《明醫指掌》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 目證四
【歌】目為五臟之精華，五輪八廓總虛誇。白睛屬肺目綱土，黑水神光肝腎家。赤脈屬心須體認，五行生剋勿令瘥。大凡赤腫羞明痛，隱澀難開淚若麻。冒昧本當從火療，隨經用藥免咨嗟。昏蒙黑暗迎風淚，內障多生五色花。視遠不能兼雀目，滋陰壯水卻為佳。時人不究陰陽理，漫把辛香浪點搽。
【論】經云：諸脈者，皆屬於目。又云：目得血而能視。針經云：五臟六腑之精華上注於目，故目為宗脈之主。目之內眥及上綱，太陽之所過也。目銳眥，少陽也。目下綱及兩旁交頞之中，陽明也。足厥陰連於目系，故目總統於肝。白睛屬肺，若白睛變赤，火乘於肺也。肉輪屬脾，上下綱赤腫者，火乘於脾也。
白話文：
眼睛是五臟精華的匯集，五輪八廓都是虛妄的說法。眼白屬於肺，眼球外圍屬土；黑眼珠是肝腎的所在。眼中的紅血絲屬於心，要仔細辨認，五行相生相剋不可輕忽。眼睛紅腫怕光疼痛，看不清楚，流眼淚像針扎一樣，這大多是因為火氣旺盛，需要從火性入手治療，配合經絡用藥，免去擔憂。眼睛昏花黑暗，迎風流淚，多半是內障，會看到五顏六色的幻影。遠視看不清楚，又伴隨雀目症，要滋陰補水才能改善。現代人不懂得陰陽法則，胡亂使用辛辣香料，只會加重病情。
經書說：所有經脈都與眼睛有關。又說：眼睛依靠血液才能看東西。針灸經書說：五臟六腑的精華都匯聚到眼睛，所以眼睛是全身經脈的統帥。眼角內側和上邊是太陽經脈經過的地方，眼角外側是少陽經脈，眼球下方和兩側交匯於耳根處是陽明經脈，足厥陰經脈連接到眼部，因此眼睛的整體功能屬於肝。眼白屬於肺，如果眼白變紅，就是火氣過盛侵犯肺部。眼球周圍的組織屬於脾，如果上下眼球周圍紅腫，就是火氣過盛侵犯脾臟。
黑水屬腎，五色花翳遮黑睛，腎不足也。神光屬肝，青睛被翳，肝虛火旺也。赤脈屬心，目中血貫痛澀，火自甚也。凡暴赤腫痛，赤翳羞明，淚出不止，隱澀難開，冒昧不明，皆火為病，經云熱盛則腫是也。能審其經絡部位瀉之，可使立已。若久病昏暗，雀目不能遠視，及內障目蒙，五色花翳，迎風出淚，頭昏目眩，皆血虛之候，宜壯水滋陰可也。亦有服寒涼太過，以致陽虛，其火轉甚，則當溫劑從治，其火自降，目自明。
經云：益水之源，以制陽光；壯火之主，以消陰翳，此之謂也。今人治目，但知以寒藥伐火，而不知有益水、壯火之法。專以龍腦辛香石藥搽點，而不知有辛散損明之戒也，悲夫！
白話文：
黑色的眼球屬腎，眼白上出現五彩斑斓的翳膜，是腎氣不足的表現。明亮的視力屬肝，青色的眼球被翳膜遮蓋，是肝虛火旺的表現。眼睛裡出現紅色血絲，伴隨疼痛和澀感，是心火過盛的表現。
凡是眼睛突然出現紅腫、疼痛、畏光、流淚不止、視力模糊等症状，都是火邪入侵導致，古籍記載「熱盛則腫」就是這個道理。能夠準確判斷經絡部位，進行瀉火治療，就能迅速見效。
如果眼睛長期昏暗、視力模糊，看不清遠處，或者眼睛內部障礙導致視力模糊、五彩斑斓的翳膜、迎風流淚、頭昏眼花，都是血虛的表現，應該滋陰補腎。
也有些人因為服用寒涼藥物過度，導致陽氣虛弱，反而加重了火邪，這時就需要溫補陽氣，火邪自然減弱，眼睛也會恢復明亮。
古籍記載：「益水之源，以制陽光；壯火之主，以消陰翳」，這就是治療眼疾的精髓。現在有些人治療眼睛，只知道用寒涼藥物瀉火，卻不知道滋陰補腎、溫補陽氣的方法。他們只知道用龍腦等辛香藥物塗抹眼睛，卻不知道辛散藥物會損傷視力的危害，實在令人痛心！
