《明醫指掌》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 赤白濁精滑夢遺證十一
【歌】濕痰濕火干氣血,赤白二濁從此別。更有精滑及夢遺,卻緣相火與濕熱。
【論】夫赤白二濁,其色雖殊,總歸於火。火鬱下焦,精化不清,故有赤白,白者屬氣,赤者屬血。而精者,實血之所化也。好色之徒,勤於御女,精出有限而欲無窮,血為火迫,不及化精,故其色赤,從乎血也。大法,白濁以降火為主,而補次之;赤濁以補為主,而降火次之。
寡欲之人,亦患此者,以濕熱治。又有腎虛人,小便白如油,光彩不定,尿腳澄下凝如膏糊,為寒。蓋因腎虛過欲,膀胱弱而陰寒生,若此者,十無一、二,非尋常白濁之比,當審而辨之。夢遺者,夢與人交而遺其精也。精滑者,不因夢交而精自泄出也。皆因真元氣虛,虛火流行,以致精海脫滑。
遺於夜而不遺於晝者,蓋晝為陽,夜為陰,惟陰虛故遺於陰分也。甚則遺於晝者,並陽皆虛也,陰陽皆虛,死期將至矣,不亦殆哉!然求其所屬,則心、肝與腎之火相挾而成之耳。蓋心藏神,肝藏魂,腎藏精,夢中所主之心,即心之神也;夢中所見之形,即肝之魂也;夢中所泄之精,即腎之精也。
要之,心為君,肝腎為相,未有君火動而相火不隨之者,故於寐時神遊於外,欲為雲雨,則魂化為形,從而行焉,而吾之精,亦不容以不泄矣。故治此病者,先治其心火,而後及其餘也。寡欲之人亦患此者,以脾濕治。蓋脾濕則化氣不清,而分注於膀胱者,亦混濁而稠厚,陰火一動,精隨而出,故有不待夢而自遺者也。
【脈】兩尺洪數或心脈短小,必便濁遺精。
赤白濁
赤濁,濕熱乘於血分,四物湯對二陳湯加貝母、樗根白皮、青黛、滑石。(二方一見血證,一見痰證。)弱者,補陰丸。(方見火證。)白濁,濕痰流下,宜燥濕,二陳湯加二術。相火盛者,珍珠粉丸。氣虛者,清心蓮子飲。(方見三消。)腎水虛寒,尿白如油,光彩不定,凝如糊,分清飲。
珍珠粉丸
治白濁陰虛火旺之證。
真蛤粉(一斤),黃柏(一斤,炒赤色)
末之,滴水丸如桐子大,空心酒下百丸。
分清飲
治腎水虛寒濁。
夢遺
夢遺者,夜夢交感而泄也。火盛者,珍珠粉丸。(方見前。)心不寧,溫膽湯去竹茹加人參、遠志、茯神、蓮肉、棗仁。腎虛者,六味地黃丸,(方見勞瘵。)或丹溪補陰丸。(方見火證。)精不固,金櫻子膏。因思想而得,其病在心,定志丸或妙香散。(方共見女科。)
溫膽湯
即二陳加枳殼。(方見痰證。)
金櫻子膏
金櫻子(十斤,剖開,去子、毛)
於木臼內杵碎,水二斗,煎成膏子服。
精滑
精滑者,不因交感而自泄也,先服妙香散,(方見女科。)或威喜丸。精滑因相火動者,珍珠粉丸。(方見前。)虛者,大補陰丸。(方見火證。)久不止,必用龍骨、牡蠣澀之。
威喜丸
治泄精。
黃蠟(四兩),茯苓(四兩,用豬苓一分,瓷器內同煮二十沸,曬)
末之,溶蠟搜和如彈子大,每一丸,空心細嚥下。
2. 淋證十二
【歌】血石膏勞肉五淋,便時滴瀝痛難禁。細微實滑求虛實,死血陰寒氣滯並。
【論】夫淋瀝者,滴瀝澀痛也。閉者,急脹不通也。蓋心腎氣鬱,使陰陽乖舛,清濁相干,膀胱蓄熱而水道澀焉,所以滴瀝澀痛,欲通不通,甚則窒塞其間,令人悶絕。故小便血熱,則為血淋。火氣煎灼,而為砂石淋,如湯罐中煎之日久而生鹼也。氣血結聚,而為肉淋。氣血凝如膏糊,為膏淋。
因勞而作,為勞淋。丹溪云:淋有五,皆屬於熱,斯得其旨矣。然有氣滯而淋者,有氣虛而淋者,有死血而淋者。亦有冷氣滯於膀胱而作淋者,蓋十無一、二也。然此之類,有冷、熱、虛、實之不同,尤當參之以脈證,則有餘不足之候,無所逃也。
【脈】淋病之脈,細數何妨。少陰微者,氣閉膀胱。女人見之,陰中生瘡。大實易愈,虛澀者亡。
血淋
通閉散
治血熱成淋。
上,末之,每服二錢,水煎,空心服。
地髓湯
治瘀血成淋。
杜牛膝(一合)
水五鍾,煎耗其半,去滓,入麝香少許,空心服。
熱淋
熱淋而痛者,五淋散,或四苓散(即五苓散去桂,方見脾胃。)加木通、車前子、滑石、燈心、瞿麥、萹蓄,末之,蜜水調下。
五淋散
治諸淋。
赤茯苓(八分),赤芍藥(八分),山梔仁(八分),生甘草(七分),當歸(五分),黃芩(五分)
水煎,空心服。
砂石淋
草豆飲
治砂石淋。
黑豆(一百二十粒),生粉草(一寸)
水煎,乘熱入滑石末一錢,空心服。
虛淋
八味丸
即六味地黃丸加肉桂五錢、黑附子(炮,去皮、臍)五錢。(方見勞瘵。)
勞淋(附氣淋)
勞淋,四物湯加黃柏、知母、石葦、滑石、琥珀。(方見血證。)氣淋,沉香散。
沉香散
治氣淋。
沉香(半兩),石葦(去毛,半兩),王不留行(半兩),當歸(半兩),滑石(半兩),葵子(七錢半),白芍藥(七錢半),甘草(三錢半),陳皮(一兩)
末之,每服二錢,大麥湯下。
陰寒
冷氣凝滯,小便淋痛,木香散。內積寒冷,淋凝如膏糊者,生附湯。凝白如油,萆薢分清飲。
木香散
治冷淋。
木香(五分),木通(五分),檳榔(五分),大茴香(四分),當歸(五分),赤芍藥(五分),青皮(七分),澤瀉(七分),橘皮(五分),甘草(四分)
水煎服。
生附湯
治寒淋。
附子(半兩),滑石(半兩),瞿麥(七錢半),木通(七錢半),半夏(四錢),
每三錢,燈心、薑、蜜水煎服。
萆薢分清次
益智(一錢),萆薢(一錢),石菖蒲(一錢),烏藥(一錢),茯苓(八分),甘草(七分)
上銼,水煎,入鹽一捻,空心服。