《明醫指掌》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 鼻證三
【歌】鼻竅應知與肺通，鼻齄血熱準頭紅。鼻瘡鼻痔皆因熱，熱結從教發鼻癰。鼽衄依經從火治，鼻淵濁涕腦流空。鼻中瘜肉能填竅，鼻塞風寒與熱攻。
【論】夫鼻為肺之竅，所以司嗅也。鼻齄，赤鼻也，由飲酒血熱熏肺，外遇風寒，血凝不散而赤色。亦有不飲自赤者，肺風血熱故也。鼻瘡、鼻痔、鼻癰者，皆肺熱所致，但有淺深之不同。日久不已，結成瘜肉，如棗塞滯鼻中，氣息不通，不知香臭。丹溪云：胃中有食積熱痰流注，故濁氣凝結而生瘜肉也。
鼽者，鼻流清水也。衄者，鼻流血也。《原病式》云：皆以為屬少陰君火之病。鼻淵者，濁涕流下不止，如彼水泉。《內經》云：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄蔑瞑目，故得之氣厥也。鼻塞者，有外傷風寒鼻塞流涕者；有風熱壅盛鬱於肺而鼻塞聲重者。凡此之類，皆鼻病也，故並及之。
白話文：
鼻子與肺相通，鼻子不通暢，血熱就會讓鼻尖發紅。鼻瘡、鼻痔都是因為熱氣，熱氣積聚就會導致鼻癰。鼻出血依據經脈循行，從火熱角度治療。鼻淵是指鼻涕濁濁地流個不停，像泉水一樣。鼻子長瘜肉會堵塞鼻孔，鼻子不通暢，可能是風寒入侵或熱氣攻襲。
鼻子是肺的氣竅，負責嗅覺功能。鼻子發紅，是因為喝酒或血熱熏蒸肺部，遇到風寒，血液凝結不散而導致紅腫。也有些人沒有喝酒，鼻子卻是紅的，這是因為肺部風熱血熱的緣故。鼻瘡、鼻痔、鼻癰都是肺熱引起的，只是程度不同。時間長了，就會形成瘜肉，像棗子一樣堵塞鼻腔，氣息不通，無法聞到氣味。丹溪說：胃中有食物積聚和熱痰，就會流到鼻子，導致濁氣凝結，生出瘜肉。
鼽是指鼻子流清水，衄是指鼻子流血。《原病式》說：這兩種病症都屬於少陰君火導致的病症。鼻淵是指濁涕不停地流出來，像泉水一樣。《內經》說：膽經的熱氣傳到腦部，就會導致鼻子發炎、鼻涕流不停，進而引發鼻出血、視力模糊、昏眩等症狀，這是因為氣血不調導致的。鼻子不通暢，有可能是外傷風寒引起的，也有可能是風熱鬱積在肺部，導致鼻子不通暢，聲音沉重。以上這些都是鼻子的病症，所以都歸納到一起。
【脈】右寸洪數，鼻衄鼻齄。左寸浮緩，鼻涕風邪。
鼻塞
鼻塞外感證及內火熾盛證。（俱詳傷風條下。）鼻塞不聞香臭，通草膏主之。
通草膏
治鼻塞。
通草（一錢），附子（炮，一錢），細辛（一錢）
蜜丸，綿裹塞鼻。
鼻瘡癰
鼻中生瘡，辛夷為末，入麝香、冰片少許，綿裹塞鼻中，或枇杷葉拭去毛煎湯調消風散（方見咳嗽。）服。鼻癰有瘜肉，不聞香臭，通草膏。（見前。）鼻痔，以瓜蒂甘遂丸塞之。
白話文：
脈象與鼻病
脈象
- 右寸脈洪數：代表體內有熱，容易出現鼻出血或鼻塞。
- 左寸脈浮緩：代表體表有風寒，容易出現鼻涕，可能是感冒引起的。
鼻塞
鼻塞的原因可能是外感風寒或內火熾盛，詳細說明請參考傷風條。如果鼻塞到聞不到香味，可以使用通草膏來治療。
通草膏
- 功用：治療鼻塞。
- 成分：通草一錢，附子（炮制）一錢，細辛一錢。
- 製法：將藥材混合研磨成細末，用蜂蜜做成丸劑，用棉花包裹塞入鼻孔。
鼻瘡癰
- 鼻腔內生瘡：將辛夷研磨成粉末，加入少許麝香和冰片，用棉花包裹塞入鼻孔。也可以用枇杷葉去除毛後煎湯，加入消風散（配方請參考咳嗽條）服用。
- 鼻腔內有息肉，聞不到香味：可以使用通草膏治療（見前文）。
- 鼻痔：可以使用瓜蒂甘遂丸塞入鼻孔治療。
瓜蒂甘遂丸
瓜蒂（二錢），甘遂（二錢），枯白礬（二錢五分），螺青（二錢五分），草烏（二錢五分）
末之，芝麻油搜合，硬不可爛，旋丸，納鼻孔中，到痔上，其痔化為臭水，皆爛下。
鼻鼽衄
鼻鼽者，鼻中流水不止，千金細辛膏。肺熱鼻塞流清水，抑金散。鼻衄證。（詳見血證衄血條下。）
千金細辛膏
黑附子（炮，去皮、臍，一錢五分），川椒（去目，炒，一錢五分），川芎（一錢五分），細辛（一錢五分），乾薑（一錢五分），吳茱萸（一錢五分），桂心（三錢五分），皂角（一錢二分）
