《明醫指掌》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 諸氣證一
上銼，一劑，水二盞，姜三片，棗二枚，煎一盞，食前服。
氣實
氣實者，邪氣實也，乃為氣實，當從火治。氣有餘，便是火，當歸龍薈丸。氣實脹滿，四七湯加黃芩、黃連、山梔、香附、枳實、陳皮之類。挾痰者，加栝蔞、貝母、香附、海石之類治之。
當歸龍薈丸（方見脅痛條。）
四七湯
治氣實脹滿，胸膈不舒，一切諸氣之證。
厚朴（一兩半），茯苓（一兩半），半夏（二兩半），紫蘇（一兩）
上銼，每服五錢，姜三片，棗二枚，水二盞，煎一盞服。
氣滯
氣滯者，鬱而不伸也，木香化滯湯主之。破滯氣在上，枳殼、桔梗、砂仁、香附。在中，厚朴、枳實。在下，青皮、木香、檳榔。因怒而氣滯不行者，二陳湯加山梔、柴胡、香附。氣滯而痛，再加木香、烏藥。在內挾相火上衝而氣滯者，知母、黃柏、黃芩、黃連、香附。陰虛氣滯者，四物湯加知母、黃柏。
木香化滯湯
治因憂、氣、食、濕，面結於中脘，腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣。
枳實（二分），柴胡（四分），木香（三分），陳皮（五分），甘草（一分），半夏（薑製，一錢），草豆蔻（五分），當歸（二分），紅花（一分）
上銼，一劑，姜三片，水二盞，煎一盞，空心服。
氣寒
氣寒者，明知身受寒氣，口食寒物。在表，身熱者，麻黃、桂枝之類。寒氣犯腦作痛，羌活黑附湯。寒氣犯胃作痛，草豆蔻丸。寒氣在腹作痛，作瀉，作嘔，厥逆者，理中湯。寒氣在少腹作痛，脈沉遲，厥冷，四逆湯加吳茱萸，或理中湯加吳茱萸。
羌活黑附湯
羌活（五分），黑附（炮，三分），蒼朮（五分），麻黃（不去根，三分），殭蠶（三分），白芷（二分），升麻（二分），防風（二分），黃耆（一錢），黃柏（三分，酒炒），甘草（二分）
上銼，一劑，水二盞，煎一盞，不拘時服。
草豆蔻丸
治秋、冬傷寒冷之物，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。
草豆蔻（濕麵裹，煨，去皮取仁，一兩），大麥櫱面（炒黃色，半兩），神麯（炒黃，半兩），白朮（炒，一兩），黃芩（半兩，去皮），枳實（麩炒黃色，一兩），半夏（湯泡七次，曬乾，半兩），橘皮（一錢），青皮（二錢），乾生薑（二錢），炒鹽（半錢）
上為極細末，湯浸蒸餅丸，如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯下。量所傷多少加減服之。（如冬月用，別作一藥，不用黃芩。）歲火不及，又傷冷物，加以溫劑，是其治也。然有熱物傷者，從權以寒藥治之，隨時之宜，不可不知也。
理中湯（方見中寒條。）
四逆湯（方見中寒條。）
達按：經云：諸痛皆因於氣，諸病皆生於氣。誠哉斯言！是氣也，常則為氣，導引血液，升降三焦，周流四體。變則為火，有升無降，燔灼中外，以致血液停留，為痰為積。充乎臟腑，溢乎經絡，膠乎咽膈，為咳嘔、為痞塞、為脹滿，為疼痛之所由也。凡遇氣動痛作之時，非辛溫消散不可。
白話文：
諸氣證一
