《明醫指掌》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 癘風證十二
【歌】癩疾原來即癘風，遍身疙瘩癢生蟲。須臾鼻塌眉毛墮，暴酷應知惡氣鍾。
【論】夫癘風者，大風也，古名曰癩。受得天地殺物之風，暴悍酷烈可畏。然血隨氣化，氣既不施，血為之聚，血聚則肉爛生蟲，須臾鼻崩眉墮，不外乎陽明一經，蓋陽明無物不受故也。風之入人也，氣受之則上身多；血受之則下身多；氣血俱受，上下俱多。甚重，自非醫者神手，病者鐵心，罕有免於死者。
按法治之，尤當絕厚味，忌酒色，不致再發，再發則無救矣。知命者可以守此戒乎？
在上多
在上多者，醉仙散，取臭涎惡血於齒縫出。
醉仙散
治大風之神藥。
胡麻仁（半兩），牛蒡子（半兩），蔓荊子（半兩），防風（半兩，去蘆），枸杞子（半兩，以上五味同炒黑色），栝蔞根（半兩），苦參（半兩），白蒺藜（半兩，炒）
末之，每一兩加輕粉一錢拌勻，大人用一錢，空心，日午、臨臥各一服，茶湯調下，五、七日效，量大小虛實，加減與之。
在下多
在下多，通天再造散，取陳蟲惡物穀道中出。
通天再造散
錦紋大黃（一兩），角刺（一兩半，獨生黑大者），鬱金（半兩），白牽牛（取頭末六兩，半生半熟），
末之，每服二錢，臨臥冷酒調，日未出時面東服，以淨桶伺候，泄出蟲，如黑色，年久根深，赤色日近者，二、四日又進一服，直候無蟲，則絕根矣。
通治
癘風通用升麻散。取汗，浮萍散。
白芷（二錢），當歸（二錢），熟半夏（二錢），白茯苓（二錢），蒼朮（一兩），乾葛（一兩），升麻（一兩），桔梗（一兩），枳殼（五錢），乾薑（五錢），大黃（五錢，蒸），白芍藥（七錢），陳皮（兩半），甘草（兩半）
每服四錢，生薑、燈草煎服。
浮萍散
治癩風
浮萍（一兩），荊芥（半兩），麻黃（去根、節，半兩），川芎（半兩），甘草（半兩）
末之，每一兩，水二鍾，入蔥白、豆豉煎服，汗出則愈。
白話文：
【歌訣】原本所稱的癩疾就是現在說的癘風，患者全身長滿疙瘩且奇癢無比，宛如被蟲咬一般。病情發展迅速，鼻子塌陷，眉毛脫落，這種極度惡化的症狀，正是受到邪惡氣息影響的結果。
【討論】所謂的癘風，是一種嚴重的風濕疾病，在古時候就稱為癩病。這種疾病是由天地間能摧毀生命的風所引發，其強烈程度令人害怕。然而，氣血是相輔相成的，一旦氣血運行受阻，血液就會聚集在某處，造成局部組織腐爛，滋生細菌或寄生蟲。短時間內，鼻子會塌陷，眉毛會脫落，這都是因為陽明經絡受到影響，因為陽明經絡對外來物質接受性較高。當風進入人體，如果隻影響到氣，通常會在上半身產生反應；如果隻影響到血，則反應會出現在下半身；若是氣血同時受到影響，那麼全身都會出現反應。病情嚴重時，除非醫生有高超的技術，病人有堅韌的意志，否則很少有人能逃過死劫。
按照正確的治療方式，患者必須嚴格忌口，避免酒精和辛辣食物，這樣才能防止病情復發。若病情再次爆發，那將無法挽救。對於瞭解自身命運的人來說，應該遵守這樣的戒律吧？
上半身症狀較重
若上半身症狀較重，可以使用醉仙散，這種藥物能幫助清除牙縫中的惡臭分泌物及壞血。
醉仙散
這是治療嚴重風濕疾病的神藥。
