《明醫指掌》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 疔毒證七
【歌】十三疔毒要精通，麻子鹽膚牛狗同。水洗刀鐮三十六，浮漚蛇眼及雌雄。更兼石爛皆其數，體弱因令暴沴鍾。手足初生黃泡起，或時紫黑熱寒攻。眼中流火心驚惕，癢痛無時嘔逆凶。初見病時當速療，勿教稍慢致疲癃。
【論】古方所載疔毒十三種，曰麻子疔，曰石疔，曰雄疔，曰雌疔，曰火疔，曰爛疔，曰三十六疔，曰蛇眼疔，曰鹽膚疔，曰水洗疔，曰刀鐮疔，曰浮漚疔，曰牛狗疔者是也，皆緣感天地暴沴而生。然陰陽二氣互相擊怒，必成暴氣，如卒然大風、大霧、大暑、大寒，遇之襲於皮膚，入於四體，傳注經脈，腠理壅隔，榮衛不得通行，發為癰疽疔毒之患。或開死獸，鍾其毒氣尤甚。
經云：膏粱之變，足生大疔。恣食辛辣厚味，炙爆葷腥，蘊毒於中故也。然瘡之始發也，必先癢而後痛，先寒而後熱，熱定則多寒，四肢沉重，頭痛心驚，眼花見火，甚則嘔逆者，多危。其麻子疔者，始末皆癢，不得觸犯，觸犯即難治。眾疔之中，惟三十六疔可畏，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔赤色，初生一個，日增一個，若滿至三十六個，則藥所不治，急療之得生。
若石疔、火疔、爛疔、蛇眼疔、水洗疔、刀鐮疔、雄、雌疔、鹽膚疔之類，皆因形象而名者，不急治，亦危殆也。獨浮漚、牛狗二疔，雖不療，亦不殺人也。凡疔不可觸犯，若瘠強痛極，不可忍者，是觸之候也。
疔瘡外治法
凡疔瘡，先以針刺四圍及中，然後用雄、雌二黃末醋調塗之，或紫金散敷，不過二次愈。
疔毒內治法
疔瘡初見憎寒壯熱，赤芍藥湯。毒氣入里，煩悶不已，食不下，或紫黑內陷，飛龍奪命丹。疔始發，脈洪弦、洪實，腫甚欲作膿，托裡湯。重者飛龍奪命丹、返魂丹。取疔用紫金丹。
紫金散
外敷之藥。
信石（一錢），雄黃（一錢五分），硼砂（炒，一錢五分）
末之，撥開瘡口敷之，不過二次瘥。
赤芍藥湯
內服之劑。
金銀花（三錢），赤芍藥（三錢），大黃（四錢），栝蔞（一個），當歸（一錢五分），甘草（一錢五分），枳殼（一錢五分）
分作二帖，每一帖，水、酒各一盞，煎，不拘時服。
飛龍奪命丹
大南星（一錢），雄黃（一錢），巴豆（一錢），硇砂（一錢），黃丹（半錢），信石（半錢），乳香（半錢），斑蝥（十六個，去翅、足），麝香（少許）
末之，取蟾酥和丸如黍米大，每服十一、二丸或十四、五丸，看瘡大小、上下，食後好酒送下。
聖濟托裡湯
乳香（明者，一兩），真綠豆粉（四兩）
末之，和勻，每服一兩，甘草湯調下。
返魂丹
治十三種疔瘡。
硃砂（五錢），膽礬（五錢），血竭（一兩），銅綠（一兩），蝸牛（一兩），雄黃（二兩），枯白礬（二兩），輕粉（五錢），沒藥（五錢），蟾酥（五錢），麝香（少許）
末之，和搗蝸牛、蟾酥極爛，如芡實大，每服一丸，令病人先嚼蔥白三寸，吐在手心，將藥丸裹在蔥白中，用熱酒吞下，如重車行五里許，有汗出即瘥。
紫金丹
治疔瘡毒氣入里，煩悶不已。兼治癰疽發背惡瘡神效。
即返魂丹無蝸牛、麝香、沒藥和丸。
如前服法。
