《明醫指掌》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 火證七
按：是方知母、黃柏性味苦寒，水之屬也，故能滋益腎水。肉桂辛熱，火之屬也，故能假之反佐，正所謂坎離交，而為既濟也。
鬱火
鬱火可發，當看何經。四肢發熱，肌痹熱，骨髓中發熱如燎，捫之烙手，此血虛而得之也。或胃虛多食冷物，抑遏陽氣於脾土，升陽散火湯。手心熱，屬熱鬱，用火鬱湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊丸服。若因醇酒厚味，膏粱積熱者，清胃散主之。
升陽散火湯
治過食冷物，抑遏少陽之火，鬱於脾部者。
升麻，乾葛，獨活，羌活（各五錢），防風（二錢半），柴胡（三錢），人參，白芍藥（五錢），甘草（半生半炙，六分）
每服五錢，水煎，熱服。
按：前方升、柴、羌、獨、乾葛、防風，皆辛溫上行之物也，用之以升少陽之氣。清陽既出上竅，濁陰自歸下竅，而食物傳化，自無抑遏之患。芍藥味酸，能瀉土中之木。人參味甘，能補中州之氣。生甘草能瀉鬱火於脾，從而炙之，則健胃而和中矣。
火鬱湯
即升陽散火湯去獨活，加蔥白是也。
清胃散
治醇酒厚味，致唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面、頸項作痛。
升麻（二錢），生地，丹皮，當歸（各一錢），黃連（炒，一錢半）
上，水煎服。加犀角、連翹、甘草，名加味清胃散。
五志之火
諸氣膹郁，屬於肺火之升也。又，悲哀動中，則火起於肺。經云：肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，黃芩、葶藶、苦酒之類是也，瀉白散、清金丸主之。
諸風掉眩，屬於肝火之升也。又，大怒，火起於肝。柴胡、黃連、龍膽草瀉之，或回令丸。
諸濕腫滿，屬於脾火之動也。醉飽火起於脾，宜芍藥、黃芩、石膏瀉之。
諸痛癢瘡瘍，屬於心火之動也。又，怵惕思慮，則火起於心。瀉心湯、導赤散瀉之。
諸逆衝上，屬於腎火之升也。又，房勞則火起於腎。惟黃柏、知母順其性而伏之。
瀉白散
治肺火為患，喘滿氣急者主之。
桑白皮（一兩），地骨皮（一兩），甘草（五錢）
上為粗末，每服二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。
清金丸
治肺火。
黃芩不拘多少，炒，為末，水丸如綠豆，每服一錢。
瀉青丸
治肝經風熱實火。
羌活，防風，山梔（酒炒），龍膽草（酒拌，蒸，曬），當歸，川芎，大黃（酒拌，蒸，曬）
上等分，為末，蜜丸如彈子大，竹葉湯入砂糖調服。
回令丸
一名左金丸，治肝火。
黃連（六兩），吳茱萸（一兩，湯煮少時）
上為末，粥丸，白朮、陳皮湯下，每服一錢。
瀉心湯
治心熱。
黃連為末，水調服。
三黃瀉心湯
即前方加大黃、黃芩，等分，煎服。
導赤散
治小腸實熱。
生地，木通，甘草（等分）
入竹葉煎，溫服。
虛火
虛火可補。若飲食勞倦，內傷元氣，火與元氣不兩立，為陽虛之病，宜補中益氣湯甘溫之劑除之，經云：溫能除大熱是也。若陰微陽強，相火熾甚，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，宜四物湯加黃柏、知母，用藥須稍加薑汁製之，此從治之法也。若房勞內傷，真陰失守，無根之火泛上，氣從足上而起，為陰虛之病，或從足底心起者，又虛之極也，難治，須大補氣血，兼溫散藥，宜丹溪大補陰丸、大補丸。以附子末貼湧泉穴，引火伏下。
