《明醫指掌》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 腰痛證七
【歌】腰痛多緣腎氣虛，衝風鬱熱總因之。天陰痛作知歸濕，寒濕疼時見熱除。閃挫板疼難俯仰，日輕夜重血多瘀。或因腎著並勞役，水積仍兼氣不舒。
【論】夫腰者，腎之府，身之大關節也。血氣不行，風、寒、暑、濕之氣相干，則沉痛不能轉側。然老人腎虛多腰痛，亦有寒濕者，挫閃者，氣滯者，血瘀者，腎著者，衝風蓄熱者，水積者，勞傷者之不同也。
【脈】腰痛之脈，必沉而弦。沉微氣滯，弦損腎元。或浮而緊，風寒所纏。濕傷濡細，實挫閃然。澀必瘀血，滑痰火煎。或引背痛，沉滑易痊。
腎虛腰痛
腰痛悠悠不已，腎虛也，青娥丸或摩腰膏、獨活寄生湯、丹溪補陰丸、安腎丸、立安丸選而用之。
白話文：
腰痛歌訣與論述
歌
腰痛大多緣於腎氣虛弱，衝風鬱熱常是主因。天陰引起的疼痛，就知道是濕氣作祟，寒濕造成的疼痛，則要祛除濕熱。閃挫導致疼痛難以彎腰仰頭，白天輕微晚上加重，多半是瘀血積聚。也有可能是腎臟受損加上勞累過度，水濕停滯同時伴有氣機不暢。
論
腰部是腎臟的府邸，也是人體重要的關節。當血氣運行不暢，風、寒、暑、濕等邪氣侵入，就會導致腰部沉重疼痛，難以翻身。老年人腎虛多腰痛，但也有寒濕、挫閃、氣滯、血瘀、腎臟受損、衝風蓄熱、水濕停滯、勞傷等不同病因。
脈
腰痛的脈象，必沉而弦。沉微氣滯，弦則損傷腎氣。也有脈象浮而緊，是風寒侵襲所致。濕邪傷人脈象濡細，實則挫閃所傷。脈澀必是瘀血阻滯，脈滑則痰火煎灼。若疼痛引至背部，脈象沉滑，則易於痊癒。
腎虛腰痛
腰痛反覆不癒，大多是腎虛所致，可選用青娥丸、摩腰膏、獨活寄生湯、丹溪補陰丸、安腎丸、立安丸等藥方治療。
青娥丸
治腎虛腰痛。
杜仲（姜炒，一斤），破故紙（炒，半斤），胡桃肉（二十個），
末之，大蒜四兩，搗為膏，和丸如梧桐子大，每三十丸，空心溫酒送下，或用酒糊為丸。
摩腰膏
治腰痛虛寒證。
附尖（二錢五分），烏頭（二錢五分），天南星（二錢五分），硃砂（一錢），乾薑（一錢），雄黃（一錢五分），樟腦（一錢五分），丁香（一錢五分），麝香（半分）
白話文：
青娥丸可以用來治療腎虛腰痛，由杜仲、破故紙、胡桃肉製成，並加入大蒜搗成膏狀，製成梧桐子大小的丸子，空腹溫酒服用。摩腰膏則用於治療腰痛虛寒，由附尖、烏頭、天南星、硃砂、乾薑、雄黃、樟腦、丁香、麝香等藥材製成。
末之，薑汁調，烘熱，摩腰上。
獨活寄生湯
獨活（一錢），桑寄生（一錢），杜仲（鹽水炒，去絲，一錢半），細辛（一錢），牛膝（去蘆，一錢），秦艽（去蘆，一錢），白茯苓（去皮，八分），桂心（六分），川芎（八分），防風（去蘆，八分），白芍藥（酒炒，八分），甘草（炙，七分），人參（一錢二分），當歸（酒洗，錢半），熟地（酒洗，二錢）
白話文：
最後，用薑汁調和，烘熱後，塗抹在腰部。
