《明醫指掌》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 痓證三
【歌】痓本非風濕上求，有無汗證見剛柔。角弓口噤如風狀，燥劑教君勿妄投。
【論】仲景云：太陽病，發熱，脈沉而遲，口痙。傷寒發汗過多，因致痙；大發濕家汗，亦成痙；瘡家發汗亦成痙；產後去血過多，亦成痙。其證身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張者是也。有汗曰柔痙，無汗曰剛痙。剛痙屬陽，柔痙屬陰。
丹溪云：痙屬太陰濕土。故經云：諸痙強直，皆屬於濕。蓋濕土過極，反兼風化制之。然兼化者，虛象，而實非風也，切不可概作風治而用燥藥。大率屬氣虛，亦有火兼痰者，宜辨之。若身涼，手足冷，脈沉細者，為陰痙。若口眼牽扯，手足戰搖伸縮者，為風痰。若發熱喘嗽生痰，為痰火，宜隨證治之。
白話文：
痙攣的病根並非風濕上犯，要觀察有沒有出汗的症狀，來判斷是剛痙還是柔痙。痙攣時身體像角弓一樣僵硬，嘴巴緊閉，像是被風吹過一樣，切記不要隨便使用燥性藥物。
張仲景說：太陽病發熱，脈沉而遲，嘴巴抽筋。傷寒病人發汗過多，可能會導致痙攣；大發濕病的人出汗，也會導致痙攣；患有瘡瘍的人發汗，也會導致痙攣；產後失血過多，也會導致痙攣。這些病症表現為身體發熱，足部冰冷，頸項僵硬，畏寒，有時頭部發熱，面部發紅，眼球血絲明顯，單獨頭部搖晃，突然嘴巴緊閉，背部反弓。出汗的叫做柔痙，不出汗的叫做剛痙。剛痙屬於陽證，柔痙屬於陰證。
朱丹溪說：痙攣屬於太陰濕土。所以《傷寒論》說：各種痙攣僵硬，都屬於濕邪。這是因為濕土過於旺盛，反過來又兼帶風邪來制約它。然而兼帶風邪的只是虛象，實際上並不是風邪，千萬不可概括地用風邪來治療而使用燥性藥物。大多數屬於氣虛，也有一些是火邪兼夾痰濕的，需要仔細辨別。如果身體涼，手腳冰冷，脈象沉細，屬於陰痙。如果口眼抽搐，手腳顫抖伸縮，屬於風痰。如果發熱咳嗽，痰多，屬於痰火，應該根據實際情況進行治療。
若目瞪口開，昏冒不知人者，不治。並用如聖飲加減治之。
如聖飲
治剛、柔二痙，與瘛瘲同治法。
羌活（上），防風（中），川芎（中），白芷（中），柴胡（中），芍藥（中），人參（中），當歸（中），甘草（中），半夏（下），黃芩（中），烏藥（中）
白話文：
如果眼睛睜得很大，神智不清，昏迷不認得人，那就沒有辦法治療了。可以參考「如聖飲」方劑加減服用。
「如聖飲」方劑用於治療剛、柔兩種痙攣，以及瘛瘲，治療方法相同。
配方：羌活（上）、防風（中）、川芎（中）、白芷（中）、柴胡（中）、芍藥（中）、人參（中）、當歸（中）、甘草（中）、半夏（下）、黃芩（中）、烏藥（中）。
上，用水二盞，姜三片，煎一盞，入薑汁、竹瀝溫服。
有汗曰柔痙，加白朮、桂枝。無汗曰剛痙，加蒼朮、麻黃，或葛根亦可。痰多加貝母、栝蔞、枳實、紫蘇子。火盛加山梔仁、麥門冬、花粉，去川芎、柴胡、烏藥、半夏、羌活、防風、白芷。如口噤咬牙，大便實者，加大黃利之。產後去血過多成痙者，加黃耆、熟地黃。
白話文：
先用兩杯水，加入三片薑，煎煮至一杯，再加入薑汁和竹瀝，溫溫地喝下。如果有汗，稱為柔痙，要加白朮和桂枝；沒有汗，稱為剛痙，要加蒼朮和麻黃，或葛根也可以。痰多的话，要加貝母、栝蔞、枳實、紫蘇子。如果火氣旺，要加山梔仁、麥門冬、花粉，並去掉川芎、柴胡、烏藥、半夏、羌活、防風、白芷。如果嘴巴緊閉咬緊牙關，大便不通畅，要加 大黃通便。產後失血过多导致痙攣的，要加黃耆和熟地黃。
2. 厥證四
【歌】厥形有六要消詳，痰氣屍蛔陰共陽。故使四肢成厥逆，陰陽虛實各分張。
【論】夫陰厥者，始因泄利，身寒厥冷，足蜷臥，唇口青，自利溲白不渴，脈遲。陽厥者，身熱四肢厥逆，大、小便閉澀，脈數，熱極反厥也。痰厥者，寒痰迷悶心胸，隧道不行，四肢厥冷，僵仆卒倒不知人事。厥者，氣暴逆也，故卒然厥逆不知人，僵仆身冷。蛔厥者，胃寒，蛔蟲攻胃，手足厥冷，吐蛔。
