《明醫指掌》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 痔漏證十一
【歌】氣血脈腸牝牡蟲，七般痔狀要精通。或因風濕侵於外，醉飽過傷熱蘊中。
【論】經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋人之臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飽交接，多欲自戕，以故氣血墜下，結聚肛門，宿滯不散，衝突為痔，故古人有七痔之目。牡痔者，肛邊發，露肉珠，狀如鼠乳，時時滴潰膿血。牝痔者，肛邊生瘡，腫痛出血，其頭反陷入。
脈痔者，腸口頻頻發㿔，且疼且癢，出血淋漓。腸痔者，腸內結核，有血，寒熱往來，登圊脫肛。血痔者，每遇大便，清血隨下不止。蟲痔者，肛門浸淫濕爛，內有蟯蟲蝕其腸為瘡。氣痔者，大便難，強力努之則肛出不收。此七痔之狀雖殊，大抵以解熱、涼血、順氣為主。蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，所以為痔。
白話文：
【歌】氣血脈腸牝牡蟲，七般痔狀要精通。或因風濕侵於外，醉飽過傷熱蘊中。
【論】經書提到：如果過度飲食，筋脈鬆弛，導致腸道病變，成為痔疾。人體的五臟六腑原本就可能虛弱，加上外受風濕侵擾，內部積聚熱毒，再加上飲酒過量、性生活過度，自我傷害，因此造成氣血下墜，聚集在肛門處，長期積聚不散，衝擊形成痔疾，因此古人稱為「七痔」。
牡痔是指肛門周圍出現突出的肉球，狀似鼠乳，常會流出膿血。牝痔則是肛門周圍長出腫塊，腫痛並出血，但其表面會凹陷。
脈痔表現為腸道經常疼痛、癢感，並伴有出血現象。腸痔則是腸腔內形成結塊，伴有血液，且會有寒熱交錯的症狀，以及上廁所時肛門脫垂。
血痔是在排便時，有清色血液隨便排出，不停止。蟲痔則是肛門部位長期受潮腐爛，內有蟲子啃食腸壁形成傷口。氣痔是大便困難，用力排便時肛門脫垂，不能自行恢復。
這七種痔疾雖然表現形式不同，但大致上都是以解熱、涼血、調理氣血為主要治療原則。因為熱邪會損傷血液，血液受損後經絡阻塞，氣血運行受阻，氣血雙雙阻塞，趁虛而入，進入大腸，因此會形成痔疾。
凡諸痔久不愈，必至穿腸而為漏，此因痔而成漏也，當涼血寬大腸自愈。亦有外傷四氣，內窘七情，與夫飲食乖常，染觸蠢動含靈之毒，未有不變為瘻瘡，穿孔一深，膿汁不盡，得冷而風邪並之，涓涓而成漏矣。蓋漏者，諸瘻之潰也。諸痿者，如狼瘻、暴瘻、蟻瘻、螻蟈瘻、砒蜉瘻、蜂瘻、蠐螬瘻、蜉蛆瘻、轉筋瘻、瘰癧瘻之類。《內經》云：瘻即漏也。
所謂漏者，以其穿孔而流膿水與血水，象缸甕之漏孔故也。瘻者，如蟲豸之穿蠹蛀孔也。如《巢氏病源》所謂十瘻、三十六瘻之說，名雖不同，其理一也，不必悉舉。大抵漏有新久，新者帶鮮紅，或微腫，或小核。久者上槁，白肉黑爛，淫蟲惡臭生焉。丹溪云：漏瘡先須服補養血氣藥，外用附子餅按瘡上，以艾炷灸之，直至肉平為效。
白話文：
痔疮如果长期不愈，就可能穿透肠壁形成瘘管，这就是因为痔疮而导致的漏症。应该用凉血、宽肠的药物来治疗，让它自行痊愈。也有些人因为外伤、气候变化、心情郁闷、饮食不当，或是接触到动物毒素，导致患上瘘疮，洞口越来越深，脓汁不断流出，遇冷风寒，就会慢慢形成漏症。漏症其实就是各种瘘疮溃烂的表现，例如狼瘘、暴瘘、蚁瘘、蝼蛄瘘、蛴螬瘘、蜂瘘、蠐螬瘘、蜉蛆瘘、转筋瘘、瘰癧瘘等等。《内经》里说，瘘就是漏。
