《明醫指掌》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 自汗盜汗心汗證十
【歌】表虛血弱汗成流，濕證淋漓不肯休。痰證津津常浹背，亡陽氣脫汗如油。陰虛盜汗兼無血，熟睡沾衾覺即收。心汗蓋緣思慮得，圓圓一片在心頭。
【論】夫自汗者，朝夕汗自出也。盜汗者，睡而出，覺而收，如寇盜然，故以名之，陰虛火盛也。然心之所藏，在內為血，發出為汗，故汗為心液，所以自汗之證，未有不由心虛而動之也。亦有陽虛氣弱自汗者，此衛氣不能固斂也。有濕盛自汗者，有表虛自汗者，有痰證自汗者，有火氣上熏胃中濕而自汗者，種種不同，各因其證而治之。盜汗由於陰虛血弱，常補陰降火益氣自愈。
若別處無汗，獨心孔有汗者，名曰心汗，由思慮多而得，故其病在心，治之宜養心血而汗自止矣。
白話文：
【歌】如果體虛血弱，會導致不停流汗；若是濕症，則會有淋灕的不適感，無法停止。痰症也可能引發不斷流汗，且汗液會浸透背部。若為亡陽氣脫，則流汗如油脂。陰虛時會有盜汗現象，但不一定伴有血不足的問題；熟睡時出現，醒來後便能自行停止。心汗通常是由於思慮過度所引起，表現為心口有一片熱汗。
【論】自汗是指日間或夜間都自行流汗的情形。盜汗則是在睡夢中流出，醒來後就停止，像盜賊一般，因此被稱為盜汗，這通常是陰虛火旺的徵兆。然而，心臟所儲藏的東西，在身體內部表現為血液，外在表現為汗水，所以自汗往往是由心虛所引起。也有因陽虛、氣弱而導致自汗的情形，這是因為衛氣無法固守。此外，還有因濕症、表虛、痰症或是胃中有濕氣被火氣薰蒸而導致的自汗，每種情況都需要對應的治療方法。盜汗主要由於陰虛血弱所引起，通常通過補充陰氣、降火、增強氣質可以痊癒。
對於別處無汗但心口有汗的情況，我們稱之為心汗，通常由過度思慮所導致，病根在心，治療上應當滋養心臟的血液，這樣汗液自然就能停止。
【脈】汗脈浮虛，或濡或澀。自汗在寸，盜汗在尺。
陽虛自汗
陽虛則腠理疏而自汗者，黃耆建中湯，外用溫粉撲法。
黃耆建中湯
黃耆（二錢，炙），肉桂（一錢），甘草（一錢，炙），芍藥（二錢，炒）
薑、棗煎，入餳一匙，再煎烊，溫服。
溫粉撲法
治自汗。
白朮（一錢），藁本（一錢），川芎（一錢），白芷（一錢），牡蠣（煅，一錢），麻黃根（一錢），麩皮（一兩）
白話文：
脈象浮虛，摸起來像是濕濕的又像是澀澀的，如果出汗是白天就出，那是在寸脈，如果是晚上睡覺出汗，那是在尺脈。陽氣虛弱導致的自汗，是因為體表腠理鬆散，可以用黃耆建中湯來治療，外用溫粉撲法。黃耆建中湯的組成：黃耆二錢（炙）、肉桂一錢、甘草一錢（炙）、芍藥二錢（炒）。以薑、棗煎，加入一匙米酒，再煎煮至濃稠，溫熱服用。溫粉撲法的組成：白朮一錢、藁本一錢、川芎一錢、白芷一錢、牡蠣一錢（煅）、麻黃根一錢、麩皮一兩。
末之，一半，糯米粉一半，帕包，於無風處周身撲之。
濕勝自汗
濕勝自汗，調衛湯。風濕，防己黃耆湯。
調衛湯
治濕勝自汗。
麻黃根（一錢），黃耆（炙，一錢），羌活（七分），生甘草（七分），當歸梢（七分），生黃芩（八分），半夏（五分），麥門冬（三分），生地黃（三分），豬苓（二分），蘇木（二分），紅花（二分），五味子（二分）
白話文：
將糯米粉和麵粉各一半混合，用布包起來，放在無風的地方，均勻地撲在身上。
如果濕氣過盛導致自汗，可以用調衛湯治療。如果是風濕，則用防己黃耆湯治療。
