《明醫指掌》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 瘰癧馬刀證九
【歌】項頤結核名為癧，胸脅間生是馬刀。手足少陽經絡部，久成遺漏速當消。
【論】夫瘰癧之病者，即古謂九漏也。形狀不一，生頸項者曰瘰癧，生乳腋者曰馬刀，累累然結核，大小無定，發作寒熱，膿水潰漏，其根在臟腑。蓋肝主狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蟈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主蜉蛆漏，腎主瘰癧漏，小腸主轉脈漏。一本漏作瘻，原其所自，多因寒暑不調，或飲食乖節，遂致氣血壅結而成也。
巢氏所載決其死生者：但反其目而視其中，有赤脈從上下貫瞳子者死，不下貫者可治。治之大法，以祛風熱，潰堅結，消痰降火，則腫消而核散，決不致潰漏之地也。
白話文：
頸項上的結核叫做瘰癧，胸脅間生的結核叫做馬刀。這些病症都屬於手足少陽經絡部位，若久治不愈容易遺漏，應及時治療。
瘰癧是古人所說的九漏之一，形狀不一，生在頸項的叫做瘰癧，生在乳腋的叫做馬刀，這些結核大小不一，會發作寒熱，膿水潰漏，其根源在臟腑。 肝主狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蟈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主蜉蛆漏，腎主瘰癧漏，小腸主轉脈漏。九漏本指瘻，多因寒暑不調，或飲食不節，導致氣血壅結而生。
巢氏記載了一個判斷生死的方法：反觀病人的眼睛，如果看到有紅色的血管從上下貫穿瞳孔，則病人會死亡，如果血管沒有貫穿瞳孔，則可以治癒。 治療的方法主要在於祛風熱，潰堅結，消痰降火，這樣腫塊就會消散，結核也會消失，不會導致潰漏。
瘰癧
瘰癧或破或不破，升麻調經湯。不破，堅硬如石，散腫潰堅湯，結核腫痛，皂子仁丸、連翹散。
升麻調經湯
升麻（八錢），生黃芩（四錢），葛根（三錢），膽草（三錢），三稜（三錢，酒炒），桔梗（三錢），酒黃芩（三錢），連翹（三錢），甘草（三錢，炙），黃連（三錢），廣朮（三錢），當歸（三錢），白芍藥（三錢），知母（一兩），黃柏（一兩）
白話文：
瘰癧有破裂和不破裂兩種情況，破裂的可用升麻調經湯治療。不破裂的，如果堅硬如石，可用散腫潰堅湯治療；如果腫瘤疼痛，可用皂子仁丸和連翹散治療。
每服半兩，水煎服，臥須略使足高於首，藥可入膈。
散腫潰堅湯
柴胡（四錢），升麻（二錢），膽草（酒炒，三錢），栝蔞根（三錢），黃柏（酒炒，三錢），知母（酒炒，三錢），昆布（五錢），廣朮（酒炒，二錢），三稜（酒炒，二錢），連翹（三錢），白芍藥（二錢，酒炒），歸尾（酒洗，五錢），葛根（二錢）
每服六錢，煎服如前法。
皂子仁丸
治瘰結核。
皂子仁（一升），玄參（一兩），連翹（一兩）
白話文：
每次服用半兩，用水煎煮後服用，睡覺時需稍微抬高雙腳，讓頭部低於腳部，這樣藥物才能到達膈肌。
潰堅湯
柴胡（四錢）、升麻（二錢）、膽草（酒炒，三錢）、栝蔞根（三錢）、黃柏（酒炒，三錢）、知母（酒炒，三錢）、昆布（五錢）、廣朮（酒炒，二錢）、三稜（酒炒，二錢）、連翹（三錢）、白芍藥（二錢，酒炒）、歸尾（酒洗，五錢）、葛根（二錢）
每次服用六錢，煎煮方法同上。
皂子仁丸
