《明醫指掌》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 耳證五
【歌】腎虛精脫耳應聾，氣厥無聞自不同。更有勞聾與虛閉，風邪入耳不能聰。氣風相搏嘈嘈響，熱氣乘虛耳出膿。風氣熱虛何以別？浮沉數澀脈中窮。
【論】夫耳屬足少陰腎之經，腎家之寄竅也。經云：腎氣通於耳，腎和則知五音矣。耳所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾，是腎虛耳聾也。十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經通有交併，則臟氣逆而厥，厥氣搏入耳，是謂厥聾。
耳為宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾，必有頭痛之證也。有勞碌傷其血氣，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏憒憒，是謂勞聾，能將息得宜，血氣平和，則其聾漸輕。又有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈而鳴，眼中流火，謂之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳，熱聚不散，膿汁出，謂之膿耳。
人或耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之，津液結成核，塞於耳竅，亦令暴聾，謂之耵耳。
蓋風則腎脈必浮，熱則腎脈必數，虛則腎脈澀弱，氣鬱腎脈沉滯。風者疏散之，熱者清利之，虛者補之，氣鬱開導之，治之活法，不過此也。
【脈】耳病腎虛，遲濡其脈。浮大為風，洪動火賊。沉澀氣凝，數實熱塞。此久聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數，陰火上衝。
風耳
風觸耳鳴及聾，防風通聖散。（方見中風。）風虛耳聾，桂香散。風入耳中虛鳴，芎芷散。（方見頭痛。）風熱搏成耵耳，生豬脂、地龍、釜底墨等分，細研，蔥汁和，捏如棗大，綿裹塞耳中數日，待軟即挑出。
桂香散
治風虛耳聾。
辣桂（二分），川芎（五分），當歸（六分，酒洗），細辛（三分），石菖蒲（八分），木香（三分），木通（五分），麻黃（去節，三分），甘草（三分，生用），南星（炮，二分），白蒺藜（炒，三分），白芷（四分），紫蘇（五分）
銼一劑，水二盞，蔥煎服。
熱耳
耳聾者，少陽、厥陰熱多，通聖散。（方見中風。）耳鳴酒遏者，加枳，桔、柴胡、乾葛、南星。陰虛火動耳鳴者，四物湯（方見血證。）加黃柏、知母。痰氣耳鳴者，滾痰丸。（方見痰證。）內熱耳聾，桃花散塞之，蔓荊子散內服。
桃花散
治耳中出膿。
枯礬（一錢），干胭脂（一錢），麝香（少許）
共為末，吹耳內。
蔓荊子散
甘草（炙，五分），升麻（三分），木通（三分），赤芍藥（五分），桑白皮（五分），生地黃（一錢），麥門冬（去心，四分），前胡（三分，去蘆），蔓荊子（七分），赤茯苓（六分），甘菊花（四分）
上銼，一劑，水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，食後服。
虛耳
腎虛耳聾者，益腎散或六味地黃丸、補陰丸。（方見虛損。）勞損耳聾者，地黃丸、人參養榮湯。（方見虛損。）大病後元氣損傷，精血虛耗，耳聾及鳴，調中益氣湯。（方見內傷。）
益腎散
治腎虛耳聾。
磁石（制，一兩），巴戟（去心，一兩），沉香（一兩），石菖蒲（一兩），川椒（一兩，去目）
末之，每二錢，用豬腎一枚，細切，和以蔥白、食鹽，並藥用濕紙裹煨，空心酒下。
氣耳
氣怒厥逆耳聾，和劑流氣飲。氣壅於上而聾者，清神散。氣實人耳聾或鳴者，檳榔丸、神芎丸。氣閉耳聾，用甘遂為丸，如棗子大，塞耳內，服甘草湯。
和劑流氣飲
陳皮（四兩），青皮（四兩，炒），甘草（炙，四兩），厚朴（姜炒，四兩），香附（醋炒，四兩），紫蘇（四兩），木通（二兩），大腹皮（二兩），丁香（一兩五錢），檳榔（一兩五錢），木香（一兩五錢），草果（一兩五錢），莪朮（炮，一兩半），藿香（一兩五錢），肉桂（一兩五錢），人參（去蘆，一兩），白朮（炒，一兩），木瓜（一兩），麥門冬（去心，一兩），赤茯苓（一兩），石菖蒲（一兩），白芷（一兩），半夏（一兩），枳殼（炒，一兩）
每服三錢，生薑三片，棗二枚，蔥煎服。
清神散
氣壅耳聾。
甘菊花（五錢），羌活（去蘆，五錢），殭蠶（炒去嘴，五錢），木通（四錢），荊芥（四錢），川芎（四錢），防風（去蘆，四錢），木香（四錢），甘草（炙，四錢），石菖蒲（四錢）
末之，每服三錢。
木香檳榔丸
郁李仁（一兩），半夏曲（一兩），皂莢（去皮，炙，一兩），檳榔（五錢），枳殼（炒，五錢），木香（五錢），杏仁（去皮，炒，五錢），青皮（五錢）
末之，別用皂莢三兩去皮、弦、子，漿水半碗，搓揉，熬膏，入蜜少許，丸如桐子大，每五十丸，食後薑湯送下。
神芎丸
氣實人耳聾。
大黃（一兩），黃芩（一兩），牽牛（一兩），滑石（一兩），
末之，滴水丸梧子大，每服六、七十丸，白湯送下。