漏症之所以叫漏症，是因为它会从洞口流出脓水和血水，就像缸瓮漏孔一样。而瘘症，则像是虫子在木头里打洞蛀蚀一样。像《巢氏病源》里提到的十瘘、三十六瘘，虽然名称不同，但道理都是一样的，就不一一列举了。漏症有新旧之分，新的漏症会带鲜红色，或者稍微肿胀，或者有小核。旧的漏症则会表皮干枯，肉色发白，腐烂发黑，还会有虫子滋生，散发恶臭。丹溪先生说，漏疮首先要服用补养血气的药物，外用附子饼贴在患处，用艾灸灸之，直到肉平为止，就能有效治疗。
諸痔瘡
痔瘡專以涼血為主，參耆槐角湯。痔及腸風下血脫肛，槐角丸。翻花痔，荊芥、朴硝煎湯洗，次用木鱉子、鬱金末入龍腦敷；或以熊膽、片腦和勻貼之；或以米醋沃燒紅新磚熏之，日三、五次。
參耆槐角丸
人參（一錢五分），黃耆（一錢五分），生地黃（一錢），川芎（一錢），當歸（一錢二分），升麻（一錢），條芩（一錢，炒），枳殼（一錢，炒），黃連（一錢，炒），槐角（一錢）
白話文：
治療痔瘡以涼血為主，可以用參耆槐角湯。如果痔瘡合併腸風下血或脫肛，可以用槐角丸。對於翻花痔，可以用荊芥和朴硝煎湯洗滌患處，之後再用木鱉子和鬱金研磨成粉末，加入龍腦一起敷藥；也可以用熊膽和片腦混合後敷藥；或者用米醋澆在燒紅的磚塊上熏蒸患處，每天三次到五次。
參耆槐角丸由人參、黃耆、生地黃、川芎、當歸、升麻、條芩、枳殼、黃連和槐角組成。
銼一劑，水煎服。
槐角丸
治諸痔及腸風。
槐角（一兩），防風（五錢，去蘆），地榆（五錢），當歸（五錢），枳殼（五錢），黃芩（五錢）
末之，丸，米湯下。
諸漏瘡
漏有三十六種，名狀極多，而治法則一。丹溪云：漏須大補氣血，人參、白朮、黃耆、川芎、當歸為主，佐以刺蝟、蛇蛻、牛角䚡、蜂房之類，大劑服之。外用附子末，以人津唾和作餅，如錢厚，放瘡上，以艾灸之，令微熱，但略覺有微痛即止，每日三、四次，逐次換藥餅，直灸至肉平為效。
白話文：
取藥材一劑，用水煎煮後服用。
槐角丸
治療各種痔瘡和腸風。
槐角（一兩）、防風（五錢，去蘆）、地榆（五錢）、當歸（五錢）、枳殼（五錢）、黃芩（五錢）
將藥材研磨成粉末，製成丸藥，用米湯送服。
各種漏瘡
漏瘡有三十六種，名稱眾多，但治療方法基本一致。丹溪先生說：漏瘡必須大補氣血，以人參、白朮、黃耆、川芎、當歸為主藥，輔以刺蝟、蛇蛻、牛角䚡、蜂房等藥物，服用大劑量。外用附子末，以人體唾液混合成餅，厚度如錢幣，敷貼於瘡口，用艾灸，使瘡口微熱，僅有輕微疼痛即可，每日三到四次，逐次更換藥餅，持續灸至肉平復為止。
一人原有痔，又於肛邊生一塊，皮厚腫痛作膿，就在痔孔中出者，當作食積注下治之，黃連散。
黃連散
痔漏仙方。
黃連（三錢），阿魏（三錢），神麯（三錢），山楂（三錢），桃仁（三錢），連翹（三錢），槐角（三錢），犀角（三錢）
末之，以少許置掌中，時時舐之，津液嚥下。如消，止後服。
白話文：
一個人原本就有痔疮，现在又在肛门旁边长了个硬块，皮肤厚实，又肿又痛，还化脓了，脓就从痔疮孔里流出来。这种情况应该当作食物积滞导致的热毒下注来治疗，服用黄连散。
黄连散的药方如下：
黄连、阿魏、神曲、山楂、桃仁、连翘、槐角、犀角各三钱。
将以上药物研磨成粉末，每次取少许放在手心，经常舔舐，将药粉溶于唾液中咽下。如果症状减轻，就停药。