白話文：
【歌謠】十三種疔毒應精熟，麻子疔、鹽膚疔與牛狗疔同。水洗疔、刀鐮疔共三十六，浮漚疔、蛇眼疔分雌雄。還包括石爛疔，這都是其數量。身體虛弱的人，容易遭受暴戾之氣的侵害。初期手腳出現黃色水泡，有時候變成紫黑色，伴隨發燒與寒冷。眼中似有火光，心臟悸動驚慌，癢痛不定時，嘔吐且病情嚴重。一發現疾病應迅速治療，千萬不要拖延導致病情加重。
【討論】古籍記載的十三種疔毒，分別是麻子疔、石疔、雄疔、雌疔、火疔、爛疔、三十六疔、蛇眼疔、鹽膚疔、水洗疔、刀鐮疔、浮漚疔、牛狗疔，這些都是由天地間的暴戾之氣引起的。陰陽二氣相互衝突，形成暴戾之氣，如突然的大風、大霧、酷暑、嚴寒，這些會侵襲皮膚，進入身體，影響經脈，造成血液循環受阻，形成疔毒。有時候，開剖死亡的動物，其毒氣更為嚴重。
經典指出，過度食用肥膩食物，可能長出大疔。如果恣意食用辛辣濃烈的食物，以及燒烤的葷腥，體內就會積累毒素。瘡癤剛開始時，通常先是癢，然後是痛，先冷再熱，熱度穩定後又會感到寒冷，四肢沉重，頭痛心驚，眼睛看到火花，甚至嘔吐，這些都是危險的徵兆。對於麻子疔，從頭到尾都會癢，不能輕易觸碰，一旦觸碰，就難以治療。眾多疔毒中，三十六疔最令人害怕，其特徵是頭部呈黑色且浮起，形狀像黑豆，周圍泛紅，第一天只有一個，每天增加一個，如果達到三十六個，就無法用藥物治療，必須迅速治療才能存活。
至於石疔、火疔、爛疔、蛇眼疔、水洗疔、刀鐮疔、雄疔、雌疔、鹽膚疔等，都因其形狀命名，如果不迅速治療，也會有生命危險。只有浮漚疔、牛狗疔，即使不治療，也不會致死。所有疔瘡都不能輕易觸碰，如果疼痛到無法忍受，就是觸碰的徵兆。
【疔瘡外部治療法】 所有疔瘡，首先以針刺破四周及中心，然後使用雄黃、雌黃末醋調塗抹，或使用紫金散敷，通常二次即可痊癒。
【疔毒內部治療法】 疔瘡初期出現畏寒高燒，可用赤芍藥湯。如果毒氣深入，煩躁不安，無法進食，或出現紫黑內陷，則使用飛龍奪命丹。疔瘡剛開始，脈搏洪大或弦硬，腫脹欲化膿，使用託裡湯。嚴重情況下，使用飛龍奪命丹、返魂丹。要取出疔瘡，使用紫金丹。
【紫金散】 外用藥物。 砒霜、雄黃、硼砂，研磨成粉末，塗抹於瘡口，通常二次即可痊癒。
【赤芍藥湯】 內服藥物。 金銀花、赤芍藥、大黃、栝蔞、當歸、甘草、枳殼，煎煮服用。
【飛龍奪命丹】 大南星、雄黃、巴豆、硇砂、黃丹、砒霜、乳香、斑蝥、麝香，研磨成粉，與蟾酥混合製成藥丸，根據瘡的大小和位置，飯後用酒送服。
【聖濟託裡湯】 乳香、綠豆粉，研磨成粉，甘草湯調和服用。
【返魂丹】 治療十三種疔瘡。 硃砂、膽礬、血竭、銅綠、蝸牛、雄黃、枯白礬、輕粉、沒藥、蟾酥、麝香，研磨成粉，與蝸牛、蟾酥混合製成藥丸，讓病人先嚼蔥白，然後用熱酒吞服藥丸。
【紫金丹】 治療疔瘡毒氣深入，煩躁不安。同時治療癰疽、背部惡瘡有神奇效果。 即返魂丹去掉蝸牛、麝香、沒藥，製成藥丸，服用方法同上。
2. 癭瘤證八
【歌】五癭多緣氣與痰，結於頸項兩頤間。若生身體肌膚內，氣聚成瘤不等閒。
