《明醫指掌》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 脫肛證十四
【歌】肺經蘊熱肛門閉，肺氣虛時脫出肛。更主血虛與血熱，須知治療不相同。（肛音工。）
【論】夫肺與大腸相為表裡，故肺臟蘊熱，則肛門閉結，熱極反挺出其肛也。肺氣不足，不能收斂，則肛門脫出，故婦人生產用力過者，及小兒痢久不已者，多致脫肛，即可見也。亦有血熱、血虛，亦令脫肛也，審而療之。
氣虛
氣虛不能收斂，脈虛，或久病後脫肛，補中益氣湯。（方見內傷。）丹溪云：氣虛者，宜大補元氣兼升提，人參、黃耆、川芎、當歸、芍藥、升麻、柴胡，外肥皂水洗之。
氣熱
氣熱及內有熱，脈數者，三補丸加柴胡、升麻。又有氣熱盛而脫肛者，條芩六兩、升麻一兩，神麯糊丸，空心白湯下五錢。
三補丸
治熱盛脫肛。
黃芩（炒，一兩半），黃柏（炒，一兩半），黃連（炒，二兩半）
末之，煉蜜丸如桐子大，每七十丸，空心白湯送下。
血虛
血虛者，或因失血後，脈芤澀，四物湯加黃耆、升麻、柴胡。（方見血證。）外用五倍子為細末塗之，以手托而上之，至五、六次，待收乃止。
血熱
內原有熱證，血虛，脈數而虛者，四物湯加炒黃柏、柴胡、防風、秦艽、升麻，或涼血地黃湯加升麻、柴胡、防風、秦艽。（方見血證。）
白話文：
【歌】如果肺部有熱氣積聚，會導致肛門緊閉；當肺氣虛弱時，肛門組織則會脫出。此外，血虛和血熱也會引發此症狀，治療時必須注意區別對待。
【論】肺與大腸在生理功能上相互關聯，因此，肺部若存有熱氣，可能會使肛門閉合，熱氣過盛時，反而會使肛門組織突出。肺氣不足，無法有效收斂，也會導致肛門脫垂。例如，婦女生產時過度用力，或是兒童長期腹瀉不止，都容易引發脫肛現象，這是可以觀察到的。同時，血熱和血虛也可能引起脫肛，應仔細診斷並進行治療。
氣血不足
氣血不足無法有效收斂，脈象虛弱，或者在久病後出現脫肛，可用補中益氣湯。（此方可見於內傷部分。）丹溪指出：氣血不足者，應着重補充元氣並提升陽氣，使用人參、黃芪、川芎、當歸、白芍、升麻、柴胡等藥材，並用肥皂水清洗外部。
氣熱
體內有熱氣，脈象數動，可用三補丸加柴胡、升麻。對於氣熱旺盛而導致脫肛的人，可使用條芩六兩、升麻一兩，用神曲糊製成丸，空腹時用白開水服用五錢。
三補丸
用於治療熱氣過盛導致的脫肛。
黃芩（炒，一兩半），黃柏（炒，一兩半），黃連（炒，二兩半）
研磨成粉，用煉蜜製成如桐子大小的丸，每次服用七十丸，空腹時用白開水送服。
血虛
血虛者，或在大量失血後，脈象芤澀，可用四物湯加黃芪、升麻、柴胡。（此方可見於血證部分。）外用五倍子研磨成細末塗抹，用手輕輕托起並復位，重複五到六次，直至肛門組織完全收回爲止。
血熱
體內原本就有熱證，血虛，脈象數而虛者，可用四物湯加炒黃柏、柴胡、防風、秦艽、升麻，或涼血地黃湯加升麻、柴胡、防風、秦艽。（此方可見於血證部分。）