《明醫指掌》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 崩漏三
【歌】婦人何故有崩中？只為勞傷任與沖。經為氣虛無約制，故令暴下若山崩。因寒因熱因勞損，帶補兼升自有功。
【論】夫婦人氣血調和，則經水依期而來，何崩漏之有？若勞動過極，臟腑俱傷，衝任之脈氣虛，不能約制其經血，故忽然暴下，若山崩然，故曰崩中。丹溪云：血崩證有因勞損而致者，有挾熱者，有挾寒者，有因氣血不足者之不同，當辨明而治之。
【脈】經曰：婦人漏血下赤白，日下血數升，脈急數者死，遲者生。婦人漏下赤白不休，脈小虛滑者生，大緊實數者死。
勞損
因勞損衝任脈虛，血非時下，臍腹冷痛，崩中脈遲，伏龍肝散。先因勞役，脾胃虛損，氣短氣逆，自汗身熱，懶食，大便或泄或秘，體倦無力，崩中不止，當歸芍藥湯。勞損氣血，參、耆、當歸帶升提之藥治之。
白話文：
婦女為什麼會發生崩漏？是因為勞累傷了任脈和衝脈，導致經血失於約束，大量流出如同山崩。崩漏可能是因為寒、熱或勞損引起，需要根據情況補血兼顧升提來治療。
夫妻間氣血調和，經期就會按時來，哪會有崩漏呢？如果過度勞動，臟腑受損，衝任脈氣虛，無法約束經血，就會突然大量流出，如同山崩，所以叫做崩中。丹溪說：血崩有因勞損、夾熱、夾寒、氣血不足等不同原因，要根據情況辨明治療。
經書記載：婦女漏血，顏色赤白，一天流出很多血，脈象急數者會死，脈象遲緩者會活。婦女漏血不斷，脈象小而虛滑者會活，脈象大而緊實急數者會死。
勞損會導致衝任脈虛，非時下血，臍腹冷痛，崩中脈象遲緩，可以用伏龍肝散治療。如果因勞役導致脾胃虛損，氣短氣逆，自汗身熱，食慾不振，大便或瀉或秘，身體疲倦乏力，崩中不止，可以用當歸芍藥湯治療。勞損導致氣血不足，可以用人參、黃芪、當歸等升提藥物治療。
伏龍肝散
治勞傷氣血，衝任脈虛，以致崩中不止。
伏龍肝（一兩），赤石脂（一兩），麥門冬（一兩），甘草（炙，半兩），川芎（三兩），當歸（七錢），乾薑（七錢），桂（半兩），艾葉（三兩），熟地（四兩），
上，每服四錢，水煎服。
當歸芍藥湯
治崩漏不止，氣短氣逆，自汗乏力。
白話文：
伏龍肝散
主治： 勞傷氣血，衝任脈虛，導致崩中不止（月經量多且持續不止）。
方劑： 伏龍肝（一兩）、赤石脂（一兩）、麥門冬（一兩）、甘草（炙，半兩）、川芎（三兩）、當歸（七錢）、乾薑（七錢）、桂（半兩）、艾葉（三兩）、熟地（四兩）。
用法： 上述藥材，每服四錢，水煎服。
當歸芍藥湯
主治： 崩漏不止，氣短氣逆，自汗乏力。
黃耆（一錢，蜜炙），白朮（一錢，炒），甘草（炙，一錢），蒼朮（一錢，米泔浸，曬乾，炒），白芍藥（一錢），熟地黃（五分），陳皮（五分），當歸身（三分，酒洗），生地黃（三分），柴胡（二分）
上，用水煎服。
虛而挾熱
氣血兩虛，四物湯加參、耆。崩不止，小薊湯、荊芥散、如聖散之類選而用之。血虛甚者，四物湯加焦姜。崩不止，香白芷、百草霜、棕櫚灰之屬。腎虛不能鎮相火而崩，涼血地黃湯。陽盛陰虛，血熱沸溢，黃芩湯。經漏下血，脈虛洪，其血紫黑，此熱極反兼水化制之，故紫色成塊，熱之極也，生地黃散或四物湯加黃芩、黃連、黃柏、知母。
白話文：
黃耆一錢，蜜炙；白朮一錢，炒；甘草一錢，炙；蒼朮一錢，米泔浸，曬乾，炒；白芍藥一錢；熟地黃五分；陳皮五分；當歸身三分，酒洗；生地黃三分；柴胡二分。以上用水煎服。