白話文：
瓜蒂甘遂丸
藥方：
- 瓜蒂：二錢
- 甘遂：二錢
- 白礬：二錢五分
- 螺青：二錢五分
- 草烏：二錢五分
將以上藥材研磨成粉末，用芝麻油調合，揉成硬實不易碎的丸子，塞入鼻孔，讓藥丸到達痔瘡部位，痔瘡就會化成臭水，逐漸潰爛脫落。
鼻鼽衄
鼻鼽：
鼻鼽是指鼻腔流出液體不止，可使用千金細辛膏治療。
肺熱鼻塞流清水：
肺熱導致鼻塞流出清水，可以使用抑金散治療。
鼻衄：
鼻衄是指鼻子出血，詳見血證衄血條下。
千金細辛膏
藥方：
- 黑附子（炮製，去皮、臍，一錢五分）
- 川椒（去目，炒，一錢五分）
- 川芎（一錢五分）
- 細辛（一錢五分）
- 乾薑（一錢五分）
- 吳茱萸（一錢五分）
- 桂心（三錢五分）
- 皂角（一錢二分）
註釋：
- 文中所使用的藥材名稱和劑量均為古代單位，現代使用需換算。
- 括號內的文字為現代藥材名稱，括號外的文字為古代藥材名稱。
用豬脂二兩煎油，先一宿用米醋浸藥，取入豬油內同煎，以附子色黃為度，用綿蘸藥塞鼻中。
抑金散
治肺熱鼻塞。
細辛（八分），白芷（八分），防風（去蘆，八分），羌活（去蘆，八分），當歸（一錢），半夏（八分，薑製），川芎藭（八分），桔梗（去蘆，八分），陳皮（七分），茯苓（去皮，八分）
白話文：
抑金散
功效: 治肺熱鼻塞。
組成:
- 細辛（八分）
- 白芷（八分）
- 防風（去蘆，八分）
- 羌活（去蘆，八分）
- 當歸（一錢）
- 半夏（八分，薑製）
- 川芎（八分）
- 桔梗（去蘆，八分）
- 陳皮（七分）
- 茯苓（去皮，八分）
用法:
- 將藥材先用米醋浸泡一夜。
- 取豬油二兩，加熱至融化。
- 將浸泡好的藥材放入豬油中一起煎煮，直至附子呈黃色。
- 用棉花沾取藥油，塞入鼻孔中。
加薄荷、姜煎服。
鼻淵瘜肉
鼻淵不止，辛夷荊芥散。鼻流濁涕不止者，蒼耳散、防風散或防風通聖散。（方見中風。）鼻中瘜肉，由胃中食積熱痰流注者，蝴蝶散納鼻中，或用輕黃散紝鼻中。
辛夷荊芥散
辛夷（一錢），荊芥（八分），黃芩（酒炒，八分），神麯（炒，七分），南星（八分，薑製），半夏（八分，薑製），蒼朮（米泔浸，炒，八分），白芷（八分）
白話文：
鼻子一直流鼻涕，可以加薄荷和薑煎著喝。
鼻淵不止，可以用辛夷荊芥散。鼻涕濁黃流不停，可以用蒼耳散、防風散或防風通聖散。鼻子長瘜肉，是因為胃裡積食熱痰流到鼻子里，可以用蝴蝶散塞進鼻子里，也可以用輕黃散塞進鼻子里。
辛夷荊芥散的成分包括：辛夷一錢、荊芥八分、黃芩（酒炒，八分）、神麯（炒，七分）、南星（八分，薑製）、半夏（八分，薑製）、蒼朮（米泔浸，炒，八分）、白芷八分。
銼一劑，水二盞，煎至八分，食後溫服。
蒼耳散
蒼耳根莖苗子燒灰，醋泥調塗極效。
防風散
治鼻淵。
防風（去蘆，三兩），黃芩（二兩），麥門冬（去心二兩），人參（去蘆，二兩），甘草（炙，二兩），川芎（二兩）
末之，每服二錢。
蝴蝶散
去鼻中瘜肉。
蝴蝶（一味，不拘多寡煅）
綿裹一字，納入鼻中。
輕黃散
治鼻臭、瘜肉。
白話文：
取藥材一劑，加水兩杯，煎煮至八分滿，飯後溫熱服用。蒼耳散、蒼耳根莖苗子燒成灰，用醋泥調和後塗抹，效果極佳。防風散用於治療鼻淵，由防風（去蘆，三兩）、黃芩（二兩）、麥門冬（去心二兩）、人參（去蘆，二兩）、甘草（炙，二兩）、川芎（二兩）研磨成粉，每次服用二錢。蝴蝶散用於去除鼻中息肉，將蝴蝶（不拘多少，煅燒後）用棉花包裹成一字形，放入鼻中。輕黃散用於治療鼻臭、息肉。
杏仁（去皮，一錢），輕粉（一錢），雄黃（五分），麝香（少許）
研細末，臨臥時以箸點一米許於內。
鼻齄
鼻齄，四物加酒芩、酒櫱煎，調炒五靈脂末服。（方見血證。）
白話文：
睡前將杏仁、輕粉、雄黃和麝香研磨成細粉，用筷子沾取少量，點入鼻中。鼻子不通暢可以用四物湯加酒芩、酒櫱煎服，再加入炒五靈脂末，可以治療鼻塞。