《明醫指掌》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 頭風證二
【歌】頭風素有熱和痰，忽冒風寒腦髓間。何故女人多病此？為無巾幘御風寒。
【論】夫頭風，即首風也。孫思邈云：新沐浴竟取風，為首風。經云：首風之狀，頭面多汗，惡寒，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病稍愈。又云：頭風者，本於風寒入於腦髓也。蓋頭者，為諸陽之會，其人素有痰火，風寒客之，則熱鬱而悶痛，故婦人多患此者，為無巾幘以御風寒故也，有偏、有正。丹溪云：頭風屬痰者多，有熱、有風、有血虛。
在左屬風與血虛；在右屬痰與熱。善治者，究此病情，全在活法，出入加減，無不奏效也。
風與血虛
白話文：
頭痛的成因通常是體內有熱氣或痰濕，或是突然受寒風吹襲，導致腦部受寒。為什麼女性更容易患頭痛呢？因為她們通常沒有戴帽子或頭巾來抵擋風寒。
頭痛，又稱首風。孫思邈說，剛洗完澡就受風，就會引起頭痛。醫書上說，頭痛的症狀包括頭面部出汗、怕冷，在風寒來襲前一天症狀會加重，頭痛到無法外出，等到風寒來臨那天病情反而會稍微減輕。頭痛的原因是風寒侵入腦髓。頭部是陽氣匯集之處，如果本身就存在痰火，再受到風寒侵襲，就會導致熱氣鬱積而引起疼痛。女性更容易患頭痛的原因是沒有戴帽子或頭巾抵擋風寒。頭痛分為偏頭痛和正頭痛。丹溪先生說，頭痛以痰濕引起的居多，也包括熱氣、風寒和血虛。
左側頭痛大多與風寒和血虛有關，右側頭痛大多與痰濕和熱氣有關。治療頭痛的關鍵是要根據病情變化調整用藥，加減藥量，這樣才能取得良好的療效。
頭風在左，屬風與血虛。風者，荊芥、薄荷之類。風熱者，消風散、茶調散。血虛者，芎歸湯，或四物湯加荊芥、防風、白芷、酒芩、薄荷、蔓荊子之類。（以上諸方俱見頭痛證下。）
痰
頭風在右者屬痰，蒼朮、半夏之類。濕痰頭風，用酒芩三錢、蒼朮四錢、川芎、細辛各二錢、甘草一錢，末之，薑、茶擂勻調服，或二陳湯加酒芩、薄荷、川芎、細辛，或導痰湯加酒芩、蒼朮。（以上二方，俱見痰證。）
白話文：
頭痛在左側，可能是風邪入侵或血虛所致。風邪可用荊芥、薄荷等藥物治療，風熱則可用消風散、茶調散。血虛則可用芎歸湯或四物湯，再加入荊芥、防風、白芷、酒芩、薄荷、蔓荊子等。
頭痛在右側可能是痰濁阻滯，可用蒼朮、半夏等藥物治療。濕痰頭風，可用酒芩、蒼朮、川芎、細辛、甘草等藥物治療。也可以用二陳湯加入酒芩、薄荷、川芎、細辛，或導痰湯加入酒芩、蒼朮治療。
火
頭風屬火者，酒芩為主，或二陳湯、酒芩、薄荷、川芎、細辛，（方見痰證。）或防風通聖散，（方見頭痛證。）或消風百解散。凡用芩、連，須用酒炒，以其上行頭角故也。
消風百解散
治半邊頭風作痛，因火熱上衝之證。
荊芥（一錢），白芷（一錢），陳皮（八分），麻黃（一錢），蒼朮（一錢，米泔浸，冬七日、夏三日、春、秋五日．曬乾，炒燥），甘草（八分）
白話文：
火
頭風屬火者
頭風屬於火氣上炎者，可以用酒芩湯為主，也可以使用二陳湯加酒芩、薄荷、川芎、細辛（方劑見痰證），或者使用防風通聖散（方劑見頭痛證），又或者使用消風百解散（方劑見百解散條目）。凡是用黃芩、黃連的，一定要用酒炒，因為它們具有上行頭角的特性。
消風百解散
**主治：**半邊頭風作痛，因火熱上衝引起的症狀。
藥物：
- 荊芥（一錢）
- 白芷（一錢）
- 陳皮（八分）
- 麻黃（一錢）
- 蒼朮（一錢，用米泔水浸泡，冬季七日、夏季三日、春秋五日曬乾，炒至乾燥）
- 甘草（八分）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，食遠服。
附方
治偏頭疼至妙之藥。
