《明醫指掌》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 痰證三
上為末，神麯糊丸，梧子大，每服三、五十丸，白湯下。
千緡湯（方見喘條。）
珍珠粉丸（方見白濁條。）
中和丸
治濕熱氣痰。
蒼朮，黃芩，半夏，香附（各等分）
上為末，粥糊丸，如桐子大，每服五、七十丸，薑湯下。
星夏蛤粉丸
燥濕痰，亦治白濁因痰者。
南星（一兩），半夏（一兩），青黛（一兩），蒼朮（一兩），蛤粉（二兩）
上為末，神麯糊丸，桐子大，每服五、七十丸，薑湯下。
火痰
火痰者，痰因火盛也。蓋痰即有形之火，火即無形之痰。未有有痰而無火，未有有火而無痰者也。痰少則能養胃，火少則能健脾。痰勝，則氾濫洋溢，以生諸病。火勝，則煎熬攻擊，以生諸病。痰隨火而升降，火領痰而橫行。火者，助痰為虐之賊也。然亦各有所借：火借氣於五臟，而勢始盛；痰借液於五味，而形乃成。
氣有餘，則化為火；液有餘，則化為痰。氣能發火，火能役痰，故治痰者必降其火，治火者必順其氣也。治火之藥，如：芩、連、白朮、青黛、軟石膏等。火降，然後治痰。眩暈嘈雜者，是火動其痰也，二陳加芩、連、山梔。噫氣吞酸者，是痰因火上逆也，茱連丸，或二陳加南星、芩、連、青黛。
火盛生痰者，潤下丸。痰稠濁，吐咯不出者，是火鬱其痰，清膈化痰丸、梔子金花丸主之。
茱連丸（方見火條。）
梔子金花丸（方見火條。）
食積痰
脾胃受傷，清氣陷下，飲食不化，痰易生而多者，枳實、白朮、曲糵、半夏、陳皮、茯苓之類，是治其本也，或枳朮丸加橘、半、曲糵。脾胃虛者，六君子加升麻提起。內傷挾痰者，必用黃耆、白朮、陳皮、半夏，薑汁竹瀝傳送。食積痰，實者，墜痰丸；若虛，煎補氣藥送下。食積痰飲，喘急者，黃栝蔞丸，或青礞石丸。
枳朮丸（方見內傷條。）
六君子湯
即四君子湯加陳皮、半夏。（方見脾胃條。）
黃栝蔞丸
栝蔞仁，半夏（薑製），山楂，神麯（炒，各等分）
上為末，栝蔞水丸，如綠豆大，薑湯竹瀝送下二、三十丸。
青礞石丸（方見前濕痰。）
老痰（附郁痰）
老痰者，積久稠黏，咯吐不出。惟在開其鬱，降其火，順其氣，軟其堅，化凝結之痰，緩以治之，庶可取效。故宜海石、香附、栝蔞、半夏、貝母、芒硝、桔梗、五倍子之類。王汝言化痰丸、潤下丸、青礞石丸皆能治老痰也。
郁痰吐咯不出者，以苦梗開之，或用二陳湯探吐，鵝翎攪，去其痰，或用鹽湯探吐。
王汝言化痰丸
天門冬（一兩），黃芩（酒炒，一兩），海粉（另研，一兩），栝蔞仁（另研，去油，一兩），橘紅（一兩），桔梗（五錢），連翹（五錢），香附（鹽水浸周時，炒，五錢），青黛（另研，二錢），芒硝（另研，三錢，風化用）
白話文：
痰證三
第一種藥方：神麴糊丸。藥材研磨成粉末後，用神麴糊做成梧子大小的丸藥，每次服用三、五十丸，用白開水送服。
千金湯（方劑詳見喘證部分）。
珍珠粉丸（方劑詳見白濁部分）。
中和丸：
主治濕熱氣痰。
藥材：蒼朮、黃芩、半夏、香附（各等份）
藥材研磨成粉末後，用粥糊做成桐子大小的丸藥，每次服用五、七十丸，用薑湯送服。
星夏蛤粉丸：
主治燥濕痰，也治療因痰引起的濁白帶下。
藥材：南星（一兩）、半夏（一兩）、青黛（一兩）、蒼朮（一兩）、蛤粉（二兩）
藥材研磨成粉末後，用神麴糊做成桐子大小的丸藥，每次服用五、七十丸，用薑湯送服。
火痰：
火痰是指因火盛而生的痰。痰是有形的火，火是無形的痰，沒有有痰而無火，也沒有有火而無痰的情況。痰少可以滋養胃氣，火少可以健脾。痰盛則氾濫成災，導致各種疾病；火盛則煎熬侵襲，導致各種疾病。痰隨著火而升降，火帶著痰而橫行。火是助長痰邪為害的幫凶。但它們各自有所依賴：火借五臟之氣而盛，痰借五味之液而成。
氣盛則化為火，液盛則化為痰。氣能生火，火能驅動痰，所以治療痰證必須降火，治療火證必須順氣。治療火證的藥物，例如：黃芩、黃連、白朮、青黛、滑石等。火降之後再治療痰證。眩暈嘈雜，是火擾動痰液所致，可用二陳湯加黃芩、黃連、山梔子。噫氣吞酸，是痰因火而上逆，可用茱連丸，或二陳湯加南星、黃芩、黃連、青黛。
火盛生痰者，用潤下丸。痰稠濁，吐不出者，是火鬱結痰液，可用清膈化痰丸、梔子金花丸。
茱連丸（方劑詳見火證部分）。
梔子金花丸（方劑詳見火證部分）。
食積痰：
脾胃受損，清氣下陷，飲食不消化，痰容易產生且量多，用枳實、白朮、麥芽、半夏、陳皮、茯苓等藥材治療根本，或者在枳朮丸中加入橘皮、半夏、麥芽。脾胃虛弱者，可在六君子湯中加入升麻以提升陽氣。內傷伴有痰證者，必須使用黃耆、白朮、陳皮、半夏，用薑汁竹瀝送服。食積痰，實證者，用墜痰丸；虛證者，用補氣藥送服。食積痰飲，喘促者，用黃栝蔞丸，或青礞石丸。
枳朮丸（方劑詳見內傷部分）。
六君子湯：即四君子湯加陳皮、半夏。（方劑詳見脾胃部分）。
黃栝蔞丸：
藥材：栝蔞仁、半夏（薑製）、山楂、神麴（炒，各等份）
藥材研磨成粉末後，用栝蔞水做成綠豆大小的丸藥，用薑湯竹瀝送服，每次服用二、三十丸。
青礞石丸（方劑詳見濕痰部分）。
老痰（附郁痰）：
老痰是指積久稠黏，咳吐不出的痰。治療應開鬱、降火、順氣、軟堅，化解凝結的痰，緩慢治療，才能有效。因此宜用海石、香附、栝蔞、半夏、貝母、芒硝、桔梗、五倍子等藥材。王汝言化痰丸、潤下丸、青礞石丸都能治療老痰。
郁痰咳吐不出者，用桔梗開通，或用二陳湯探吐，用鵝毛攪拌，排出痰液，或用鹽湯探吐。
王汝言化痰丸：
藥材：天門冬（一兩）、黃芩（酒炒，一兩）、海粉（另研，一兩）、栝蔞仁（另研，去油，一兩）、橘紅（一兩）、桔梗（五錢）、連翹（五錢）、香附（鹽水浸泡一小時，炒，五錢）、青黛（另研，二錢）、芒硝（另研，三錢，風化後使用）