治療瘰結核。
皂子仁（一升）、玄參（一兩）、連翹（一兩）
水五升，慢火熬，水盡為度，搗爛，蜜丸彈子大，噙化。
連翹散
治瘰癧馬刀。
連翹（一斤），瞿麥（一斤），大黃（三兩），甘草（二兩）
每服五錢，水煎服。十日後於臨泣穴灸二七壯（穴在目上直入髮際五分陷中，）再服藥至六十日愈。
馬刀
耳下至缺盆，肩上為馬刀，潰堅湯、見前。連翹散堅湯。
連翹散堅湯
柴胡（一兩二錢），木瓜根（一兩），膽草（酒炒，一兩），連翹（一兩），芍藥（酒炒，一兩），當歸（酒洗，一兩），生黃芩（七錢），酒黃芩（七錢），廣朮（酒炒，五錢），三稜（五錢），炙甘草（三錢），黃連（酒沙，一錢），蒼朮（一錢）
服法如前升麻調經湯。
白話文：
取五升水，用小火慢慢熬煮，直到水分完全蒸發為止。然後將藥材搗成糊狀，做成彈珠大小的蜜丸，含在口中慢慢溶化。
連翹散
用於治療瘰癧（頸部淋巴結結核）和馬刀（鎖骨上淋巴結結核）。
藥材：連翹一斤、瞿麥一斤、大黃三兩、甘草二兩。
每次服用五錢，水煎服。連續服用十天後，在臨泣穴（位於眼睛上方直入髮際五分凹陷處）灸二七壯，然後繼續服用藥物，直到六十分後痊癒。
馬刀
從耳下到鎖骨，肩上部位出現腫塊，稱為馬刀。可用潰堅湯和連翹散堅湯治療。
連翹散堅湯
藥材：柴胡一兩二錢、木瓜根一兩、膽草（酒炒，一兩）、連翹一兩、芍藥（酒炒，一兩）、當歸（酒洗，一兩）、生黃芩七錢、酒黃芩七錢、廣朮（酒炒，五錢）、三稜五錢、炙甘草三錢、黃連（酒沙，一錢）、蒼朮一錢。
服用方法與升麻調經湯相同。
2. 瘡瘍疥癬證十
【歌】瘡瘍痛癢皆心火，疥癬多緣血熱生。乾溼兩端分濕熱，輕揚發散郁須伸。
【論】經云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。蓋瘡者，疥癬之總名，瘍者，有頭小瘡也。《原病式》云：熱甚則灼而為瘡，潰而為膿水，猶谷、肉、果、菜，熱極則腐而為汙水也。又云：熱勝於陰，則為瘡瘍。然疥有五：乾疥、濕疥、蟲疥、沙瘡、膿窠瘡之別。乾者以開鬱為主，濕者以燥濕為主，蟲疥以退熱殺蟲為主，沙瘡以活血清心為主，膿窠以治熱燥濕為主。癬亦有五：風癬、頑癬、濕癬、馬癬、牛皮癬之別，皆由肺受邪毒，運於四肢，以生肉蠹。
治之之法，不過清熱驅濕，疏風散郁，涼血殺蟲之劑，治之無不效。雖然疥癬皮膚之恙，非心腹之疾，不足為患，久而不已，元氣因而虧損，以致尫羸者多矣。
白話文：
瘡瘍的疼痛和搔癢都是心火引起的，疥癬大多是因為血熱而生。乾濕兩種瘡瘍要分開論述，濕熱的瘡瘍要清熱利濕，輕症則用發散的方法，鬱結者則要疏通。
古書上說，所有疼痛、搔癢和瘡瘍都屬於心火。瘡是疥癬的總稱，瘍是指有頭的小瘡。古代醫書《原病式》說：熱氣太盛就會灼傷皮膚變成瘡，潰爛就會流出膿水，就好像穀物、肉類、水果、蔬菜，熱氣過高就會腐爛變成污水一樣。又說，熱氣勝過陰氣，就會導致瘡瘍。疥癬有五種：乾疥、濕疥、蟲疥、沙瘡、膿窠瘡。乾疥要以疏通鬱結為主，濕疥要以乾燥濕氣為主，蟲疥要以退熱殺蟲為主，沙瘡要以活血清心為主，膿窠瘡要以清熱燥濕為主。癬也有五種：風癬、頑癬、濕癬、馬癬、牛皮癬，都是因為肺部受到邪氣侵襲，傳到四肢，造成肉體損傷而形成的。
治療方法，不外乎清熱驅濕、疏風散鬱、涼血殺蟲的藥物，沒有不有效的。雖然疥癬是皮膚上的疾病，不是心腹之疾，不至於危及生命，但如果長期不治，元氣就會受損，導致身體虛弱的人很多。
疥瘡