羌活（去蘆，一錢），獨活（去蘆，一錢），川芎（一錢），白芷（一錢），細辛（一錢），藁本（一錢，去蘆），防風（一錢，去蘆），黃芩（酒炒，一錢）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，食後熱服。
又方
治半爿頭痛極效。
香白芷（一錢），天南星（一錢），川烏（八分），半夏（八分）
上為末，每服一錢，水調服，婦人加甘草一錢。
白話文：
取羌活、獨活、川芎、白芷、細辛、藁本、防風、黃芩各一錢，去除蘆頭，黃芩用酒炒過，將藥材切碎，一起放入水中煎煮，水量為兩盞，煎至八分，飯後趁熱服用，此方治療偏頭痛效果奇佳。
另外，取香白芷、天南星各一錢，川烏、半夏各八分，研磨成粉末，每次服用一錢，用溫水調服，婦女則需加一錢甘草，此方治療半邊頭痛十分有效。
2. 頭眩證三
【歌】痰火令人頭轉旋，氣虛血失每頭眩。風寒暑濕乘虛致，識得其機可望痊。
【論】眩者，目花黑暗旋倒也。其狀頭旋目閉，身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒。虛極乘寒得之，故風則有汗；寒則掣痛；暑則燠悶；濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。或七情鬱而生痰、動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩暈也。酒色過度，腎虛不能納氣歸元，使氣逆奔而上，氣虛而眩暈也。
吐衄、崩漏或產後失血，脾虛不能收攝營氣，使諸血失道妄行，此血虛眩暈也。丹溪云：頭眩多挾痰，氣虛併火及濕痰、火痰，蓋無痰不能作眩，痰因火動也。凡此之證，要參以脈症治之，隨機應變，不可以一途而取軌也。
白話文：
痰火會讓人頭昏眼花，氣虛血少也會經常頭昏眼花。風寒暑濕乘虛而入，只要了解這些致病機理，就能期待痊癒。
頭昏眼花是指視力模糊，眼前發黑，身體旋轉倒地。症狀包括頭昏眼閉、身體旋轉、耳聾，如同站在船車上一般，站起來就想倒下。虛弱極度，又遇寒氣，就會引起頭昏眼花，所以風寒暑濕都會乘虛而入，導致頭昏眼花。
也有可能是七情鬱結，產生痰火，隨著氣血上衝，導致昏厥，這是七情導致虛弱而引起頭昏眼花。
酒色過度，腎虛無法將氣納入歸元，導致氣逆上衝，氣虛而頭昏眼花。
吐血、鼻出血、月經量多或產後失血，脾虛無法收攝營氣，導致血液失常，亂竄，這就是血虛頭昏眼花。
丹溪先生說：頭昏眼花大多伴隨著痰，氣虛加上火或濕痰、火痰，因為沒有痰就無法產生頭昏眼花，痰是由火氣引起。
以上這些症狀，需要根據脈象和症狀來治療，隨機應變，不能一成不變。
謹按：經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。肝木為風所撼，必鼓動其肺，肺金不能制木，風捲痰而上升，故目無定視，上下反復，甚則嘔吐，飲食罕御。大法，平其風、降其痰而已。婦人患崩淋頭眩，以血虛治，為少血不能養肝，肝木根虛，不能不動搖，故眩治崩淋則眩自止，所以培其根也。
【脈】風寒暑濕，氣鬱生涎。下虛上實，皆頭眩暈。風浮寒緊，濕細暑虛。痰則滑弦，瘀芤而澀。數大火邪，虛大久極。先理氣痰，次隨症脈。
外感眩暈
風熱虛眩，川芎茶調散。（方見頭痛證。）風寒上厥眩暈，芎術除眩散。暑火眩暈，二陳湯（方見痰證。）加人參、白朮、山梔、黃連、川芎。傷濕，腎著湯。（方見腰痛證。）
白話文：
根據經書記載，各種頭暈目眩都歸屬於肝臟，肝臟就像樹木，被風吹動就會搖晃，進而影響到肺臟，肺臟無法控制肝臟，風就會帶著痰往上走，導致眼睛看不清，頭部搖晃，嚴重時還會嘔吐，食慾不振。治療的關鍵就是平息風邪、降伏痰液。女性出現崩漏、小便失禁、頭暈目眩，是因為血虛，無法滋養肝臟，導致肝臟虛弱，容易搖晃，所以治療崩漏和失禁就能改善頭暈，因為這是在滋補肝臟的根本。