【脈】眼赤火病，心肝數洪，右寸關見，相火上衝。
實熱
暴發赤腫疼痛，瀉熱黃連湯。上焦壅熱，鼻塞，頭目不清利，上清散。肝火盛目赤澀痛，龍薈丸或四物龍膽湯。肺經壅熱，白睛赤腫，桑白皮散。赤翳胬肉攀睛者，決明子散。
瀉熱黃連湯
黃連（酒炒，一錢），黃芩（酒炒，八分），草龍膽（一錢二分），升麻（八分），柴胡（八分），生地黃（酒蒸，一錢）
白話文：
脈診與眼赤火病治療
脈象： 眼赤火病，脈象表現為心、肝二經脈洪大，右寸關脈處明顯，說明相火上衝。
病因病機： 屬實熱證。
臨床表現：
- 暴發赤腫疼痛：可服用瀉熱黃連湯。
- 上焦壅熱，鼻塞，頭目不清利：可服用上清散。
- 肝火盛目赤澀痛：可服用龍薈丸或四物龍膽湯。
- 肺經壅熱，白睛赤腫：可服用桑白皮散。
- 赤翳胬肉攀睛：可服用決明子散。
方劑：
瀉熱黃連湯：
- 黃連（酒炒，一錢）
- 黃芩（酒炒，八分）
- 草龍膽（一錢二分）
- 升麻（八分）
- 柴胡（八分）
- 生地黃（酒蒸，一錢）
註解：
- 本文所列的中醫古籍記載，僅供參考，不作為醫療建議。
- 若有任何疾病，請及時尋求專業醫師的診斷和治療。
- 文中括號內的文字為中藥名，可點擊連結查看藥品資訊。
水二盞，煎服。
上清散
清上熱。
川芎（五錢），荊芥（五錢），薄荷（五錢），盆硝（一兩），石膏（一兩），片腦（三分）
上末之，每用一字，口噙水，以藥鼻內搐之即愈。
龍薈丸
治肝火旺目痛。
草龍膽（一兩），當歸（一兩，酒洗），山梔子（炒，一兩），黃連（炒，一兩），黃芩（炒，一兩），大黃（五錢），蘆薈（五錢），木香（一錢五分），麝香（五分）
白話文：
用兩杯水煎藥服用。上清散能清熱，由川芎、荊芥、薄荷、盆硝、石膏、片腦製成，研磨成粉末，每次用一小撮，含一口水，用藥粉塞入鼻孔，即可治癒。龍薈丸能治肝火旺盛引起的目痛，由草龍膽、當歸、山梔子、黃連、黃芩、大黃、蘆薈、木香、麝香製成。
末之，蜜丸，生薑泡湯送下。
四物龍膽湯
四物湯（方見血證條下）加羌活（三錢，去蘆），防風（三錢，去蘆），龍膽草（二錢），防己（二錢）
作數帖，水煎服。
桑白皮散
玄參（一兩），桑白皮（一兩），枳殼（炒，一兩），杏仁（一兩，去皮），旋覆花（一兩），升麻（一兩），防風（一兩，去蘆），赤芍藥（一兩），葶藶（炒，一兩），甘菊花（一兩），炙甘草（一兩），黃芩（炒，一兩）
白話文：
最後，用蜂蜜做成丸子，用生薑泡的湯送服。
四物龍膽湯
四物湯（配方在血證條目下）加入羌活（三錢，去掉蘆頭）、防風（三錢，去掉蘆頭）、龍膽草（二錢）、防己（二錢）。
分成幾帖，用水煎服。
桑白皮散
玄參（一兩）、桑白皮（一兩）、枳殼（炒過，一兩）、杏仁（一兩，去皮）、旋覆花（一兩）、升麻（一兩）、防風（一兩，去掉蘆頭）、赤芍藥（一兩）、葶藶（炒過，一兩）、甘菊花（一兩）、炙甘草（一兩）、黃芩（炒過，一兩）。
每服半兩，姜三片，水二盞，煎八分服。
決明子散
黃芩（一兩），甘菊花（一兩），木賊草（一兩），決明子（一兩），石膏（一兩），赤芍藥（一兩），川芎（一兩），羌活（一兩，去蘆），甘草（一兩），蔓荊子（一兩），石決明（一兩）
上銼，每服七錢，水二盞，姜三片，煎至八分，食後服。
虛眼
肝血不足，眼昏生花，久視無力，生眵者，養肝丸、羊肝丸。腎水不足，視不分明，漸成內障，熟地黃丸、滋陰丸。血虛目昏，明目地黃丸。能近視不能遠視，地芝丸。能遠視不能近視，定志丸。
白話文：