乾疥，開鬱為主，吳茱萸散敷，或黃連、大黃末豬膽調敷。濕疥，一上散。沙瘡，剪草散。膿窠，三黃散。
吳茱萸散
乾疥用之。
吳茱萸（二錢），白礬（二錢，枯），寒水石（二錢五分），蛇床子（三錢），黃柏（一錢），大黃（一錢），硫黃（一錢），樟腦（五分），輕粉（五分），檳榔（一個）
白話文：
疥瘡的中醫治療
疥瘡分為乾疥和濕疥，沙瘡和膿窠等不同的類型。
乾疥以疏解鬱結為主，可以用吳茱萸散外敷，或者將黃連、大黃研末與豬膽混合外敷。
濕疥則可用一上散治療。
沙瘡可以用剪草散治療。
膿窠可以用三黃散治療。
吳茱萸散
適用於治療乾疥。
藥方：
- 吳茱萸：二錢
- 白礬：二錢（枯燥）
- 寒水石：二錢五分
- 蛇床子：三錢
- 黃柏：一錢
- 大黃：一錢
- 硫黃：一錢
- 樟腦：五分
- 輕粉：五分
- 檳榔：一個
注：
- 藥物劑量需根據患者體質和病情進行調整。
- 中藥治療需要一定時間，請耐心配合治療。
此外，中醫治療疥瘡還需結合患者的體質、病情等因素進行綜合判斷，並配合適當的飲食、生活調養。
末之，油調敷。
一上散
治濕疥
雄黃（三錢五分），寒水石（一兩），白膠香（一兩），黑狗脊（一兩），蛇床子（一兩），枯白礬（五錢），黃連（五錢），吳茱萸（三錢），硫黃（三錢），斑蝥（十四個，去翅、足）
末之，和勻，洗瘡令湯透去痂，用蠟脂油調，手中心擦熱，鼻中嗅二、三次，卻擦上，一上即愈。
剪草散
治沙瘡。
寒水石（二錢），蕪荑（二錢），剪草（一錢），枯白礬（一錢），吳茱萸（一錢），黃柏（一錢），蒼朮（五分），厚朴（五分），雄黃（五分），蛇床子（三錢），輕粉（二錢）
白話文：
將雄黃、寒水石、白膠香、黑狗脊、蛇床子、枯白礬、黃連、吳茱萸、硫黃、斑蝥（去除翅膀和腳）研磨成粉末，混合均匀。清洗患處，直到痂皮脫落，用蠟脂油調和藥粉，用手心摩擦至溫熱，用鼻子聞兩三次，然後塗抹患處，一次即可痊癒。
末之，香油調，敷患處。
三黃散
治膿窠
蕪荑（半兩），枯白礬（半兩），軟石膏（半兩），大黃（半兩），樟腦（半兩），貫眾（一兩），蛇床子（一兩），硫黃（二錢五分），雄黃（二錢五分）
末之，油調敷。
諸瘡癬
乾癬，羊蹄根汁調膩粉塗之；又，狼巴草、川槿皮、海桐皮末之，河水調敷；或白膠香末入輕粉少許，油調擦之，鐵鏽油調塗之。頭瘡，黃丹、輕粉、枯白礬等分，油調敷。甲疽瘡，綠礬散。月蝕瘡，胡粉散。上疳瘡，輕粉散。下疳瘡，爐甘石散；或燈心灰入輕粉少許干貼；或熊膽、片腦、輕粉等分，末之，貼。
白話文：
最後將藥材研磨成粉末，用香油調和後，敷在患處。
三黃散：
治療膿瘡。
將蕪荑、枯白礬、軟石膏、大黃、樟腦、貫眾、蛇床子、硫黃、雄黃研磨成粉末，用油調和後敷在患處。
各種瘡癬的治療方法：
乾癬：用羊蹄根汁調和膩粉塗抹；也可以將狼巴草、川槿皮、海桐皮研磨成粉末，用河水調和後敷在患處；或者將白膠香末加入少許輕粉，用油調和後塗抹，或者用鐵鏽油調和後塗抹。頭瘡：將黃丹、輕粉、枯白礬等量研磨成粉末，用油調和後敷在患處。甲疽瘡：用綠礬散治療。月蝕瘡：用胡粉散治療。上疳瘡：用輕粉散治療。下疳瘡：用爐甘石散治療；或者將燈心灰加入少許輕粉，乾燥後貼在患處；或者將熊膽、片腦、輕粉等量研磨成粉末，貼在患處。
大帶瘡，百合根研爛，頻敷。火丹瘡，遍身赤腫痛，寒水石、石膏各三兩，黃柏、甘草各一兩，末之，巴蕉汁調敷。徵膚瘡，遍身如魚目，無膿，升麻煎百沸，入蜜二匙，鵝翎蘸敷。臁瘡及杖瘡，翠玉膏。湯火瘡，白蛤殼煅存性，研末，油調搽極效；或保生救苦散、黑白散。