虛而挾熱者，氣血兩虛，可用四物湯加參、耆。崩漏不止，可選用小薊湯、荊芥散、如聖散等方。血虛甚者，四物湯加焦姜。崩漏不止，可選用香白芷、百草霜、棕櫚灰等藥物。腎虛不能鎮相火而崩漏，可用涼血地黃湯。陽盛陰虛，血熱沸溢，可用黃芩湯。經漏下血，脈虛洪，其血紫黑，此熱極反兼水化制之，故紫色成塊，熱之極也，可用生地黃散或四物湯加黃芩、黃連、黃柏、知母。
四物湯（方見前經候條下。）
小薊湯
治氣血兩虛，內熱太甚，崩中不止。
小薊莖葉汁（一盞），生地黃汁（一盞），白朮（半兩）
入水一盞，煎至半盞，溫服。
荊芥散
治女人崩中不止。
荊芥（一味，不拘多寡，於麻油燈上燒灰存性）
末之，每三錢，童便下。
如聖散
治血山崩。
棕櫚（一兩，煅存性），烏梅（一兩，煅），乾薑（一兩五錢，煅）
白話文：
四物湯的配方在前面的經文中已經說明過。
小薊湯用來治療氣血兩虛、內熱過盛、子宮出血不止。將小薊的莖葉汁與生地黃汁各一盞，白朮半兩，加水一盞煎至半盞，溫熱服用。
荊芥散用來治療女性子宮出血不止。將荊芥不限量，用麻油燈燒成灰燼，保存其藥性，研磨成粉末，每次服用三錢，用童子尿送服。
如聖散用來治療大量出血。將棕櫚一兩煅燒後保存其藥性，烏梅一兩煅燒，乾薑一兩五錢煅燒。
上為末，每服二錢，烏梅酒調下，空心時服。
生地黃散
治女人經漏下血，脈洪，血色紫黑成塊。
生地黃（一錢），熟地黃（一錢），枸杞子（一錢），天門冬（去心，一錢），柴胡（八分），黃連（去毛，一錢），白芍藥（八分），地骨皮（去骨，一錢），甘草（七分），黃芩（一錢），黃耆（一錢，蜜炙）
下血加地榆（一錢）
上銼，作一劑，水二大鐘，煎至一鍾，空心溫服。
白話文：
這個方子用來治療婦女經期出血不止，脈象洪大，血色紫黑成塊的症狀。將生地黃、熟地黃、枸杞子、天門冬（去心）、柴胡、黃連（去毛）、白芍藥、地骨皮（去骨）、甘草、黃芩、黃耆（一錢，蜜炙）這些藥材一起研磨成粉，每次服用兩錢，用烏梅酒送服，空腹時服用。如果出血量較大，可以再加地榆（一錢）。將所有藥材研磨成粉後，用兩大碗水煎煮至一碗，空腹溫服。
涼血地黃湯
治因陰虛不能鎮守相火，以致崩漏。
黃芩（三分，炒），荊芥（三分），蔓荊子（三分），黃柏（二分，鹽水炒褐色），知母（二分，酒炒），藁本（二分），細辛（二分），川芎（二分），黃連（一錢，炒），羌活（五分），柴胡（三分），升麻（三分），防風（三分），生地黃（錢半），當歸（五分），甘草（五分），紅花（二分）
白話文：
此方名为地黄汤，用于治疗因阴虚不能镇守相火，导致崩漏的症状。方中包含黄芩、荆芥、蔓荆子、黄柏、知母、藁本、细辛、川芎、黄连、羌活、柴胡、升麻、防风、生地黄、当归、甘草、红花等药材，分别发挥清热凉血、疏风止血、补血活血等功效。
銼一劑，水二盞，煎八分，空心溫服。
黃芩湯
治內熱，涼血分。
黃芩（炒，二錢），芍藥（炒，錢半），甘草（一錢）
銼一劑，水煎服。
挾寒濕
崩挾寒濕，升麻除濕湯。崩中，臍腹冷痛，脈遲弱，身、寒，伏龍肝散。
升麻除濕湯
治漏下惡血，由飲食失節，水濕所致。
羌活（一錢），柴胡（一錢，去毛），蒼朮（一錢，泔浸），黃耆（一錢，蜜炙），防風（一錢，去蘆），甘草（炙，一錢），升麻（一錢），藁本（一錢），蔓荊子（七分），獨活（五分），當歸（五分）
銼一劑，水煎服。
伏龍肝散（方見前。）
白話文：
取黃芩二錢、炒芍藥一錢半、甘草一錢，研磨成粉，取一劑份量，用兩碗水煎煮，煮至八分即可，空腹溫熱服用。此方可治內熱，涼血。
若患崩中，伴隨寒濕，可服用升麻除濕湯。若患崩中，臍腹冷痛，脈象遲弱，身體發寒，可服用伏龍肝散。
升麻除濕湯由羌活、柴胡、蒼朮、黃耆、防風、甘草、升麻、藁本、蔓荊子、獨活、當歸各一錢組成，取一劑份量，用清水煎煮服用。