《明醫指掌》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 耳證五
【歌】腎虛精脫耳應聾，氣厥無聞自不同。更有勞聾與虛閉，風邪入耳不能聰。氣風相搏嘈嘈響，熱氣乘虛耳出膿。風氣熱虛何以別？浮沉數澀脈中窮。
【論】夫耳屬足少陰腎之經，腎家之寄竅也。經云：腎氣通於耳，腎和則知五音矣。耳所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾，是腎虛耳聾也。十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經通有交併，則臟氣逆而厥，厥氣搏入耳，是謂厥聾。
耳為宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾，必有頭痛之證也。有勞碌傷其血氣，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏憒憒，是謂勞聾，能將息得宜，血氣平和，則其聾漸輕。又有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈而鳴，眼中流火，謂之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳，熱聚不散，膿汁出，謂之膿耳。
白話文：
腎臟虛弱精氣耗散，耳朵就會聽不見，氣血逆亂不通，耳朵也會失去聽力，表現各不相同。還有勞損導致的耳聾和虛寒閉塞引起的耳聾，以及風寒入侵耳朵導致的耳聾。
風寒與氣血交戰，耳朵會發出嘈雜的聲音，熱氣趁虛而入，耳朵會流膿。如何分辨風寒、熱氣、虛損導致的耳聾？可以透過觀察脈象的浮沉、數澀來判斷。
耳朵屬於足少陰腎經，是腎氣寄存的部位。《黃帝內經》說：腎氣通達耳朵，腎氣充足則能辨別五音。耳朵主宰著精氣，精氣調和、腎氣充沛，耳朵就能聽得清楚。如果過度勞累損傷氣血，風寒入侵虛弱之處，導致精氣耗散、腎臟虛弱，耳朵就會變得聽不見，這就是腎虛導致的耳聾。
十二經脈都與耳朵相連，陰陽經脈互相交匯，如果臟腑氣血逆亂，氣血逆流進入耳朵，就會造成耳聾，稱為厥聾。
耳朵是經脈匯聚之處，如果經脈虛弱，風寒乘虛而入，風寒入侵經脈，導致氣血阻滯不通，就會造成風寒導致的耳聾，通常伴隨頭痛的症狀。如果過度勞累損傷氣血，或者縱慾過度耗損精元，導致身體瘦弱疲乏、昏昏沉沉，就會造成勞損導致的耳聾，如果能夠適當休息，氣血恢復平衡，耳聾的症狀就會慢慢減輕。
還有一種情況是耳朵接觸到風寒，與氣血交戰，發出嘈雜的聲音，眼睛也感到灼熱，稱為虛聾。熱氣趁虛而入，沿著經脈進入耳朵，熱氣聚集不散，就會流出膿液，稱為膿耳。
人或耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之，津液結成核，塞於耳竅，亦令暴聾，謂之耵耳。
蓋風則腎脈必浮，熱則腎脈必數，虛則腎脈澀弱，氣鬱腎脈沉滯。風者疏散之，熱者清利之，虛者補之，氣鬱開導之，治之活法，不過此也。
【脈】耳病腎虛，遲濡其脈。浮大為風，洪動火賊。沉澀氣凝，數實熱塞。此久聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數，陰火上衝。
風耳
風觸耳鳴及聾，防風通聖散。（方見中風。）風虛耳聾，桂香散。風入耳中虛鳴，芎芷散。（方見頭痛。）風熱搏成耵耳，生豬脂、地龍、釜底墨等分，細研，蔥汁和，捏如棗大，綿裹塞耳中數日，待軟即挑出。