綠礬散
白話文：
大面積的瘡瘍，可以用百合根研磨成泥，經常敷在患處。火丹瘡，全身發紅腫痛，可以用寒水石、石膏各三兩，黃柏、甘草各一兩，研磨成粉末，用巴蕉汁調和敷在患處。徵膚瘡，全身長滿像魚眼一樣的疹子，沒有膿，可以用升麻煎劑煮沸後，加入兩匙蜂蜜，用鵝毛蘸取敷在患處。臁瘡和杖瘡，可以用翠玉膏治療。燙火傷，可以用白蛤殼煅燒成灰，研磨成粉末，用油調和塗抹，效果極佳；也可以用保生救苦散、黑白散。
綠礬散。
治甲疽瘡。
綠礬（炒，五錢），蘆薈（生，一錢），麝香（一字）
研極細，以小絹袋盛藥，納指於袋中，扎定，瘥，去之。
胡粉散
治月蝕瘡。
胡粉（炒，一錢），枯白礬（一錢），黃丹（炒，一錢），黃連（一錢），輕粉（一錢），胭脂（五分），麝香（少許）
末之，洗瘡淨，拭乾敷之。乾者，油調敷。
輕粉散
治上疳。
黃柏（蜜炙，三錢），密陀僧（三錢），黃丹（三錢），高末茶（三錢），輕粉（三錢），乳香（三錢），麝香（少許）
白話文：
治療甲疽瘡，將綠礬炒過，五錢，蘆薈生用，一錢，麝香一字，研磨成極細的粉末，用小絹袋裝好，將手指放入袋中，扎緊，瘡瘍癒合後再取下。
治療月蝕瘡，將胡粉炒過，一錢，枯白礬一錢，黃丹炒過，一錢，黃連一錢，輕粉一錢，胭脂五分，麝香少許，研磨成粉末，洗淨瘡口，擦乾後敷上藥粉，藥粉乾了之後，用油調和再敷。
治療上疳，將黃柏蜜炙，三錢，密陀僧三錢，黃丹三錢，高末茶三錢，輕粉三錢，乳香三錢，麝香少許，研磨成粉末。
末之，蔥湯洗瘡淨，此藥敷之。
爐甘石散
治下疳。
爐甘石（一兩六錢），黃連（八錢）
用砂罐內煮，去黃連，曬乾細研，入片腦半錢同研，敷患處。
翠玉膏
治臁瘡。
瀝青（一兩），黃蠟（二錢），銅綠（二錢），沒藥（一錢）
上，將銅綠末入油調勻，將黃蠟火上熔開，下銅綠攪勻，入沒藥勻，傾河水盆內扯勻，油紙裹，用時口噙水洗了，旋捻作餅子，貼瘡，紙封，三日一易。
隔紙膏
白話文：
瘡口癒合後，用蔥湯清洗乾淨，再將藥膏敷上。爐甘石散用於治療下疳，將爐甘石和黃連放入砂罐煮沸，去除黃連，曬乾研磨成粉末，加入片腦混合，敷在患處。翠玉膏用於治療臁瘡，將銅綠研磨成粉末，加入油調勻，將黃蠟加熱融化，加入銅綠攪拌均勻，再加入沒藥混合，倒入水盆中攪拌至均勻，用油紙包裹，使用時先用清水洗淨，搓成餅狀，貼在患處，用紙固定，三天換藥一次。
治臁瘡，不問久近，雖腐爛至骨，此藥神效。
龍骨（煅，三錢），鉛粉（三錢），鉛丹（三錢）
末之，香油或桐油調，用油紙夾隔貼之，次日又翻過貼，洗淨後方可貼。
保生救苦散
治火燒、湯燙或熱油烙及脫肌肉者。
寒水石（三錢），大黃（三錢），黃柏（三錢）
上為末，香油調，塗患處。如濕爛，乾摻之。
黑白散
治湯燙、火燒爛去肌肉見骨者。
百草霜（三錢），輕粉（一錢五分）
為末，狗油調，搽患處。
白話文：
治療臁瘡，不論病程長短，即使腐爛至骨頭，這個藥方都有奇效。將龍骨（煅燒後，三錢）、鉛粉（三錢）、鉛丹（三錢）磨成粉末，用香油或桐油調和，用油紙隔開貼在患處，隔日再翻面重新貼藥，洗乾淨後才能再貼。
保生救苦散，可以治療火燒、湯燙、熱油烙傷，以及脫肉的傷口。將寒水石（三錢）、大黃（三錢）、黃柏（三錢）研磨成粉末，用香油調和，塗抹在患處。如果傷口潮濕，就乾撒藥粉即可。
黑白散，可以治療湯燙、火燒導致肉爛見骨的傷口。將百草霜（三錢）、輕粉（一錢五分）研磨成粉末，用狗油調和，塗抹在患處。