《明醫指掌》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 痓證三
【歌】痓本非風濕上求，有無汗證見剛柔。角弓口噤如風狀，燥劑教君勿妄投。
【論】仲景云：太陽病，發熱，脈沉而遲，口痙。傷寒發汗過多，因致痙；大發濕家汗，亦成痙；瘡家發汗亦成痙；產後去血過多，亦成痙。其證身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張者是也。有汗曰柔痙，無汗曰剛痙。剛痙屬陽，柔痙屬陰。
丹溪云：痙屬太陰濕土。故經云：諸痙強直，皆屬於濕。蓋濕土過極，反兼風化制之。然兼化者，虛象，而實非風也，切不可概作風治而用燥藥。大率屬氣虛，亦有火兼痰者，宜辨之。若身涼，手足冷，脈沉細者，為陰痙。若口眼牽扯，手足戰搖伸縮者，為風痰。若發熱喘嗽生痰，為痰火，宜隨證治之。
若目瞪口開，昏冒不知人者，不治。並用如聖飲加減治之。
如聖飲
治剛、柔二痙，與瘛瘲同治法。
羌活（上），防風（中），川芎（中），白芷（中），柴胡（中），芍藥（中），人參（中），當歸（中），甘草（中），半夏（下），黃芩（中），烏藥（中）
上，用水二盞，姜三片，煎一盞，入薑汁、竹瀝溫服。
有汗曰柔痙，加白朮、桂枝。無汗曰剛痙，加蒼朮、麻黃，或葛根亦可。痰多加貝母、栝蔞、枳實、紫蘇子。火盛加山梔仁、麥門冬、花粉，去川芎、柴胡、烏藥、半夏、羌活、防風、白芷。如口噤咬牙，大便實者，加大黃利之。產後去血過多成痙者，加黃耆、熟地黃。
2. 厥證四
【歌】厥形有六要消詳，痰氣屍蛔陰共陽。故使四肢成厥逆，陰陽虛實各分張。
【論】夫陰厥者，始因泄利，身寒厥冷，足蜷臥，唇口青，自利溲白不渴，脈遲。陽厥者，身熱四肢厥逆，大、小便閉澀，脈數，熱極反厥也。痰厥者，寒痰迷悶心胸，隧道不行，四肢厥冷，僵仆卒倒不知人事。厥者，氣暴逆也，故卒然厥逆不知人，僵仆身冷。蛔厥者，胃寒，蛔蟲攻胃，手足厥冷，吐蛔。
屍厥者，冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚起粟，頭面青黑，或妄言，或口噤，昏聵不知人，或因弔喪問病，入廟登塚而得。丹溪云：有因氣而厥者，身冷脈伏。有血虛而厥者，因血大損故也，脈必芤澀。有因痰滯而厥者，口中流涎，昏不知人，脈沉滑。有氣虛而厥者，有所勞傷，氣弱不能運行故也。
凡此之類，在乎細辨之。
陰、陽厥
陰厥，理中湯，重者四逆湯，（二方俱見中寒。）外灸關元穴五十壯。陽厥，四逆散。大便閉，熱極反厥，大承氣湯下之。（方見傷食。）
四逆散
治陽厥輕者。
甘草（炙，一錢），枳殼（炒，一錢），柴胡（一錢），白芍藥（炒，一錢）
銼一帖，水二鍾，煎八分，不拘時服。
氣、血厥
氣厥，四七湯、調氣散，八味順氣散、（方見氣證。）蘇合香丸。（方見類中風。）婦人血厥，倉公散、白薇湯。
倉公散
治血厥。
末之，每用少許，吹鼻中取嚏。
白薇湯
治血厥。
白薇（三錢），當歸（三錢），人參（一錢半），甘草（炙，七分），
銼一帖，水二盞，煎一盞，溫服。
蛔厥
蛔厥，理中湯加檳榔、川椒，煎吞烏梅丸。（一方見中寒，一見心痛。）不止，用烏梅、川椒、黃柏煎服。蓋蛔聞酸、苦則安。
屍厥
屍厥，蘇合香丸、（方見類中風證。）調氣散、（方見氣證。）或追魂湯。
追魂湯
治卒厥不知人。
煎服。
痰厥