《明醫指掌》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 諸氣證一
【歌】運行不息真元氣，出自中焦統屬肺。外護皮毛內導血，沖和百脈名為衛。七情六慾有所幹，清者濁而行者滯。擾亂妄動失其常，痞悶壅塞從此致。局方治氣多辛溫，往往流傳千古弊。至我丹溪一發揮，凡氣有餘從火治。氣變火證常八九，冷生氣者無一二。氣虛氣實細斟量，勿泥辛香峻削劑。
【論】夫氣者，氤氳浩大之元氣。斯氣也，在外則衛護皮毛，充實腠理；在內則導引血脈，調和陰陽。周流一身，運行不息，如環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺，氣曷賞病於人也。及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，則清者遽變而為濁，行者抑遏而反止，擾亂妄動，失其常度，變而為火。河間云：五志過極，則為火也。
丹溪云：氣有餘，便是火。又云：上升之氣，至肝而出，中挾相火，冷生氣者，十無一、二也。若此者，則氣之屬火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香，與香附、砂仁、丁皮、益智、三稜、蓬朮、枳殼、枳實、青皮、厚朴、半夏、烏藥、紫蘇、萊菔子等辛香燥劑之破耗者，通治諸氣，此千古之弊也。丹溪《局方發揮》痛斥其非，以開後學之盲聵。
若痞悶壅塞，喘滿腫脹之證，或暫用以開導，若使常服久服，寧無助火添病，耗損真氣乎？然，氣有虛有實，安可一概治之乎？消息而調之可也。
【脈】下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，濡軟難治。其或沉滑，氣兼痰飲。
氣虛
勞役傷氣，中氣不足，四君子湯、補中益氣湯。真氣虛，脈脫神衰，氣短不足息，人參養榮湯、生脈散。氣血兩虛，自汗喘急，脈細，十全大補湯、八珍湯。
四君子湯（方見脾胃條。）
人參養榮湯
治積勞虛損，氣血俱虧。
人參（一錢，去蘆），白朮（一錢，土炒），白茯苓（八分），陳皮（八分），甘草（炙，八分），黃耆（蜜炙，八分），當歸（一錢），白芍藥（酒炒，一錢），熟地黃（一錢），遠志（去心，八分），五味子（八分），肉桂（七分）
上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎一盞，清晨服。
補中益氣湯（方見內傷條。）
生脈散
清暑益氣，生脈補元。
人參（去蘆，一錢），麥門冬（去心，一錢），五味子（一錢）
上用水煎，時時服之。
八珍湯
平補氣血，調和陰陽。
白朮（一錢，炒），人參（一錢），當歸（一錢二分），熟地黃（一錢五分），川芎（八分），白芍藥（一錢），白茯苓（一錢），甘草（八分）
上銼，一劑，水二盞，煎一盞，空心服。
十全大補湯
治男子、女人諸虛不足，五勞七傷。
白朮（炒，一錢半），人參（去蘆，一錢），白茯苓（一錢），甘草（炙，一錢），當歸（一錢二分），白芍藥（一錢），川芎（八分），熟地黃（一錢五分），黃耆（蜜炙，一錢），肉桂（七分）
白話文：
[諸氣證一]
歌訣：
