《明醫指掌》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 疔毒證七
【歌】十三疔毒要精通，麻子鹽膚牛狗同。水洗刀鐮三十六，浮漚蛇眼及雌雄。更兼石爛皆其數，體弱因令暴沴鍾。手足初生黃泡起，或時紫黑熱寒攻。眼中流火心驚惕，癢痛無時嘔逆凶。初見病時當速療，勿教稍慢致疲癃。
【論】古方所載疔毒十三種，曰麻子疔，曰石疔，曰雄疔，曰雌疔，曰火疔，曰爛疔，曰三十六疔，曰蛇眼疔，曰鹽膚疔，曰水洗疔，曰刀鐮疔，曰浮漚疔，曰牛狗疔者是也，皆緣感天地暴沴而生。然陰陽二氣互相擊怒，必成暴氣，如卒然大風、大霧、大暑、大寒，遇之襲於皮膚，入於四體，傳注經脈，腠理壅隔，榮衛不得通行，發為癰疽疔毒之患。或開死獸，鍾其毒氣尤甚。
白話文：
十三種疔毒要熟記，麻子疔、鹽膚疔、牛狗疔都屬於此類。水洗疔、刀鐮疔共三十六種，浮漚疔、蛇眼疔、雌雄疔也包含在內。石爛疔也列入其中，體弱的人更容易受到外邪侵襲而發病。
手足初生長出黃色水泡，有時還會變黑發熱或又冷又痛。眼睛裡像是著火般灼痛，心驚膽顫，奇癢難忍，還不停地嘔吐，預後凶險。一旦發現疔毒，要立即治療，不可延誤，以免病情加重，導致虛弱無力。
古代醫書記載十三種疔毒，分別是麻子疔、石疔、雄疔、雌疔、火疔、爛疔、三十六疔、蛇眼疔、鹽膚疔、水洗疔、刀鐮疔、浮漚疔、牛狗疔。這些疔毒都是因為感受天地間的邪氣而引起的。
陰陽二氣互相衝突，就會形成暴氣。例如突然刮起大風、出現濃霧、酷暑難耐、嚴寒刺骨，這些外邪襲擊皮膚，侵入四肢，傳入經脈，阻塞腠理，導致氣血流通不暢，最終就會引發癰疽、疔毒等疾病。如果接觸死去的動物，更容易感染其毒氣，病情更加嚴重。
經云：膏粱之變，足生大疔。恣食辛辣厚味，炙爆葷腥，蘊毒於中故也。然瘡之始發也，必先癢而後痛，先寒而後熱，熱定則多寒，四肢沉重，頭痛心驚，眼花見火，甚則嘔逆者，多危。其麻子疔者，始末皆癢，不得觸犯，觸犯即難治。眾疔之中，惟三十六疔可畏，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔赤色，初生一個，日增一個，若滿至三十六個，則藥所不治，急療之得生。
若石疔、火疔、爛疔、蛇眼疔、水洗疔、刀鐮疔、雄、雌疔、鹽膚疔之類，皆因形象而名者，不急治，亦危殆也。獨浮漚、牛狗二疔，雖不療，亦不殺人也。凡疔不可觸犯，若瘠強痛極，不可忍者，是觸之候也。
白話文：
經書上說：食用肥肉和精美的食物會導致生長大毒瘤。這是由於過量食用辛辣和濃厚的食物，以及烤炸的肉類和魚類，導致毒素在身體內部積聚所引起的。然而，當腫瘤剛開始形成時，一定會先出現癢感然後才會疼痛，先感到寒冷然後才會感到熱，熱度穩定後就會有更多寒冷的感覺，四肢會感到沈重，頭痛和心驚，視覺模糊，甚至會出現嘔吐的現象，這些都是危險的徵兆。對於麻子瘤來說，從開始到結束都會感到癢，不能碰觸它，一旦碰觸就很難治療。在各種腫瘤中，只有三十六種腫瘤是最令人害怕的，它的形狀是頭部黑色且凸起，形狀類似黑豆，四周呈紅色，最初只生長一個，逐日增加，如果達到三十六個，那麼就無法用藥物治療了，必須盡快治療才能生存。
至於石瘤、火瘤、腐爛瘤、蛇眼瘤、水洗瘤、刀鐮瘤、雄瘤、雌瘤、鹽膚瘤等類型，都是根據其外觀來命名的，如果不迅速治療，也是很危險的。只有浮漚、牛瘤和狗瘤這兩種腫瘤，雖然不治療，但也無害。所有腫瘤都不可碰觸，如果腫瘤變得瘦弱且疼痛到無法忍受的程度，這就是可以碰觸的時候。
疔瘡外治法
凡疔瘡，先以針刺四圍及中，然後用雄、雌二黃末醋調塗之，或紫金散敷，不過二次愈。
疔毒內治法
疔瘡初見憎寒壯熱，赤芍藥湯。毒氣入里，煩悶不已，食不下，或紫黑內陷，飛龍奪命丹。疔始發，脈洪弦、洪實，腫甚欲作膿，托裡湯。重者飛龍奪命丹、返魂丹。取疔用紫金丹。
