《明醫指掌》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 脫肛證十四
【歌】肺經蘊熱肛門閉，肺氣虛時脫出肛。更主血虛與血熱，須知治療不相同。（肛音工。）
【論】夫肺與大腸相為表裡，故肺臟蘊熱，則肛門閉結，熱極反挺出其肛也。肺氣不足，不能收斂，則肛門脫出，故婦人生產用力過者，及小兒痢久不已者，多致脫肛，即可見也。亦有血熱、血虛，亦令脫肛也，審而療之。
氣虛
氣虛不能收斂，脈虛，或久病後脫肛，補中益氣湯。（方見內傷。）丹溪云：氣虛者，宜大補元氣兼升提，人參、黃耆、川芎、當歸、芍藥、升麻、柴胡，外肥皂水洗之。
白話文：
【歌】肺經蘊熱肛門閉，肺氣虛時脫出肛。更主血虛與血熱，須知治療不相同。（肛音工。）
【論】肺和大腸是相互關連的，因此如果肺部積熱，肛門就會閉合，熱度達到極點時，會導致肛門突出。這是因為肺氣不足，無法控制，所以肛門會脫出。產婦用力生產，或是小孩長期拉肚子，容易發生脫肛的情況。除了這兩種情況，還有可能是血熱或血虛導致脫肛，需要根據不同情況進行治療。
氣虛 氣虛無法控制，脈搏虛弱，或者長期生病後發生脫肛，可以使用「補中益氣湯」來治療。（詳細方子請參考內傷部分。）丹溪認為，對於氣虛的情況，應當補充元氣並具備提升效果，使用人參、黃耆、川芎、當歸、芍藥、升麻、柴胡，外部用肥皂水清洗。
氣熱
氣熱及內有熱，脈數者，三補丸加柴胡、升麻。又有氣熱盛而脫肛者，條芩六兩、升麻一兩，神麯糊丸，空心白湯下五錢。
三補丸
治熱盛脫肛。
黃芩（炒，一兩半），黃柏（炒，一兩半），黃連（炒，二兩半）
末之，煉蜜丸如桐子大，每七十丸，空心白湯送下。
血虛
血虛者，或因失血後，脈芤澀，四物湯加黃耆、升麻、柴胡。（方見血證。）外用五倍子為細末塗之，以手托而上之，至五、六次，待收乃止。
白話文：
熱氣和內部熱度，脈搏跳動頻率高的人，可以使用加了柴胡和升麻的三補丸。另外，對於熱氣過盛導致脫肛的情況，可以使用條芩六兩、升麻一兩，加入神麯做成糊狀丸子，於空腹時用白湯服用五錢。
三補丸用於治療熱度過盛導致的脫肛問題。
黃芩（炒，一兩半）、黃柏（炒，一兩半）、黃連（炒，二兩半）研磨成粉末，再用煉製的蜂蜜製成桐子大小的丸子，每次服用七十粒，使用空腹的白湯送服。
血虛，或者因為失血後脈搏跳動顯得乾枯微弱，可以使用四物湯加上黃耆、升麻、柴胡（詳細方子見血證部分）。此外，可以用五倍子研磨成細粉塗抹，用手託著往上推，進行五到六次，直到恢復正常為止。
血虛，可能由失血引起，脈搏表現為脈芤和澀。四物湯加上黃耆、升麻、柴胡（詳見血證部分）可以使用。外用五倍子研磨成細粉塗抹，用手託著往上推，進行五到六次，直到恢復正常為止。
血熱
內原有熱證，血虛，脈數而虛者，四物湯加炒黃柏、柴胡、防風、秦艽、升麻，或涼血地黃湯加升麻、柴胡、防風、秦艽。（方見血證。）
白話文：
如果體內原本就存在熱症，並且伴隨血虛、脈搏跳得快但虛弱的情況，可以服用四物湯，再加上炒黃柏、柴胡、防風、秦艽、升麻，或者使用涼血地黃湯，並加入升麻、柴胡、防風、秦艽。（詳細的藥方請參考血證部分）。