每次服用藥材半兩，加入薑片三片，水兩碗，煎煮至八分滿，飯後服用。
養肝丸
治肝虛不足。
當歸（酒浸，二兩），防風（去蘆，一兩），車前子（酒蒸，二兩），川芎（二兩），楮實子（二兩），熟地（酒蒸，二兩），蕤仁（湯泡，去皮，一兩），白芍藥（二兩）
末之，蜜丸梧子大，每服七十丸，湯下。
羊肝丸
補肝明目。
羊肝（一具，生用），黃連（去須，二兩）
將羊肝去筋膜，於石臼內搗爛，入連末，杵為丸，桐子大，白湯送下。
白話文：
養肝丸
功用： 治療肝臟虛弱不足。
配方：
- 當歸（酒浸泡，二兩）
- 防風（去除蘆頭，一兩）
- 車前子（酒蒸，二兩）
- 川芎（二兩）
- 楮實子（二兩）
- 熟地（酒蒸，二兩）
- 蕤仁（湯水泡軟，去除外皮，一兩）
- 白芍藥（二兩）
製法： 將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸子。
用法： 每次服用七十丸，用溫湯送服。
羊肝丸
功用： 補肝明目。
配方：
- 羊肝（一隻，生用）
- 黃連（去除鬚根，二兩）
製法： 將羊肝去除筋膜，用石臼搗爛，加入黃連粉末，繼續搗成桐子大小的丸子。
用法： 用白開水送服。
熟地黃丸
補腎明目。
熟地（一兩），當歸（酒洗，五錢），地骨皮（五錢），黃芩（五錢），枳殼（麩炒，三錢），生地黃（一兩），天門冬（八錢，去心），五味子（七錢），炙甘草（三錢），黃連（酒炒，六錢），人參（去蘆，二錢），柴胡（三錢）
末之，蜜丸梧子大，每百丸，白湯送下。
滋陰丸（即六味地黃丸，方見虛損證條下。）
白話文：
熟地黃丸滋補腎臟、改善視力。以熟地、當歸（酒洗）、地骨皮、黃芩、枳殼（麩炒）、生地黃、天門冬（去心）、五味子、炙甘草、黃連（酒炒）、人參（去蘆）、柴胡等藥材研磨成粉，製成蜜丸，每丸大小如梧桐子，每次服用一百丸，用白開水送服。此方與六味地黃丸功效類似，適合虛損症患者服用。
明目地黃丸
牛膝（酒浸，五兩），石斛（五兩），枳殼（炒，三兩），防風（去蘆，二兩），杏仁（去皮，二兩），生地黃（一斤），熟地黃（一斤）
上末之，蜜丸如梧桐子大，每七十丸，空心鹽湯下。
地芝丸
治能近視，陰有餘；不能遠視，陽不足。
生地黃（四兩），天門冬（去心，四兩），甘菊花（二兩），枳殼（炒，二兩）
蜜丸桐子大，茶清下百丸。
定志丸（方見驚悸怔忡條下。）
養陽
渾身及手足麻木不仁，兩目緊急羞明，或視物無力，黃耆湯。內傷脾胃不足，內障耳鳴，多年目昏，不能視物，益氣聰明湯。陰盛陽虛，九竅不利，青白翳見於大眥，補陽湯主之。久服涼藥過多，目轉昏者，補胃湯主之。
白話文：
明目地黃丸用牛膝、石斛、枳殼、防風、杏仁、生地黃、熟地黃等藥材製成，蜜丸如梧桐子般大小，每次服用七十丸，空腹用鹽湯送服。
地芝丸用生地黃、天門冬、甘菊花、枳殼等藥材製成，蜜丸如桐子般大小，每次服用一百丸，用茶水送服。
定志丸的方子在驚悸怔忡條目下。
養陽方面，針對渾身及手足麻木不仁、兩目緊急羞明或視物無力等症狀，可用黃耆湯治療；針對內傷脾胃不足、內障耳鳴、多年目昏、不能視物等症狀，可用益氣聰明湯治療；針對陰盛陽虛、九竅不利、青白翳見於大眥等症狀，可用補陽湯治療；針對久服涼藥過多、目轉昏者，可用補胃湯治療。
黃耆湯
治視物無力。
黃耆（二兩，蜜炙），人參（八錢，去蘆），甘草（炙，一兩），蔓荊子（二錢），白芍藥（一兩），陳皮（五錢）
每五錢，水煎服。
益氣聰明湯