屍厥者，冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚起粟，頭面青黑，或妄言，或口噤，昏聵不知人，或因弔喪問病，入廟登塚而得。丹溪云：有因氣而厥者，身冷脈伏。有血虛而厥者，因血大損故也，脈必芤澀。有因痰滯而厥者，口中流涎，昏不知人，脈沉滑。有氣虛而厥者，有所勞傷，氣弱不能運行故也。
白話文：
厥症的型態有六種，分別是痰厥、氣厥、屍厥、蛔厥、陰厥、陽厥。
陰厥是由於身體虛寒，導致四肢冰冷、蜷縮，嘴唇發青，並且伴隨腹瀉、尿白、口渴等症狀，脈搏遲緩。
陽厥則是身體過熱，四肢冰冷、大小便閉塞，脈搏快速，屬於熱極反厥的現象。
痰厥是由於寒痰阻塞心胸，導致四肢冰冷、僵直、昏迷。
氣厥是由於氣血逆亂，導致突然昏迷、僵直、身體冰冷。
蛔厥是由於胃寒，蛔蟲侵犯胃部，導致手足冰冷、嘔吐蛔蟲。
屍厥是由於感染不正之氣，導致手足冰冷、皮膚起雞皮疙瘩、面部青黑，並伴隨胡言亂語、口噤、昏迷等症狀。
丹溪認為，厥症的病因有很多，例如：
氣厥：身體冰冷，脈搏微弱。
血虛厥：由於失血過多，脈搏細弱無力。
痰滯厥：口流涎水，昏迷不醒，脈搏沉滑。
氣虛厥：由於勞傷導致氣虛，無法運行全身，而出現厥症。
凡此之類，在乎細辨之。
陰、陽厥
陰厥，理中湯，重者四逆湯，（二方俱見中寒。）外灸關元穴五十壯。陽厥，四逆散。大便閉，熱極反厥，大承氣湯下之。（方見傷食。）
四逆散
治陽厥輕者。
甘草（炙，一錢），枳殼（炒，一錢），柴胡（一錢），白芍藥（炒，一錢）
銼一帖，水二鍾，煎八分，不拘時服。
白話文：
凡此種情況，都需要仔細辨別。
陰厥，可用理中湯，嚴重者用四逆湯（這兩方都適合治療寒邪內侵）。外用艾灸關元穴五十壯。陽厥，可用四逆散。若大便閉塞，熱極反厥，則用大承氣湯瀉下。（此方適合治療傷食）。
四逆散
治療陽厥初期。
甘草（炙，一錢），枳殼（炒，一錢），柴胡（一錢），白芍藥（炒，一錢）
將以上藥材研磨成粉末，水煎服，每次二碗，煎至八分，不限時辰服用。
氣、血厥
氣厥，四七湯、調氣散，八味順氣散、（方見氣證。）蘇合香丸。（方見類中風。）婦人血厥，倉公散、白薇湯。
倉公散
治血厥。
瓜蒂（一錢），藜蘆（一錢），礬石（飛，一錢），雄黃（一錢）
末之，每用少許，吹鼻中取嚏。
白話文：
氣厥可用四七湯、調氣散、八味順氣散等方劑治療，蘇合香丸則適用於類似中風的情況。婦女血厥則可用倉公散、白薇湯等方劑治療。倉公散主治血厥，由瓜蒂、藜蘆、礬石、雄黃等藥材研末，每次少量吹入鼻中，引發打噴嚏以達到治療效果。
白薇湯
治血厥。
白薇（三錢），當歸（三錢），人參（一錢半），甘草（炙，七分），
銼一帖，水二盞，煎一盞，溫服。
蛔厥
蛔厥，理中湯加檳榔、川椒，煎吞烏梅丸。（一方見中寒，一見心痛。）不止，用烏梅、川椒、黃柏煎服。蓋蛔聞酸、苦則安。
屍厥
屍厥，蘇合香丸、（方見類中風證。）調氣散、（方見氣證。）或追魂湯。
白話文：
白薇湯
治血厥：
白薇（三錢）、當歸（三錢）、人參（一錢半）、甘草（炙，七分），
將藥材切碎成一帖，用兩碗水煎煮成一碗，溫熱服用。
蛔厥：
蛔厥，用理中湯加入檳榔、川椒，煎煮後服用烏梅丸。（一種情況是見證中寒，另一種情況是見證心痛。）若症狀未止，可用烏梅、川椒、黃柏煎煮服用。這是因為蛔蟲聞到酸、苦的味道就會安靜下來。
屍厥：
屍厥，服用蘇合香丸（方子見類中風證）、調氣散（方子見氣證），或者服用追魂湯。
追魂湯
治卒厥不知人。
麻黃（去節，三錢），杏仁（二十五粒），生甘草（一錢）
煎服。
痰厥
痰厥昏悶不醒，稀涎散、（方見中風。）導痰湯。（方見痰證。）
白話文：
追魂湯
用途：
治療突然昏迷，不省人事的情況。
成分：
- 麻黃（去節，三錢）
- 杏仁（二十五粒）
- 生甘草（一錢）
製法：
將上述藥材煎煮後服用。
痰厥
症狀：
痰厥是指因痰阻心竅而引起的昏迷不醒，表現為昏沉、意識不清等。
療法：
- 可以服用稀涎散（方劑詳見中風篇）
- 也可以服用導痰湯（方劑詳見痰證篇）