【論】夫癭有五：氣、血、石、筋、肉是也。瘤有六：骨、肉、膿、血、脂、石是也。癭但生於頸項之間；瘤則遍身體頭面、手足，上下不拘其處，隨氣凝結於皮膚之間，日久結聚不散，積累而成。若人之元氣循環周流，脈絡清順流通，焉有癭瘤之患也，必因氣滯痰凝，隧道中有所留止故也。癭氣絕不可破，破則膿血崩潰，多致夭枉，但當破氣豁痰，咸劑以軟其堅結，自然消散。
丹溪云：癭氣先須斷厚味。只此一言，深達病機之旨也。蓋癭初起如梅、李，久則滋長如升、鬥，大小不一，蓋非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破，去脂粉則愈，余皆不可輕易決破也。慎之！慎之！
癭
五癭，破結散。男女項下癭，不分久近，神效開結散。項下結核如梅、李，不消，以大蜘蛛不拘多少，酒浸研爛，酒調，臨臥服。五癭，用昆布一兩，切碎，醋浸，徐徐嚥下自消。
破結散
治五癭。
海蛤（三分），通草（三分），昆布（三分），海藻（三分，洗），膽草（三分），枯礬（三分），松蘿（三分），麥面（四分），半夏（二分），貝母（二分）
末之，酒調服，日三次，忌鯽魚、豬肉。
神效開結散
沉香（二錢），木香（三錢），陳皮（四兩），珍珠（四十九顆，炒，內泥封口），海藻（二錢），豬厭肉子（生雄豬項，紅色，四十九個，瓦上焙乾）
末之，服二錢。
瘤
治瘤大如拳，小如粟，或軟或硬，無藥可療，不可驟用針破，用南星膏。一切癭瘤，不問新久，昆布丸。
南星膏
治頭面生瘤，大如拳，小如棗，不知痛癢。
大南星（一個）
為末，醋調如膏，以針輕刺患處，令氣透，然後敷之，南星若得新鮮者尤佳。
昆布丸
治一切癭瘤，不拘久近。
昆布（洗一兩，小麥醋煮乾），海藻（一兩，小麥醋煮乾）
末之，蜜丸彈子大，每一丸噙化下。
白話文：
【歌謠】大多數的癭瘤是因為氣滯和痰凝，在頸部兩側形成結塊。如果這些結塊出現在身體肌膚內部，那就是氣聚成的瘤，這種情況並不普通。
【討論】癭瘤有五種類型：氣癭、血癭、石癭、筋癭、肉癭。瘤有六種類型：骨瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤、脂瘤、石瘤。癭主要在頸部出現；瘤則可能在身體任何部位，包括頭面部和四肢，位置不定，它們隨著氣滯在皮膚下凝結，時間久了會聚集不散，逐漸形成。如果一個人的元氣正常運行，脈絡清晰且血液順暢，就不會有癭瘤的問題。癭瘤的產生通常是因為氣滯和痰凝在體內停留。癭瘤千萬不能輕易破除，一旦破除，可能會導致膿血崩潰，嚴重時甚至危及生命。治療上應著重於疏通氣滯和化解痰凝，使用鹹性藥物來軟化堅硬的結塊，癭瘤便能自然消散。
丹溪先生認為，患有癭瘤的人應該避免食用厚味食物。這句話深刻地揭示了癭瘤的病機。癭瘤初期可能只有梅或李子大小，但久而久之會像升斗一樣大，大小不一，不是一朝一夕就能形成的。在六種瘤中，只有脂瘤可以破除，去除其中的脂肪後就可以痊癒，其他的瘤都不能輕易破除。請務必小心！
對於癭，我們有「破結散」、「神效開結散」等藥方，以及使用昆布來治療。對於瘤，我們有「南星膏」和「昆布丸」等藥方，這些都能有效地治療癭瘤。
以上就是關於癭瘤的治療方法，希望對大家有所幫助。