真元之氣不停運行，它源於中焦，統歸於肺。對外保護皮膚毛髮，對內引導血液運行，調和全身經脈，稱為衛氣。如果受到七情六慾的干擾，清氣就會變濁，運行就會停滯。當氣機受到擾亂，胡亂妄動，失去正常規律時，就會導致胸悶、阻塞等症狀。過去的醫方大多使用辛溫的藥物來治療氣病，這是一個流傳千古的弊端。直到朱丹溪先生提出，凡是氣有餘的情況都應該從火來治療。氣病轉化為火證的情況常常佔八九成，而因寒冷而產生氣病的情況只有一兩成。氣虛還是氣實要仔細衡量，不要一味使用辛香峻烈的藥物來耗損正氣。
論述：
所謂的氣，是指一種氤氳浩大的元氣。這種氣，在體外可以衛護皮膚毛髮，充實肌肉；在體內可以引導血液運行，調和陰陽。它周流全身，不停運行，像環一樣沒有終點，出入升降都有規律。它的源頭在中焦，而統歸於肺。氣本來不應該使人得病，但如果受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的相互攻擊，五志（怒、喜、思、憂、恐）的過度發作，導致氣機乖戾失常，那麼清氣就會立即轉變為濁氣，運行的氣會被抑制而停滯。氣機受到擾亂，胡亂妄動，失去正常的規律，就會轉變成火。就像河間學派所說的，五志過度就會化為火。
丹溪先生說，氣有餘就是火。他又說，向上升發的氣，到達肝臟後就會向外散發，其中夾雜著相火，因為寒冷而產生的氣病，十個裡面也不到一兩個。由此可見，氣的屬性是屬於火的。然而，過去的醫方卻使用沉香、木香、丁香、檀香、藿香、麝香等香藥，以及香附、砂仁、丁皮、益智、三稜、蓬朮、枳殼、枳實、青皮、厚朴、半夏、烏藥、紫蘇、萊菔子等辛香燥烈的破氣藥，來治療各種氣病，這真是千古以來的弊病。丹溪先生在《局方發揮》中痛斥這種錯誤，就是為了啟發後人。
如果遇到胸悶、阻塞、氣喘、脹滿等症狀，可以暫時使用這些藥物來疏通引導，但如果長期服用，難道不會助長火氣、加重病情、耗損真氣嗎？何況，氣有虛實之分，怎麼可以一概而論地使用這些藥物來治療呢？應該根據具體情況來調理才對。
脈象：
如果把脈時摸到脈象沉在下面，就知道是氣病。如果脈象沉到極點，則脈象會變得很微弱，很難治療。如果脈象沉而滑，則表示氣病兼有痰飲。
氣虛：
如果因為過度勞累而傷氣，導致中氣不足，可以使用四君子湯或補中益氣湯。如果是真氣虛弱，出現脈象散亂、精神萎靡、氣短呼吸不足的情況，可以使用人參養榮湯或生脈散。如果是氣血兩虛，出現自汗、氣喘急促、脈象細弱，可以使用十全大補湯或八珍湯。
四君子湯：（方劑見脾胃條）
人參養榮湯：
主治過度勞累導致的虛損，氣血虧虛。
配方：人參（一錢，去蘆）、白朮（一錢，土炒）、茯苓（八分）、陳皮（八分）、炙甘草（八分）、蜜炙黃耆（八分）、當歸（一錢）、酒炒白芍（一錢）、熟地黃（一錢）、遠志（去心，八分）、五味子（八分）、肉桂（七分）。
將以上藥材切碎，用生薑三片，紅棗兩枚，加水兩碗，煎至一碗，清晨服用。
補中益氣湯：（方劑見內傷條）
生脈散：
可以清解暑熱、補益氣力、生津養脈、補充元氣。
配方：人參（去蘆，一錢）、麥門冬（去心，一錢）、五味子（一錢）。
用水煎煮，隨時服用。
八珍湯：
可以平補氣血、調和陰陽。
配方：炒白朮（一錢）、人參（一錢）、當歸（一錢二分）、熟地黃（一錢五分）、川芎（八分）、白芍藥（一錢）、茯苓（一錢）、甘草（八分）。
將以上藥材切碎，加水兩碗，煎至一碗，空腹服用。
十全大補湯：
主治男子、女子各種虛弱不足，以及五勞七傷。
配方：炒白朮（一錢半）、人參（去蘆，一錢）、茯苓（一錢）、炙甘草（一錢）、當歸（一錢二分）、白芍藥（一錢）、川芎（八分）、熟地黃（一錢五分）、蜜炙黃耆（一錢）、肉桂（七分）。