《明醫指掌》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 諸血證二
生地黃散
治痰火鬱結，衄血、咯血、吐血，陰虛陽亢。
枸杞子（五分），軟柴胡（五分），黃連（炒，五分），地骨皮（五分），天門冬（五分），白芍藥（五分），甘草（炒，五分），黃芩（炒，五分），黃耆（五分），生地黃（五分），熟地黃（五分）
太平丸（方見虛勞門。）
吐血
吐血者，嘔出全血是也。
達按：經云：心主血，而不能藏，夜則復歸於肝。肝藏血，而不能主，晝則聽令於心。心為君，肝為相，君火一動，相火從之，相火一動，六經之火從之。火動，則血隨以動，火升，則血隨以升。善調攝者，寡欲節勞，常使君火不動，相火隱伏。火伏，則血隨以伏矣，何病之有？惟不知命者，不自量其血氣之強弱，本元之虛實，奔走道路而不憚其勞，縱情女色而強努其力，以有限之精神，而供無窮之作用。六經受傷，血液流迸，聚於兩脅胸臆之間，乘火而升。
其傷重者，從夾脊而上，如潮湧至，勢不可遏，法當從其出，不可強為之御也。蓋所出之血，皆敗血也，縱能止之，亦不歸經，久當復出，故不可御。必服以消血之藥，佐以潤下之劑，使其敗血下行，乃服止血之劑，以杜其根，服補血之劑，以還其元，庶可以收全功也。
花蕊石散（方見勞瘵條。）
四生丸
治吐血、衄血，陽乘於陰者。
生荷葉，生艾葉，生柏葉，生地黃（各等分）
上研，為丸，如雞子大，每服一丸，水煎服。
麥門冬飲子
治氣虛吐血，或血虛不能攝血者。
麥冬（去心，一錢），黃耆（蜜炙，一錢），當歸身（五分），人參（五分），生地黃（五分），五味子（十粒，杵）
上銼，一劑，水煎服。
血不止加阿膠、炒蒲黃、白茅花。兼痰加貝母、桔梗。
丹溪方
治嘔血，衄血，一切火載血升，上行之證。
四物加山梔、童便、薑汁，或用韭汁，童便相和飲之。
衄血
衄血，鼻中出血也。夫氣血調和，則循環經絡。若勞傷元氣，陰虛火動，氣逆於肺，則血隨鼻而衄也，犀角地黃湯主之。經云：諸見血，身熱，脈大者難治，是火邪勝也。身涼，脈靜者易治，是正氣復也。
犀角地黃湯
治熱鬱不解，泛行經絡，或流腸胃，隨氣湧泄，以致衄血，吐血，或為便血，或為蓄血等證。
犀角（上），生地黃（中），芍藥（中），丹皮（下）
上銼，水煎溫服。
若活血，加桃仁、紅花。若止血，加黃連、山梔。止衄，加黃芩、茅花。破瘀血，加桃仁、大黃，用此者，恐桃仁承氣太峻故也。如吐、衄血甚，不止者，用茅根、側柏、藕三味搗汁，磨京墨入本方調服即止。鼻衄不止者，外用劫法：用水紙搭在鼻沖，隨用山梔炒黑，牡蠣、龍骨火煅，京墨、百草霜共為細末，加血餘燒灰各等分，用茅花水濕蘸藥，入鼻中即止。如無茅花，將紙捻水濕蘸前藥末入鼻中，甚妙。
白話文：
諸血證二
生地黃散
治療痰火鬱結導致的鼻出血、咳血、吐血，以及陰虛陽亢。
藥物組成：枸杞子、柴胡、炒黃連、地骨皮、天門冬、白芍藥、炒甘草、炒黃芩、黃耆、生地黃、熟地黃（以上各五分）
太平丸（詳見虛勞篇）
吐血
吐血是指嘔吐出鮮血。
註解：經書記載：心主血，但不能長期貯藏血液，夜間血液會歸於肝臟；肝臟貯藏血液，但不能主動控制血液，白天則聽從心的調遣。心為君，肝為相，心火（君火）一動，肝火（相火）便隨之而動；肝火一動，六經之火便隨之而動。火動，則血隨之而動；火升，則血隨之而升。善於調養身體的人，會寡慾節勞，使心火始終不動，肝火潛伏。肝火潛伏，則血液也隨之潛伏，哪裡會有疾病呢？只有不知天命的人，不了解自身血氣的強弱、本元虛實，奔波勞碌不知疲倦，沉溺於男女之事而耗費精力，以有限的精神去應付無窮的工作。六經受損，血液外溢，聚集在兩脅及胸臆之間，乘著火氣而上升。
病情嚴重者，血液會從夾脊上升，如同潮水般湧來，勢不可擋，此時應順其自然讓血液排出，不可強行阻止。因為流出的血液都是敗血，即使能止住，也不會回歸經絡，日後還會再次流出，所以不可強行阻止。必須服用消血的藥物，輔以潤下通便的藥劑，使敗血下行，然後再服用止血藥物以斷絕病根，再服用補血藥物以恢復元氣，才能完全治癒。
花蕊石散（詳見勞瘵篇）
四生丸
治療吐血、鼻出血，以及陽氣亢盛於陰氣的症狀。
藥物組成：鮮荷葉、鮮艾葉、鮮柏葉、生地黃（各等分），研磨成丸，如雞蛋大小，每次服用一丸，水煎服。
麥門冬飲子
治療氣虛導致的吐血，或血虛不能攝血的症狀。
藥物組成：麥冬（去心）、蜜炙黃耆、當歸身、人參、生地黃、五味子（杵碎）。 血不止，加阿膠、炒蒲黃、白茅花；兼有痰症，加貝母、桔梗。
丹溪方
治療嘔血、鼻出血，以及一切火熱導致血液上湧的症狀。
藥物組成：四物湯加山梔子、童尿、薑汁，或用韭菜汁和童尿混合飲用。
衄血
衄血是指鼻出血。氣血調和，則血液循環於經絡。若勞傷元氣，陰虛火旺，氣逆於肺，則血液會從鼻子流出，犀角地黃湯主治此症。經書記載：凡見血，伴隨發熱、脈搏有力者難治，這是火邪旺盛；身體涼爽，脈搏平和者易治，這是正氣恢復。
犀角地黃湯
治療熱邪鬱結不解，瀰漫於經絡，或流注腸胃，隨氣而湧泄，導致鼻出血、吐血、便血或蓄血等症狀。
藥物組成：犀角、生地黃、芍藥、丹皮
若需活血，加桃仁、紅花；若需止血，加黃連、山梔子；若需止鼻血，加黃芩、白茅花；若需破瘀血，加桃仁、大黃（因桃仁、大黃峻猛，使用需謹慎）。如吐、鼻出血嚴重不止，可用茅根、側柏葉、藕三味搗汁，磨入墨汁於本方調服即止。鼻出血不止者，可外用以下方法：用水浸濕的紙片貼在鼻翼兩側的迎香穴，並使用炒黑的山梔子、煅牡蠣、煅龍骨、墨汁、百草霜、血餘灰（等分）混合，用白茅花水浸濕藥粉，塞入鼻孔即可止血。如無白茅花，可用濕潤的紙捻蘸藥粉塞入鼻孔，效果也很好。