黃耆（五錢），甘草（五錢），人參（五錢），升麻（三錢），葛根（三錢），蔓荊子（一錢），芍藥（酒炒，一錢），黃柏（酒炒，一錢）
每服五錢，水煎，臨臥服，五更時再服。
補陽湯
治陰盛陽虛。
白話文：
黃耆湯用來治療視力減弱，由黃耆、人參、甘草、蔓荊子、白芍藥、陳皮組成，每次取五錢，水煎服用。益氣聰明湯用來益氣聰明，由黃耆、甘草、人參、升麻、葛根、蔓荊子、芍藥、黃柏組成，每次取五錢，水煎，臨睡前服用，凌晨五點再服用一次。補陽湯用來治療陰盛陽虛。
羌活（一兩，去蘆），甘草（一兩，炙），人參（一兩，去蘆），生地黃（一兩），熟地黃（一兩），黃耆（一兩，蜜炙），白朮（炒，一兩），澤瀉（五錢），陳皮（五錢），白茯苓（三錢），知母（三錢，酒炒），柴胡（三錢），防風（三錢，去蘆），白芍藥（五錢），肉桂（一錢），當歸（三錢，酒製），獨活（五錢，去蘆）
每服五錢，水煎，空心熱服。
補胃湯
白話文：
羌活、甘草、人參、生地黃、熟地黃、黃耆、白朮、澤瀉、陳皮、白茯苓、知母、柴胡、防風、白芍藥、肉桂、當歸、獨活各取適量，加水煎煮，空腹熱服，每次服用五錢。
即黃耆湯減黃耆、陳皮一半，加酒櫱一兩。
障瞖
肝經積熱，肺受風邪，眼障黑白等花，還睛丸。瞖膜眼皮赤爛，蟬花無比丸。風熱瞖，蟬花散。
還睛丸
明目退瞖。
人參（二兩，去蘆），熟地黃（二兩），知母（二兩，去毛），桔梗（二兩，去蘆），防風（二兩，去蘆），茺蔚子（二兩），車前子（二兩），黃芩（二兩），細辛（二兩），五味子（二兩），玄參（五錢）
白話文：
將黃耆湯中的黃耆和陳皮減半，再加入酒櫱一兩。
障瞖
肝經積熱，肺受風邪，眼睛會出現黑白等花，可以服用還睛丸。瞖膜眼皮紅腫發炎，可以服用蟬花無比丸。風熱引起瞖症，可以服用蟬花散。
還睛丸
具有明目退瞖的功效。
藥方：人參（二兩，去除蘆頭），熟地黃（二兩），知母（二兩，去除毛），桔梗（二兩，去除蘆頭），防風（二兩，去除蘆頭），茺蔚子（二兩），車前子（二兩），黃芩（二兩），細辛（二兩），五味子（二兩），玄參（五錢）
末之，煉蜜丸如桐子大，每二十丸，空心時白湯下。
蟬花無比丸
茯苓（去皮，四兩），炙甘草（四兩），防風（去蘆，四兩），石決明（二兩），川芎（二兩），羌活（去蘆，二兩），當歸（二兩，酒洗），赤芍藥（二兩），蒺藜（炒，一兩），蟬蛻（二兩），蒼朮（米泔浸，曬乾，炒，二兩），蛇蛻（一兩）
末之，蜜丸梧子大，每三十丸，白湯下。
蟬花散
即前方加穀精草、甘菊花、龍膽草各一兩。
白話文：
將藥材研磨成粉末，製成如桐子大小的蜜丸，每次服用二十丸，空腹時用白湯送服。
另一種藥方稱為「無比丸」，由茯苓、炙甘草、防風、石決明、川芎、羌活、當歸、赤芍藥、蒺藜、蟬蛻、蒼朮、蛇蛻等藥材組成，將藥材研磨成粉末，製成如梧子大小的蜜丸，每次服用三十丸，白湯送服。
「蟬花散」則是在「無比丸」的配方中加入穀精草、甘菊花、龍膽草各一兩。
點洗
肝經上壅，目赤澀痛，湯泡散洗之。風熱攻目，隱澀難開，羞明立勝散，或珍珠散。
湯泡散
洗風熱眼。
赤芍藥（一錢），當歸（一錢），黃連（一錢）
泡洗。
羞明立勝散
黃連（二錢），秦皮（二錢），防風（二錢），黃芩（二錢）
水煎，用新羊毛筆蘸刷洗眼。
珍珠散
點一切眼。
朴硝（淨者，一錢），爐甘石（一錢），麝香（少許），片腦（少許）
研極細，點眼內眥。
白話文：
肝經上火導致眼睛紅腫、澀痛，可以用湯泡散泡水洗眼。如果眼睛被風熱侵襲，導致視力模糊、睜不開眼，可以用羞明立勝散或珍珠散治療。