《明醫指掌》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 喉痹證一
（咽喉十八證，附）
【歌】喉痹皆因二火攻，風痰壅熱在喉嚨。因生血泡咽關閉，性命危於旦夕中。砭血攪痰為上策，寒涼直治定收功。咽喉亦有陰經證，誤服寒涼立見凶。
【論】《內經》云：一陰一陽結，謂之喉痹。王太僕云：一陰者，手少陰君火心主之脈氣也，一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也，二脈正絡於喉。然氣熱則內結，甚則腫脹，腫甚則痹，痹甚則不通而死。《原病式》云：痹者，不仁也，俗作閉，由閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。
咽喉之疾，死生反掌，腫脹甚者，急宜砭出血為尚，然後用寒涼藥隨證調之。子和云：喉痹不歸之火，相去遠矣。以上之說，屬火熱明矣。亦有伏氣病，名腎傷寒，謂非時暴寒，伏毒於少陰，始衰不病，旬日乃發，脈微弱，法當咽痛，次必下痢。當以辛熱藥攻其本病，順其陰陽，則水升火降，而咽痛自已。
又有少陰傷寒，不傳太陽，寒邪抑鬱，內格陽氣為熱，上行於咽門經會之處，寒熱相搏，而成咽痹。當以辛溫甘苦治其標病，以通咽嗌。二者若誤用寒涼，卒致不救，嗚呼，冤哉！學者可不深究之？其咽喉十八證，人多未明，開於後，括成歌，以便後學之記誦也。
2. 咽喉十八證，附
【歌】十八咽喉君要通，雙單乳蛾生喉中。牙蜞風毒牙齦腫，蟬舌之風舌必重。魚口風如魚吸水，舌黃舌腫色黃濃。牙根作釁咬牙噤，木舌腫如豬舌同。聚毒塞喉風熱壅，纏喉風證繞喉攻。連珠五七相連起，更有懸蜞蠱毒風。搶食口中多發泡，崩砂甘口齒斷崩。毒名蜂子腮洋爛，松子風令滿口紅。走注瘰癧風連頸，腮腫連牙獵頰風。
【論】古有咽喉十八證，後學多不能記，故括成歌。夫單蛾風者，其形圓如小筋頭，生於咽喉關上，或左或右，可治；生於關下不見者，難治。雙蛾風，兩個生於喉間關下是也，難治。蟬舌風者，一名子舌，舌下再生一舌是也。牙蜞風者，牙齦上腫甚，聚毒成瘡是也。木舌風者，其舌腫大如煮豬舌，不能轉動是也。
舌黃風者，自舌上腫痛，黃色是也。魚口風者，如魚吸水是也，不治。聚毒塞喉風，喉痹聚毒，涎垂稠實而發寒熱是也，關上可治，關下難治。懸蜞蠱毒風者，上眶腫，水食不下，形腫如雞卵是也。搶食風者，亦名飛絲毒，生口中，或食鯉鱠惡物，發泡是也。獵頰風者，腮頰結腫，牙盡處腫破是也。
纏喉風者，風自頤纏繞，赤色，寒熱者是也。松子風者，口內滿喉赤如豬肝，張口吐物則氣逆關閉，飲食不能是也。崩砂甘口風，自舌下牙齦上腫赤，口內作臖如湯熱，牙齦漸爛者，亦能脫齒是也。連珠風者，自舌下起，初起一個，又起一個，而甚者，三、五、七、九個，連珠生起是也。
蜂子毒者，或在臉腮洋爛，或在喉關舌下作臖，其色黃如蜂是也。走注瘰癧風者，頸項結核五、七個，皮膚赤腫作寒熱是也。
【脈】咽喉之脈，兩寸洪溢，上盛下虛，脈忌微伏。
咽喉熱證
咽喉熱腫，吞水妨礙，語塞，桔梗湯。喉痹及時疫毒，牛蒡子散。風熱腫痛，射干湯。纏喉風卒然失音，不省人事，痰壅口噤，解毒雄黃丸。腮腫、單、雙乳蛾、木舌、重舌，如聖金錠。咽喉腫閉，舌根腫痛，麝香硃砂丸。喉閉不通，二聖散吹之，或吹喉散、金鑰匙。喉痹痛，水穀不下者，通關散，或用射干逆流水吐之，或服千兩金丸。
喉痹、乳蛾諸證在關上者，必有血泡，用喉針點破即寬。在關下不見者難治，用蘆管削尖快，令病人含水一口，從鼻孔中放蘆管進擊一下，出血妙。
