《明醫指掌》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 自汗盜汗心汗證十
【歌】表虛血弱汗成流,濕證淋漓不肯休。痰證津津常浹背,亡陽氣脫汗如油。陰虛盜汗兼無血,熟睡沾衾覺即收。心汗蓋緣思慮得,圓圓一片在心頭。
【論】夫自汗者,朝夕汗自出也。盜汗者,睡而出,覺而收,如寇盜然,故以名之,陰虛火盛也。然心之所藏,在內為血,發出為汗,故汗為心液,所以自汗之證,未有不由心虛而動之也。亦有陽虛氣弱自汗者,此衛氣不能固斂也。有濕盛自汗者,有表虛自汗者,有痰證自汗者,有火氣上熏胃中濕而自汗者,種種不同,各因其證而治之。盜汗由於陰虛血弱,常補陰降火益氣自愈。
若別處無汗,獨心孔有汗者,名曰心汗,由思慮多而得,故其病在心,治之宜養心血而汗自止矣。
【脈】汗脈浮虛,或濡或澀。自汗在寸,盜汗在尺。
陽虛自汗
陽虛則腠理疏而自汗者,黃耆建中湯,外用溫粉撲法。
黃耆建中湯
黃耆(二錢,炙),肉桂(一錢),甘草(一錢,炙),芍藥(二錢,炒)
薑、棗煎,入餳一匙,再煎烊,溫服。
溫粉撲法
治自汗。
白朮(一錢),藁本(一錢),川芎(一錢),白芷(一錢),牡蠣(煅,一錢),麻黃根(一錢),麩皮(一兩)
末之,一半,糯米粉一半,帕包,於無風處周身撲之。
濕勝自汗
濕勝自汗,調衛湯。風濕,防己黃耆湯。
調衛湯
治濕勝自汗。
麻黃根(一錢),黃耆(炙,一錢),羌活(七分),生甘草(七分),當歸梢(七分),生黃芩(八分),半夏(五分),麥門冬(三分),生地黃(三分),豬苓(二分),蘇木(二分),紅花(二分),五味子(二分)
銼一帖,水煎,食前溫服。
防己黃耆湯
防己(一兩),甘草(炙,半兩),黃耆(炙,一兩半),白朮(炒,七錢)
每服一兩,加姜三片,棗二枚,水煎服。
表虛自汗
表虛自汗惡寒者,桂枝湯以實其表,(方見惡寒。)外以溫粉撲之。(方見前。)
虛火自汗
虛火自汗不止,玉屏風散。火盛者,涼膈散。(方見火證。)
玉屏風散
虛火自汗。
防風(一兩),黃耆(一兩,炙),白朮(二兩,炒)
每用五錢,姜三片,水二鍾,煎八分溫服。
痰證自汗
痰證自汗,二陳湯加貝母、膽星、白朮、黃耆。(方見痰證。)
盜汗
盜汗屬陰虛、血虛,四物湯加黃柏、知母。(方見血證。)當歸六黃湯,治盜汗之聖藥也;或黃耆六一湯、麥煎散。
當歸六黃湯
當歸(一錢),生地黃(二錢),熟地黃(二錢),黃連(一錢),黃芩(一錢),黃柏(一錢),黃耆(一錢)
上銼,一劑,水二盞,煎八分,空心服。
黃耆六一湯
黃耆(六兩,蜜炙),甘草(一兩)
每一兩,水煎服。
麥煎散
治盜汗神藥。
知母(二錢),石膏(二錢),甘草(炙,二錢),滑石(二錢),地骨皮(二錢),赤芍藥(一錢),葶藶(二錢),杏仁(二錢,去皮),人參(二錢),白茯苓(二錢),麻黃根(二錢)
末之,每服一錢,浮小麥煎湯送下。
心汗
心汗者,獨心孔有汗,思慮過多所致也。以艾煎湯調茯苓末一錢服。又,用青桑焙乾末之,米湯送下。
白話文:
【歌謠】表皮虛弱血液少,汗如泉湧不停歇。濕症汗流不止息,痰多背脊常濕透。陽氣瀕臨死亡時,汗水如油般滑溜。陰虛盜汗且無血,深睡時浸濕牀單醒來即收。心汗是因過度思考而來,像一個圓圓的汗斑在心臟位置。
【討論】自汗,指的是早晚無故出汗。盜汗,是在睡著後纔出現,醒來時消失,就像盜賊一樣,因此以此命名,是因為陰虛火旺。然而,心臟內藏的是血液,發出的就是汗,所以汗就是心臟的液體,所以自汗的症狀,大多是由心臟虛弱所導致。也有因陽氣虛弱而出汗的情況,這是保護身體的氣無法凝聚的表現。有濕氣過重導致自汗的,有表皮虛弱導致自汗的,有痰多導致自汗的,有火氣上沖,胃部濕氣導致自汗的,種種情況不同,應根據具體症狀進行治療。盜汗是因為陰虛血弱,常補陰降火增強氣力可以自行康復。
如果其他地方不出汗,只有心臟位置出汗,這叫做心汗,是因為過度思考所導致,所以病因在心臟,治療應養心血,汗自然會停止。
【脈象】汗多的脈象是浮虛,或是濡或澀。自汗的脈象在寸,盜汗的脈象在尺。
陽虛自汗
因陽虛導致毛孔鬆弛而出汗,可使用黃耆建中湯,外用溫粉撲法。
濕氣過重導致自汗
因濕氣過重導致自汗,可用調衛湯。風濕,可用防己黃耆湯。
表皮虛弱導致自汗
表皮虛弱導致自汗且怕冷,可用桂枝湯強化表皮,(方子詳見怕冷部分。)外用溫粉撲法。(方子詳見前面。)
虛火導致自汗
虛火導致自汗不止,可用玉屏風散。火氣旺盛的,可用涼膈散。(方子詳見火氣部分。)
痰多導致自汗
痰多導致自汗,可用二陳湯加貝母、膽星、白朮、黃耆。(方子詳見痰多部分。)
盜汗
盜汗屬於陰虛、血虛,可用四物湯加黃柏、知母。(方子詳見血癥部分。)當歸六黃湯,是治療盜汗的良藥;或者黃耆六一湯、麥煎散。
心汗
心汗,只在心臟位置出汗,是因過度思考所導致。可用艾草煎湯調和茯苓末服用。另外,也可用青桑葉曬乾研磨成粉末,用米湯送服。