《明醫指掌》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 驚悸怔忡健忘證八
【歌】驚悸心中常惕惕，如人將捕時驚惑。延纏不已漸怔忡，寤寐神魂多恍惚。精神短少或多痰，健忘之病因而得。皆緣大恐與大驚，觸事喪志心神失。
【論】夫人之所主者心，心之所養者血。心血一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則鬱而停痰，痰居心位，此驚悸之所以肇端也。或耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，則心為之忤，使人有惕惕之狀，始則為驚悸。久而心虛停飲，水氣乘心，胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火畏之，心不自安，故怏怏然而怔忡也。
日久不已，精神短少，心氣空虛，神不清而生痰，痰迷心竅，則遇事多忘；亦因思慮過度，病在心脾，故令轉盼遺忘，名曰健忘。三者雖有淺深之殊，皆心脾之病，其所由來者一也。而治之之法，必審其脈之虛實，病之淺深，元氣之盛衰，則虛實邪正之情自了然矣。
【脈】驚悸怔忡，寸動而弱。寸緊關浮，悸病乃作。飲食痰火，伏動滑搏。浮微弦濡，憂驚過卻。健忘神虧，心虛浮薄。
驚悸
血虛驚悸者，四物湯加貝母、橘紅、黃連、山梔，（方見血證。）安神丸。氣血兩虛者，益榮湯、（方俱見女科。）天王補心丹。
天王補心丹
人參（四兩），玄參（二兩），杜仲（炒，去絲，四兩），天門冬（三兩），麥門冬（三兩），遠志（四兩），熟地（六兩），百部（三兩），桔梗（三兩），牡丹皮（四兩），柏子仁（四兩），五味子（四兩），甘草（二兩），茯神（四兩），茯苓（四兩），石菖蒲（四兩），酸棗仁（四兩）
末之，蜜丸，每下三錢。
怔忡
心血虛少，惕惕然恍惚怔忡，益榮湯。（方見女科。）痰火盛，心下怔忡者，溫膽湯加炒黃連、山梔、當歸、貝母。（溫膽湯即二陳湯加炒枳殼一錢、竹茹一錢，二陳方見痰證。）水氣承心而作怔忡，朱雀丸。心氣鬱滯，痰氣結於心下而作怔忡，四七湯加竹瀝、薑汁。（方見氣證。）
朱雀丸
治水氣怔忡。
白茯苓（一兩），沉香（半兩）
末之，蜜丸桐子大，每服三十丸，人參湯送下。
健忘
思慮傷脾，作事忘前失後者，歸脾湯。心氣不定，恍惚多忘者，定志丸。年老神衰，遇事多忘，二丹丸。痰多鬱滯於心脾而善忘者，四七湯加竹瀝、薑汁、膽星、栝蔞。（方見氣證。）
歸脾湯
治怔忡、健忘。
白朮（一兩），茯神（一兩），黃耆（一兩），圓眼肉（一兩），棗仁（炒，一兩），人參（半兩），木香（半兩），甘草（二錢半，炙）
每服銼四錢，姜三片，棗一枚，水煎服。
定志丸
治恍惚多忘。
遠志（一兩），人參（一兩），蒲黃（二兩），白茯苓（三兩）
末之，蜜丸梧子大，辰砂為衣，每服三十丸，米湯下。
二丹丸
治健忘，開心志。
丹參（半兩），天門冬（半兩），熟地黃（二兩），麥門冬（一兩），白茯苓（一兩），人參（半兩），遠志（半兩），硃砂（半兩），石菖蒲（半兩）
末之，煉蜜丸如桐子大，每五十丸至百丸，圓眼湯送下。
2. 三消證九
【歌】消證良由燥熱過，消中飲食善消磨。腎消溲濁腰肢瘦，消渴便多飲亦多。
【論】夫天一生水，腎實主之。膀胱為津液之腑，能宣行腎水，上潤於肺，故肺為津液之臟。自上而下，三焦臟腑，皆囿於天一真水之中，如水包天地也。經云：水之本在腎，末在肺，然真水不竭，何渴之有？人惟酒色是耽，嗜食辛辣厚味，或餌丹石藥，於是火炎上熏，腑臟熱熾，津液乾枯而三消之病生焉。熱氣上騰，心受之，故煩渴引飲，小便頻數而多，曰消渴。
熱蓄於中，脾受之，伏陽蒸胃，消穀善飢，能食肌瘦，不甚渴，便數，曰消中。熱伏於下，腎受之，腿膝枯細，骨節痠疼，精竭髓枯，引水自救，飲而隨溺，稠濁如膏，曰腎消。善治者，補腎水真陰之虛，瀉心火燔灼之勢，除腸胃燥熱之甚，濟心中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則渴證自已矣。
消渴
丹溪人乳膏
人乳（一大盞），黃連（半兩，為末），天花粉（一兩，為末），藕汁（一大碗），生地黃汁（一大碗）
以二汁為膏，入前三味，佐以薑汁些少，和蜜為膏，以白湯少許，徐送下。
麥門冬飲子
知母（一錢），甘草（炙，一錢），栝蔞仁（去油，一錢），五味子（一錢），人參（一錢），葛根（一錢），生地黃（一錢），茯神（一錢），麥門冬（一錢），竹葉（十四片）
水二盞，煎服。
消中
消中，熱在胃也，白虎湯、（方見中暑。）麥門冬飲。（方見前。）便結，調胃承氣湯。（方見痢疾，即大承氣湯去枳實、厚朴，加炙甘草一錢。）
腎消
腎消，熱在下也，大補陰丸。（方見火證。）腎虛，六味地黃丸。（方見勞瘵。）腎消小便白如膏，清心蓮子飲。大便秘結，大承氣湯。（方見痢疾。）
清心蓮子飲
黃耆（一兩），石蓮肉（一兩），白茯苓（一兩），人參（一兩），甘草（炙，五錢），地骨皮（五錢），麥門冬（半兩），車前子（五錢），黃芩（五錢）
每服五錢，水煎服。