《明醫指掌》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 瘰癧馬刀證九
【歌】項頤結核名為癧，胸脅間生是馬刀。手足少陽經絡部，久成遺漏速當消。
【論】夫瘰癧之病者，即古謂九漏也。形狀不一，生頸項者曰瘰癧，生乳腋者曰馬刀，累累然結核，大小無定，發作寒熱，膿水潰漏，其根在臟腑。蓋肝主狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蟈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主蜉蛆漏，腎主瘰癧漏，小腸主轉脈漏。一本漏作瘻，原其所自，多因寒暑不調，或飲食乖節，遂致氣血壅結而成也。
巢氏所載決其死生者：但反其目而視其中，有赤脈從上下貫瞳子者死，不下貫者可治。治之大法，以祛風熱，潰堅結，消痰降火，則腫消而核散，決不致潰漏之地也。
瘰癧
瘰癧或破或不破，升麻調經湯。不破，堅硬如石，散腫潰堅湯，結核腫痛，皂子仁丸、連翹散。
升麻調經湯
升麻（八錢），生黃芩（四錢），葛根（三錢），膽草（三錢），三稜（三錢，酒炒），桔梗（三錢），酒黃芩（三錢），連翹（三錢），甘草（三錢，炙），黃連（三錢），廣朮（三錢），當歸（三錢），白芍藥（三錢），知母（一兩），黃柏（一兩）
每服半兩，水煎服，臥須略使足高於首，藥可入膈。
散腫潰堅湯
柴胡（四錢），升麻（二錢），膽草（酒炒，三錢），栝蔞根（三錢），黃柏（酒炒，三錢），知母（酒炒，三錢），昆布（五錢），廣朮（酒炒，二錢），三稜（酒炒，二錢），連翹（三錢），白芍藥（二錢，酒炒），歸尾（酒洗，五錢），葛根（二錢）
每服六錢，煎服如前法。
皂子仁丸
治瘰結核。
皂子仁（一升），玄參（一兩），連翹（一兩）
水五升，慢火熬，水盡為度，搗爛，蜜丸彈子大，噙化。
連翹散
治瘰癧馬刀。
連翹（一斤），瞿麥（一斤），大黃（三兩），甘草（二兩）
每服五錢，水煎服。十日後於臨泣穴灸二七壯（穴在目上直入髮際五分陷中，）再服藥至六十日愈。
馬刀
耳下至缺盆，肩上為馬刀，潰堅湯、見前。連翹散堅湯。
連翹散堅湯
柴胡（一兩二錢），木瓜根（一兩），膽草（酒炒，一兩），連翹（一兩），芍藥（酒炒，一兩），當歸（酒洗，一兩），生黃芩（七錢），酒黃芩（七錢），廣朮（酒炒，五錢），三稜（五錢），炙甘草（三錢），黃連（酒沙，一錢），蒼朮（一錢）
服法如前升麻調經湯。
白話文：
【歌訣】頸部長出的結核稱為瘰癧，如果在胸部或脅部出現，我們就叫它馬刀。這些都出現在手和腳的少陽經絡部位，若拖延不去處理，會變成慢性疾病，應該要迅速治療使其消失。
【討論】瘰癧這種病，在古代被稱為九漏。它的外觀形狀各異，生長在頸部的叫瘰癧，生長在乳房或腋下的叫馬刀。它們形成一個個大小不定的結節，可能伴隨冷熱交替的症狀，有時會潰爛流膿，其根本原因在於內臟的問題。例如肝臟問題引發狼漏，胃部問題引發鼠漏，大腸問題引發螻蟈漏，脾臟問題引發蜂漏，肺部問題引發蚍蜉漏，心臟問題引發蠐螬漏，膽囊問題引發蜉蛆漏，腎臟問題引發瘰癧漏，小腸問題引發轉脈漏。一本書裡把"漏"寫作"瘻"，追溯其源，大多是因為冷熱調節失衡，或者飲食習慣不良，導致氣血阻塞而形成的。
判斷瘰癧生死的標準是，讓患者反轉眼球，如果看到紅色血管從上方貫穿瞳孔，那就是絕症；如果不這樣，還可以治療。治療的大原則是去除風熱，擊潰堅硬的結節，消除痰液，降火，這樣腫脹就能消退，結節也會散開，就不會有潰爛的情況。
對於瘰癧，不管是已潰爛還是未潰爛，都可以用升麻調經湯。若是未潰爛且堅硬如石，可用散腫潰堅湯，針對結節腫痛，則可用皁子仁丸和連翹散。
接下來是各種藥方的詳細內容，包括升麻調經湯、散腫潰堅湯、皁子仁丸、連翹散和連翹散堅湯，以及其使用方法和劑量。
以上藥方都是古籍記載，具體用藥請遵照醫生指導。
2. 瘡瘍疥癬證十
【歌】瘡瘍痛癢皆心火，疥癬多緣血熱生。乾溼兩端分濕熱，輕揚發散郁須伸。
