《明醫指掌》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 腳氣證九
【歌】腳氣多因清濕致，風寒暑挾須分異。浮弦之脈挾於風，濡從濕兮數從暑。挾於寒者脈必遲，得病必從足上起。頭痛身熱肢節疼，人皆誤作傷寒治。但看足膝多不仁，或軟或腫或疼痹。嘔逆便秘體轉筋，胸膈痞滿心中悸。此病根從濕上來，治濕當分南北地。
【論】夫腳氣，始受於濕，復挾風、寒、暑熱之邪而成。故先起於腿足，必腳屈弱而舉體轉筋，肢節疼而足胻腫，小腹不仁，心中悸動，胸滿便澀。但發熱頭痛身疼之候，絕似傷寒，人多誤治，故仲景以腳氣為類傷寒證，另立篇目以別之。丹溪云：腳氣多從於濕，而有濕熱、濕寒、風濕之別，食積流注之因。
羅謙甫云：南北腳氣，受病不同，南方地土卑濕，清濕襲虛而病起於下，此南方腳氣從外受也。北方地高陵居無濕，其俗飲潼乳酒面，以飲多快食為能，或奉養太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能拘，故下注於足，而成腫痛，此北方腳氣之從內受也。學者當推究所因而治之。
謹按：前證乃腎火挾濕見於皮肉，紅腫如雲痕，或隱見紅色，按之熱且痛是也。紅腫自足起，漸行至股，其勢必上升，升至心者不治，急宜治之，勿令上升為妙。
【脈】腳氣之脈，其狀有四：浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒，洪數熱鬱。風寒熱溫，熱下寒熨。
濕
濕勝者，足重痛，或脛腫，防己飲或除濕丹。濕勝心下痞滿，開結導飲丸。（二方俱見前濕證。）
防己飲
治濕腳氣神效。
白朮（一錢，炒），木通（八分），防己（八分），檳榔（八分），川芎（八分），甘草梢（七分），犀角（一錢），蒼朮（炒，一錢），黃柏（酒炒，一錢），生地黃（酒炒，一錢）
水煎熱服。
挾寒
挾寒濕者，六物附子湯、五積散、（方見中寒。）健步丸。（方見腰痛。）
六物附子湯
附子（四錢），肉桂（四錢），防己（四錢），白朮（炒，三錢），茯苓（三錢），甘草（炙，二錢）
每半兩，姜煎服。
挾熱
挾濕熱者，走痛，當歸拈痛湯。濕熱甚，大便不通，大黃左經湯或羌活導滯湯。
當歸拈痛湯
當歸（酒洗，一錢），白朮（炒，一錢），蒼朮（米泔浸，曬乾，炒，一錢），黃芩（酒炒，一錢），羌活（一錢二分），防風（去蘆，一錢），澤瀉（去毛，八分），豬苓（八分），茵陳（一錢），乾葛（一錢），苦參（一錢），人參（六分），知母（六分），升麻（一錢），甘草（六分）
上銼，作一帖，水二鍾，煎八分，空心熱服。
細辛（八分），茯苓（七分，去皮），羌活（一錢，去蘆），大黃（煨，二錢），甘草（炙，六分），前胡（七分），枳殼（炒，七分），厚朴（姜炒，八分），黃芩（炒，一錢），杏仁（十四粒，去皮、尖）
薑、棗水煎服。
羌活導滯湯
羌活（半兩，去蘆），獨活（半兩，去蘆），防己（二錢），當歸（二錢），大黃（酒蒸，一兩），枳實（炒，二錢）
每七錢，水煎服。
挾風
挾風者，麻黃左經湯。風濕痹痛足弱，獨活寄生湯，（方見腰痛。）或半夏左經湯。
麻黃左經湯
麻黃（去節，一錢），細辛（一錢），乾葛（一錢），白朮（四分），茯苓（八分），防己（一錢），肉桂（七分），羌活（去蘆，一錢），防風（去蘆，一錢），甘草（六分）
薑、棗水煎服。
半夏左經湯
半夏（一錢），乾葛（一錢），細辛（一錢），白朮（炒，四分），麥門冬（八分），白茯苓（八分），桂枝（八分），防風（去蘆，八分），乾薑（五分），黃芩（炒，七分），小草（六分），柴胡（八分），甘草（炙，六分）
姜三片，棗二枚，水煎服。
食積
食積流注於下作腳氣，蒼朮防己丸。食不消，胸痞痛者，開結導飲丸。
蒼朮防己丸
蒼朮（一兩，炒），防己（一兩），黃柏（一兩，酒炒），南星（八錢，薑製），川芎（五錢），白芷（一兩），犀角（一兩），檳榔（八錢）
肥人加貝母（一兩，去心），橘皮（一兩，去白）
末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心白湯下。
開結導飲丸
白朮（一兩，炒），橘皮（一兩），澤瀉（一兩，去毛），茯苓（一兩，去皮），神麯（炒，一兩），麥芽（炒，一兩），半夏（一兩，薑製），枳殼（炒，半兩），巴豆霜（半兩），青皮（半兩，炒），乾薑（半兩）
末之，蒸餅糊丸如梧子大，每七十丸，空心白湯下。