服用獨活寄生湯：獨活、桑寄生各一錢，杜仲（用鹽水炒過，去絲，一錢半），細辛、牛膝（去蘆頭，各一錢），秦艽（去蘆頭，一錢），白茯苓（去皮，八分），桂心（六分），川芎、防風（去蘆頭，各八分），白芍藥（用酒炒過，八分），甘草（炙過，七分），人參（一錢二分），當歸（用酒洗過，一錢半），熟地（用酒洗過，二錢）。
上銼，一劑，水二鍾，煎至八分，空心熱服。
丹溪補陰丸
黃柏（酒炒，四兩），龜板（酥炙，四兩），知母（酒炒，四兩），熟地黃（酒浸，六兩）
末之，蜜丸梧子大，空心淡鹽湯下。
安腎丸
治腎虛腰痛。
茴香（三兩，炒），川楝（炒，三兩），破故子（炒，三兩），續斷（三兩），胡蘆巴（三兩），桃仁（二兩），杏仁（炒，二兩），乾山藥（二兩），白茯苓（二兩）
白話文：
上銼，一劑，用兩杯水煎煮，煮至八分，空腹熱服。
丹溪補陰丸
黃柏（酒炒，四兩）、龜板（酥炙，四兩）、知母（酒炒，四兩）、熟地黃（酒浸，六兩）研磨成粉，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸子，空腹用淡鹽湯送服。
安腎丸
用於治療腎虛腰痛。
茴香（三兩，炒）、川楝（炒，三兩）、破故子（炒，三兩）、續斷（三兩）、胡蘆巴（三兩）、桃仁（二兩）、杏仁（炒，二兩）、乾山藥（二兩）、白茯苓（二兩）等藥材混合使用。
末之，蜜丸桐子大，鹽湯下。
立安丸
補腎止腰疼。
牛膝（去蘆，四兩），杜仲（鹽炒，四兩），破故子（炒，四兩），黃柏（二兩，酒炒），大茴香（炒，二兩）
末之，蜜丸，淡鹽湯送下。
腎著腰痛
腎著者，腰冷重痛，如帶五千錢者，其飲食如故是也，直流濕熱則自已，腎著湯。不已，服牛膝酒最妙。
三因腎著湯
白茯苓（四兩），白朮（四兩），乾薑（二兩），甘草（炙，二兩）
每銼四錢，水二盞，空心煎服。
白話文：
將藥材研磨成粉末，製成桐子大小的蜜丸，用淡鹽湯送服。
立安丸
功效：補腎止腰疼。
藥材：牛膝（去蘆，四兩），杜仲（鹽炒，四兩），破故子（炒，四兩），黃柏（二兩，酒炒），大茴香（炒，二兩）
製法：將藥材研磨成粉末，製成蜜丸，用淡鹽湯送服。
腎著腰痛
腎著是指腰部寒冷沉重疼痛，如同繫著五千錢的重量，患者的飲食起居如常。如果疼痛是由於濕熱引起的，則會自行痊癒，可以服用腎著湯。若效果不佳，可服用牛膝酒效果最佳。
三因腎著湯
藥材：白茯苓（四兩），白朮（四兩），乾薑（二兩），甘草（炙，二兩）
用法：每次取四錢藥材，加水兩盞，空腹煎服。
牛膝酒
治腎著腰痛。
地骨皮（一兩），五加皮（一兩），薏苡仁（一兩），川芎（一兩），甘草（一兩），生地黃（一兩），海桐皮（一兩），川牛膝（一兩），羌活（一兩）
銼一大劑，浸酒，日飲三次。
寒濕腰痛
寒濕腰痛者，遇陰寒即作，或久雨陰濕所得，晴暖即減，五積散加吳茱萸、杜仲。（方見中寒。）
白話文：
牛膝酒
治腎著腰痛。
將地骨皮、五加皮、薏苡仁、川芎、甘草、生地黃、海桐皮、川牛膝、羌活各一兩，切成細末，浸泡在酒中，每日飲用三次。
寒濕腰痛
寒濕腰痛是指遇到陰寒就發作的腰痛，或久處雨天陰濕環境所致的腰痛，晴天暖和時疼痛就會減輕。治療可用五積散加上吳茱萸、杜仲。 （詳細的方劑請參考中寒類藥方）