白話文：
有些人耳朵裡會有津液，輕微的不會造成傷害，如果遇到風熱，津液就會凝結成硬塊，堵塞耳道，也會導致突然失聰，這叫做耵耳。
這是因為風會使腎脈浮動，熱會使腎脈跳動頻率加快，虛則腎脈會變得遲緩微弱，氣鬱則腎脈會沉滯。風則需要疏散它，熱則需要清利它，虛則需要補它，氣鬱則需要開導它，治療的方法，不過如此而已。
耳病是腎虛引起的，脈象會遲緩而濡弱。浮大是風，洪動是火邪。沉澀氣凝，是氣鬱，數實是熱塞。久聾的人，主要在腎臟方面著手。突然發病的，脈象浮洪，兩尺脈相同。或兩尺脈數，是陰火上衝。
風耳
風吹到耳朵，就會耳鳴或失聰，可以用防風通聖散治療。（方劑見中風篇。）風虛引起的耳聾，可以用桂香散治療。風進入耳中，引起虛鳴，可以用芎芷散治療。（方劑見頭痛篇。）風熱搏擊形成耵耳，可以用生豬脂、地龍、釜底墨等份研磨，用蔥汁調和，捏成棗子大小，用棉花包裹塞入耳中數日，待軟化後再取出。
桂香散
治風虛耳聾。
辣桂（二分），川芎（五分），當歸（六分，酒洗），細辛（三分），石菖蒲（八分），木香（三分），木通（五分），麻黃（去節，三分），甘草（三分，生用），南星（炮，二分），白蒺藜（炒，三分），白芷（四分），紫蘇（五分）
白話文：
桂香散可治療因風虛導致的耳聾。配方包括辣桂二分、川芎五分、酒洗當歸六分、細辛三分、石菖蒲八分、木香三分、木通五分、去節麻黃三分、生甘草三分、炮南星二分、炒白蒺藜三分、白芷四分、紫蘇五分。
銼一劑，水二盞，蔥煎服。
熱耳
耳聾者，少陽、厥陰熱多，通聖散。（方見中風。）耳鳴酒遏者，加枳，桔、柴胡、乾葛、南星。陰虛火動耳鳴者，四物湯（方見血證。）加黃柏、知母。痰氣耳鳴者，滾痰丸。（方見痰證。）內熱耳聾，桃花散塞之，蔓荊子散內服。
白話文：
取藥材一劑，用兩碗水，加入蔥煎煮後服用。
耳聾可能是少陽、厥陰熱盛引起，可用通聖散治療。耳鳴伴隨有酒遏現象，可以加枳實、橘皮、柴胡、乾葛、南星。陰虛火旺導致的耳鳴，可用四物湯加黃柏、知母。痰氣引起的耳鳴，可用滾痰丸治療。內熱引起的耳聾，可用桃花散塞耳，蔓荊子散內服。
桃花散
治耳中出膿。
枯礬（一錢），干胭脂（一錢），麝香（少許）
共為末，吹耳內。
蔓荊子散
甘草（炙，五分），升麻（三分），木通（三分），赤芍藥（五分），桑白皮（五分），生地黃（一錢），麥門冬（去心，四分），前胡（三分，去蘆），蔓荊子（七分），赤茯苓（六分），甘菊花（四分）
白話文：
治療耳朵流膿的方子：取桃花散，將枯礬、干胭脂、麝香研磨成粉末，吹入耳中。
另一個方子：蔓荊子散，將甘草（炙）、升麻、木通、赤芍藥、桑白皮、生地黃、麥門冬（去心）、前胡（去蘆）、蔓荊子、赤茯苓、甘菊花混合在一起。
上銼，一劑，水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，食後服。
虛耳
腎虛耳聾者，益腎散或六味地黃丸、補陰丸。（方見虛損。）勞損耳聾者，地黃丸、人參養榮湯。（方見虛損。）大病後元氣損傷，精血虛耗，耳聾及鳴，調中益氣湯。（方見內傷。）
益腎散
治腎虛耳聾。
磁石（制，一兩），巴戟（去心，一兩），沉香（一兩），石菖蒲（一兩），川椒（一兩，去目）
白話文：
先將藥材磨成粉末，取一劑，加入兩碗水，三片生薑，一枚紅棗，煎煮至八分，飯後服用。
腎虛引起的耳聾，可以服用益腎散、六味地黃丸或補陰丸；勞損引起的耳聾，可以服用地黃丸、人參養榮湯；大病後元氣損傷，精血虛耗導致的耳聾及耳鳴，可以服用調中益氣湯。
