《明醫指掌》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 帶下二
【歌】婦人帶下為何因？風寒氣熱乘胞門。精氣累滯於帶脈，因而帶下得其名。濕痰下注或濕熱，赤白鬚將氣血分。
【論】夫帶下者，由濕痰流注於帶脈而下濁液，故曰帶下。良方以為起於風氣寒熱之所傷；或不避風邪，入於胞門；或中經脈，留傳臟腑而發；或傷於五臟，而見五色之帶。但專用燥熱治之，其謬甚矣。機要以赤者熱入小腸，白者熱入大腸，其本實熱鬱結不散，則為赤白帶下，多用寒涼攻下之劑。
東垣以血少復亡其陽，故白滑之物下流；亦有濕痰流注於下焦；或腎、肝陰淫之濕勝；或緣驚恐而木乘土位，濁液下流；或思慕為筋痿，所謂二陽病也，多用補劑而兼升提。丹溪專主濕熱下注，故以化痰而兼止澀之劑。古人立論，殆盡病情，而治法無定，後學弗知所措，不能無疑。
大抵屬痰與熱者居多，陰寒者十無一、二。學者仍須精察虛、實、遲、數之脈，細審寒、熱、濕、痰之證，治之斯無執一之患也。
【脈】帶下崩中，脈多浮動，虛遲者輕，實數者重。
寒
白帶腥臭，多悲不樂者，寒也，陽氣極虛，桂附湯。婦人赤白帶下，脈息沉微，腹痛，陰中亦痛，經水愆期，子宮虛冷，不能成孕者，元戎六合湯。
桂附湯
治婦人白帶腥臭，多悲不樂，大寒之證。
肉桂（一錢），附子（炮，三錢），知母（酒炒，五分），黃柏（鹽、酒炒，五分），甘草（炙，五分），升麻（五分），人參（七分），黃耆（蜜炙，一錢五分），
上銼，一劑，水二盞，煎八分，食前溫服。
元戎六合湯
治婦人帶下，腹中疼痛，陰中亦痛。
即四物湯（四錢，見前經候條。）加肉桂、附子（各五分）
食前煎服。
虛
白帶久不止，臍腹冷痛，陰中亦痛，經水不止，或因崩後，脈弱無力，痠痛，東垣固真丸。產後去血過多，經水不調，白帶如傾，淋瀝腥穢，衛生湯。
東垣固真丸
治白帶久不止，臍腹冷疼，陰中亦然。
白石脂（燒赤，一錢，另研），柴胡（酒製，一錢），黃柏（去皮，酒炒，一錢），當歸身（二錢），白芍藥（一錢），乾薑（炮，四錢），白龍骨（煅，二錢，另研）
上為細末，水煮糊丸如梧桐子大，每十丸，空心下。
衛生湯
治帶下不止，脈微而弱，臍腹疼痛。
白芍藥（三兩），當歸身（三兩），黃耆（蜜炙，三兩），甘草（一兩）
上銼，一劑，水二盞，煎至八分，空心服。
熱
內熱脈數，赤白帶下不止，枸杞根一兩、生地黃五兩、酒一斗，煮至三升服。赤白帶，內火盛，陰虛煩熱，二黃三白丸益母草末酒調服，或白芷散。
二黃三白丸
治白帶，因七情所傷而脈數者。
扁櫱（酒蒸，五錢），黃柏（炒，五錢），香附（醋炒，一兩），白芍藥（炒，一兩），白朮（炒，一兩），黃連（炒，五錢），椿皮（炒，二兩），白芷（煅存性，二兩）
上為末，粥丸如梧桐子大，每服七十丸，米湯送下。
白芷散
治女人赤白帶下，火熱內盛。
白芷（一兩），胎髮（一團，煅），海螵蛸（二枚，煅）
為末，酒送下。
濕痰
濕痰結注於下，白帶淋漓，先以小胃丹開導閉郁，後用白朮丸。濕痰下注，半夏、南星、海石、炒黃柏、蒼朮、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陳皮、茯苓。
小胃丹
取膈上濕痰熱積，以意消息之。欲利，空心服。
芫花（半兩，好醋拌一宿，瓦器內炒，不住手攪，令黑不要焦），甘遂（半兩，濕麵裹，長流水浸半月，再用水煮，曬乾），大戟（半兩，長流水煮一時，再用水洗，曬乾），大黃（一兩半，濕紙裹煨勿令焦，切片焙乾，再用酒潤，炒熟），黃柏（三兩，炒褐色）
為細末，粥丸如麻子大，白湯送下。
白朮丸
治赤白帶，先以小胃丹開導，後用此補之。
白朮（二兩，炒），黃芩（五錢），白芍藥（七錢），紅白葵花（二錢半）
上為極細末，蒸餅糊丸，空心，煎四物湯下五十丸。
濕熱
肥人白帶，陰戶痛，身黃，皮緩身重，陰中如水濕也，升陽燥濕湯。濕而挾熱者，大便或泄或閉，小便澀，脈實而氣盛，濕熱者，十棗湯下之。
升陽燥濕湯
治白帶陰中痛，身重如山，身黃皮緩。
黃芩（炒，一錢），柴胡（八分），防風（一錢，去蘆），甘草（六分），陳皮（八分），良薑（一錢），乾薑（一錢），郁李仁（一錢），白葵花（七朵）
銼一劑，水二鍾，煎至八分，空心服。
十棗湯
治濕痰猛烈之劑，用之者，當以意消息。
甘遂（五分），大戟（五分），芫花（五分），棗（十枚）
上，用水二鍾，煎八分溫服，以利為度。