濕熱腰痛
濕熱腰痛，板疼不能俯仰，小便赤、大便泄，或走注痛，二妙丸或健步丸。
二妙丸
治濕熱腰痛。
川黃柏（酒炒，四兩），蒼朮（米泔浸，炒，四兩）
末之，酒調下，或為丸，白湯送下二、三錢。
健步丸
治濕熱腰痛。
羌活（半兩，去蘆），柴胡（半兩），滑石（炒，半兩），甘草（炙，半兩），栝蔞根（半兩），防風（去蘆，三錢），澤瀉（三錢，去毛），防己（酒洗，一兩），川烏（三錢），苦參（酒洗，五錢），肉桂（一錢）
白話文：
濕熱導致腰痛，疼痛難忍，無法彎腰或仰頭，小便顏色深紅，大便稀軟，或疼痛會蔓延到其他部位，可以用二妙丸或健步丸治療。
末之，酒糊丸如桐子大，每七十丸，煎愈風湯吞下。
閃挫腰痛
閃挫腰痛者，板疼，復元通氣散，（方見脅痛。）或五積散加牽牛頭末、桃仁，（方見中寒。）或濟生菴䕡丸。
濟生菴䕡丸
菴䕡子（半兩），沒藥（二錢五分），乳香（二錢五分），補骨脂（五錢），威靈仙（半兩），杜仲（炒，半兩），當歸（半兩，酒洗）
末之，酒糊丸如梧子大，每七十丸，空心淡鹽湯下。
白話文：
最後，將藥材研磨成粉末，用酒糊成丸子，大小如桐子，每次服用七十丸，用煎好的愈風湯送服。
閃挫腰痛，板疼，可以服用復元通氣散（方劑見脅痛條目），或五積散加牽牛頭末、桃仁（方劑見中寒條目），或濟生菴䕡丸。
濟生菴䕡丸的組成：菴䕡子（半兩）、沒藥（二錢五分）、乳香（二錢五分）、補骨脂（五錢）、威靈仙（半兩）、杜仲（炒，半兩）、當歸（半兩，酒洗）。
將上述藥材研磨成粉末，用酒糊成丸子，大小如梧子，每次服用七十丸，空腹用淡鹽湯送服。
勞役腰痛
腰痛因勞役而得者，獨活寄生湯。（方見前。）瘀血腰痛，四物湯加桃仁、紅花、蘇木。（方見血證。）
風熱腰痛
因風腰痛，小續命湯；（方見中風。）或獨活寄生湯。（方見前。）風濕腰痛，牛膝酒。（方見前。）
氣滯腰痛
氣滯腰痛，木香調氣散。（見脅痛證後。）因鬱怒憂思，氣不舒而痛，枳殼湯或小七香丸。
白話文：
腰痛是因為勞累過度引起，可以用獨活寄生湯治療。如果腰痛伴有瘀血，則可以服用四物湯加入桃仁、紅花、蘇木。因風引起的腰痛，可用小續命湯或獨活寄生湯治療；風濕引起的腰痛，可用牛膝酒治療。氣滯引起的腰痛，可以用木香調氣散治療；如果腰痛是因鬱怒憂思導致氣不舒暢而引起，則可以用枳殼湯或小七香丸治療。
枳殼湯
順氣解鬱止痛。
枳殼（五兩，炒），甘草（二兩，生用）
末之，蔥白湯下。
小七香丸
氣滯腰痛
丁香（一兩二錢），香附（炒，一兩），甘草（一兩），蓬莪朮（二錢），砂仁（二錢，炒），甘松（八錢），益智仁（六錢）
末之，蒸餅糊丸如綠豆大，每二、三十丸，米飲下。
白話文：
枳殼湯用於順氣解鬱止痛。取枳殼五兩，炒香；甘草二兩，生用。將二者研磨成粉末，用蔥白湯送服。
小七香丸則用於氣滯腰痛。取丁香一兩二錢，香附炒香一兩，甘草一兩，蓬莪朮二錢，砂仁炒香二錢，甘松八錢，益智仁六錢。將所有藥材研磨成粉末，用蒸餅糊成綠豆大小的丸子，每次服用二三十丸，用米湯送服。