益腎散由磁石（製）、巴戟（去心）、沉香、石菖蒲、川椒（去目）等藥材組成，用於治療腎虛引起的耳聾。
末之，每二錢，用豬腎一枚，細切，和以蔥白、食鹽，並藥用濕紙裹煨，空心酒下。
氣耳
氣怒厥逆耳聾，和劑流氣飲。氣壅於上而聾者，清神散。氣實人耳聾或鳴者，檳榔丸、神芎丸。氣閉耳聾，用甘遂為丸，如棗子大，塞耳內，服甘草湯。
和劑流氣飲
白話文：
末之，每次用兩錢，用豬腎一枚，切細，與蔥白、食鹽一起用濕紙包起來煨，空腹時用酒送服。
氣耳，如果因為生氣、厥逆而導致耳聾，可以用流氣飲。如果因為氣壅於上而導致耳聾，可以用清神散。如果因為氣實導致耳聾或耳鳴，可以用檳榔丸、神芎丸。如果因為氣閉導致耳聾，可以用甘遂做成丸藥，像棗子大小，塞入耳內，再服用甘草湯。
流氣飲的配方如下：
陳皮（四兩），青皮（四兩，炒），甘草（炙，四兩），厚朴（姜炒，四兩），香附（醋炒，四兩），紫蘇（四兩），木通（二兩），大腹皮（二兩），丁香（一兩五錢），檳榔（一兩五錢），木香（一兩五錢），草果（一兩五錢），莪朮（炮，一兩半），藿香（一兩五錢），肉桂（一兩五錢），人參（去蘆，一兩），白朮（炒，一兩），木瓜（一兩），麥門冬（去心，一兩），赤茯苓（一兩），石菖蒲（一兩），白芷（一兩），半夏（一兩），枳殼（炒，一兩）
白話文：
陳皮四兩，青皮四兩炒，甘草炙四兩，厚朴姜炒四兩，香附醋炒四兩，紫蘇四兩，木通二兩，大腹皮二兩，丁香一兩五錢，檳榔一兩五錢，木香一兩五錢，草果一兩五錢，莪朮炮一兩半，藿香一兩五錢，肉桂一兩五錢，人參去蘆一兩，白朮炒一兩，木瓜一兩，麥門冬去心一兩，赤茯苓一兩，石菖蒲一兩，白芷一兩，半夏一兩，枳殼炒一兩。
每服三錢，生薑三片，棗二枚，蔥煎服。
清神散
氣壅耳聾。
甘菊花（五錢），羌活（去蘆，五錢），殭蠶（炒去嘴，五錢），木通（四錢），荊芥（四錢），川芎（四錢），防風（去蘆，四錢），木香（四錢），甘草（炙，四錢），石菖蒲（四錢）
末之，每服三錢。
木香檳榔丸
郁李仁（一兩），半夏曲（一兩），皂莢（去皮，炙，一兩），檳榔（五錢），枳殼（炒，五錢），木香（五錢），杏仁（去皮，炒，五錢），青皮（五錢）
白話文：
每次服用藥粉三錢，加入生薑三片、大棗兩枚，用蔥煎煮後服用。
治療氣壅耳聾的藥方「神散」：
甘菊花（五錢）、羌活（去蘆，五錢）、殭蠶（炒去嘴，五錢）、木通（四錢）、荊芥（四錢）、川芎（四錢）、防風（去蘆，四錢）、木香（四錢）、甘草（炙，四錢）、石菖蒲（四錢）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢。
治療便秘的藥方「木香檳榔丸」：
郁李仁（一兩）、半夏曲（一兩）、皂莢（去皮，炙，一兩）、檳榔（五錢）、枳殼（炒，五錢）、木香（五錢）、杏仁（去皮，炒，五錢）、青皮（五錢）
末之，別用皂莢三兩去皮、弦、子，漿水半碗，搓揉，熬膏，入蜜少許，丸如桐子大，每五十丸，食後薑湯送下。
神芎丸
氣實人耳聾。
大黃（一兩），黃芩（一兩），牽牛（一兩），滑石（一兩），
末之，滴水丸梧子大，每服六、七十丸，白湯送下。
白話文：
將皂莢去皮、弦、子，取三兩，加入半碗漿水搓揉，熬成膏狀，加入少量蜂蜜，搓成桐子大小的丸子，每服五十丸，飯後用薑湯送服。
神芎丸
氣實耳聾者適用。
將大黃、黃芩、牽牛、滑石各取一兩，研磨成粉末，製成梧子大小的丸子，每服六、七十丸，用白湯送服。