脈象方面，風寒暑濕、氣鬱都會產生痰液，下半身虛弱、上半身實證也會導致頭暈目眩。風邪則脈象浮而快，寒邪則脈象緊，濕邪則脈象細滑，暑邪則脈象虛弱。痰則脈象滑而弦，瘀血則脈象弦而澀，血虛則脈象細弱。脈象數而大則代表火邪，虛弱而大則代表久病。治療時應先理氣化痰，再根據症狀和脈象用藥。
外感引起的头晕目眩，风热导致的虛眩可以用川芎茶调散治疗。风寒上逆导致的头晕目眩可以用芎術除眩散治疗。暑热导致的头晕目眩可以用二陈汤加人参、白术、山栀、黄连、川芎治疗。伤湿则可以用肾着汤治疗。
芎術除眩散
治風寒上厥眩暈。
附子（生，半兩），白朮（半兩），川芎（半兩），桂（二錢半），甘草（炙二錢半）
每服三錢，姜三片，水二盞，煎一盞服。
虛眩
氣虛眩暈，因相火盛，治痰為先，半夏白朮天麻湯，（方見頭眩證。）或用香橘飲。氣虛眩暈，四君子湯（方見脾胃。）加天麻、防風。血虛眩暈，芎歸湯。（方見頭痛。）失血眩暈，四物湯（方見血證。）加焦姜。產後血虛眩暈，清魂散。（方見女科。）
白話文：
芎術除眩散
功效: 治療因風寒上逆導致的頭昏眼花、眩暈。
組成:
- 附子（生，半兩）
- 白朮（半兩）
- 川芎（半兩）
- 桂枝（二錢半）
- 甘草（炙二錢半）
用法:
- 每服三錢，加生薑三片，水煎取一盞服用。
其他眩暈證治:
- 虛眩: 氣虛眩暈，因心火旺盛，應以化痰為主，可服用半夏白朮天麻湯（方見頭眩證），或香橘飲（方見頭眩證）。氣虛眩暈，可服用四君子湯（方見脾胃）加天麻、防風。血虛眩暈，可服用芎歸湯（方見頭痛）。失血眩暈，可服用四物湯（方見血證）加焦姜。產後血虛眩暈，可服用清魂散（方見女科）。
香橘飲
治氣虛眩暈。如治血虛者，加芎、歸、肉桂。
木香（七分），白朮（一錢，炒），半夏曲（一錢），橘皮（一錢），茯苓（一錢），砂仁（七分），丁香（十四粒），甘草（炙，八分）
上銼，一帖，生薑三片，水二盞，煎一盞，食遠熱服。
痰火眩暈
白話文：
香橘飲
主治： 氣虛眩暈。如需治療血虛者，可加川芎、當歸、肉桂。
配方：
- 木香（七分）
- 白朮（一錢，炒）
- 半夏曲（一錢）
- 橘皮（一錢）
- 茯苓（一錢）
- 砂仁（七分）
- 丁香（十四粒）
- 甘草（炙，八分）
用法：
- 將上述藥材研磨成粉末，每帖份量。
- 加入生薑三片，水兩碗，煎煮至一碗。
- 飯後溫熱服用。
適用症狀： 痰火眩暈
濕痰眩暈，二陳湯加酒芩、白朮、南星、天麻、蒼朮，（方見痰證。）或青州白丸子，（方見頭痛。）或白朮半夏天麻湯。（方見頭痛。）火動其痰者，二陳湯加黃芩、黃連、蒼朮、羌活。（方見痰證。）火盛者，酒炒大黃末，茶調下。
方用大黃酒浸，九蒸九曬為末，水丸如綠豆大，每服百丸，食後臨臥清茶送下，神效。
白話文：
濕痰導致眩暈，可以用二陳湯加酒芩、白朮、南星、天麻、蒼朮，或青州白丸子，或白朮半夏天麻湯治療。如果是火氣上炎導致痰火者，可以用二陳湯加黃芩、黃連、蒼朮、羌活治療。若火氣很旺，則可以用酒炒大黃末，用茶水送服。
藥方可用大黃酒浸泡，經過九蒸九曬研磨成粉末，製成綠豆大小的水丸，每次服用一百丸，飯後睡前用清茶送服，效果顯著。
方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳實、南星、防風、細辛、酒黃芩，氣虛加參、術；血虛加芎、歸；熱加黃連各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，極效。
白話文：
這個方子要用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳實、南星、防風、細辛、酒黃芩，各等分。如果患者氣虛，可以加入人參、黃芪；如果血虛，可以加入川芎、當歸；如果體熱，可以加入黃連，各等分。再加入生薑三片，用水煎服。也可以將這些藥材製成丸藥，每天服用兩到三丸，療效極佳。