白話文：
疔瘡外治法
凡是疔瘡，首先用針刺其周圍和中心，然後用雄黃、雌黃粉末用醋調和塗抹，或者敷以紫金散，一般不超過兩次即可痊癒。
疔毒內治法
疔瘡剛出現時，畏寒發熱，可用赤芍藥湯。毒氣入里，煩悶不休，食慾不振，或者顏色發紫發黑內陷，可用飛龍奪命丹。疔瘡初起，脈象洪弦或洪實，腫脹嚴重將要化膿，可用托裡湯。病情嚴重的，可用飛龍奪命丹、返魂丹。取疔時可用紫金丹。
紫金散
外敷之藥。
信石（一錢），雄黃（一錢五分），硼砂（炒，一錢五分）
末之，撥開瘡口敷之，不過二次瘥。
赤芍藥湯
內服之劑。
金銀花（三錢），赤芍藥（三錢），大黃（四錢），栝蔞（一個），當歸（一錢五分），甘草（一錢五分），枳殼（一錢五分）
白話文：
紫金散
外敷藥方:
信石（一錢）、雄黃（一錢五分）、硼砂（炒過，一錢五分）
將以上藥材磨成粉末，撥開瘡口敷上，一般敷兩次就能痊癒。
內服藥方:
赤芍藥湯
金銀花（三錢）、赤芍藥（三錢）、大黃（四錢）、栝蔞（一個）、當歸（一錢五分）、甘草（一錢五分）、枳殼（一錢五分）
將以上藥材煎成湯服用。
分作二帖，每一帖，水、酒各一盞，煎，不拘時服。
飛龍奪命丹
大南星（一錢），雄黃（一錢），巴豆（一錢），硇砂（一錢），黃丹（半錢），信石（半錢），乳香（半錢），斑蝥（十六個，去翅、足），麝香（少許）
末之，取蟾酥和丸如黍米大，每服十一、二丸或十四、五丸，看瘡大小、上下，食後好酒送下。
聖濟托裡湯
白話文：
將藥分成兩份，每一份用水和酒各一杯煎煮，不限時間服用。
飛龍奪命丹
大南星、雄黃、巴豆、硇砂各一錢，黃丹、信石、乳香各半錢，斑蝥十六個（去翅膀和腳），麝香少許。
將以上藥材研磨成粉，加入蟾酥和成如黍米大小的丸子。每次服用十一、二丸或十四、五丸，根據瘡的大小和位置決定，飯後用好酒送服。
聖濟托裡湯
乳香（明者，一兩），真綠豆粉（四兩）
末之，和勻，每服一兩，甘草湯調下。
返魂丹
治十三種疔瘡。
硃砂（五錢），膽礬（五錢），血竭（一兩），銅綠（一兩），蝸牛（一兩），雄黃（二兩），枯白礬（二兩），輕粉（五錢），沒藥（五錢），蟾酥（五錢），麝香（少許）
白話文：
【乳香丸】
材料：明乳香（一兩），真綠豆粉（四兩）。
做法：將所有材料研磨成粉末，混合均勻。每次服用量為一兩，用甘草湯調服。
【返魂丹】
治療十三種疔瘡。
材料：硃砂（五錢），膽礬（五錢），血竭（一兩），銅綠（一兩），蝸牛（一兩），雄黃（二兩），枯白礬（二兩），輕粉（五錢），沒藥（五錢），蟾酥（五錢），麝香（少量）。
末之，和搗蝸牛、蟾酥極爛，如芡實大，每服一丸，令病人先嚼蔥白三寸，吐在手心，將藥丸裹在蔥白中，用熱酒吞下，如重車行五里許，有汗出即瘥。
紫金丹
治疔瘡毒氣入里，煩悶不已。兼治癰疽發背惡瘡神效。
即返魂丹無蝸牛、麝香、沒藥和丸。
如前服法。
白話文：
最後，將蝸牛和蟾酥搗碎成像芡實一樣大小的藥丸，每次服用一丸，讓病人先嚼三寸蔥白，吐在手心，把藥丸裹在蔥白中，用熱酒吞下。如果像重車行駛五里一樣，出了汗，病就好了。
紫金丹
治療疔瘡毒氣入侵內臟，令人煩悶不已，也同時治療癰疽發背惡瘡，效果顯著。
實際上就是返魂丹，只是去掉了蝸牛、麝香、沒藥，然後製成藥丸。
服用方法同前。
2. 癭瘤證八
【歌】五癭多緣氣與痰，結於頸項兩頤間。若生身體肌膚內，氣聚成瘤不等閒。
【論】夫癭有五：氣、血、石、筋、肉是也。瘤有六：骨、肉、膿、血、脂、石是也。癭但生於頸項之間；瘤則遍身體頭面、手足，上下不拘其處，隨氣凝結於皮膚之間，日久結聚不散，積累而成。若人之元氣循環周流，脈絡清順流通，焉有癭瘤之患也，必因氣滯痰凝，隧道中有所留止故也。癭氣絕不可破，破則膿血崩潰，多致夭枉，但當破氣豁痰，咸劑以軟其堅結，自然消散。