上方劑量：藥材研磨後，用兩碗水煎煮，加入三片薑、兩個棗，煎成一碗藥，飯前服用。
氣實
氣實，是指邪氣充盛，表現為氣實證，應從瀉火入手治療。氣盛則為火，可用當歸龍薈丸治療。若氣實導致脹滿，可用四七湯加黃芩、黃連、山梔、香附、枳實、陳皮等藥物。若兼夾痰濕，則再加入栝蔞、貝母、香附、海石等藥物治療。
（當歸龍薈丸的處方見脅痛條。）
四七湯
主治氣實脹滿，胸膈不舒，以及各種氣滯證。
藥物組成：厚朴（一兩半）、茯苓（一兩半）、半夏（二兩半）、紫蘇（一兩）
用法：將藥材研磨後，每次服用五錢，加三片薑、兩個棗，用兩碗水煎成一碗藥服用。
氣滯
氣滯，是指氣機鬱結不通，可用木香化滯湯治療。若氣滯阻於上焦，可用枳殼、桔梗、砂仁、香附；滯於中焦，用厚朴、枳實；滯於下焦，用青皮、木香、檳榔。因憤怒導致氣滯不通者，可用二陳湯加山梔、柴胡、香附。氣滯疼痛者，再加木香、烏藥。內有相火上逆導致氣滯者，可用知母、黃柏、黃芩、黃連、香附。陰虛氣滯者，可用四物湯加知母、黃柏。
木香化滯湯
主治因憂思、情緒、飲食、濕邪等因素導致的中脘部結塊，腹部隱痛，心下痞滿，食慾不振，飲食停滯，經常出現痞氣等症狀。
藥物組成：枳實（二分）、柴胡（四分）、木香（三分）、陳皮（五分）、甘草（一分）、半夏（薑製，一錢）、草豆蔻（五分）、當歸（二分）、紅花（一分）
用法：將藥材研磨後，用兩碗水煎成一碗藥，空腹服用。
氣寒
氣寒，是指明顯感受寒邪，或食用寒涼食物所致。寒邪在表，伴有發熱者，可用麻黃、桂枝等藥物。寒邪犯腦引起頭痛者，可用羌活黑附湯。寒邪犯胃引起胃痛者，可用草豆蔻丸。寒邪犯腹引起腹痛、腹瀉、嘔吐、厥逆者，可用理中湯。寒邪在少腹引起疼痛，脈沉遲，厥冷者，可用四逆湯加吳茱萸，或理中湯加吳茱萸。
羌活黑附湯
藥物組成：羌活（五分）、黑附子（炮製，三分）、蒼朮（五分）、麻黃（不去根，三分）、僵蠶（三分）、白芷（二分）、升麻（二分）、防風（二分）、黃耆（一錢）、黃柏（三分，酒炒）、甘草（二分）
用法：將藥材研磨後，用兩碗水煎成一碗藥，不拘時服用。
草豆蔻丸
主治秋冬季節因食用寒涼之物導致的胃脘部疼痛，並向上放射至兩脅，咽喉部阻塞不通。
藥物組成：草豆蔻（濕麵裹，煨，去皮取仁，一兩）、麥芽（炒黃，半兩）、神麴（炒黃，半兩）、白朮（炒，一兩）、黃芩（半兩，去皮）、枳實（麩炒黃，一兩）、半夏（湯泡七次，曬乾，半兩）、橘皮（一錢）、青皮（二錢）、乾薑（二錢）、炒鹽（半錢）
用法：將藥材研磨成極細粉末，用湯水和麵糊做成綠豆大小的藥丸，每次服用五十丸，溫水送服。用藥劑量可根據病情輕重調整。（冬季服用時，可另配一方，不用黃芩。）如果陽氣不足，又受寒邪侵襲，需加用溫性藥物治療。如果由熱邪所傷，則應根據情況用寒涼藥物治療，應根據病情靈活調整，不可不知。
（理中湯、四逆湯的處方見中寒條。）
結論：經書記載：「諸痛皆因於氣，諸病皆生於氣」。氣是人體維持生命活動的根本。氣機正常時，能運行血液，調節臟腑功能，維持全身的平衡。氣機失調，則會化為火，導致氣血瘀滯，產生痰飲積聚，阻塞經絡，從而引起咳嗽、嘔吐、痞塞、脹滿、疼痛等症狀。因此，遇到氣機紊亂引起的疼痛，必須使用辛溫解表、疏通氣機的藥物來治療。