《明醫指掌》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 鼻證三
【歌】鼻竅應知與肺通，鼻齄血熱準頭紅。鼻瘡鼻痔皆因熱，熱結從教發鼻癰。鼽衄依經從火治，鼻淵濁涕腦流空。鼻中瘜肉能填竅，鼻塞風寒與熱攻。
【論】夫鼻為肺之竅，所以司嗅也。鼻齄，赤鼻也，由飲酒血熱熏肺，外遇風寒，血凝不散而赤色。亦有不飲自赤者，肺風血熱故也。鼻瘡、鼻痔、鼻癰者，皆肺熱所致，但有淺深之不同。日久不已，結成瘜肉，如棗塞滯鼻中，氣息不通，不知香臭。丹溪云：胃中有食積熱痰流注，故濁氣凝結而生瘜肉也。
鼽者，鼻流清水也。衄者，鼻流血也。《原病式》云：皆以為屬少陰君火之病。鼻淵者，濁涕流下不止，如彼水泉。《內經》云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄蔑瞑目，故得之氣厥也。鼻塞者，有外傷風寒鼻塞流涕者；有風熱壅盛鬱於肺而鼻塞聲重者。凡此之類，皆鼻病也，故並及之。
【脈】右寸洪數，鼻衄鼻齄。左寸浮緩，鼻涕風邪。
鼻塞
鼻塞外感證及內火熾盛證。（俱詳傷風條下。）鼻塞不聞香臭，通草膏主之。
通草膏
治鼻塞。
通草（一錢），附子（炮，一錢），細辛（一錢）
蜜丸，綿裹塞鼻。
鼻瘡癰
鼻中生瘡，辛夷為末，入麝香、冰片少許，綿裹塞鼻中，或枇杷葉拭去毛煎湯調消風散（方見咳嗽。）服。鼻癰有瘜肉，不聞香臭，通草膏。（見前。）鼻痔，以瓜蒂甘遂丸塞之。
瓜蒂甘遂丸
瓜蒂（二錢），甘遂（二錢），枯白礬（二錢五分），螺青（二錢五分），草烏（二錢五分）
末之，芝麻油搜合，硬不可爛，旋丸，納鼻孔中，到痔上，其痔化為臭水，皆爛下。
鼻鼽衄
鼻鼽者，鼻中流水不止，千金細辛膏。肺熱鼻塞流清水，抑金散。鼻衄證。（詳見血證衄血條下。）
千金細辛膏
黑附子（炮，去皮、臍，一錢五分），川椒（去目，炒，一錢五分），川芎（一錢五分），細辛（一錢五分），乾薑（一錢五分），吳茱萸（一錢五分），桂心（三錢五分），皂角（一錢二分）
用豬脂二兩煎油，先一宿用米醋浸藥，取入豬油內同煎，以附子色黃為度，用綿蘸藥塞鼻中。
抑金散
治肺熱鼻塞。
細辛（八分），白芷（八分），防風（去蘆，八分），羌活（去蘆，八分），當歸（一錢），半夏（八分，薑製），川芎藭（八分），桔梗（去蘆，八分），陳皮（七分），茯苓（去皮，八分）
加薄荷、姜煎服。
鼻淵瘜肉
鼻淵不止，辛夷荊芥散。鼻流濁涕不止者，蒼耳散、防風散或防風通聖散。（方見中風。）鼻中瘜肉，由胃中食積熱痰流注者，蝴蝶散納鼻中，或用輕黃散紝鼻中。
辛夷荊芥散
辛夷（一錢），荊芥（八分），黃芩（酒炒，八分），神麯（炒，七分），南星（八分，薑製），半夏（八分，薑製），蒼朮（米泔浸，炒，八分），白芷（八分）
銼一劑，水二盞，煎至八分，食後溫服。
蒼耳散
蒼耳根莖苗子燒灰，醋泥調塗極效。
防風散
治鼻淵。
防風（去蘆，三兩），黃芩（二兩），麥門冬（去心二兩），人參（去蘆，二兩），甘草（炙，二兩），川芎（二兩）
末之，每服二錢。
蝴蝶散
去鼻中瘜肉。
蝴蝶（一味，不拘多寡煅）
綿裹一字，納入鼻中。
輕黃散
治鼻臭、瘜肉。
杏仁（去皮，一錢），輕粉（一錢），雄黃（五分），麝香（少許）
研細末，臨臥時以箸點一米許於內。
鼻齄
鼻齄，四物加酒芩、酒櫱煎，調炒五靈脂末服。（方見血證。）
白話文：
【歌訣現代譯】要知道鼻子和肺是相連的，如果鼻子發紅，那可能是因為肺熱和血熱。鼻瘡、鼻痔這些疾病都是因為熱毒，熱毒凝結會導致鼻癰。對於鼽和衄這類鼻病，我們要從火熱來治療，鼻淵就是指持續不斷的流出渾濁的鼻涕。鼻中長出瘜肉堵塞鼻孔，可能是風寒或熱毒造成的鼻塞。
【論述現代譯】鼻子是肺的開口，用來嗅覺。鼻齄就是鼻子發紅，通常是由於喝酒過量導致血液熱毒薰蒸肺部，加上外面的風寒，使血液凝固無法散開，因此鼻子會變紅。也有不喝酒鼻子也會紅的，這是肺風血熱的緣故。鼻瘡、鼻痔和鼻癰這些疾病，都是肺熱導致的，只是程度不同罷了。如果病情持續，會結成瘜肉，像棗子一樣堵塞在鼻子裏，讓人呼吸困難，無法辨別香臭。丹溪認為，胃中的食物殘渣和熱痰流動，會讓濁氣凝結生成瘜肉。
鼻鼽就是鼻涕像清水一樣流不停，鼻衄就是鼻出血。根據《原病式》，這兩種情況都被認為是少陰君火的疾病。鼻淵是指鼻涕持續不斷地流出，就像泉水一樣。根據《內經》，如果膽汁的熱氣影響到腦部，就會產生鼻淵，甚至造成流鼻血，這是因為氣血不調所導致的。鼻塞有外感風寒和內熱旺盛兩種情況。以上提到的這些，都屬於鼻部疾病。
【脈診現代譯】右手寸脈洪大快速，可能是鼻出血或鼻齄。左手寸脈浮緩，可能是鼻涕和風邪。
對於鼻塞的治療，使用通草膏可以解決問題。
對於鼻瘡和鼻癰，可以使用辛夷粉末，加入少許麝香和冰片，塞入鼻中。或者用枇杷葉去除絨毛，煎湯調消風散服用。對於鼻癰有瘜肉的情況，可以使用通草膏。對於鼻痔，可以使用瓜蒂甘遂丸塞入鼻孔。
對於鼻鼽和鼻衄，可以使用千金細辛膏。肺熱導致的鼻塞和流清水，可以使用抑金散。鼻出血的症狀，詳見血證衄血條目。
對於鼻淵和鼻中瘜肉，可以使用辛夷荊芥散。鼻涕流不停，可以使用蒼耳散、防風散或防風通聖散。對於鼻中瘜肉，可以使用蝴蝶散或輕黃散。
對於鼻齄，可以使用四物湯加酒芩和酒櫱煎煮，再調入炒五靈脂末服用。