藥方包含：胡麻仁、牛蒡子、蔓荊子、防風（需去除蘆）、枸杞子，各半兩，五種藥材一起炒至黑色；栝蔞根、苦參、白蒺藜各半兩（白蒺藜需炒）。將這些藥材磨成粉末，每一兩藥粉加入一錢輕粉，充分攪拌均勻。成人每次服用一錢，分別在早晨空腹、中午和睡前各服用一次，以茶湯送服。服用五到七天後可見效，根據病情輕重和身體狀況，調整用量。
下半身症狀較重
若下半身症狀較重，可使用通天再造散，這種藥物能幫助排出腸道中的陳舊蟲卵等異物。
通天再造散
藥方包含：錦紋大黃一兩、角刺一兩半（選獨生且黑色大的）、鬱金半兩、白牽牛六兩（其中一半生用，一半熟用）。
將這些藥材磨成粉末，每次服用二錢，睡前以冷酒送服，次日清晨面向東方服用，準備一個清潔的容器等候排泄，若排出的物質呈黑色，表示病根已深，若為紅色，則表示病情較新。每兩到四天再服用一次，直到完全排出蟲卵，即可斷根。
全面治療
癘風的全面治療可用升麻散，若要出汗，則可用浮萍散。
藥方包含：白芷、當歸、熟半夏、白茯苓各二錢，蒼朮、乾葛各一兩，升麻、桔梗、枳殼各一兩，乾薑、大黃各五錢（大黃需蒸過），白芍藥七錢，陳皮、甘草各兩半。
每次服用四錢，以生薑和燈芯草煎煮後服用。
浮萍散
這是治療癩風的藥方。
藥方包含：浮萍一兩，荊芥、麻黃（去根、節）、川芎、甘草各半兩。
將這些藥材磨成粉末，每次服用一兩，以兩碗水煮沸，加入蔥白和豆豉煎煮後服用，若能出汗，則病情有望痊癒。
2. 腸風臟毒證十三
【歌】腸風臟毒從何別？腸胃停寒與蓄熱。血濁色黯臟毒因，蘊毒於中幾蓂莢。腸風血色清且鮮，外邪隨感而隨泄。
【論】人之腸胃不虛，則邪氣無由而入。或坐臥風濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入於大腸之經，此腸風、臟毒之所由作也。故挾熱下血暴發者，則血色清鮮，腹中有痛；若挾寒而下血兼積久者，則血色凝濁而色黯，腹內微痛。故暴病則為腸風，蓋腸風者，邪從外入，隨感而隨見是也；積久始發，濁者為臟毒，蓋臟毒者，久積其毒而始發是也。有先血後便者，其血來也近；先便後血者，其血來也遠。
俗謂糞前、糞後，非也。若臟毒證積熱日久，忽鬱於寒，實非寒也，不可以標寒而用熱劑也。
腸風
丹溪云：腸風獨在胃、大腸出。若兼風者，蒼朮、秦艽、香附之類。便血久遠傷血致虛，並麻風、癬瘡見於面者，椿皮丸。又方腸風下血，香附一兩、枳殼七錢、芎、歸各五錢、槐角、甘草各二錢，薑、棗煎服。
椿皮丸
治腸風致虛。
龜板（二兩，酥炙），升麻（五錢），香附（五錢），白芍藥（兩半），側柏葉（一兩），椿根白皮（七錢半）
末之，粥丸桐子大，每服六十丸，以四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮作末調湯送下。
臟毒
寒食積毒於腸，日久始發，曰臟毒。積熱者，三黃丸。協濕，地榆丸。協寒，敗毒散。次以芎歸湯隨其寒熱而調之。熱加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方見頭痛。）收功，四物湯加參、耆、槐角。
三黃丸
治積熱便血。