調衛湯主要用於治療濕氣過盛導致的自汗，由麻黃根、黃耆、羌活、生甘草、當歸梢、生黃芩、半夏、麥門冬、生地黃、豬苓、蘇木、紅花和五味子等藥材組成。
銼一帖，水煎，食前溫服。
防己黃耆湯
防己（一兩），甘草（炙，半兩），黃耆（炙，一兩半），白朮（炒，七錢）
每服一兩，加姜三片，棗二枚，水煎服。
表虛自汗
表虛自汗惡寒者，桂枝湯以實其表，（方見惡寒。）外以溫粉撲之。（方見前。）
虛火自汗
虛火自汗不止，玉屏風散。火盛者，涼膈散。（方見火證。）
玉屏風散
虛火自汗。
白話文：
取藥材一帖，用水煎煮，飯前溫熱服用。
方劑：防己黃耆湯
藥材：防己（一兩），甘草（炙，半兩），黃耆（炙，一兩半），白朮（炒，七錢）
每服一兩，加入生薑三片，大棗兩枚，用水煎煮服用。
症狀：表虛自汗
表虛自汗怕冷者，可用桂枝湯來補益表氣。（桂枝湯的方劑見怕冷的症狀。）並可用溫粉外敷。（溫粉的方劑見前。）
症狀：虛火自汗
虛火自汗不止者，可用玉屏風散。火氣旺盛者，可用涼膈散。（涼膈散的方劑見火症。）
方劑：玉屏風散
症狀：虛火自汗。
防風（一兩），黃耆（一兩，炙），白朮（二兩，炒）
每用五錢，姜三片，水二鍾，煎八分溫服。
痰證自汗
痰證自汗，二陳湯加貝母、膽星、白朮、黃耆。（方見痰證。）
盜汗
盜汗屬陰虛、血虛，四物湯加黃柏、知母。（方見血證。）當歸六黃湯，治盜汗之聖藥也；或黃耆六一湯、麥煎散。
白話文：
防風一兩、黃耆一兩（炙）、白朮二兩（炒），每次用五錢，加薑三片，水二碗，煎煮至八分滿，溫熱服用。
若出現痰證伴隨自汗，可在二陳湯的基础上加入貝母、膽星、白朮、黃耆。
若出現盜汗，則屬陰虛或血虛，可在四物湯的基础上加入黃柏、知母。當歸六黃湯是治療盜汗的良藥，亦可用黃耆六一湯或麥煎散。
當歸六黃湯
當歸（一錢），生地黃（二錢），熟地黃（二錢），黃連（一錢），黃芩（一錢），黃柏（一錢），黃耆（一錢）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心服。
黃耆六一湯
黃耆（六兩，蜜炙），甘草（一兩）
每一兩，水煎服。
麥煎散
治盜汗神藥。
知母（二錢），石膏（二錢），甘草（炙，二錢），滑石（二錢），地骨皮（二錢），赤芍藥（一錢），葶藶（二錢），杏仁（二錢，去皮），人參（二錢），白茯苓（二錢），麻黃根（二錢）
白話文：
當歸六黃湯，由當歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃耆等七味藥材組成，將藥材切碎後，取一劑用兩碗水煎煮，煮至八分即可，空腹服用。
黃耆六一湯，則是由黃耆六兩，蜜炙後與甘草一兩，各取一兩用清水煎煮，服用湯汁。
麥煎散是治療盜汗的良藥，由知母、石膏、甘草、滑石、地骨皮、赤芍、葶藶、杏仁、人參、白茯苓、麻黃根等十一味藥材組成。
末之，每服一錢，浮小麥煎湯送下。
心汗
心汗者，獨心孔有汗，思慮過多所致也。以艾煎湯調茯苓末一錢服。又，用青桑焙乾末之，米湯送下。
白話文：
在治療心汗的情況下，每劑藥物的份量為一錢，請使用小麥煎煮的湯水送服。
心汗指的是隻有心口部位出現流汗現象，通常是因為過度思考導致的。可以將艾草煎煮成湯，加入一錢的茯苓粉末調和後服用。此外，還有一個方法是使用青桑葉經過烘焙乾燥後磨成粉末，然後使用米湯送服。