白話文：
火證七
運用知母、黃柏苦寒的特性，能滋養腎水；肉桂辛熱，則能反佐，達到陰陽調和的平衡狀態。
鬱火
鬱火發作，需觀察涉及何經。四肢發熱、肌肉酸痛發熱、骨髓灼熱，觸摸時感覺像烙鐵一樣燙手，這是血虛所致。或是胃虛，多食寒涼食物，抑制陽氣於脾土，可用升陽散火湯。手心發熱，屬熱鬱，可用火鬱湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎，製成糊丸服用。若是因飲酒過度、飲食過於肥甘厚膩導致積熱，則用清胃散。
升陽散火湯
主治過食寒涼食物，導致少陽之火被抑制，鬱積於脾部。
藥方：升麻、乾葛、獨活、羌活（各五錢）、防風（二錢半）、柴胡（三錢）、人參、白芍藥（各五錢）、甘草（半生半炙，六分）
用法：每次服用五錢，水煎服，熱服。
藥理：方中升麻、柴胡、羌活、獨活、乾葛、防風等藥性辛溫，能上行提升少陽之氣。陽氣上升，陰氣自然下降，食物就能正常消化吸收，不再鬱結。芍藥味酸，能瀉脾土之木氣；人參味甘，能補益脾胃之氣；生甘草能瀉脾鬱之火，炙甘草則能健胃和中。
火鬱湯
即升陽散火湯去獨活，加蔥白。
清胃散
主治飲酒過度、飲食肥甘厚膩，導致唇齒疼痛，或齒齦潰爛，甚至蔓延至頭面、頸項疼痛。
藥方：升麻（二錢）、生地、丹皮、當歸（各一錢）、黃連（炒，一錢半）
用法：水煎服。加犀角、連翹、甘草，則為加味清胃散。
五志之火
七情鬱結，導致肺火上升。悲傷則肺火上升。肺氣上逆，宜服用苦味藥物瀉火，如黃芩、葶藶、苦酒等，或用瀉白散、清金丸。
風眩，屬於肝火上升。大怒則肝火上升，可用柴胡、黃連、龍膽草瀉火，或用回令丸。
濕腫，屬於脾火妄動。醉酒飽食則脾火上升，宜用芍藥、黃芩、石膏瀉火。
疼痛、瘙癢、瘡瘍，屬於心火妄動。思慮過度則心火上升，可用瀉心湯、導赤散瀉火。
逆衝上逆，屬於腎火上升。房事過度則腎火上升，可用黃柏、知母降火。
瀉白散
主治肺火導致喘滿氣急。
藥方：桑白皮（一兩）、地骨皮（一兩）、甘草（五錢）
用法：藥物研成粗末，每次服用二錢，水煎服，飯前溫服。
清金丸
主治肺火。
藥方：黃芩適量，炒後研末，製成綠豆大小的水丸，每次服用一錢。
瀉青丸
主治肝經風熱實火。
藥方：羌活、防風、山梔（酒炒）、龍膽草（酒拌，蒸，曬）、當歸、川芎、大黃（酒拌，蒸，曬），諸藥等分，研末，製成彈子大小的蜜丸，用竹葉湯加砂糖調服。
回令丸
又名左金丸，主治肝火。
藥方：黃連（六兩）、吳茱萸（一兩，湯煮少時）
用法：研末，製成粥丸，用白朮、陳皮湯送服，每次服用一錢。
瀉心湯
主治心熱。
藥方：黃連研末，水調服。
三黃瀉心湯
即瀉心湯加大黃、黃芩，等分，水煎服。
導赤散
主治小腸實熱。
藥方：生地、木通、甘草（等分）
用法：加竹葉煎服，溫服。
虛火
虛火需補益。飲食勞倦，損傷元氣，火與元氣不能共存，屬於陽虛，宜用補中益氣湯等甘溫藥物治療。陰虛陽盛，相火旺盛，耗傷陰液，屬於血虛，宜用甘寒藥物，如四物湯加黃柏、知母，並可加少量薑汁，以溫陽。房事過度，真陰虧損，虛火上升，氣從足部上升，屬於陰虛，甚至從足底涌上，極度虛弱，難以治療，需大補氣血，並溫散藥物，如丹溪大補陰丸、大補丸。可將附子末貼於湧泉穴，引火下行。