蒼朮（一兩半），陳皮（一兩半），黃連（七錢半），連翹（半兩）
末之，生地搗爛糊丸，桐子大，白湯下。
地榆丸
治臟毒挾濕者。
白朮（半兩），黃柏（炒，二錢），生地黃（二錢），白芍藥（二錢），地榆（二錢），黃芩（炒，二錢），香附（二錢）
共末，蒸餅為丸。
敗毒散
治協寒便血。
羌活（一錢，去蘆），獨活（一錢，去蘆），柴胡（一錢，去毛），前胡（一錢，去蘆），枳殼（炒，八分），茯苓（八分，去皮），川芎（七分），甘草（五分，炙），桔梗（八分，去蘆）
姜三片，水二鍾，煎一鍾服。
白話文：
【歌謠】腸風和臟毒如何區別？它們源於腸胃中的寒氣停留和熱氣積聚。臟毒導致血液混濁、顏色深暗，那是因為毒素在體內積聚，就像一個個的莢莢。而腸風引發的出血，血色清新鮮艷，這是因為外來的邪氣隨即引起排泄。
【討論】人的腸胃如果健康，邪氣就沒有侵入的機會。但若是長時間處於潮濕環境，或是醉酒、過飽、過勞、食用生冷食物導致寒氣停留，或是飲酒、辛辣食物造成熱氣積累，這些都可能導致血液流失正常路徑，滲入大腸的血管，進而產生腸風和臟毒。因此，如果是由熱氣引起的急性出血，血色通常較為鮮明，且腹部會有疼痛感；若是因寒氣導致長期出血，血色會變得凝固混濁且顏色偏暗，腹部的疼痛感較輕微。所以，急性發病的情況稱為腸風，因為腸風是由外來邪氣引起，且隨即出現症狀；長期積累後才發病的情況稱為臟毒，因為臟毒是毒素在體內積累一段時間後才爆發。如果血先於糞便排出，表示出血位置較近；糞便先於血排出，表示出血位置較遠。
俗語說的糞前、糞後，其實並不正確。若臟毒患者長期熱氣積聚，突然受到寒氣影響，這時實際上並不是寒氣問題，不能單純依表面寒象而使用溫熱的藥物。
【腸風】
丹溪先生指出：腸風主要發生在胃和大腸。如果同時伴隨風邪，可以使用蒼朮、秦艽、香附等藥物。長期出血導致血虧虛弱，或是患有麻風、面部皮膚病的患者，可以使用椿皮丸。另一個治療腸風出血的方子，使用香附、枳殼、芎、歸、槐角、甘草等藥材，與薑、棗一同煎煮服用。
椿皮丸
用於治療腸風導致的虛弱。
藥材包括：酥炙龜板、升麻、香附、白芍藥、側柏葉、椿根白皮。
將藥材磨成粉末，再用粥做成如桐子大小的丸子，每次服用六十粒，用四物湯加上白朮、黃連、甘草、陳皮的湯水送服。
【臟毒】
寒食積毒在腸胃中，經過一段時間才爆發，這種情況稱為臟毒。對於熱氣引起的出血，可以使用三黃丸。若是伴有濕氣，可以使用地榆丸。若是伴有寒氣，可以使用敗毒散。接著再根據寒熱狀況，使用芎歸湯進行調理。熱氣重的可添加茯苓、槐花；寒氣重的可添加木香、茯苓。（相關方子請參考頭痛篇。）最後，使用四物湯加上參、耆、槐角來鞏固療效。
三黃丸
用於治療熱氣引起的出血。
藥材包括：蒼朮、陳皮、黃連、連翹。
將藥材磨成粉末，再用生地黃搗爛成糊，做成如桐子大小的丸子，每次用白開水送服。
地榆丸
用於治療臟毒伴有濕氣的情況。
藥材包括：白朮、黃柏、生地黃、白芍藥、地榆、黃芩、香附。
將所有藥材磨成粉末，再用蒸餅做成丸子。
敗毒散
用於治療伴有寒氣的出血。
藥材包括：羌活、獨活、柴胡、前胡、炒枳殼、茯苓、川芎、炙甘草、桔梗。
加入三片薑，用水煎煮後服用。