桔梗湯
治熱腫喉痹，飲水妨礙，言語不出。
桔梗（一錢，去蘆），甘草（一錢，生用），連翹仁（一錢），山梔子仁（炒黑，一錢），薄荷葉（一錢），生黃芩（一錢）
水二鍾，竹葉十片，煎服。
牛蒡子散
治風熱上壅，咽喉腫痛，時疫毒氣所致。
玄參（一錢），升麻（一錢），桔梗（去蘆，一錢），牛蒡子（研，一錢），犀角（鎊碎，一錢），黃芩（生用，一錢），木通（一錢），生甘草（一錢）
上銼，一劑，水二盞，生薑三片，煎八分，徐徐細嚥下。
射干湯
治咽喉因風熱壅盛疼痛難進水飲。
射干（五錢），升麻（五錢），牙硝（三錢五分），馬勃（三錢五分）
煎服。
解毒雄黃丸
治纏喉風急證，雙蛾腫痛，湯藥不下。
末之，醋糊丸綠豆大，熱茶湯送下七丸，吐出頑涎即蘇，大效。如牙關緊閉，以物斡開灌之，起死回生。
如聖金錠
咽喉急閉，腮頷腫痛，雙、單乳蛾，重舌、木舌。
硫黃（研，三錢），川芎（三錢），臘茶（三錢），薄荷葉（三錢），川烏（泡，三錢），硝石（五錢），生地黃（五錢）
末之，用生蔥汁拌勻為錠如指大，每用一錠，先以涼水灌漱，次嚼薄荷葉五、七片，卻用藥同嚼極爛，以井花水下。甚者連進三錠，並口內噙化之。
麝香硃砂丸
治咽喉腫閉，舌根腫痛，勺飲難進。
馬蹄硝（七錢），鉛白霜（三錢），龍腦（三錢），寒水石（燒，一斤），硼砂（三兩），麝香（二錢），硃砂（一兩五錢），甘草（十兩，另自熬膏）
研細，甘草膏丸梧子大，硃砂為衣，每噙化一、二丸。
二聖散
治纏喉風、急喉痹，牙關緊急，痰涎壅盛。
膽礬（二錢五分），白殭蠶（炒去絲，五錢）
末之，少許吹入喉中。
吹喉散
治三焦火熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，湯水不入。
蒲黃（一兩），青黛（一兩），盆硝（二兩），薄荷汁（一鍾，和勻前藥。）
用瓷罐盛，慢火熬干，研細，每半錢，吹喉內，涎出妙。
金鑰匙
治一切風熱咽喉閉塞，口噤不開，牙關緊急。
朴硝（一兩），大黃（一錢），雄黃（五錢）
末之，吹入喉內。
通關散（方見中風條下。）
千兩金丸
大治喉風，不問陰陽、內外危急惡證。
蚵蚾草（半兩），銅青（半兩），大黃（半兩），牙硝（半兩）
咽喉陰證
疫癘病，夏寒變及非時暴寒少陰證，脈微細而沉，自汗咽痛不利，名腎傷寒，半夏桂甘湯或苦酒湯。臟寒咽閉吞吐不利，蜜附子。
半夏桂甘湯
治疫癘夏為寒變，及感非時暴寒之證。
半夏（二錢），桂枝（二錢），甘草（二錢），姜（三片）
水煎服。
治腎傷寒脈沉咽痛自汗。
黃耆（五錢），芍藥（三錢），桂枝（三錢）
水煎，苦酒和服。
三因蜜附子
治臟寒喉閉吞吐不利。
大附子（一個，去皮臍，切作大片，蜜炙令黃）
每含一片，味盡再易。
咽喉痰證
一切纏喉風證，牙關緊急，痰涎壅盛者，必用吐法攪去痰即寬。用珠子草，（俗名五爪龍草）取根搗入陳米醋調灌下，用牙皂、桐油、鵝翎探吐，或千兩金丸、二聖散、白礬散、一字散選而用之。吐痰後服甘桔湯甚妙。
千兩金丸
二聖散（俱見前咽喉熱證條內。），
白礬散
吹急喉痹、纏喉風人事不省，牙關緊閉。
白礬（三錢），巴豆（二粒，去殼，研）
將礬於銚內慢火熬化為水，置巴豆於內，候乾去巴豆，取礬研末，每用少許，吹入喉中，頑痰出立愈。
一字散
治時氣纏喉風，牙關緊急，水穀不下，人事不省。
白礬（飛過，一錢），藜蘆（一錢五分），雄黃（一錢五分），全蠍梢（一錢五分），豬牙皂莢（去皮、弦，一錢半）
末之，每用一豆大，鼻內搐之。
甘桔湯（方見咳嗽條下。）