丹溪云：癭氣先須斷厚味。只此一言，深達病機之旨也。蓋癭初起如梅、李，久則滋長如升、鬥，大小不一，蓋非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破，去脂粉則愈，余皆不可輕易決破也。慎之！慎之！
白話文：
五種癭病多半是由於氣與痰結合，在頸項和下巴之間形成腫塊。如果這些腫塊長在身體的皮膚內，氣會聚集形成腫瘤，不可輕忽。
癭病分為五種：氣癭、血癭、石癭、筋癭、肉癭。而瘤則有六種：骨瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤、脂瘤、石瘤。癭病只長在頸項之間，而瘤則遍布全身，包括頭面、手足，上下無所不在，隨著氣凝結在皮膚之間，日久不散，逐漸累積而成。如果人體的元氣循環順暢，脈絡通暢無阻，就不會患上癭瘤。病因多半是氣滯痰凝，在經絡中停滯不散所致。氣癭切不可破，破之則膿血崩潰，容易導致死亡，只能用藥物破氣豁痰，用鹹味藥物軟化堅硬的腫塊，使其自然消散。
丹溪先生說：治療癭病，首先要戒除肥甘厚味的食物。這句話揭示了疾病的根本病機。因為癭病初期像梅子、李子般大小，久了就會像升、鬥般大小，大小不一，並非一朝一夕形成的。六種瘤中，只有脂瘤可以破除，去除脂肪粉末即可痊癒，其他瘤都不可輕易破除。切記！切記！
癭
五癭，破結散。男女項下癭，不分久近，神效開結散。項下結核如梅、李，不消，以大蜘蛛不拘多少，酒浸研爛，酒調，臨臥服。五癭，用昆布一兩，切碎，醋浸，徐徐嚥下自消。
破結散
治五癭。
海蛤（三分），通草（三分），昆布（三分），海藻（三分，洗），膽草（三分），枯礬（三分），松蘿（三分），麥面（四分），半夏（二分），貝母（二分）
白話文：
癭
五種癭瘤，可以用破結散來治療。不論男女，頸部出現的癭瘤，無論病程長短，都可以用神效開結散來治療。
如果頸部出現結核，形狀像梅子或李子，久久不消，可以取適量蜘蛛，不拘多少，用酒浸泡研磨成泥，以酒調服，睡前服用。
五種癭瘤，可以用一兩昆布，切碎後浸泡在醋中，慢慢吞服，可以自行消散。
破結散
治五種癭瘤
藥材：
- 海蛤（三分）
- 通草（三分）
- 昆布（三分）
- 海藻（三分，洗淨）
- 膽草（三分）
- 枯礬（三分）
- 松蘿（三分）
- 麥面（四分）
- 半夏（二分）
- 貝母（二分）
末之，酒調服，日三次，忌鯽魚、豬肉。
神效開結散
沉香（二錢），木香（三錢），陳皮（四兩），珍珠（四十九顆，炒，內泥封口），海藻（二錢），豬厭肉子（生雄豬項，紅色，四十九個，瓦上焙乾）
末之，服二錢。
瘤
治瘤大如拳，小如粟，或軟或硬，無藥可療，不可驟用針破，用南星膏。一切癭瘤，不問新久，昆布丸。
白話文：
將藥材磨成粉末，用酒調和服用，一天三次，忌食鯽魚和豬肉。
神效開結散的配方：沉香二錢，木香三錢，陳皮四兩，珍珠四十九顆（炒過，用泥封口），海藻二錢，豬厭肉子（生雄豬項，紅色，四十九個，瓦上焙乾）。將藥材磨成粉末，每次服用二錢。
治療瘤：無論瘤的大小，軟硬，藥物難以治療，不可用針刺破，可用南星膏治療。各種癭瘤，不論新舊，都可以用昆布丸治療。
南星膏
治頭面生瘤，大如拳，小如棗，不知痛癢。
大南星（一個）
為末，醋調如膏，以針輕刺患處，令氣透，然後敷之，南星若得新鮮者尤佳。
昆布丸
治一切癭瘤，不拘久近。
昆布（洗一兩，小麥醋煮乾），海藻（一兩，小麥醋煮乾）
末之，蜜丸彈子大，每一丸噙化下。
白話文：
南星膏可以治療頭面部的瘤，無論大小，不痛不癢。用一個大南星研磨成粉，用醋調成膏狀，用針輕輕刺破患處，讓氣透出，然後敷上膏藥。南星越新鮮越好。昆布丸可以治療各種癭瘤，無論病程長短。用洗淨的昆布和小麥醋煮乾，再用海藻和小麥醋煮乾，研磨成粉，用蜜做成彈子大小的丸子，每次含服一粒，慢慢吞下。