《明醫指掌》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 痔漏證十一
【歌】氣血脈腸牝牡蟲，七般痔狀要精通。或因風濕侵於外，醉飽過傷熱蘊中。
【論】經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋人之臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飽交接，多欲自戕，以故氣血墜下，結聚肛門，宿滯不散，衝突為痔，故古人有七痔之目。牡痔者，肛邊發，露肉珠，狀如鼠乳，時時滴潰膿血。牝痔者，肛邊生瘡，腫痛出血，其頭反陷入。
脈痔者，腸口頻頻發㿔，且疼且癢，出血淋漓。腸痔者，腸內結核，有血，寒熱往來，登圊脫肛。血痔者，每遇大便，清血隨下不止。蟲痔者，肛門浸淫濕爛，內有蟯蟲蝕其腸為瘡。氣痔者，大便難，強力努之則肛出不收。此七痔之狀雖殊，大抵以解熱、涼血、順氣為主。蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，所以為痔。
凡諸痔久不愈，必至穿腸而為漏，此因痔而成漏也，當涼血寬大腸自愈。亦有外傷四氣，內窘七情，與夫飲食乖常，染觸蠢動含靈之毒，未有不變為瘻瘡，穿孔一深，膿汁不盡，得冷而風邪並之，涓涓而成漏矣。蓋漏者，諸瘻之潰也。諸痿者，如狼瘻、暴瘻、蟻瘻、螻蟈瘻、砒蜉瘻、蜂瘻、蠐螬瘻、蜉蛆瘻、轉筋瘻、瘰癧瘻之類。《內經》云：瘻即漏也。
所謂漏者，以其穿孔而流膿水與血水，象缸甕之漏孔故也。瘻者，如蟲豸之穿蠹蛀孔也。如《巢氏病源》所謂十瘻、三十六瘻之說，名雖不同，其理一也，不必悉舉。大抵漏有新久，新者帶鮮紅，或微腫，或小核。久者上槁，白肉黑爛，淫蟲惡臭生焉。丹溪云：漏瘡先須服補養血氣藥，外用附子餅按瘡上，以艾炷灸之，直至肉平為效。
諸痔瘡
痔瘡專以涼血為主，參耆槐角湯。痔及腸風下血脫肛，槐角丸。翻花痔，荊芥、朴硝煎湯洗，次用木鱉子、鬱金末入龍腦敷；或以熊膽、片腦和勻貼之；或以米醋沃燒紅新磚熏之，日三、五次。
參耆槐角丸
人參（一錢五分），黃耆（一錢五分），生地黃（一錢），川芎（一錢），當歸（一錢二分），升麻（一錢），條芩（一錢，炒），枳殼（一錢，炒），黃連（一錢，炒），槐角（一錢）
銼一劑，水煎服。
槐角丸
治諸痔及腸風。
槐角（一兩），防風（五錢，去蘆），地榆（五錢），當歸（五錢），枳殼（五錢），黃芩（五錢）
末之，丸，米湯下。
諸漏瘡
漏有三十六種，名狀極多，而治法則一。丹溪云：漏須大補氣血，人參、白朮、黃耆、川芎、當歸為主，佐以刺蝟、蛇蛻、牛角䚡、蜂房之類，大劑服之。外用附子末，以人津唾和作餅，如錢厚，放瘡上，以艾灸之，令微熱，但略覺有微痛即止，每日三、四次，逐次換藥餅，直灸至肉平為效。
一人原有痔，又於肛邊生一塊，皮厚腫痛作膿，就在痔孔中出者，當作食積注下治之，黃連散。
黃連散
痔漏仙方。
黃連（三錢），阿魏（三錢），神麯（三錢），山楂（三錢），桃仁（三錢），連翹（三錢），槐角（三錢），犀角（三錢）
末之，以少許置掌中，時時舐之，津液嚥下。如消，止後服。