【論】經云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。蓋瘡者，疥癬之總名，瘍者，有頭小瘡也。《原病式》云：熱甚則灼而為瘡，潰而為膿水，猶谷、肉、果、菜，熱極則腐而為汙水也。又云：熱勝於陰，則為瘡瘍。然疥有五：乾疥、濕疥、蟲疥、沙瘡、膿窠瘡之別。乾者以開鬱為主，濕者以燥濕為主，蟲疥以退熱殺蟲為主，沙瘡以活血清心為主，膿窠以治熱燥濕為主。癬亦有五：風癬、頑癬、濕癬、馬癬、牛皮癬之別，皆由肺受邪毒，運於四肢，以生肉蠹。
治之之法，不過清熱驅濕，疏風散郁，涼血殺蟲之劑，治之無不效。雖然疥癬皮膚之恙，非心腹之疾，不足為患，久而不已，元氣因而虧損，以致尫羸者多矣。
疥瘡
乾疥，開鬱為主，吳茱萸散敷，或黃連、大黃末豬膽調敷。濕疥，一上散。沙瘡，剪草散。膿窠，三黃散。
吳茱萸散
乾疥用之。
吳茱萸（二錢），白礬（二錢，枯），寒水石（二錢五分），蛇床子（三錢），黃柏（一錢），大黃（一錢），硫黃（一錢），樟腦（五分），輕粉（五分），檳榔（一個）
末之，油調敷。
一上散
治濕疥
雄黃（三錢五分），寒水石（一兩），白膠香（一兩），黑狗脊（一兩），蛇床子（一兩），枯白礬（五錢），黃連（五錢），吳茱萸（三錢），硫黃（三錢），斑蝥（十四個，去翅、足）
末之，和勻，洗瘡令湯透去痂，用蠟脂油調，手中心擦熱，鼻中嗅二、三次，卻擦上，一上即愈。
剪草散
治沙瘡。
寒水石（二錢），蕪荑（二錢），剪草（一錢），枯白礬（一錢），吳茱萸（一錢），黃柏（一錢），蒼朮（五分），厚朴（五分），雄黃（五分），蛇床子（三錢），輕粉（二錢）
末之，香油調，敷患處。
三黃散
治膿窠
蕪荑（半兩），枯白礬（半兩），軟石膏（半兩），大黃（半兩），樟腦（半兩），貫眾（一兩），蛇床子（一兩），硫黃（二錢五分），雄黃（二錢五分）
末之，油調敷。
諸瘡癬
乾癬，羊蹄根汁調膩粉塗之；又，狼巴草、川槿皮、海桐皮末之，河水調敷；或白膠香末入輕粉少許，油調擦之，鐵鏽油調塗之。頭瘡，黃丹、輕粉、枯白礬等分，油調敷。甲疽瘡，綠礬散。月蝕瘡，胡粉散。上疳瘡，輕粉散。下疳瘡，爐甘石散；或燈心灰入輕粉少許干貼；或熊膽、片腦、輕粉等分，末之，貼。
大帶瘡，百合根研爛，頻敷。火丹瘡，遍身赤腫痛，寒水石、石膏各三兩，黃柏、甘草各一兩，末之，巴蕉汁調敷。徵膚瘡，遍身如魚目，無膿，升麻煎百沸，入蜜二匙，鵝翎蘸敷。臁瘡及杖瘡，翠玉膏。湯火瘡，白蛤殼煅存性，研末，油調搽極效；或保生救苦散、黑白散。
綠礬散
治甲疽瘡。
綠礬（炒，五錢），蘆薈（生，一錢），麝香（一字）
研極細，以小絹袋盛藥，納指於袋中，扎定，瘥，去之。
胡粉散
治月蝕瘡。
胡粉（炒，一錢），枯白礬（一錢），黃丹（炒，一錢），黃連（一錢），輕粉（一錢），胭脂（五分），麝香（少許）
末之，洗瘡淨，拭乾敷之。乾者，油調敷。
輕粉散
治上疳。
黃柏（蜜炙，三錢），密陀僧（三錢），黃丹（三錢），高末茶（三錢），輕粉（三錢），乳香（三錢），麝香（少許）
末之，蔥湯洗瘡淨，此藥敷之。
爐甘石散
治下疳。
爐甘石（一兩六錢），黃連（八錢）
用砂罐內煮，去黃連，曬乾細研，入片腦半錢同研，敷患處。
翠玉膏
治臁瘡。
瀝青（一兩），黃蠟（二錢），銅綠（二錢），沒藥（一錢）
上，將銅綠末入油調勻，將黃蠟火上熔開，下銅綠攪勻，入沒藥勻，傾河水盆內扯勻，油紙裹，用時口噙水洗了，旋捻作餅子，貼瘡，紙封，三日一易。
隔紙膏
治臁瘡，不問久近，雖腐爛至骨，此藥神效。
龍骨（煅，三錢），鉛粉（三錢），鉛丹（三錢）
末之，香油或桐油調，用油紙夾隔貼之，次日又翻過貼，洗淨後方可貼。
保生救苦散
治火燒、湯燙或熱油烙及脫肌肉者。
寒水石（三錢），大黃（三錢），黃柏（三錢）
上為末，香油調，塗患處。如濕爛，乾摻之。
黑白散
治湯燙、火燒爛去肌肉見骨者。
百草霜（三錢），輕粉（一錢五分）
為末，狗油調，搽患處。