）。以上藥材切碎，加水二盞，煎至八分，空腹服用。
茯苓散
產後心虛怔忡不定，言語錯亂，神思不清。
人參（一錢，去蘆），甘草（一錢，炙），乾山藥（一錢），當歸（一錢），生薑（五錢），遠志（一錢，去心），白茯苓（八分），桂心（五分），麥門冬（一錢），大棗（二個）
銼一劑，水二盞，煎八分服。
惡露
血搶心悶成狂，喘滿欲絕者，蒲黃散。惡露不盡，心腹痛，黑神散。惡露不盡，兒枕疼，當歸失笑散。一產後，忽然口噤，語言顛倒，乍見鬼神，此敗血衝心，非風寒及邪祟也，妙香散，或用黑龍丹煅過酒調下。
白話文：
產後如果心神不寧、心慌意亂、說話語無倫次、神智不清，可以用人參、甘草、山藥、當歸、生薑、遠志、白茯苓、桂心、麥門冬和大棗煎水服用。如果產後惡露過多，導致心悶、呼吸困難，甚至出現狂躁症狀，可以用蒲黃散治療。如果惡露不盡，伴有心腹疼痛，可以用黑神散治療。如果惡露不盡，伴有孩子枕頭疼痛，可以用當歸失笑散治療。產後如果突然嘴巴緊閉，說話颠倒，並且出現幻覺，看到鬼神，這可能是因為產後血瘀衝擊心臟，而不是風寒或邪祟入侵，可以用妙香散或黑龍丹治療。
蒲黃散
產後惡露不快，血上搶心，煩悶喘急等證。
乾荷葉（炙，二錢五分），甘草（二錢五分），牡丹皮（二錢五分），玄胡索（二錢五分），生地黃（二錢五分），生蒲黃（六錢）
銼作二劑，水煎，入蜜少許，溫服。
黑神散
惡露不盡，胎衣不下，血上攻，心腹痛不止。
黑豆（炒，半升），熟地黃（四兩），當歸（四兩），肉桂（四兩），乾薑（四兩，炒焦），甘草（炙，四兩），蒲黃（生，四兩），白芍藥（四兩，炒）
白話文：
產後惡露遲遲不退，血氣上涌導致心煩氣悶、呼吸急促時，可以用乾荷葉、甘草、牡丹皮、玄胡索、生地黃、生蒲黃等藥材煎煮成藥服用。此外，若惡露不盡、胎衣未排、血氣上攻、心腹疼痛不止，則可用黑豆、熟地黃、當歸、肉桂、乾薑、甘草、蒲黃、白芍等藥材煎煮成藥服用。
上末之，每服二錢，童便、酒各半盞，空心時調下。
當歸失笑散
治產後心腹絞痛欲死及兒枕作疼。
蒲黃（炒黑，五錢），五靈脂（五錢）
上末之，每用二錢，醋調熬成膏子，白湯化下。
妙香散
麝香（一錢，研），山藥（薑汁炒，一兩），茯苓（一兩），茯神（一兩），遠志（去心，一兩），黃耆（一兩），人參（五錢），桔梗（五錢），甘草（五錢），木香（煨，二錢半），辰砂（二錢）
上末之，每二錢，湯下。
黑龍丹（方見前胞衣不下條內。）
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，用童尿和酒各半杯，空腹時服用。
當歸失笑散：
治產後心腹絞痛欲死及兒枕作疼。
將蒲黃（炒黑，五錢）和五靈脂（五錢）研磨成粉末，每次服用兩錢，用醋調和熬成膏狀，用白湯化服。
妙香散：
將麝香（一錢，研磨）、山藥（薑汁炒，一兩）、茯苓（一兩）、茯神（一兩）、遠志（去心，一兩）、黃耆（一兩）、人參（五錢）、桔梗（五錢）、甘草（五錢）、木香（煨，二錢半）和辰砂（二錢）研磨成粉末，每次服用兩錢，用湯送服。
黑龍丹（方見前胞衣不下條內。）